D-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.

Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиПрекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.

В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.

Что такое Д-димер?

Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.

Когда назначают сдать анализы

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиХотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:

  • оплодотворение было искусственным;
  • на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
  • выявлены гормональные нарушения или патологии;
  • до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
  • есть пагубные привычки.

Показания:

Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.

Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.

Сроки сдачи

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиАнализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.

Нормы Д-димера при беременности

Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит.

Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов.

Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.

Какой показатель считается нормой

Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.

Отклонения к повышению

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиКогда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.

Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.

Отклонения к понижению

Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.

Норма Д-димера по неделям беременности: таблица

Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.

Триместр Неделя Норма Примечания
1 1-12 От 500 до 750 нг/мл Уровень Д-димера может увеличиться максимум в 1,5 раза
 
2
12-22 От 500 до 900 нг/мл На этом этапе показатели должны быть примерно в 2-2,5 раза выше, чем до беременности
22-28 От 500 до 1,3 нг/мл
 
3
28-36 От 700 до 1,4 нг/мл Норма Д-димера возрастает почти в 3 раза. Это нормально, поскольку организм женщины готовится к появлению младенца и большим кровопотерям. Объём её крови увеличивается почти на 1,5л, чтобы ребёнок был полностью обеспечен кислородом.
36 и больше От 700 до 1,5 нг/мл

Причины пониженного Д-димера: что это означает

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиПониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.

Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.

Причины низкого Д-димера:

  1. Плохая свёртываемость крови.
  2. Гестоз.
  3. Аллергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургические операции в прошлом.
  6. Травмы.
  7. Болезни сердца и сосудов.
  8. Сахарный диабет.
  9. Проблемы с почками или печенью.
  10. Тромбофлебит.
  11. Патология или отклонения в развитии плода.
  12. Многоплодная беременность.

Насколько опасно повышение анализа для плода

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиВысокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).

Частые причины высоких показателей:

  1. Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  3. Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
  4. Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гестоз.
  7. Онкология.
  8. Отслойка плаценты раньше времени.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Патологии плода.
  11. Перенесённые травмы или операции.
  12. Повышенный билирубин или уровень липидов.
  13. Тяжёлый токсикоз.
  14. Ревматизм или предынсультное положение.

Как лечат

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиПривести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.

Повышенный

Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:

  • реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
  • фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
  • актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
  • курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.

Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).

Низкий

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиПри низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).

Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.

Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер

Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости.

Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы.

Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.

Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременностиЕсли анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.

Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.

Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.

Источник: https://justmama.online/analizi/d-dimer-pri-beremennosti.html

D-димер при тромбофлебите — показания, норма, заболевания

В последнее время количество пациентов с проблемами сосудов встречается гораздо чаще. Наиболее распространено заболевание тромбофлебит, оно провоцирует воспаление и закупорку вен. Наиболее чётко картину состояния организма даёт понять анализ D-димер. Что же это такое? Каковы показания?

Что такое и для чего он нужен

Когда происходит растворение кровяных сгустков – фибринолиз, то в результате образуется белковая фракция D-димер. Этот процесс запускается одновременно с формированием тромба и поэтому диагностику тромбофлебита проводят с помощью анализа.

Он позволяет оценить свёртываемость крови (коагуляцию) и процесс растворение сгустков (фибринолиз).

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

Исходя из результатов врач способен выявить существующий дисбаланс между этими процессами, который возникает при сосудистых заболеваниях

При нарушении сосуда возникает кровотечение, для купирования необходим фибрин. Этот белок принимает участие при формировании тромбов, которые необходимы для устранения брешей.

При увеличении количества фибрина в крови повышается и количество тромбов. Подобное состояние может спровоцировать развитие тромбоза вен, артерий. Для стабилизации ситуации в организме появляется специальный компонент – плазмин, именно он удаляет не нужные излишки.

По окончании реакции появляется D-Димер. Количество фермента должно быть пропорционально степени интенсивности фибринолиза.

D-димер анализ при тромбофлебите является важным маркером и входит в коагулограмму. Используется даже в экстренных случаях, чтобы определить состоять пациента и исключить некоторые болезни.

Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз: что показывает, как сдавать, основные показатели

Он показателен на более, чем на 98%. А при терапии заболеваний с помощью динамики фермента можно делать выводы о лечении и спрогнозировать риск развития осложнений.

Причины повышения в крови

  • d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности
  • D-димер повышен при патологиях и некоторых физиологических особенностях организма пациента.
  • Заболевания:
  • закупорка вен;
  • острый инфекционный, воспалительный процесс в организме;
  • болезни почек и печени;
  • онкологические;
  • обширные гематомы.

Физиологические:

  • гестационный период;
  • возраст 80+;
  • послеоперационный период;
  • терапия с использованием тромболитиков.

Показания к проведению анализа

D-димер что это за анализ? Исследование входит в коагулограмму, для которой необходим забор крови.

  1. Анализ крови на тромбоз назначается по следующим показаниям
  2. d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности
  3. Показания:
  • возрастная категория 80+;
  • для определения тромботических состояний;
  • определение болезней: ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, инфаркт и другие;
  • осложнения при гестации: угроза выкидыша, преждевременные роды, эклампсия, преэклампсия, патологии плаценты;
  • для определения эффективности терапии тромболитиками или антикоагулянтами;
  • для оценки состояния пациента при употреблении гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ:

  • в нижних конечностях отеки, воспаления, болевые ощущения после физических нагрузок;
  • кожные покровы синюшного оттенка, это свидетельствует о закупорке сосудов;
  • нарушение дыхания и отдышка;
  • болевые ощущения и дискомфорт в грудной клетке, области сердца;
  • кровотечения без ясных причин;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • приступы ломоты в теле.

Нельзя игнорировать подобные признаки, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Нормы

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

Нормальные показатели в соотношении мкг/мл – 0,5. В период гестации они другие, в зависимости от срока. D-димер норма при тромбофлебите зависит от многочисленных факторов: возраст, течение болезни, анамнез пациента.

Если значения повышены

Резкое повышение значения может быть признаком закупорки вен. Состояние опасное и необходима срочная медицинская помощь. Подобное состояние может возникнуть и при образовании тромбов в маленьких сосудах.

Но данное исследование не позволяет выявить локализацию и требуются другие медицинские мероприятия.

Для чего определяют уровень

Уровень компонента позволяет выявить многочисленные проблемы и осложнения у пациента:

  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • ДВС-синдром;
  • опухоли злокачественные, доброкачественные;
  • ишемическая болезнь.

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

Чтобы анализ был информативен нужно правильно подготовиться:

  • минимум за восемь часов отказаться от пищи;
  • сообщить врачу об употребляемых препаратах;
  • из напитков можно только воду.

Современное исследование позволяет своевременно диагностировать и спрогнозировать развитие болезней сосудов.

Источник: https://venaprof.ru/d-dimer-pri-tromboflebite/

Д димер при беременности – норма по неделям: что это такое и каковы причины повышения

d-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

Во время беременности женский организм претерпевает большое количество гормональных изменений, которые необходимы для нормального развития ребенка в утробе матери. Однако не всегда данные изменения благотворно сказываются на самочувствии женщины.

Чтобы вовремя выявить ухудшения в здоровье беременной и правильно диагностировать возникшее заболевание, будущей матери необходимо регулярно сдавать различные анализы. Одним из них является Д-димер, позволяющий исключить наличие у женщины процесса тромбообразования, который нередко сопутствует беременности.

Полезная информация

  • Д-димер – это анализ крови, который помогает с высокой вероятностью выявить такие достаточно распространенные недуги, как тромбоз глубоких вен, эклампсию, преэклампсию и легочную эмболию.
  • Эти серьезные заболевания не только значительно ухудшают качество жизни их обладательницы, но и приводят к неприятным и нежелательным последствиям.
  • Данный анализ начали назначать беременным относительно недавно – в конце 90-х годов прошлого столетия.

Интересно! Что такое антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту

Дело в том, что во время вынашивания ребенка ощутимые изменения претерпевает кровеносная система. Из-за увеличения объема циркуляции крови могут образовываться тромбы, которые влекут за собой негативные последствия, как для будущей матери, так и для плода.

Д-димер – что это за элемент? Это составной компонент продуктов распада фибрина, который отвечает за процесс свертываемости крови. При выявлении во время исследования высокого показателя содержания в кровеносной системе данного элемента возникает подозрение на то, что в организме развивается заболевание, сопровождаемое образованием тромбов.

Обратите внимание! У здорового человека чаще всего показатель отрицательный.

Анализ назначается беременным при наличии следующих симптомов:

  • Одышка или боль в груди, которая сопровождается ухудшением самочувствия и кровохарканьем.
  • Острая боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе. Она может возникнуть в одной конечности или в обеих сразу.
  • Отек, бледность или синюшность кожных покровов нижних конечностей.
  • Боль непонятного происхождения в области нижней части живота, ощущение напряженного и твердого живота.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Сильное повышение давления.

Пройти диагностику можно на любом сроке беременности в специализированных медицинских центрах. Перед тем как сдавать кровь, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  1. За двое суток до процедуры запрещено употреблять алкогольные напитки и энергетики.
  2. За день необходимо исключить прием жирной и острой пищи, курение, употребление кофе, чая, газированных напитков и прием медикаментозных средств, которые могут оказать какое-либо влияние на результат. Лучше всего поужинать не позднее 20:00 легким супом, приготовленным на овощном бульоне.
  3. За сутки следует по возможности ограничить физические нагрузки, исключить стресс и волнения.
  4. Процедуру необходимо проходить натощак до 11:00. При этом от последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов. Утром перед процедурой не рекомендуется пить воду.
  5. Необходимо обязательно уведомить врача о приеме каких-либо медикаментозных средств.

Для определения уровня содержания Д-димера берется кровь из вены. В некоторых случаях может быть взята кровь из пальца.

Допустимая норма для беременных

  1. В норме содержание Д-димера у среднестатистического человека не превышает показатель в 500 нг/мл.
  2. Исключение составляют беременные женщины.

  3. Дело в том, что во время интересного положения под действием гормонов в кровеносной системе наблюдается значительное изменение белкового состава.
  4. В итоге полученный показатель может в несколько раз превышать указанную выше норму.

  5. Д-димер при беременности норма по неделям
Результат, мкг/мл
1 – 12 неделя (включительно) 0-0,55
13 – 20 0,2-1,4
21 – 28 0,3-1,7
29 – 34 0,3-3
С 35 до родов 0,4-3,1

Показатель, который превышает установленную медиками норму у беременной, будет свидетельствовать о наличии проблем с нормальной свертываемостью крови.

Д-димер при беременности норма по неделям может в различных лабораториях отличаться, так как итоги исследования нередко осуществляются в разных единицах измерения.

Превышение нормы

При превышении допустимого показателя лечащий врач может дополнительно назначить будущей матери УЗИ вен, кардиограмму и коагулограмму. Повышенный показатель может не только свидетельствовать о наличии тромба, но и о других проблемах в организме.

Полученный результат часто бывает повышен при инфекционных и воспалительных процессах в организме, например, при тяжелом воспалении легких, серьезной травме, крупной гематоме и сильном ревматизме.

Также он нередко превышает норму при ожидании двойни или тройни.

Познавательно! Что такое гормон эстрадиол: норма у женщин

Причины повышения могут заключаться в таких серьезных и опасных недугах, как:

  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Инфаркт миокарда.
  • Развитие онкологии.
  • Сепсис.
  • Патология внутриутробного развития плода.
  • Тяжелый токсикоз.
  • Отслоение плаценты до предполагаемого срока родов.
  • При высоком содержании Д-димера в кровеносной системе возникает угроза жизни женщины.
  • Поэтому крайне важно вовремя обратиться к опытному специалисту и пройти необходимый курс лечения, направленный на устранения причины возникших в организме нарушений.
  • Как понизить Д-димер, если его повышение было связано с тромбообразованием?
  • Для этой цели назначается ряд медикаментозных средств – антикоагулянтов, призванных устранить нарушения образования фибрина.

К подобным препаратам относят Фраксипарин, Актовегин, Курантил и Реополиглюкин. При их регулярном приеме анализы постепенно приходят в норму. Однако прием данных лекарственных препаратов может спровоцировать кровотечение. Поэтому лечение обязательно следует проводить под наблюдением врача. Обычно лечение осуществляется в условиях стационара.

Результат ниже нормы

Во время нормальной беременности Д-димер плавно увеличивается. Однако в некоторых случаях у будущей матери наблюдается его понижение. Незначительное понижение не вызывает у врачей-специалистов никаких серьезных тревог. Поэтому чаще всего они не назначают никаких дополнительных диагностических исследований.

Если Д-димер намного ниже установленной нормы, то необходимо незамедлительно обратиться к гематологу. Что показывает низкий результат?

  1. Он может быть связан с нарушениями в нормальной работе гемостаза и более длинной, чем у обычного человека, свертываемостью.
  2. В результате при родах могут возникнуть обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.
  3. Показатель может быть понижен при малых размерах тромба или неправильной подготовке к процедуре сдачи крови, например, когда женщина сдает анализ слишком поздно или рано.
  4. При возникновении подозрения на ложноположительный или ложноотрицательный показатель, рекомендуется повторно пройти диагностическое исследование через сутки.

Результаты и ЭКО

Особое внимание необходимо обратить на Д-димер при ЭКО.

Дело в том, что во время экстракорпорального оплодотворения осуществляется гиперстимуляции яичников, в результате чего значительно возрастает уровень гормонов.

Это может вызвать процесс тромбообразования. Поэтому рекомендуется своевременно сдавать кровь, как до проведения процедуры ЭКО, так и после успешного оплодотворения.

Обратите внимание! При естественном оплодотворении Д-димер увеличивается плавно, а при ЭКО наблюдается его резкий скачок.

Будущей матери не стоит пугаться, так как это нормально при искусственном оплодотворении. Как правило, врачи назначают женщине после подсадки эмбрионов в матку лекарственные препараты, способные разжижать кровь.

Д-димер в норме при беременности значительно возрастает, так как в данный период происходит множество серьезных и важных изменений во многих системах женского организма. Чтобы контролировать его уровень, будущей матери рекомендуется регулярно сдавать кровь и посещать опытного врача-гинеколога.

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/d-dimer-pri-beremennosti-norma.html

Показатель Д-димер: кому и когда нужно сдать

Д-димер – это белок, который повышается в крови после образования тромбов и их разрушения. Он представляет собой части нитей фибрина (сеточка, скрепляющая и фиксирующая тромб).

Исследование необходимо при угрозе закупорки сгустком крови вен, артерий: легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, ДВС-синдром при тяжелом (шоковом) состоянии, осложнения беременности. При всех этих состояниях Д-димер повышен.

К ложным результатам приводит воспаление, опухоли, болезни печени.

Для снижения показателей применяют низкомолекулярный гепарин (Фраксипарин, Клексан), антиагреганты (Аспирин, Курантил), ангиопротекторы (Ангиовит). Народные средства (чай с малиной, отвар гинкго билоба) имеют вспомогательное значение, как и диетическое питание, они без медикаментов не дают нужного эффекта.

Д-димер: общие сведения

Д-димер крови – это анализ, который показывает, есть ли в организме тромбообразование с разрушением кровяных сгустков. Белок появляется при распаде нитей фибрина, удерживающих тромб в месте повреждения сосуда.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота при беременности - противопоказания

Исследование назначается при подозрении на закупорку вен и артерий: венозный тромбоз, легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, лечение антикоагулянтами, применение контрацептивов с гормонами, поздний токсикоз беременности, угроза выкидыша.

Рекомендуем прочитать статью о показателях коагулограммы. Из нее вы узнаете о показаниях к сдаче анализа, расшифровке у детей и взрослых, значениях расширенной коагулограммы, изменениях показателей при повышенной свертываемости. 

А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.

Что это за анализ, кем назначается

Основные характеристики Д-димера в крови указаны в таблице. Этот анализ отражает наличие тромбов (кровяных сгустков) и их разрушение.

Нити фибрина, скрепляющие сгусток крови
Свертывание крови, растворение сгустка (коагуляция, фибринолиз), равновесие между ними
Кардиолог, ревматолог, гинеколог, флеболог, гематолог, терапевт, хирург, сосудистый хирург, инфекционист
До 250 нг/мл, менее 0,55 мкг FEU/мл.

Показания к обследованию

Анализ нужен при подозрении на ускоренное тромбообразование при:

  • мерцательной аритмии (некоординированные сокращения сердца, при них образуются сгустки крови в желудочках, есть риск перекрывания сосудов мозга и сердца);
  • варикозной болезни ног (закупорка вен нижних конечностей, при отрыве тромбы попадают в легочную артерию, что угрожает жизни);
  • инфекциях и их осложнениях;
  • применении гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, повышающих свертываемость;
  • остром тромбозе вен, артерий (для определения тактики лечения и прогноза болезни) – венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда;
  • лечении медикаментами для разжижения крови;
  • заболеваниях сердца и сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста;
  • синдроме диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях;
  • осложненном течении беременности.

Тромбоз вен — показание к сдаче анализа на Д-димер

Симптомы, при которых врач направляет на исследование Д-димера и фибриногена, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и других показателей коагулограммы:

  • отечность, онемение, болезненность при движении одной или обеих нижних конечностей;
  • бледность, синюшность кожи ног;
  • внезапная нестерпимая боль в груди с одышкой, кашлем, появлением крови в мокроте;
  • перебои, болевые ощущения в области сердца, за грудиной, частый пульс;
  • головная боль, слабость в конечностях, невнятная речь;
  • кровотечения на фоне применения медикаментов: Аспирина, Плавикса, Варфарина и других антикоагулянтов, антиагрегантов.

Отек ног, синюшность кожи

Как лабораторный тест: преимущества, показания

Лабораторный тест на Д-димер отражает процесс тромбообразования в организме.

Он показывает, что есть формирование кровяного сгустка, так как одновременно запускаются две противоположные реакции – свертывание и разрушение нитей фибрина (фибринолиз).

Достоинством этого анализа считается достоверность, приближающаяся к 98%. Если обнаружены нормальные показатели, то диагноз тромбоза можно исключить.

Состояния, при которых жизненно важно знать уровень Д-димера:

  • риск закупорки легочных артерий, сосудов мозга и сердца;
  • инфаркт миокарда (при высоких значениях есть угроза аритмии и шока);
  • оценка состояния свертывания перед операцией.

Как сдавать анализ на Д-димер

Сдавать кровь на анализ уровня Д-димера нужно после подготовки:

  • за 3-5 дней врач отменяет медикаменты, которые влияют на свертывание крови;
  • за сутки необходимо отказаться от физического и эмоционального перенапряжения, приема алкоголя;
  • за 10 часов разрешен прием пищи, а потом можно пить только чистую воду;
  • за 3 часа нельзя курить;
  • если назначены на этот день другие обследования (рентген, УЗИ, томография, ангиография), физиопроцедуры, то их проходят после сдачи крови.

В лабораторию следует прийти до 10 часов утра натощак. Определение Д-димера проводится несколькими методами, используют разные реактивы, системы измерений.

При этом для диагностики большее значение имеет динамика этого показателя, она отражает ухудшение или улучшение состояния пациента и риски закупорки сосудов.

Поэтому очень важно повторные исследования пройти в той же лаборатории, что и первый анализ.

Причины ложных результатов

Количественный тест на Д-димер очень чувствительный, но его специфичность достаточно низкая – около 50%. Это означает, что он может реагировать повышением на другие состояния (помимо тромбоза) или не показать склонность к тромбообразованию при технических погрешностях. Поэтому крайне важно при расшифровке учесть вероятные причины ложных изменений:

  • повышение (при нормальном свертывании крови) – недавняя операция, травма, нарушение образования белков в печени, активное воспаление, ревматизм, аутоиммунные болезни в стадии обострения (периартериит, красная волчанка, ревматоидный артрит), новообразования;
  • норма (при наличии тромба) – анализ взят в первые дни или через 10-15 дней, прием препаратов для разжижения крови, взято мало материала или его слишком много и необходимо добавить больше антикоагулянта.

Из-за таких особенностей исследование на Д-димер всегда проводится в комплексе с другими показателями свертывания (коагулограмма), определением количества тромбоцитов (по общему анализу). Для того чтобы правильно оценить результаты, необходимо знать симптомы болезни, историю их появления и соотнести полученные данные с врачебным осмотром. По одному анализу крови нельзя поставить диагноз.

Показания Д-димера при беременности и причины для его исследования

При беременности Д-димер повышается, так как одновременно активизируются система свертывания и антисвертывания крови (фибринолиза). Уже на ранних сроках он возрастает, а на поздних сроках его концентрация достигает почти пятикратного увеличения (см. таблицу по неделям).

Норма Д-димера (мкг FEU/мл)

Признаки, при которых гинеколог направляет на анализ:

  • сильная слабость,
  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • мажущие кровянистые выделения,
  • боли в животе,
  • отеки,
  • повышенное давление крови,
  • белок в моче.

Заболевания, при которых бывает высокий Д-димер у беременной:

  • сахарный или гестационный диабет;
  • поражение почек – нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушения венозного кровообращения – варикоз, венозная недостаточность, флебит, тромбофлебит;
  • печени – гепатит, гепатоз;
  • инфекции – вирусные, микробные;
  • обострения хронического воспаления внутренних органов (например, желчного пузыря – холецистит, поджелудочной железы – панкреатит);
  • осложнения – токсикоз, эклампсия, угроза выкидыша, отслоение плаценты.

Повышенный показатель опасен усилением тромбообразования и ухудшением питания плода, так как кровоток по сосудам плаценты ослабевает.

Если на протяжении всей беременности или на позднем сроке Д-димер понижен, то это означает, что есть угроза сильного кровотечения при родах. При сопутствующих заболеваниях, особенно почечной патологии и гормональных нарушениях, контроль свертывания крови необходимо провести еще на этапе планирования зачатия.

Смотрите на видео о Д-димере при беременности:

Д-димер: норма по возрасту и полу

Показатели нормы Д-димера не имеют различия по возрасту, они одинаковые у женщин и мужчин. Полученные результаты не должны превышать 0,55 мкг FEU/мл или 250 нг/мл. При этом важно учитывать:

  • анализ покажет наличие тромбов, но не их локализацию, размеры, угрозу для здоровья;
  • при нормальных показателях и клинической симптоматике врач назначает повторное исследование, чтобы исключить технические нарушения взятия и хранения крови;
  • при двух отрицательных результатах теста (Д-димер ниже верхнего предела) диагноз тромбоза снимается;
  • при повышенных значениях нужно сопоставить данные с другими показателями коагулограммы и ревматоидным фактором.

Так как у пожилых пациентов отмечается рост Д-димера в крови, то после 50 лет можно ориентироваться на формулу: возраст, умноженный на 10 в нг/мл.

Показатель повышен: основные причины

Причины, по которым повышен Д-димер: закупорка вены, артерии тромбом, мерцательная аритмия, беременность, опухоли, болезни печени и почек. Этот анализ помогает с высокой точностью исключить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), предсказать опасность стенокардии и инфаркта в ближайшее время.

Высокий Д-димер

Состояниями, при которых чаще всего находят высокий Д-димер в анализе крови, являются:

  • синдром ДВС – образование в сосудах мелких тромбов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • венозный тромбоз – закупорка вен голени и легочной артерии;
  • артериальные тромбы – сгустки крови в сосудах нижних конечностей, почек, сердца, головного мозга (угроза гангрены, инфаркта почек, миокарда, инсульта);
  • беременность, особенно осложненная поздним токсикозом (гестозом, эклампсией);
  • мерцательная аритмия;
  • острое кровотечение из желудка или кишечника.

Без тромбоза показатели выше нормы бывают при ревматоидном артрите, инфекции, частых внутривенных инъекциях, у пожилых пациентов, при курении, после операции. Степень повышения Д-димера определяется:

  • распространенностью и количеством тромбов;
  • временем, которое уже прошло от момента формирования кровяного сгустка;
  • применением медикаментов для снижения свертывания (антикоагулянтов, тромболитиков).

Почему при ТЭЛА

Д-димер при ТЭЛА считается самым надежным показателем, так как его определение помогает быстро отличить опасную для жизни легочную тромбоэмболию от похожих по течению болезней. Отрицательный результат (значение в пределах нормы) с достоверностью 98% ее исключает. Если обнаружено повышение, то по его степени можно оценить распространенность закупорки ветвей.

Основной причиной тромбоэмболических осложнений считается венозный тромбоз глубоких вен ног. Его провоцируют: неподвижность, обезвоживание, противозачаточные таблетки, варикоз, операции, беременность, роды, курение.

Поэтому у пациентов с такими факторами риска при появлении затрудненного дыхания, кашля с прожилками крови и резкой боли в груди в обязательном порядке исследуют Д-димер, назначают рентгенографию легких и УЗИ сосудов ног. При поздней диагностике ТЭЛА приводит к смерти.

Д-димер повышен, остальное в норме – что это значит

Если Д-димер повышен, а остальные показатели коагулограммы в норме, то это означает, что нет тромбоза, но вероятны такие состояния:

  • инфекционные болезни;
  • воспаление;
  • аутоиммунные болезни (периартериит, волчанка, ревматоидный артрит и другие);
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • обширные гематомы (синяки);
  • перенесенные травмы, операции.

Ревматоидный артрит — одна из причин повышения Д-димера

Д-димер и риск инфаркта

Последними исследованиями установлено, что если Д-димер находится на верхней границы нормы или повышен, то это означает риск ишемической болезни сердца и инфаркта у здорового человека в недалеком будущем. При этом рост показателя не менее информативен, чем содержание холестерина в крови. Поэтому рекомендуется не менее 1 раза в год проходить исследование при наличии факторов риска:

  • возраст от 45 лет;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена – повышение холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • увеличение уровня С-реактивного белка;
  • семейная предрасположенность к сосудистым болезням;
  • стрессы;
  • низкая физическая активность;
  • питание с избытком животного жира и сладостей.

Как понизить Д-димер

Понизить Д-димер можно препаратами (Фраксипарин, Аспирин, Курантил), диета и народные средства имеют второстепенное значение.

Без лекарств диетой

Диета для понижения Д-димера играет вспомогательную роль, она всего лишь помогает действию медикаментов. Полезны такие продукты:

  • рыба – скумбрия, сом, камбала;
  • растительное масло – льняное, кунжутное;
  • грецкие орехи;
  • помидоры (тушеные);
  • соевый сыр тофу;
  • имбирь;
  • питьевая вода не менее 1,5 литров;
  • ягоды шелковицы, малины.

Ограничивают в меню кофе, крепкий чай, алкоголь, жирные, жареные и острые блюда, навары.

Народные средства

Одними только народными средствами нельзя снизить уровень Д-димера, они могут применяться только для профилактики его повышения. Используют такие растения:

Читайте также:  Многоводие - что это и как с этим бороться: причины, опасность
На 50 г листьев потребуется 500 мл кипятка, отвар готовят на водяной бане 10 минут, процеживают и принимают по 25 мл за час до еды.
Столовая ложка заливается стаканом кипятка в термосе на ночь, пьют по 2 столовые ложки 4 раза в день.
Чай из сушеных плодов малины и клюквы Берут в равных частях высушенные ягоды и заваривают как чай (столовая ложка на стакан кипятка), за день можно выпить 1-2 стакана напитка.

Лечение препаратами

Повышение Д-димера требует назначения антикоагулянтов. Чаще всего используется низкомолекулярный гепарин в инъекциях – Цибор, Фраксипарин, Клексан.

Для увеличения текучести крови применяют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин кардио) и Дипиридамол.

Для улучшения состояния сосудистой стенки и повышения ее защитных свойств используют Ангиовит, содержащий витамины группы В, или аналогичные средства.

Рекомендуем прочитать статью о ДВС синдроме. Из нее вы узнаете о причинах возникновения у взрослых и детей, формах проявления, симптомах, проведении диагностики и лечения. 

А здесь подробнее о боли в венах ног.

Д-димер отражает наличие тромбов и их растворение. Анализ нужен при подозрении на венозный тромбоз и закупорку легочной артерии. Он помогает определить риск инфаркта, осложнений беременности, нужен для оценки эффективности лечения антикоагулянтами. При отрицательном тесте (показатель в норме) опасность усиленного тромбообразования исключается.

Источник: http://CardioBook.ru/d-dimer/

Д-димер при беременности

Когда происходит кровотечение, активизируются процессы защиты организма. Фибрин взаимодействует с тромбином, появляются сгустки, что приводит к свертыванию крови.

Д-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяных сгустков. Белки поврежденных сосудов постепенно начинают переходить в активную фазу, связываясь фибрином, который расщепляет их частицы с образованием маркера.

Что такое Д-димер и чем он важен для беременных

Присутствие высоких показателей вещества показывает, что имеется чересчур активный процесс фибринолиза, появившийся из-за свертывания крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на прошлых стадиях.

Во время беременности вам обязательно придется сдать анализ, чтобы выявить отклонения от нормы и контролировать состояние организма.

Чаще всего у будущих мам уровень белковых фрагментов растет, при этом он не превышает допустимых значений.

Исследуя плазму пациентки, врач, обнаруживая увеличенную концентрацию Д-димера, делает заключение о нарушении системы гемостаза. Значительное повышение маркера влияет на риск формирования тромбов.

Основными причинами увеличения содержания Д-димера у будущей мамы во время беременности врачи считают:

  • болезни почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • появление позднего гестоза;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные болезни;
  • обострение геморроя;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • травмы или оперативные вмешательства.

В каких случаях назначают исследование

Зачем же врачи направляют беременную на определение маркера и нужно ли это?

Рассмотрим показания по порядку:

  • Возникновение тромбоза глубоких вен ног. Проявляется резкой, сильной болью в нижних конечностях с усилением при ходьбе, невозможностью нормального передвижения. Появляется отечность, побледнение участков кожи на ногах.
  • Патология сосудов легких. Боли в грудной клетке, сопровождающиеся резким, частым кровавым кашлем и одышкой, могут быть признаками легочных заболеваний.
  • Множественный тромбоз сосудов. Симптомами опасного состояния становятся кровоточивость десен, приобретение синеватого оттенка кожи, скудное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, одышки и болей в области живота, сердца.
  • Поздний гестоз. Характеризуется возникновением при беременности отеков, сильных головных болей, тошноты, рвоты, повышенного артериального давления и обнаружением белка в моче.
  • Отслойка плаценты. Беременная жалуется на боль внизу живота, кровотечение из половых путей, «жесткий» живот. Одновременно появляются симптомы гипоксии у ребенка.

Важными периодами для контроля дедимера считаются 12, 22, 32 недели. Цена на определение маркера составляет около 1200 рублей.

Как сдается анализ на Д-димер

Для теста берут венозную кровь. Исследование проводится утром на голодный желудок, причем последний прием пищи не должен быть позже, чем за 8 часов до предполагаемой сдачи теста. Постарайтесь воздержаться от употребления жирной, жареной, острой еды, газированных или алкогольных напитков.

Не рекомендуется курить или хотя бы нужно воздержаться от вредной привычки за 60 мин до теста. Не стоит принимать лекарства накануне исследования: это может повлиять на свертывание крови. Перед тем как сдавать анализ на Д-димер, постарайтесь не нервничать, исключите физическое напряжение.

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фракций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

  • Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:
  • Неделя беременностиЗначения Д-димера, мкг/млДо 13йДо 0,05513-210,2-1,421-280,3-1,729-350,3-3,0Более 350,4-3,1
  • Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью.

Первый триместр

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Второй триместр

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

Третий триместр

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фракций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере — советует врач

Когда врач диагностирует у женщины превышение нормальных значений d-димера, но общее самочувствие нисколько не страдает, лечение осуществляется амбулаторно с посещением дневного стационара. Если будущая мама предъявляет жалобы на отечность, болезненность в ногах или у нее выявляют повышенное давление, белок в моче, назначается терапия в условиях стационара.

Для контроля тромбообразования используются препараты:

  • Низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Клексан. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для инъекции и обладает свойством разжижать кровь. Укол ставится в околопупочную область, не вызывая сильной боли: на месте инъекции может быть слабое жжение или покалывание, проходящие через 10-20 минут после процедуры.
  • Лекарства для увеличения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин. Врач назначает средство при проявлениях тромбоза или склонности к тромбоэмболии. Оно помогает рассасывать кровяные сгустки, способствуя обеспечению свободной циркуляции крови по сосудам. Беременной ставят капельницы с раствором.
  • Медикаменты, улучшающие маточный кровоток – Актовегин, Курантил.

Помимо лекарственной терапии вам придется выпивать много жидкости, чтобы произошло естественное разжижение крови и предупредить образование тромбов. Что касается народных методов, врачи рекомендуют их использовать вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с доктором.

Если уровень D-димера снизился, специалисты могут не придать особого внимания такому значению. Незначительное уменьшение маркера при беременности не требует проведения дополнительного обследования и лечения.

Если у будущей мамы белковые фракции ниже 500 нг/мл, появляется угроза проблем во время родов либо послеродовый период.

Тогда специалист назначает консультацию врача-гематолога и осуществляет тщательное обследование с лечением.

Меры профилактики

Во время беременности врачи рекомендуют будущим мамам с повышенным Д-димером соблюдать список правил, благодаря которому можно понизить риск появления отрицательных последствий.

Правила просты, но эффективны:

  • Употребление большого объема жидкости: для естественного разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  • Выполнение лечебной физкультуры, разработанной специально для беременных, или занятия йогой, аквааэробикой.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное распределение труда с отдыхом.
  • Снижение потребления жирной еды, выпечки и сладостей.
  • Добавление в рацион необходимого количества овощей и фруктов.
  • Здоровый ночной сон не менее 8 часов в день.
  • Регулярное посещение лечащего врача с прохождением необходимых анализов и обследований.

На этапе планирования беременности потребуется консультация врача-генетика, если у женщины имеются близкие родственники с отклонениями функционирования системы гемостаза или были предыдущие замершие беременности на раннем сроке (8-9 недель гестации). У таких будущих мам возрастает риск тромбоза. Ранняя диагностика высоких значений маркера позволит устранить угрозу осложнений во время или после родов.

Специалисты утверждают, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование.

Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания — [urlspan]Сбор Серафимы[/urlspan].

Средство имеет минимум противопоказаний, мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции.

Об анализах во время беременности рассуждает доктор Березовская:

Заключение

Основная функция крови — перенос кислорода, питательных веществ и гормонов в органы, поэтому при любых нарушениях должно проводиться ее исследование, особенно во время гестации.

Один из важнейших показателей — Д-димер, который может не соответствовать нормальным значениям во время вынашивания.

Не паникуйте: такое бывает и не всегда выступает угрозой для здоровья ребенка и течения беременности.

При выраженном повышении маркера появляется чрезмерная склонность к тромбообразованию, что вынуждает врача назначить препараты, благодаря которым снижается активность свертывания крови.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2b8f93614a7000a9e52b6d

Ссылка на основную публикацию