Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Поэтому будущим матерям обязательно назначают анализ на выявление этой болезни, что позволит своевременно пройти лечение.

Если будет обнаружено это заболевание, то поднимается вопрос о необходимости прерывания беременности. В большинстве случаев в этом нет необходимости — болезнь можно вылечить без последствий и для будущей матери, и для плода.

Между прочим, половина женщин, зараженных сифилисом, узнает о своем заболевании именно во время беременности при проведении соответствующего скрининга. Однако в некоторых случаях аборт рекомендуется.

Такое бывает, если женщина забеременела, будучи уже зараженной.

Симптомы сифилиса во время беременности

Если мать ранее перенесла сифилис и успешно его вылечила, то ей рекомендуют беременеть не ранее, чем через 3 года после заключения «здорова».

Чем больше пройдет времени с момента лечения, тем больше шансов выносить и родить здорового малыша, так как вероятность рецидива заболевания и заражения плода минимальна.

Перед планированием беременности обязательно следует сдать анализы на наличие сифилиса и при необходимости пройти профилактическое лечение.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Признаки этого заболевания у будущих матерей ничем не отличаются от симптомов других пациентов. Это заболевание может протекать скрыто, не выказывая определенных признаков, или бурно. Чаще всего у беременных диагностируют латентную форму сифилиса. Симптоматика сифилиса зависит от стадии болезни.

1 стадия

Главный симптом — твердый шанкр в том месте, где трепонема внедрилась в организм.

Это плотная безболезненная язва, которая обычно появляется в районе промежности, на шейке матки, вульве или половом члене, на прямой кишке или в полости рта — в месте внедрения вируса в организм.

Язва проходит самостоятельно через несколько недель. Это свидетельствует о том, что сифилис перешел на следующую стадию.

2 стадия

По всему телу воспаляются и увеличиваются лимфоузлы. Возможно появление характерной сыпи на коже или слизистых. Если она появляется на волосистой части головы, то не исключено выпадение волос. На коже появляются широкие кондиломы или наросты, которые служат источником заражения.

Когда происходят подобные изменения, то риск для плода существенно возрастает, а шансов сохранить беременности почти не остается. Дело в том, что на этом этапе трепонемы — возбудителя сифилиса — попадают в кровь, поэтому под ударом оказываются все органы и системы организма.

Постепенно это приводит к необратимым изменениям.

3 стадия

Характеризуется опасными патологическими процессами, которые затрагивают многие внутренние органы. Чаще всего поражается сердце и печень. Также под ударом оказывается нервная система, что приводит к нарушению работы других органов.

Эта стадия болезни несовместима с беременностью, нет смысла на данном этапе пытаться сохранить плод, поскольку, скорее всего, ребенок все равно погибнет.

К тому же третья стадия сифилиса считается последней и нередко приводит к летальному исходу.

Диагностика

Для обнаружения сифилиса во время беременности назначают сразу несколько тестов и проб. Это позволит точно определить, заражена ли женщина. Обычно назначают скрининг (МР или РФ). Недостаток анализа в том, что он часто именно во время беременности бывает ложноположительным. Если женщина получила такой результат, ей проводят анализы РПГА и РИФ.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Если оба теста отрицательные, врач делает заключение, что будущая мать здорова.

Если какой-то из двух тестов тоже показал положительный результат, то либо у женщины ранняя стадия болезни, либо тест также оказался ложноположительным — хоть и редко, но бывает и такое. Тогда назначают дополнительные анализы: иммуноблотинг, РИБТ, ИФА.

Они и позволят прояснить клиническую картину. Если скрининг и результаты обоих тестов положительные, то ставят диагноз «сифилис», так как ложноположительные результаты всех трех случаев исключены.

Нужно помнить, что реакция Вассермана — не самый точный метод диагностики, поскольку во время беременности женщины часто показывает ложноположительной. Так что не стоит  паниковать, увидев такой результат.

Кроме того, такая вероятность есть у больных красной волчанкой, ревматоидным артритом, гепатитом и др.

У пациентов, ранее перенесших сифилис, но успешно от него избавившихся, тоже возможен подобный результат скрининга и анализов.

По нормативам, скрининг и тесты на сифилис женщина проходит три раза за весь период беременности.

Чем опасен сифилис во время беременности

Игнорировать заболевание нельзя, поскольку оно опасно и для женщины, и для будущего ребенка.

Во многом это связано с тем, что нарушается работа сердечнососудистой системы: просвет кровеносных сосудов сужается, а это приводит к увеличению в объемах плаценты.

Поступление питательных веществ к ребенку резко сокращается, он недополучает кислород и многие другие необходимые для его развития вещества.

Из-за сифилиса в течение всего срока беременности велик риск самопроизвольного прерывания беременности. На ранних сроках это выкидыш, в третьем триместре — преждевременные роды.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Также есть вероятность:

  • рождения мертвого ребенка;
  • замершей беременности;
  • смерти младенца в первые дни после его появления на свет;
  • появления младенца с врожденным сифилисом.

Если сифилис у беременной не был пролечен, то не исключено появление этой болезни у ребенка не сразу после рождения, а в течение 3-5 лет.

В таком случае это приводит к инвалидизации малыша и может спровоцировать его раннюю смерть. Подобных последствий можно избежать, если пройти комплексное лечение и соблюдать все рекомендации специалистов.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное излечение.

Нет необходимости сразу делать аборт при обнаружении у будущей матери сифилиса. Некоторые врачи могут рекомендовать такой исход, однако это не всегда оправдано — своевременно проведенное лечение обеспечивает рождение здорового малыша.

Как заражается плод

Опасность заразить плод есть на любом сроке беременности. Выделяют два способа передачи инфекции от матери к будущему ребенку:

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

  1. Через плаценту — обычно она служит защитным барьером для ребенка, задерживая токсины и инфекции на пути к ребенку. Однако нередко плацента заражается, что неизменно вызывает инфицирование плода. Обычно это происходит во вторичном периоде сифилиса.
  2. Во время родов — такой путь возможен, если мать во время вынашивания ребенка не пролечилась. Поскольку во время родов ребенок вступает в непосредственный контакт с кровью матери, заражение происходит именно в этот момент. Поэтому женщинам с диагностированным сифилисом рекомендуют роды путем кесарева сечения — таким образом риск заражения существенно снижается.

Если плод был заражен через плаценту, то первые необратимые изменения происходят только через 5-6 месяцев. Поэтому всегда есть шанс полностью вылечить сифилис еще до того, как ребенок появится на свет.

Если избежать заражения плода не удалось, то возможно проявление раннего или позднего врожденного сифилиса. В первом случае у новорожденного отмечают поражение кожи, недоношенность, деформацию костей. Такой малыш плохо поправляется, проявляет беспокойство и тревожность, постоянно плачет, отказывается есть.

При позднем врожденном сифилисе симптомы проявляются не ранее 2-3 лет после рождения. Но чаще о болезни узнают между 7 и 14 годами. При этом у ребенка поражаются органы зрения, слуха, неправильно развиваются зубы.

Многие системы и органы работают некорректно из-за видоизменения, что приводит к различным хроническим патологиям.

Лечение

Подбор терапии зависит от срока беременности и стадии сифилиса. В первые месяцы беременности (до 18 недель) используют медикаменты, которые долго выводятся из организма (дюрантные). Во 2 и 3 триместрах предпочтение отдается препаратам, которые выводятся гораздо быстрее.

В первом триместре

Если обнаружили сифилис на 2-3 месяце беременности, то лечение проводят в два этапа: сначала назначают лекарства — антибиотики пенициллиновой группы, безопасные как для матери, так и для малыша.

Трепонема очень чувствительная к этому лекарству, поэтому у нее почти не остается шансов и лечение чаще всего оказывается успешным.

На втором этапе лечения проводится профилактическая терапия, призванная предотвратить рецидив заболевания.

Во втором и третьем триместре

Самый неблагоприятный прогноз касается тех случаев, когда беременность наступила после проникновения сифилиса в организм матери. Почти половина беременностей (45% случаев) заканчиваются выкидышем или смертью плода внутри утробы.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Но если заражение произошло уже после того, как женщина забеременела, то есть все шансы сохранить здорового ребенка. Для этого назначают профилактическую терапию сифилиса, прописывают противовирусные медикаменты и иммуностимуляторы. Ребенку эти лекарства поступают через плаценту, благодаря чему удается предотвратить его инфицирование.

Народное лечение

Невозможно избавиться от сифилиса народными методами, однако некоторые приемы при совмещении их с лекарственной терапией способы ускорить выздоровление и положительно повлиять на процесс лечения.

Из наиболее популярных нетрадиционных методов отметим:

  • употребление отвара корня лопуха и хмеля;
  • прием внутрь прополиса (по 20 капель на ¼ стакана);
  • медовые компрессы на область язвенных высыпаний;
  • употребление винно-чесночной настойки.

В некоторых случаях уместно применение гомеопатических препаратов, имеющих в своем составе ртуть, мышьяк и йод. Но беременным подобные лекарства категорически противопоказаны!

После родов

Если у матери рожденного ребенка когда-то был сифилис (даже если он был вылечен задолго до беременности), то малышу уделяют особенно пристальное внимание. Регулярно проводят тесты и пробы на определение этой болезни.

При обнаружении признаков врожденного сифилиса сразу же назначают подходящее лечение. Малыш находится в специализированном учреждении, где за ним наблюдают педиатры и проводят обследование.

Если симптомов сифилиса у новорожденного не обнаружено, то младенца выписывают и отправляют домой, но в течение 12-18 месяцев за ним пристально наблюдают.

Первым делом берут анализ из пуповины, а далее назначают специфические исследования с интервалом в три месяца. Первый анализ обычно показывает наличие антител в крови ребенка — это нормально, поскольку они поступили в организм малыша от матери.

Дальнейшие анализы должны показать, что количество антител к сифилису постепенно снижается. В таком случае  ребенка снимают с учета. Если же наоборот их количество возрастает, это свидетельствует об инфицировании младенца.

В этом случае прописывают терапию и наблюдение в условиях специализированного стационара.

Профилактика

Даже если в семье есть больные сифилисом, заражения легко избежать. Для этого беременным женщинам и всем остальным нужно соблюдать простые рекомендации:

  • пользоваться личными средствами гигиены;
  • не контактировать с больными, особенно избегать прикосновений к пораженным участкам кожи;
  • во время интимной близости пользоваться презервативами;
  • регулярно сдавать анализы на наличие антител;
  • пройти профилактическое лечение при подозрении на заражение.
  • Если у беременной был обнаружен сифилис, то лечение в обязательном порядке назначают и всем ее половым партнерам — она обязана сообщить им о своем диагнозе, чтобы они имели возможность своевременно обратиться к врачу.
  • На данном видео о лечении сифилиса при беременности рассказывает врач-дерматовенеролог.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/sifilis-vo-vremya-beremennosti.html

Сифилис при беременности: симптомы, лечение и профилактика

Все беременные женщины, которые встали на учет в женской консультации, должны сдавать кровь на сифилис. Трехкратное исследование, проводимое на разных сроках, позволяет выявить заболевание. Если сифилис при беременности удается обнаружить своевременно, то можно предотвратить заражение плода.

Читайте также:  Питание при анемии у беременных, правила, продукты, что можно

Чем опасен сифилис во время беременности

Женщины, у которых во время вынашивания ребенка анализ на RW оказался положительным, должны пройти необходимое лечение. При сифилитической инфекции наблюдается внутриутробное инфицирование плода. Исход беременности будет напрямую связан со стадией заболевания.

Проверка крови на RW является обязательным исследованием, так как сифилис влияет на течение беременности и развитие плода. Он приводит к появлению тяжелых осложнений либо внутриутробной гибели ребенка. Но при своевременном и правильном подборе тактики лечения сифилиса у беременных можно предотвратить заражение и уменьшить вероятность развития негативных последствий.

Инфицирование плода бледными трепонемами чаще всего происходит на 5 месяце. В этот период бактерии проникают сквозь защитный барьер к ребенку.

При отсутствии лечения возбудители сифилиса начинают активно размножаться в организме плода. Из-за этого у многих беременных на 6 либо 7 месяце начинаются преждевременные роды.

Существует риск рождения мертвого ребенка или с множественными патологиями.

Анализ крови на сифилис при беременности позволяет выявить заболевание.

Если женщина своевременно не встала на учет и не проходила соответствующие исследования, то заподозрить, что в организме есть бледные трепонемы, можно по УЗИ.

При сифилисе изменяется плацента, ее размеры и масса увеличиваются. В норме соотношение между весом плаценты и плода составляет 1:5 или 1:6, а у больных женщин – 1:3 или 1:4.

Важно! Дети с врожденной формой заболевания отстают от сверстников в физическом и умственном развитии.

Опасно заболевание и для матери. Оно приводит к развитию анемии, гестоза, провоцирует слабость родовой деятельности. У многих беременных с сифилисом наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод, возможна отслойка плаценты.

Анализ на сифилис при беременности

Все исследования, с помощью которых может быть выявлен сифилис, разделяются на трепонемные и нетрепонемные. Первые из них направлены на выявление антител к бледным трепонемам, а вторые определяют иммунологические изменения, возникающие из-за деятельности бактерий. При их проведении возможно появление как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеВо время беременности трижды сдают кровь на сифилис, исследование позволяет выявить скрытые и новые формы заболевания

К нетрепонемным исследованиям относят:

  • VDRL, микрореакцию преципитации используют в качестве скрининга, выявляемые антитела могут присутствовать и при других заболеваниях;
  • RW, экспресс-диагностика из-за низкой специфичности существует высокий риск ложноположительного результата.

В российских лабораториях RW (реакция Вассермана) не используется для диагностики, но для удобства в клинической практике так продолжают называть любое исследование на сифилис.

К трепонемным методам диагностики относят:

  • реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

Беременные сдают анализ на сифилис 3 раза. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить свежее или перенесенное ранее заболевание и свести к минимуму риск ошибок. Контроль нужен, даже если женщина ранее никогда не сталкивалась с этой инфекцией. Но особое внимание уделяется пациенткам, которые болели сифилисом.

В случае, когда диагноз был установлен давно, женщина прошла необходимое лечение, но нетрепонемные тесты остаются положительными, то во время беременности назначают дополнительные анализы, а пациентке на сроке 20-24 недели рекомендуют пройти профилактическое лечение.

Ложноположительный результат на сифилис при беременности

Нередко встречается ситуация, когда у будущей мамы по результатам анализов диагностируют сифилис. При получении одного положительного результата начинать паниковать не стоит. Гинеколог должен дать направление к венерологу, который назначит дополнительные методы обследований. По всем полученным результатам делают вывод, положительным либо ложным был анализ на сифилис при беременности.

Пациентке могут сделать один из нетрепонемных тестов, которые отличаются высокой чувствительностью в разгар болезни. Ложноположительный результат при их проведении получается, если у женщины в день исследования была повышена температура тела, она заразилась ОРЗ или гриппом. Также на результаты влияют недавно введенные вакцины, некоторые хронические заболевания.

При проведении трепонемных тестов, которые отличаются повышенной чувствительностью в поздний период, ложноположительные результаты встречаются реже.

Они наблюдаются, если у беременной пациентки в организме есть бактерии, похожие на бледную трепонему.

Такая ситуация возможна при болезни Лайма, которой заражаются при укусе клещей, и при невенерических трепонематозах пинта. Последняя патология в России не распространена.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеДостоверность анализа на сифилис зависит от типа исследования и человеческого фактора, исключать вероятность получения ложноположительного результата нельзяВажно! Недостоверным анализ может оказаться у пациенток с ВИЧ, малярией, некоторыми видами пневмоний, системной красной волчанкой. Также на результаты влияют корь, эпидемический паротит, скарлатина, энтеровирусная инфекция, рецидивирующий герпес.

Даже при отсутствии указанных заболеваний у некоторых беременных возникает ложноположительная реакция. Чем старше пациентка, тем выше вероятность недостоверного результата.

Его возникновению способствуют изменения в организме, вызванные беременностью или сопутствующими соматическими заболеваниями. Чаще всего анализы беременной показывают сифилис, при отсутствии этой болезни, за 1-2 недели до родов.

Через 15-20 дней после рождения ребенка реакция RW становится отрицательной.

Положительный анализ на сифилис у беременной

При получении положительного результата исследований на сифилис женщину направляют к венерологу для проведения дальнейшего обследования. Если у беременной по анализам методами VDRL, РИФ и РПГА были получены положительные результаты, то болезнь считается подтвержденной. Лечение в такой ситуации с последующим контролем состояния женщины и новорожденного является обязательным.

Если при исследовании методами РИФ и РПГА были получены положительные результаты, а VDRL – отрицательные, то это состояние свидетельствует о том, что женщина прошла курс лечения сифилиса. Если она не принимала никаких препаратов, то у нее поздняя стадия болезни.

Симптомы сифилиса у беременных

При сифилисе у большинства пациентов появляются характерные признаки. К ним относят:

  • образование твердого шанкра через несколько недель после заражения;
  • кожные высыпания;
  • увеличение лимфатических узлов.

Твердым шанкром называют уплотнение, которое со временем преобразуется в язву и сопровождается частичным некрозом тканей. Возникает он преимущественно на внешних половых органах. Но возможно его появление на губах, во рту, возле анального отверстия. Расположение зависит от того, при каком виде сексуального контакта произошло инфицирование.

Сыпь по телу появляется при прогрессировании болезни и переходе ее во 2 стадию. Ее возникновение свидетельствует о том, что у беременной бледная трепонема поразила все органы и ткани. У некоторых женщин наблюдается очаговая алопеция.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеПризнаком наступления 2 стадии сифилиса является сыпь, появиться она может на любом участке тела

Лечение сифилиса при беременности

При выявлении сифилиса в 1 или 2 триместре и подтверждении диагноза путем проведения разных анализов, женщине предлагают сделать аборт или пройти во время беременности 2 терапевтических курса.

Первый из них назначают сразу после установки анализа. В зависимости от состояния здоровья врач может порекомендовать стационарное или амбулаторное лечение. Второй курс проводят в 20-24 недели.

К этому времени плацента уже полностью сформирована.

Снизить риски негативных последствий для плода и остановить прогрессирование болезни во время беременности можно, если подобрать адекватную антибактериальную терапию.

Для лечения используют те препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод. Чаще всего беременным назначают средства, произведенные на основе цефтриаксона.

Дозировку и длительность терапии подбирают индивидуально в зависимости от стадии заболевания и общего состояния женщины.

Пациенткам, в организме которых ранее были обнаружены бледные трепонемы, на сроке 20-24 недели рекомендуют пройти курс профилактического лечения сифилиса при беременности. Это позволяет свести к минимуму риски поражения плода. Отказываться от него медики не рекомендуют, особенно в случаях, когда результаты анализов говорят о наличии серорезистентности после пролеченной болезни.

Возможные осложнения и последствия для плода

Если женщина, вынашивающая ребенка, больна сифилисом, то существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке. Но это не единственная опасность:

  • около 25% беременностей завершаются внутриутробной гибелью плода;
  • смертность новорожденных с врожденным сифилисом достигает 30%;
  • у 40% выживших малышей присутствуют симптомы врожденного сифилиса.

Важно! Вероятность инфицирования ребенка достигает 100%.

Даже если внешние признаки сифилиса у ребенка отсутствуют, то у него будут стойкие положительные серологические реакции. Симптомы ранней или запущенной формы заболевания могут появиться немного позже.

Инфекция приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Это является причиной внутриутробной задержки развития плода, при которой поражаются эндокринная, дыхательная и нервная системы.

У новорожденных существует риск ухудшения мозгового кровообращения, появления проблем с работой ЖКТ, поджелудочной железы.

Указанные нарушения возникают из-за токсического действия продуктов обмена, накапливающихся в организме беременной в результате сифилитического поражения.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеЛечение сифилиса во время беременности подбирают сразу после получения анализов, при своевременном назначении антибиотиков можно нормализовать состояние и снизить риск инфицирования плода

Наиболее опасным при беременности считается поздний скрытый сифилис. При такой форме заболевания существует вероятность получения ложноотрицательного результата во время обследования. Из-за отсутствия лечения в такой ситуации возникает высокая вероятность гибели ребенка или появления тяжелых поражений.

Профилактика сифилиса при беременности

Основным методом, который позволяет предупредить выявление сифилиса во время беременности, является проверка на этапе планирования ребенка. Если выявить болезнь до зачатия, то можно своевременно пройти лечение.

Сразу беременеть после завершения терапевтического курса гинекологи не рекомендуют. Необходимо пройти полноценную диагностику и убедиться, что удалось вылечиться.

Несмотря на подтверждение того, что от бледных трепонем удалось избавиться, у женщин сохраняется риск получения положительного результата анализов на сифилис во время беременности.

В такой ситуации во 2 триместре назначают профилактический курс лечения.

Предупредить инфицирование во время вынашивания можно, если избегать половых контактов без барьерных средств контрацепции с непроверенными партнерами. Также необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены – полотенца, мочалки, зубные щетки должны быть индивидуальными.

Заключение

Сифилис при беременности встречается нередко, это заболевание считается одним из наиболее опасных для плода.

При отсутствии лечения существует риск внутриутробной гибели ребенка или развития серьезных проблем со здоровьем после рождения. Поэтому беременным приходится сдавать этот анализ трижды.

С помощью периодического контроля можно выявить скрытую форму болезни или новое инфицирование.

Отзывы о сифилисе и беременности

Богоярская Ольга, 37 лет, Нижний НовгородПри поставке на учет в 8 недель взяли все анализы, никаких проблем не было. При повторной сдаче RW в 3 триместре обнаружили сифилис. По настоятельной рекомендации врача пришлось колоть антибиотики. После родов ни у меня, ни у ребенка по результатам анализов болезни не было. Оказалось, что у беременных ложноположительные анализы не редкость.Рябоштанова Людмила, 24 года, ОрелПервый анализ на сифилис, который я сдавала в женской консультации во время беременности, показал положительную реакцию. Повторные исследования другими методами подтвердили диагноз. Врач сразу назначил первый курс лечения в стационаре и повторный спустя 2,5 месяца на 23 неделе. По результатам исследований состояние удалось нормализовать, ребенок родился без патологий.

Читайте также:  Признаки овуляции при планировании беременности - сроки, методы

Источник: https://ginekola.ru/zppp/sifilis-u-beremennyh-analizy-simptomy-i-lechenie.html

Сифилис при беременности: симптомы и признаки, диагностика

Сифилис при беременности несет угрозу не только для будущей матери, но и для ее ребенка. Если не начать своевременное лечение, то патологическое состояние перейдет от женщины к малышу.

В этом случае младенец появится на свет больным и будет отставать в развитии от своих сверстников. Иногда возможен даже выкидыш.

Поэтому очень важно вовремя выявить заболевание и начать необходимое лечение.

Симптомы

Сифилис (люис) или бледная спирохета во время беременности носит ту же симптоматику, что и у обычного человека. В медицинской практике принято выделять 3 этапа формирования патологии:

  1. Первая стадия заболевания. При первичной форме, в течение 3-5 недель после инфицирования, в том месте, куда проник патогенный микроорганизм образуется безболезненная язва с плотными краями и твердым основанием. Область вокруг нее увеличивается. Как правило, язва проявляется в промежности, шейке матки, вульве, прямой кишке, на губах и в полости рта. Через какой-то промежуток язва закрывается, но болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться.
  2. Вторая стадия болезни (вторичный). Язвы уже наблюдаются по всему телу, а не только в зонах, которые описаны ранее. В большинстве ситуаций возникают высыпания по всей коже и на слизистых оболочках (сифилитический дерматит). Возможно выпадение волос. На кожном покрове возникают серые или розовые наросты. Они заразны и сифилис плода очень опасен.
  3. Третья или поздняя стадия развития. Внешние признаки у беременной становятся на лицо и ужасают. Поражаются печень и сердечный орган. Это чаще всего приводит к летальному исходу.

При возникновении любых подозрений на заражение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет всю необходимую диагностику и в случае инфицирования назначит терапию.

Диагностика

В первую очередь, для определения инфицирования берутся анализы крови из пальца и вены, спинной мозг. Скрининг на наличие болезнетворных микробов бывает 2 видов:

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеВ первую очередь, для определения инфицирования берутся анализы крови из пальца и вены

  • МР. Наличие антител 1:2 и 1:320 говорят об инфицировании. На поздней стадии показатели маленькие;
  • PB, RW. «-» говорит о том, что патоген не обнаружен. «++» — заражение маловероятно, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. «+++» — скорей всего возбудитель в организме присутствует. «++++» — у вас обнаружен патогенный микроорганизм. Антитела после обследования 1:2, 1:800 свидетельствуют об инфицировании.

Обследование на обнаружение патологии:

  • ПЦР. При показателе плюса на анализах — скорей всего вы больны. Минуса — вы здоровы. Данное обследование не может дать 100 % ответ об инфицировании. Необходимо сдать дополнительные анализы;
  • РИФ. Выявляет наличие патогенного микроорганизма на ранних этапах развития. «+» — вы заражены. «-» — здоровы;
  • РПГА. Выявляет патологию на любых этапах. Показатель 1:320 говорит о том, что вы инфицированы не так давно. Большие показатели свидетельствуют о давнем заражении;
  • ИФА. Назначается в качестве дополнительного анализа для определения стадии. «+» говорит о заражении или о перенесенной болезни до зачатия;
  • РИБТ. Назначается при подозрении на ложный результат анализов;
  • Иммуноблотинг. Диагностирует врожденный люис у детей.

Существует ряд факторов, из-за которых результаты обследований могут быть ложными. К ним относится и период вынашивания плода. Поэтому женщины в положении обследованию подлежат 2 раза. Если болезнь все-таки обнаружили, больную госпитализируют.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеПоследствия инфицирования в период вынашивания плода довольно неблагоприятные

Чем опасна инфекция

Согласно статистическим данным, если анализ на инфекцию положительный и при этом не начата терапия, то при вынашивании плода 25% случаев заканчиваются мертворождением, 14% — летальным исходом новорожденного. Последствия инфицирования в период вынашивания плода:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • смерть младенца в утробе;
  • ранний недуг и летальный исход новорожденного;
  • поздний люис, ведущий к инвалидности и ранней смерти.

Может случиться рецидив. Даже пролеченный недуг не является гарантией того, что плоду ничего не угрожает. Поэтому очень важно проходить ежегодную диагностику в целях профилактики, особенно, если женщина ранее переболела.

Лечение

Во время вынашивания плода лечить люис необходимо в стационарных условиях. Самолечение в этом случае недопустимо. Это может только спровоцировать тяжелые последствия.

Лечение сифилиса при любом сроке беременности производится с использованием антибактериальных препаратов из группы пенициллинов (делают уколы). Если есть какие-то противопоказания к данным медикаментам, их заменяют эритромицином, цефалоспорином, тетрациклином. Терапия на 1 стадии инфекции продолжается несколько недель. При запущенной форме — несколько лет.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеПри своевременной терапии инфекционного заболевания младенец появляется на свет абсолютно здоровым

Беременным женщинам, лечившим инфекцию ранее, на 20 неделе назначается профилактика. Она необходима, чтобы предотвратить риск развития патологии у будущего малыша.

 Профилактическое лечение не несет никакой угрозы как для матери, так и для младенца. При своевременной терапии инфекционного заболевания младенец появляется на свет абсолютно здоровым.

Дополнительное профилактическое лечение от бледной спирохеты ему в дальнейшем не понадобится.

Профилактика сифилиса

Профилактика инфекции сифилиса при беременности основывается на трехкратном обследовании женщин в положении.

Данное мероприятие дает возможность выявить тяжелое заболевание на ранних этапах его развития и начать своевременную, эффективную терапию.

Таким образом удается предотвратить риск возникновения врожденного люиса у ребенка. Именно поэтому не стоит пропускать плановые посещения женской консультации.

При планировании беременности необходимо сдать все анализы на наличие инфекции в организме.

Особенно это касается женщин, которые уже проходили ранее терапевтические мероприятия от бледной спирохеты (это связано с тем, что может случиться рецидив).

Высококвалифицированные специалисты рекомендуют подождать один год после полного выздоровления и только потом решать заводить ребенка (таким образом удастся устранить риск заражения плода). В этом случае исход у женщины и малыша будет благоприятный.

Инфекция у детей

Если мать была инфицирована патогенным микроорганизмом в положении, то у ребенка может быть врожденный люис. Развиваться он может в течение 2 лет после появления на свет.

Симптоматика врожденной патологии проявляется спустя 2-3 месяца после родов. На ранних этапах заболевания она может быть следующая:

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечениеСимптоматика врожденной патологии проявляется спустя 2-3 месяца после родов

  • Пузырчатка.
  • Насморк.
  • Изменение формы носа.
  • Уплотнение в зоне лица, конечностей, ягодиц.
  • Отек и кровоточивость губ.
  • Снижение тургора кожного покрова.
  • Сглаженность кожных складок.

При наличии болезни у младенцев наблюдается осиплость из-за воспаления гортани. Зачастую это сопровождается поражением костей (остеохондрит, периостит). Врожденная патология опасна развитием тяжелых сопутствующих заболеваний (менингоэнцефалит, гепатиты, почечная недостаточность и прочее). Также врожденная патология негативна для развития ребенка.

Ребенок с врожденным люисом никогда не сможет вести нормальную жизнь. Поэтому очень важно проводить профилактическое обследование перед зачатием и регулярно во время беременности. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его будет излечить.

Видео

Сифилис и беременность.

Источник: https://ozppp.com/sifilis/pri-beremennosti-simptomy.html

Сифилис при беременности – признаки, диагностика, лечение

Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

  • Язвочки на половых органах;
  • Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса;
  • Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

  1. Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
  2. Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» — вы здоровы, «++» — маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» — скорее всего, вы заражены, «++++» — вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Анализы, распознающие сифилис:

  1. ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» — вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
  3. Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
  5. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
  6. Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

  1. Хронические заболевания соединительной ткани.
  2. Болезни сердца.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Недавно сделанные прививки.
  5. Употребление наркотиков или алкоголя.
  6. Диабет.
  7. Вылеченный ранее сифилис.
  8. Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца.  Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Читайте также:  Роды в сша: стоимость, виза, клиника или госпиталь, грожданство

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

  • Сифилис при беременности, причины, симптомы, риски, лечение
  • Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.
  • Чтобы лечение проходило эффективно:
  1. Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
  2. Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
  3. Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

Источник: https://PolzaVred.ru/sifilis-pri-beremennosti-priznaki-diagnostika-lechenie.html

Сифилис при беременности — не приговор

Сифилис — опасное инфекционное заболевание, передающееся от беременной женщины к ребенку.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно, и будущая мама может не знать об инфицировании, подвергая опасности свою жизнь и жизнь малыша.

Поражает все органы и ткани человеческого организма, провоцирует выкидыш, преждевременные роды. Правильное и вовремя начатое лечение восстановит здоровье беременной женщины и поможет родить здорового ребенка.

Общее описание заболевания и группы риска

Сифилис — венерическое хроническое заболевание, возбудителем которого является спиралевидная бледная трепонема (Treponema pallidum), проникающая в человеческий организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Инфекция способна поражать внутренние органы человека, нервную систему, кости, сосуды, кожные покровы. У заболевших происходит биологическая и иммунная перестройка всех систем и органов.

Чаще всего болезнь передается половым путем, поэтому наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты и проститутки. К группе риска относятся также наркоманы.

Заболевание передается от инфицированной беременной матери будущему ребенку. Инфицированный малыш может погибнуть или родиться с врожденным сифилисом.

Заразиться сифилисом возможно при переливании крови от больного донора. Не исключен и бытовой путь передачи инфекции, поэтому нужно соблюдать гигиену и не пользоваться посудой, зубной щеткой, бритвой и другими предметами больного.

Внимание! Если сифилис не лечить, то возможен летальный исход.

Классификация болезни

Сифилис — очень опасное и коварное заболевание, так как для него характерно чередование скрытых и активных периодов.

Не все формы и виды недуга имеют ярко выраженные признаки, позволяющие определить заболевание и предпринять соответствующие меры. А ведь успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и верно определен вид болезни.

Классификация сифилиса помогает разделить заболевание по разновидностям, степени клинических проявлений, срокам, локализации и другим факторам.

Ранняя форма

Болезнь никак себя не проявляет, длится примерно 5 недель. Болеющий человек заразен для своих сексуальных партнеров и остальных окружающих его людей. Выявить ранний сифилис способен только специфический анализ. Легко поддается лечению.

Важно! Это самая опасная форма заболевания из-за отсутствия симптоматики.

Первичная форма

Первые симптомы проявляются приблизительно через 5 недель после инфицирования. Появляется твердый шанкр. Диагностируется с помощью анализов. Эта форма сифилиса длится примерно 7 недель. Своевременное выявление болезни способствует быстрому излечению.

Вторичная форма

Развивается в случае запущенной первичной формы. Проявляется периодически исчезающими высыпаниями. Сыпь похожа на аллергическую. Эта форма может длиться до 4 лет, если ее не лечить. От болезни страдает нервная система, все ткани и органы. Инфекцию можно обнаружить путем исследовании крови.

Третичная форма

Проявляются внутренние и внешние поражения человеческого организма. Больной заразен. Не каждое исследование показывает наличие инфекции у человека. Сложно поддается лечению. Полностью излечиться от такой формы сифилиса невозможно.

Важно! Третичная форма сифилиса наиболее опасна, поскольку схожа по признакам с другими болезнями.

Скрытая форма

Отрицательно воздействует на внутренние органы человека. Диагностируется при профилактическом обследовании. Также обнаруживается при заболевании сифилисом полового партнера.

Внимание! Скрытая форма болезни относится к разряду опасных инфекций, не проявляет себя внешне, заразна.

Поздняя форма

Эта классификация применяется, когда у зараженной сифилисом женщины рождается вроде бы здоровый малыш. Анализы не показывают, что ребенок инфицирован, но в более старшем возрасте у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Важно! Поздняя патология может проявить себя как через год, так и через десятки лет. Эта особенность характеризует непредсказуемость такой формы болезни.

Хронический сифилис

Симптомы инфекции то возникают, то исчезают. Патологический процесс длится годами. Заболевание выявляется случайно при скрининге или плановом осмотре. При отсутствии своевременного правильного лечения хронический сифилис остается в организме человека навсегда.

Серорезистентная разновидность заболевания

Эта форма болезни выявляется у пациентов, успешно прошедших лечение от сифилиса, но имеющих в своем организме по результатам анализов бледную трепонему. Люди с такой разновидностью заболевания всю жизнь стоят на учете у врача-иммунолога.

Симптомы сифилиса при беременности

Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто. Первым симптомом проявления первичного сифилиса является безболезненный твердый шанкр (язва).

Он представляет собой возвышающийся покрасневший участок округлой формы диаметром до 2 см. Края у шанкра приподняты, наблюдается скудное отделяемое, сверху может образоваться корка.

Локализуется на половых органах, губах, прямой кишке, языке, шейке матки, миндалинах, молочных железах, пальцах рук и ног.

Примерно через 6 недель на месте шанкра образовывается рубец. Болезнь переходит в скрытую форму. Беременная женщина может ощущать слабость, головную боль, повышение температуры, недомогание.

Симптомом проявления вторичного сифилиса является сыпь на теле, подошвах, ладонях. Больная чувствует утомляемость, повышение температуры, головную боль. В этот период возможно выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

В поздней стадии (третичный сифилис) наблюдаются поражения сердца, нервной системы, глаз, печени, костей, спинного мозга, суставов, головного мозга. Все это приводит к деформации костей, психическим расстройствам, слепоте, параличам, глухоте и смерти.

Осложнения, возможные негативные последствия

Гормональный дисбаланс, который наблюдается у беременных инфицированных мам, может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Больные сифилисом женщины часто страдают поздними токсикозами и анемией.

Важно! Если сифилис не начать лечить вовремя, то ребенок может родиться мертвым, велик шанс преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать выкидыш и задержку развития плода.

Врожденный сифилис является очень серьезным осложнением болезни при беременности. Ребенок заражается внутриутробно, при этом инфекция проникает через плаценту и попадает в организм, поражая его внутренние органы, костную систему, мозг, кожу, нервную систему. Малыш рождается недоношенный, медленно набирает вес, отказывается от груди, плохо спит, тревожится и постоянно плачет.

Врожденный сифилис может протекать в скрытой форме. Через несколько лет после рождения у ребенка могут проявиться признаки позднего врожденного сифилиса: повреждение мозга, костей, органа слуха, глаз, зубов.

Диагностика

Выявить наличие заболевания позволяет анализ крови из пальца и вены. Для скрининга на сифилис гинеколог предлагает будущей маме следующие анализы: RW, PB (реакция Вассермана) или MP (микрореакция преципитации). Реакция Вассермана часто дает неверные результаты у беременных, поэтому используется редко.

При положительном скрининговом анализе необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии сифилиса. Для подтверждения заболевания используют следующие анализы:

  • иммуноблотинг;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
  • РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Сначала назначают РПГА И РИФ. Если результаты будут сомнительными, тогда необходимо сдать остальные анализы.

Лечение сифилиса при беременности

Зараженная сифилисом беременная женщина должна незамедлительно начать лечение, чтобы спасти свое здоровье и жизнь будущего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо. Прерывать беременность нет необходимости, болезнь успешно лечится, и вероятность родить здорового малыша очень высока.

Лечение состоит из основного и профилактического курсов. Основной курс будущая мама проходит в стационаре, профилактический курс возможно пройти амбулаторно в 20-24 недели беременности.

Бледная трепонема погибает от воздействия антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому для лечения беременных используется бензилпенициллина натриевая соль, бициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль, прокаин-бензилпенициллин. При аллергии на данные препараты назначается цефтриаксон.

После применения антибиотиков у беременной может появиться тошнота, лихорадка, недомогание, головная боль. Такая реакция обычно проявляется у больных первичным сифилисом. Состояние должно нормализоваться в течении дня.

Необходимо строгое соблюдение всех предписаний врача, наблюдение и контроль за эффективностью лечения, регулярные обследования. Во время лечения все половые контакты должны быть исключены, употребление алкоголя запрещено.

Внимание! Половой партнер заболевшей сифилисом женщины тоже должен лечиться.

Прогноз и профилактика

Российское здравоохранение уделяет повышенное внимание профилактике сифилиса при беременности.

При постановке на учет в женскую консультацию будущая мама обязательно проходит серологическое обследование на выявление заболевания.

В процессе беременности такое обследование необходимо будет пройти еще два раза. Сбор анамнеза врачом и клиническое обследование являются дополнительными мерами профилактики сифилиса.

Сама женщина в качестве профилактики должна избегать случайных половых связей, а в случае контакта использовать презерватив. Соблюдение личной гигиены тоже помогает предотвратить болезнь.

Все эти мероприятия помогают выявить и вылечить сифилис на ранней стадии заболевания, тем самым сохранить здоровье матери и ребенка.

При отсутствии лечения 25% малышей погибает еще в утробе матери, 30% после рождения, у 40% детей после рождения появляются признаки сифилиса.

Дети, рожденные от больных мам, подвергаются пристальному вниманию врачей. Если у малыша после рождения обнаруживается врожденный сифилис, его переводят в инфекционный стационар для лечения. Если не находят, то ребенок в течение года должен наблюдаться в вендиспансере.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Специальной диеты при сифилисе нет, однако следует учитывать, что при лечении болезни используются сильнодействующие антибиотики, поэтому не рекомендуется употреблять в пищу:

  • алкогольные и газированные напитки;
  • жирное мясо и рыбу, сало, субпродукты (почки, мозги, печень);
  • копчености, консервы;
  • жареные блюда;
  • соленую рыбу, икру (севрюжью, кеты, осетровую);
  • свежий хлеб, торты, пирожные, булочки;
  • сливки, мороженое, шоколад;
  • бобовые;
  • грибы;
  • маринованные овощи;
  • редьку, редис, репу, чеснок, щавель, шпинат;
  • кислые плоды;
  • острые приправы и пряности;
  • кулинарные жиры, топленое масло;
  • кислый творог,
  • окрошку, зеленые щи.

У некоторых беременных женщин препараты пенициллина могут вызвать сильнейшие аллергические реакции, вплоть до летального исхода. В этом случае используются другие антибиотики.

Цефалоспориновые антибиотики тоже могут быть опасны для тех, кто не переносит пенициллин. Их химическая структура очень похожа.

Беременным женщинам с аллергией на пенициллин и цефалоспориновые антибиотики для лечения сифилиса назначают макролиды.

Правильный образ жизни, гигиена, своевременная постановка на учет в женскую консультацию помогут избежать женщине и ее будущему малышу заражения сифилисом. Но если все-таки инфицирование произошло, то квалифицированное и своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий болезни для матери и ребенка. Сифилис излечим.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник: https://vclinica.ru/stati/beremennost-i-sifilis/

Ссылка на основную публикацию