Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Плацента — очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью.

Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность.

Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

  • доставка кислорода;
  • удаление углекислого газа;
  • транспортировка питательных веществ ребенку;
  • перенос отходов для утилизации организмом матери.

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.  

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

  • диабет;
  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
  • расстройства свертывания крови;
  • анемия;
  • некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться.

Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности.  Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ.

 Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра. 

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

  • преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
  • отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их: 

  • недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
  • трудности с обучением;
  • низкая температура тела (гипотермия);
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
  • избыточные эритроциты (полицитемия);
  • мертворождение.

Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ.

В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма.

Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни.

Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение.  По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями. 

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник: https://mamsy.ru/blog/diagnoz-placentarnaya-nedostatochnost/

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Распространенная патология, включающая ряд отклонений, называется плацентарной недостаточностью. Это нарушение функций органа, отвечающего во время беременности за насыщение плода кислородом и питательными элементами.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные причины

Любые заболевания присутствующие еще до зачатия, могут повлиять на развитие патологии. При разных формах имеет разные симптомы, в некоторых случаях женщине ставят диагноз по результатам УЗИ. Наиболее опасным состоянием считается появление кровянистых выделений, снижение активности ребенка во втором и третьем триместре, замедление роста живота.

Причины плацентарной недостаточности при беременности:

  • патологии эндокринной системы – гипер или гипотиреоз, сбои работы гипоталамуса;
  • возраст матери младше 18, старше 35 лет;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма, хронический бронхит;
  • нарушения работы выделительной системы – цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • пороки сердца, аритмия, наличие тромбов;
  • высокое артериальное давление.

Благодаря плановым анализам крови врач может вовремя выявить опасность развития фетоплацентарной недостаточности. При анемии уровень гемоглобина будет в разы нормы, дефицит железа влияет на внутриутробное развитие плода, совершенствование его кровеносной системы, иммунитета.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Особенности беременности, повышающие риски развития плацентарной недостаточности:

  • многоплодное вынашивание;
  • зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст женщины после 35 лет с миомой матки;
  • токсикоз на ранних сроках, гестоз;
  • предлежание плаценты, степень зрелости не соответствующая сроку;
  • резус конфликт или группы крови;
  • патологии матки – анатомические особенности, двурогость, миометрия.

Особое значение имеет образ жизни матери, питание, социально-бытовые условия. Также увеличиваются риски, если женщина курит, употребляет алкоголь, наркотики. Не лучшим образом сказываются стрессы, физическое перенапряжение, отсутствие отдыха.

Структурные изменения

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Созревший орган представляет собой дискообразную структуру, весом около 500 гр., толщина стенок 3 см, а диаметр – 20 см. Внешняя поверхность имеет шероховатую структуру, внутренняя, обращенная к плоду — гладкая, прозрачная, хорошо просматриваются кровеносные сосуды. Сам орган состоит из долей, в среднем насчитывается от 30 до 50. Кровеносные системы матери и плаценты разделены барьером. Он препятствует проникновению инфекций, выводит продукты жизнедеятельности плода. Но он не может защитить малыша от воздействия алкоголя, никотина, медикаментов.

Структурные изменения плаценты могут возникнуть на разных сроках вынашивания, начиная с 16-18 недели.

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности:

  • острая форма развиться может на любом сроке от момента созревания органа, до процесса родов, осложнив тем самым появление малыша на свет, характеризуется сбоями в газообмене, нарушается маточно-плацентарный кровоток, симптомы похожи с отслойкой плаценты, также возникает кровотечение, ноющая боль внизу живота, беременной требуется немедленная госпитализация, состояние плода будет зависеть от области, в которой произошли патологические нарушения;
  • хроническая форма диагностируется гораздо чаще, она протекает медленно, в некоторых случаях бессимптомно, будущим мама стоит знать, когда образуется, начинают происходить сбои в органе со второго триметра, продолжаются без лечения до третьего, на сроке после 24-25 недель симптомы более выражены, приводит к развитию хронической гипоксии, как следствие возникает задержка развития – несоответствие фетометрическим параметрам ребенка и гестационных сроков беременности;
  • при хронической форме может наблюдаться компенсирование функций пораженных зон, изменения не значительны и при своевременном проведении лечении ребенок родится здоровым.

Если будущая мама регулярно посещает консультацию, сдает плановые анализы, проходит скрининг в каждом триместре, плацентарную недостаточность можно достаточно быстро обнаружить. При своевременной диагностике и проведении лечения можно минимизировать последствия опасной патологии.

Профилактика

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

После наступления зачатия все будущие мамы должны стать на учет в женскую консультацию. Особенно требуется контроль, если предыдущие беременности заканчивались развитием вне матки, выкидышами, абортами, преждевременными родами. Также врач обращает внимание на возраст беременной, род занятий, социально-бытовые условия, наличие гинекологических отклонений.

Лечить хронические заболевания, инфекции нужно и в период вынашивания. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов, ввести дробный рацион питания. Если будущая мама входит в группу риска, на 16-18 неделях, а также 28-34 возможно придется пройти медикаментозную терапию для профилактики плацентарной недостаточности.

Осознанное планирование позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить их влияние на течение беременности. Еще на этом этапе нужно бросить вредные привычки, нормализовать питание и режим отдыха для того чтобы стать счастливыми родителями здорового малыша.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/prichiny-placentarnoj-nedostatochnosti-pri-beremennosti.html

Аномалии плаценты

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аномалии плаценты – это нарушения нормальной локализации, прикрепления или формы последа. Могут протекать бессимптомно, характеризоваться признаками фетоплацентарной недостаточности со второго триместра беременности, проявляться угрозой преждевременных родов или кровотечением. Диагностика проводится по данным УЗИ, фетометрии и кардиотокографии плода. Специфическое лечение не разработано. Терапия направлена на поддержание кровотока, устранение признаков гипоксии и пролонгирование беременности. По показаниям после родов проводится ручное отделение плаценты, гистерэктомия.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аномалии плаценты встречаются с различной частотой. Низкая плацентация, предлежание плаценты в третьем триместре наблюдается у 3% беременных.

Плотное прикрепление последа, приращение к миометрию чаще встречается у беременных с рубцами на матке, перенесших большое количество абортов и выскабливаний, с высоким паритетом родов.

За последние десятилетия отмечается увеличение количества приращений последа в 50 раз, что связывают с ростом показаний для кесарева сечения. Аномалии плаценты ведут к повышению частоты кровотечений в последовом и послеродовом периоде, осложнениям со стороны плода.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аномалии плаценты

Аномалии плаценты возникают как результат компенсаторно-приспособительных реакций при патологических состояниях эндометрия и миометрия. Врастание, низкая плацентация и изменение формы происходят по одним и тем же причинам. Чаще всего развитие аномалии наблюдается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • Патология эндометрия. Воспалительные заболевания в анамнезе, частые аборты потенцируют дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушение рецептивных свойств эндометрия. Бластоциста в поиске оптимального места имплантации может спуститься из дна матки в нижний сегмент, а плацента – плотно прикрепиться.
  • Дистрофические изменения в матке. При миоме отмечаются нарушения кровотока, провоцирующие глубокое проникновение ворсин хориона. У женщин после кесарева сечения в месте рубца образуется неполноценный базальный слой слизистой, что приводит к глубокому врастанию плаценты. Если из-за недостатка питания происходит гибель части ворсин хориона, формируется двудолевой послед.
  • Чрезмерная активность хориона. Глубокое врастание ворсин связывают с выделением зародышем большого количества хорионического гонадотропина. Повышение уровня гормона в первом триместре может быть связано с хромосомными аномалиями плода, в норме наблюдается при беременности двойней.
  • Гормональные нарушения. Рост ворсин хориона сдерживается эстрогенами. При гормональной недостаточности происходит их врастание в мышечный слой матки и формирование приращения плаценты.
  • Kiss1-ген. Открыт в 1999 году, выявляется во многих злокачественных опухолях, а также клетках синцитиотрофобласта. Ген стимулирует глубокую инвазию клеток синцитио- и цитотрофобласта в миометрий. Активность гена возрастает при использовании прогестагенов для сохранения беременности на ранних сроках.
Читайте также:  1 месяц беременности, что это, симптомы, ощущения, развитие

Аномалии плаценты являются результатам патологий матки, возникших до наступления беременности. Воспалительные процессы и дистрофические изменения приводят к недостаточной васкуляризации отдельных участков децидуальной оболочки.

Это вызывает гибель некоторых ворсин хориона на раннем сроке вынашивания. Формируются участки истончения плаценты и различные дефекты. При полной гибели ворсинчатого хориона образуются очаги без плацентарной ткани (окончатая плацента).

При наличии уходящих в сторону сосудов выявляется добавочная долька, которая располагается на отдалении от края детского места.

В маточном дне кровоток усилен за счет ветвей яичниковой артерии.

Но в случаях, когда бластоциста имплантируется в нижнем сегменте, она испытывает дефицит кровоснабжения, что потенцирует глубокую инвазию ворсин хориона в миометрий, поэтому низкая плацентация может сопровождаться врастанием плаценты.

Иногда предлежание связано с чрезмерным увеличением размеров последа при многоплодной беременности. При гистологическом исследовании отмечаются преждевременные инволюционно-атрофические изменения, вызванные недостаточным кровотоком и перерастяжением нижнего сегмента.

Единая классификация аномалий последа не разработана. Патологию условно разделяют на три типа, которые связаны между собой патогенетически. Из-за общего механизма развития различные аномалии могут сочетаться, что ухудшает прогноз и течение беременности. Специалисты в сфере акушерства выделяют следующие варианты аномалий плаценты:

  • Нарушения локализации. Включают низкую плацентацию и предлежание плаценты. Полное предлежание диагностируется в 12 недель, практически не устраняется самостоятельно. Низкая плацентация к 3 триместру может сменяться нормальным прикреплением из-за увеличения объема матки и миграции плаценты.
  • Аномалии прикрепления. Различают плотное прикрепление и приращение плаценты. Редко наблюдается сквозное прорастание с инвазией хориона в соседние органы. Также оно может быть диффузным (от стенки матки не отделяется все плодное место) или очаговым (врастание происходит на определенном участке).
  • Аномалии формы. Плацента, состоящая из двух частей, называется двудолевой. При избыточном истончении диагностируется пленчатый тип. Поясной вид характеризуется образованием по краю плодного места вала, который является участком круговой отслойки или воспаления с отложением гиалина.

Данное состояние не всегда сопровождается клиническими симптомами. При двудолевой и окончатой разновидности плодного места, а также добавочной дольке признаки патологии во время беременности отсутствуют, сложности возникают в родах.

Добавочная долька может отрываться и сохраняться в полости матки. Определяется гипотония, осложняющаяся кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечение в третьем периоде родов развивается при плотном прикреплении плаценты.

Признаки отделения последа отсутствуют, а приемы, ускоряющие этот процесс, оказываются неэффективными.

Низкая плацентация сопровождается симптомами угрозы прерывания. Женщина периодически ощущает тянущие боли внизу живота, повышается тонус матки.

При полном предлежании со 2 триместра наблюдаются периодические мажущие, иногда умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Опасность представляет массивное кровотечение, которое быстро приводит к острой гипоксии плода и геморрагическому шоку у беременной.

Патологии последа иногда провоцируют развитие плацентарной недостаточности и хроническую гипоксию плода. Ребенок отстает в росте, рождается с низким весом, хуже переносит период адаптации.

Кровотечение при предлежании плаценты может начаться на любом сроке беременности. При несвоевременной помощи оно становится причиной внутриутробной гибели плода, а у матери возникает геморрагический шок и ДВС-синдром.

Иногда аномалии прикрепления становятся показанием для экстирпации матки.

Скрининговое УЗИ-обследование проводится в 11 недель беременности, методика позволяет выявить первые признаки аномалии. Результаты повторного обязательного исследования в 21 и 32-34 недели указывают на прогрессирование патологии или уменьшение ее проявлений. Диагностика состояния проводится акушером-гинекологом и базируется на данных следующих методов:

  • Физикальный осмотр. При фетоплацентарной дисфункции может определяться несоответствие размера живота сроку гестации. На предлежание плаценты указывает мягкая губчатая ткань над цервиксом. При осмотре в зеркалах могут обнаруживаться сгустки крови или жидкие выделения, которые являются признаком кровотечения.
  • УЗИ матки. Патологическое расположение диагностируется уже в конце 1 триместра, но подтверждается только при последнем исследовании в 3 триместре. На полное предлежание указывает расположение последа сразу над внутренним зевом шейки. Нарушения прикрепления определяются по аномальному лакунарному кровотоку в толще миометрия.
  • Фетометрия плода. Исследуется размер частей тела плода при помощи УЗИ. Недостаточность фетоплацентарного комплекса проявляется в отставании длины бедренной кости, плеча, копчико-теменного размера и головы. Может уменьшаться окружность живота. Параметры могут уменьшаться равномерно (симметричный тип задержки развития) или неравномерно (асимметричный тип).
  • Кардиотокография. Оценивается сердечный ритм плода, его изменения при шевелении, маточных сокращениях. При хронической гипоксии снижается базальный ритм, количество акцелераций, увеличивается число децелераций, становится низкой вариабельность. Тяжесть гипоксии оценивается по балльной системе.

Повлиять на аномалии локализации, формы или прикрепления медикаментозными или другими способами невозможно, поэтому лечение направлено на пролонгирование беременности, выбор оптимального срока и метода родоразрешения. Необходимо обеспечить улучшение питания плода и минимизировать последствия гипоксии. Аномалии прикрепления требуют экстренной хирургической помощи.

Консервативная терапия

При патологической локализации, выявленной на первом скрининговом УЗИ, применяются медикаментозные средства, улучшающие плацентарный кровоток.

При повышении тонуса матки проводится токолитическая терапия раствором магнезии, назначается курс витамина В6 в сочетании с магнием.

Мажущие выделения из половых путей при предлежании детского места являются показанием для экстренной госпитализации в отделение патологии беременных.

Консервативная терапия после родов может применяться при приращении последа, которое не удалось устранить ручным способом. Обязательным условием для медикаментозного лечения является отсутствие кровотечения.

Используют цитостатики из группы антиметаболитов и ингибиторов фолиевой кислоты. Лекарственные средства вызывают самостоятельную резорбцию последа и позволяют сохранить матку, но не влияют на показатели гемостаза.

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь необходима при таких аномалиях, как кровотечение, вызванное предлежанием плаценты, плотное прикрепление или истинное приращение, гипотоническое кровотечение при добавочной дольке. Предлежание, сопровождающееся кровотечением, является показанием для экстренного кесарева сечения вне зависимости от срока гестации. В остальных случаях применяются следующие методы:

  • Ручное отделение последа. Используется при отсутствии признаков самостоятельного отделения, а также при гипотонии матки и кровотечении в последнем периоде родов. Манипуляция проводится под общей анестезией в родовом зале в присутствии анестезиолога-реаниматолога.
  • Оперативное удаление плаценты. После предварительного лигирования сосудов матки, эмболизации маточных артерий или наложения компрессионных швов на матку плацента отделяется от стенки. Деваскуляризация матки позволяет избежать массивного кровотечения.
  • Гистерэктомия. При неудачных попытках отделения последа с аномалиями прикрепления и продолжающемся кровотечении решается вопрос об удалении матки с сохранением придатков. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Аномалии формы детского места редко ухудшают прогноз течения беременности, иногда диагностируются случайно после родов. При аномалии прикрепления необходимо врачебное наблюдение для предупреждения осложнений.

Профилактика заключается в отказе от абортов или использовании медикаментозных способов прерывания беременности. Женщинам рекомендуется применять барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, своевременно лечить воспаление половых органов.

Кесарево сечение следует проводить строго по показаниям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placental-malformation

Чем опасны нарушения в системе мать–плацента–плод?

Услышанный однажды от врача диагноз «фетоплацентарная недостаточность» порождает у будущей мамы множество вопросов. Что это такое — фетоплацентарная недостаточность? Как она проявляется, чем она может быть опасна для малыша и что делать в случае ее возникновения?

За сложным и непонятным медицинским термином «фетоплацентарная недостаточность» скрывается целый комплекс нарушений как со стороны плода, так и со стороны плаценты. Подобное заболевание развивается из-за гинекологической или экстрагенитальной патологии и может сопровождаться угрозой прерывания беременности и гибелью плода.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Однозначно определить причину и природу фетоплацентарной недостаточности не представляется возможным в силу целого ряда причин. Среди множества провоцирующих факторов, прежде всего, следует отметить экстрагенитальные причины.

  • Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечениеЗаболевания сердца и сосудов у беременной: пороки сердца, артериальная гипертензия, гипотония беременной, нарушение кровообращения.
  • Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, патология надпочечников.
  • Нарушение свертывающей системы крови и образование тромбов, которое наблюдается при антифосфолипидном синдроме.
  • Различные острые и хронические вирусные и бактериальные инфекции, имеющие тенденцию к обострению во время беременности.
  • Среди гинекологических и акушерских причин стоит выделить болезни, которые также способны нарушать кровообращение в системе мать-плацента-плод:
  • Дисгормональные заболевания женских половых органов, аномалии развития матки, эндометриоз гениталий, миома матки, хронический эндометрит, хронический сальпингоофорит.
  • Причиной фетоплацентарной недостаточности может быть и акушерская патология: предлежание плаценты, многоплодная беременность, ранний или поздний токсикоз беременности.

Риск развития фетоплацентарной недостаточности иногда напрямую связан с возрастом беременной и проявляется тем чаще, чем старше женщина. Определенное влияние имеют предыдущие аборты, самопроизвольное прерывание беременности, осложненное течение прежней беременности, вредные привычки будущей мамы, неблагоприятная экологическая и социально-бытовая обстановка.

Классификация фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность бывает первичной, которая развивается на ранних сроках до 16-18 недель, и вторичной, возникающей под влиянием материнских факторов или осложненной беременности.

В клиническом проявлении фетоплацентарной недостаточности отмечается острое и хроническое течение. Острая недостаточность обычно обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, инфарктом плаценты или тромбозом ее сосудов. Данное состояние сопровождается внезапным нарушением газообменной функции плаценты, острой кислородной недостаточностью и даже гибелью плода.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность встречается чаще и характеризуется следующими формами.

  • Компенсированная- наиболее благоприятная форма, когда отмечаются незначительные патологические изменения, которые можно корректировать при помощи лекарственной терапии.
  • Субкомпенсированная форма характеризуется недостаточными защитно-приспособительными реакциями для обеспечения нормального протекания беременности. Наблюдается отставание плода в развитии, и имеется довольно высокий риск различных осложнений.
  • Декомпенсированная форма отмечается невозможностью нормального прогрессирования беременности. На фоне тяжелой кислородной недостаточности выявляется выраженная задержка роста ребенка.
  • Критическая форма отмечается необратимыми изменениями фетоплацентарного комплекса, что приводит к гибели плода.
Читайте также:  Аллергия при беременности - причины, симптомы, диагностика

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность бывает первичной, которая развивается на ранних сроках до 16-18 недель, и вторичной, возникающей под влиянием материнских факторов или осложненной беременности.

В клиническом проявлении фетоплацентарной недостаточности отмечается острое и хроническое течение. Острая недостаточность обычно обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, инфарктом плаценты или тромбозом ее сосудов. Данное состояние сопровождается внезапным нарушением газообменной функции плаценты, острой кислородной недостаточностью и даже гибелью плода.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность встречается чаще и характеризуется следующими формами.

  • Компенсированная- наиболее благоприятная форма, когда отмечаются незначительные патологические изменения, которые можно корректировать при помощи лекарственной терапии.
  • Субкомпенсированная форма характеризуется недостаточными защитно-приспособительными реакциями для обеспечения нормального протекания беременности. Наблюдается отставание плода в развитии, и имеется довольно высокий риск различных осложнений.
  • Декомпенсированная форма отмечается невозможностью нормального прогрессирования беременности. На фоне тяжелой кислородной недостаточности выявляется выраженная задержка роста ребенка.
  • Критическая форма отмечается необратимыми изменениями фетоплацентарного комплекса, что приводит к гибели плода.

Нарушения в системе мать плацента плод: причины, симптомы, диагностика, лечение

Осмотр позволяет оценить характер сердечной деятельности плода, предположить задержку развития плода, много- или маловодие. Измерение окружности живота, определение высоты стояния дна матки, взвешивание, кардиотокография (КТГ) помогают специалисту выявить акушерскую патологию.

Главенствующую роль при диагностике фетоплацентарной недостаточности занимает ультразвуковое исследование.

Определение таких показателей плода, как окружность головки и животика, размер конечностей плода, измерение количества околоплодных вод, толщины плаценты и степени ее зрелости дает врачу информацию о пропорциональности развития плода и состоянии окружающих тканей. Допплерография маточно-плодового кровотока позволяет оценить скорость циркуляции крови в сосудах пуповины и матки.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Учитывая многофакторность развития патологии, невозможно определить единственно верную схему и стандарт лечения заболевания. Основное значение имеет устранение ведущего этиологического фактора, а также поддержание компенсаторных механизмов для продолжения развития беременности.

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности допустимо амбулаторное лечение без проведения интенсивных терапевтических мероприятий. Декомпенсированная и субкомпенсированная формы плацентарной недостаточности требуют стационарного лечения под строгим врачебным контролем.

При нарушениях сосудистого тонуса рекомендованы препараты, улучшающие кровообращение, способствующие разжижению крови и рассасыванию микротромбов.

Для этих целей подходят «Трентал», «Курантил», «Эуфиллин», «Пентоксифиллин». Для нормализации транспортной функции плаценты и антиоксидантной защиты назначаются витамины Е и С.

Повышенный тонус матки нормализуют спазмолитическим лекарственным средством «Гинипрал».

Схема лечения определяется гинекологом строго в индивидуальном порядке, следовать которой будущая мама должна неукоснительно, избегая советов посторонних и не прибегая к различным народным рецептам.

Источник Medkrug.ru

  1. Мне нравится
  2. Нравится

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/chem_opasny_narushenija_v_sisteme_mat_placenta_plod

Плацентарная недостаточность при беременности: что это такое, какие причины развития нарушения?

Во период вынашивания ребенка в женском организме формируется временный эмбриональный орган – плацента, обеспечивающая связь между матерью и малышом.

Иногда будущая мать может столкнуться с таким диагнозом, как плацентарная недостаточность.

Что это такое? Каковы причины, патогенез и признаки патологического состояния? Существует ли эффективная терапия? В чем опасность маточно-плацентарной недостаточности?

Синдром плацентарной недостаточности – что это такое?

Синдром плацентарной недостаточности – это клинический процесс, который обусловлен функциональными и морфологическими изменениями в плаценте.

Различные болезни и патологические состояния в организме беременной провоцируют возникновение определенных нарушений со стороны плода и плаценты, вследствие чего последняя не функционирует нормально.

Недостаточность связана со сбоями транспортной, метаболической, эндокринной функций эмбрионального органа.

Разновидности патологии

Выделяют несколько разновидностей недостаточности плаценты. Синдром классифицируют по особенностям патогенеза плацентарной недостаточности, механизму дисфункции, степени нарушения кровообращения и клиническому течению. Также выделяют декомпенсированную и компенсированную формы.

По механизму дисфункции выделяются следующие формы:

  • клеточно-паренхиматозная – функциональная активность трофобластов снижается;
  • плацентарно-мембранная – способность транспортировки продуктов обмена веществ снижается;
  • гемодинамическая – нарушение кровообращения.

По времени и механизму возникновения

По времени и механизму возникновения различают первичную и вторичную формы патологии. В первом случае дисфункция возникает на ранних сроках беременности (не позже 15–16 недели) и напрямую связана с имплантацией зиготы, расположением и прикреплением последа, процессом развития зародыша. Вторичная форма развивается под воздействием внешних факторов после 16-й недели гестации.

По клиническому течению

По клиническому течению различают острую и хроническую разновидности.

Вторая широко распространена, может возникнуть в любое время гестационного периода и характеризуется постепенным нарушением функций плаценты, в результате чего происходит задержка развития плода.

Острая форма встречается редко, смертельно опасна для ребенка. При острой форме маточно-плацентарное кровообращение резко нарушается, что провоцирует отслойку плаценты.

В зависимости от степени нарушения кровообращения

В зависимости от степени нарушения кровообращения дисфункция эмбрионального органа подразделяется на три степени:

  1. 1а – нарушение в маточно-плацентарном круге, 1б – нарушено кровообращение в круге “плод-плацента”;
  2. нарушение кровообращения одновременно в двух кругах, критические показатели не превышены, в этом случае ставится диагноз “недостаточность плаценты 2 степени”;
  3. гемодинамические показатели в системе “плод-плацента” имеют критические значения, жизнь ребенка под угрозой.

Компенсированная и декомпенсированная

Если плацентарная недостаточность приобрела хроническую форму, доктору придется установить подвид синдрома. Симптоматический комплекс каждого имеет свои особенности. Хроническая плацентарная недостаточность бывает:

  • Декомпенсированная. Нарушение состояния плода выявляется без применения дополнительных нагрузочных проб, фетоплацентарная система подвергается необратимым изменениям, которые мешают нормальному течению беременности. Значительно возрастает риск гибели плода.
  • Компенсированная. Нарушены отдельные плацентарные функции, при этом состояние плода в пределах нормы, в системе “мать-плацента-плод” также нет критических нарушений, синдром можно обнаружить только путем проведения специальных комплексных исследований.
  • Субкомпенсированная – этот тип хронической плацентарной недостаточности возникает при легких формах гестоза (если женщина страдает от патологического состояния на протяжении длительного периода времени), пороках сердца определенной этиологии и при перенашивании беременности. Существует высокий риск развития осложнений для ребенка.

Причины возникновения патологии

Развитие плацентарной недостаточности практически никогда не происходит под воздействием единственного фактора. В большинстве случаев патологический процесс возникает вследствие влияния целого комплекса причин, которые подразделяются на две большие группы – экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы.

Факторы внутреннего действия

Первичная форма плацентарной недостаточности развивается под воздействием внутренних факторов. В группу риска входят женщины с пороками развития половых органов и беременные, страдающие от соматических заболеваний хронического течения, в число которых входят:

  • заболевания дыхательной системы;
  • патологии крови;
  • почечная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
  • воспалительные процессы, возникшие в результате проникновения инфекции.

К причинам возникновения недостаточности эмбрионального органа, связанным с патологиями репродуктивной системы, относятся:

  • преждевременные роды, патологии плода или летальный исход при предыдущих беременностях;
  • привычное невынашивание в анамнезе;
  • аборты;
  • многократные роды;
  • опухоли яичников;
  • отклонения в анатомическом строении матки, миома и другие новообразования;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

Резус-конфликт при беременности (кровь матери имеет отрицательный резус-фактор, а у ребенка – положительный) также повышает риск развития плацентарной недостаточности. В группу риска входят беременные до 18 лет и женщины в возрасте старше 35 лет с первой беременностью. При многоплодной беременности вероятность дисфункции плаценты значительно возрастает, чем при вынашивании одного малыша.

Внешние факторы

Вторичная форма синдрома может развиться из первичной или стать следствием воздействия экзогенных факторов. К числу последних относятся вредные привычки будущей мамы. У курящих женщин и беременных, страдающих от алкоголизма или наркомании, риск развития недостаточности эмбрионального органа повышается. К внешним факторам относятся:

  • воздействие ионизирующей радиации;
  • психоэмоциональный стресс;
  • действие химических веществ и биологически активных соединений (в том числе некоторых лекарственных препаратов);
  • повышенные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • сильная загазованность воздуха в регионе проживания будущей матери.

Сопутствующие симптомы

Симптомы плацентарной недостаточности зависят непосредственно от формы патологии.

Если развивается компенсированная хроническая разновидность дисфункции плаценты, ярко выраженная клиническая картина обычно не наблюдается (хронический пиелонефрит, легкая форма гестоза и пр.

), диагностировать синдром можно только с помощью специальных исследований. Для декомпенсированной формы характерны выраженные клинические симптомы:

  • учащенное сердцебиение, повышение двигательной активности плода;
  • со временем развивается брадикардия, шевеления ребенка беременная чувствует реже нормы;
  • маловодие или многоводие;
  • задержка внутриутробного развития.

Методы диагностики плацентарной недостаточности

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осмотр пациентки, обязательно оценивается состояние шейки матки, измеряется окружность живота. Кроме этого, берется мазок на флору и цитологию, назначаются другие лабораторные обследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализы крови: общий, биохимический, на уровень эстриола и на свертываемость;
  • исследование на плацентарный лактоген и ХГЧ.

Также проводится ультразвуковое исследование. Во II и III триместрах назначается допплерография – это исследование позволяет оценить кровообращение в системе “мать-плацента-плод”.

Лечебные мероприятия

Продлить срок вынашивания и добиться успешного родоразрешения в поставленные сроки – это основная цель лечения плацентарной недостаточности.

Если синдром выявлен на сроке 33 недели и раньше, врачи постараются сохранить беременность как можно дольше.

На более поздних сроках доктор принимает решение о тактике терапии в зависимости от степени дисфункции фетоплацентарной недостаточности. На способ и срок родоразрешения влияет состояние матери и ребенка.

Острая форма синдрома и декомпенсация являются показаниями для госпитализации и стационарного лечения беременной в случае, если гестационный срок слишком мал для родоразрешения. Терапия занимает минимум 1 месяц в стационаре, затем следуют 2–4 недели амбулаторного лечения.

Терапевтические мероприятия включают прием:

  • седативных препаратов (настойка пустырника) и средств, воздействующих на нервную систему (нейромедиаторы, например Глицин);
  • антигипоксантов (Милдронат);
  • гестагенов (Дюфастон);
  • витаминных комплексов;
  • препаратов железа (если диагностирована анемия);
  • блокаторов кальциевых каналов для снижения тонуса матки (Коринфар);
  • психостимулирующих средств для стимуляции мозгового кровообращения (Ноотропил);
  • антиагрегантов (Трентал) и антикоагулянтов (Фраксипарин) для улучшения реологии крови;
  • средств, снимающих спазмы (Но-Шпа);
  • электролитов для улучшения кровообращения (Реосорбилакт);
  • ангиопротекторов для улучшения обмена веществ в тканях (Троксевазин);
  • в некоторых ситуациях проводится оксигенотерапия, назначаются внутривенные инъекции Новокаина, Глюкозы, Эуфиллина.

Какие могут быть последствия?

Последствия дисфункции плаценты для ребенка:

  • пороки развития;
  • расстройства кишечника;
  • неврологические расстройства;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • нарушенное мозговое кровообращение вследствие гипоксии (у младенцев первых недель жизни);
  • вес ниже нормы при рождении;
  • гипотрофия.
Читайте также:  В чем особенности родов при низкой плацентации

Как предупредить возникновение плацентарной недостаточности?

Женщине нужно вовремя стать на учет по беременности – в таком случае доктор сможет своевременно установить наличие патологий и других причин, способных спровоцировать возникновение патологического состояния. К мерам профилактики недостаточности плаценты можно также отнести:

  • планирование беременности, включающее полное медицинское обследование;
  • полноценный сон (не менее 8 часов в сутки);
  • сбалансированное питание;
  • лечение хронических болезней перед зачатием и во время беременности.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/placentarnaya-nedostatochnost.html

Симптомы болезни — плацентарные нарушения

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Начало беременности сопровождается нешуточными изменениями в организме женщины: прекращается менструация, увеличивается и грубеет грудь, готовясь к выработке молока. На ранних сроках беременности за ее сохранение отвечает гормон — хорионический гонадотропин. Чаще всего он нам известен как хорион.

Но уже на 15-16 неделе беременности хорион преобразуется в плаценту, через которую к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития. От плаценты отходит пуповина, которая является связующей нитью между мамой и малышом. В пуповине содержится кровь плода, никогда не смешивающаяся с кровью матери.

Поэтому для определения группы крови и резус-фактора малыша после родов медики могут взять кровь непосредственно из пуповины. По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок беременности. В 24 недели ее толщина в норме должна составлять 23-24 мм. Если толщина больше, к примеру, 40 мм, то это тревожный знак.

К моменту родов к 39-40 неделе толщина плаценты составляет 16-20 мм, при весе более 500 грамм. Если плод крупный, то и толщина и вес плаценты будут больше, а если небольшой, то и размеры плаценты будут меньше.

В плаценте секретируются гормоны (прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода и подготовки молочных желез к предстоящей выработке молока.

Плацента выполняет и защитную функцию, препятствуя проникновению к плоду вредных токсических веществ, попадающих в организм матери.

Но плацента не может справиться со слишком большим количеством токсинов, и они в свою очередь проникают через нее к плоду. Поэтому медики категорически против того, чтобы женщина во время беременности курила и употребляла наркотические и алкогольные средства. Их переизбыток в организме не самым благоприятным образом влияет на плод.

В результате инфекционных и воспалительных заболеваний может произойти повреждение плаценты, что приведет к нарушению выполняемых ею функций. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония также нарушают плацентарную деятельность. В результате повреждения плаценты или нарушения ее деятельности плод начинает получать меньше кислорода, при этом начинается развиваться хроническая внутриутробная гипоксия плода, замедляется его рост и развитие. При нарушении деятельности плаценты уменьшается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Может повыситься маточный тонус, а это уже чревато угрозой прерывания беременности вне зависимости от ее срока. В поврежденной плаценте начинают вырабатываться вещества, способствующие развитию гестоза (токсикоза второй половины беременности): у женщины появляется излишняя отечность, повышается артериальное давление, в моче обнаруживают белок. Состояние плаценты врачи оценивают с помощью УЗИ на 20-24 и 32-34 неделях беременности. На этих сроках врачи выявляют плацентарное нарушение, отставание размеров плода от нормы, мало- и многоводие, гиперэхогенный кишечник у плода. Все показатели свидетельствуют о наличии внутриутробной инфекции, которая и стала причиной повреждения плаценты. Для более точного определения функций плаценты врачами может быть назначена допплерография, проводимая на аппарате УЗИ. С помощью этого исследования можно увидеть кровоток в маточных артериях и артерии пуповины.

О плацентарном нарушении в косвенном порядке может говорить и состояние плода, оцениваемое с помощью кардиотокографии.

Так что, если врач обнаружил нарушения функции плаценты и предлагает стационарное лечение, то отказываться не стоит. При вовремя выявленных нарушениях и правильно подобранном лечении можно избежать многих проблем и родить здорового малыша. Плацентарное нарушение- клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушением ее компенсаторно-приспособительных возможностей. Причинами плацентарной дисфункции могут быть нарушения созревания и формирования плаценты у женщин с патологией эндометрия, овариально-гипофизарные и надпочечниковые нарушения, с предшествующими абортами и привычным невынашиванием. В возникновении плацентарного нарушения большое значение имеют преэклампсия, угроза прерывания беременности, изосерологическая несовместимость крови матери и плода, генитальный инфантилизм, а также различная экстрагенитальная патология (дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). В связи с этим наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функции плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного. Степень и характер повреждающего действия на плод определяется многими аспектами: сроком беременности, длительностью воздействия неблагоприятного фактора, состоянием компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод». Существует несколько классификаций плацентарного нарушения: 1. По механизму нарушения функции плаценты: — плацентарно-мембранное; — клеточно-паренхиматозное; — гемодинамическое; — смешанное. 2. По скорости развития: — острое плацентарное нарушение; — хроническое плацентарное нарушение. 3. По исходу для плода: — внутриутробная гипоксия плода; — синдром задержки внутриутробного развития плода; — внутриутробная гибель плода. 4. По степени тяжести: — компенсированное; — субкомпенсированное; — декомпенсированное. В клинической практике наиболее часто выделяют первичное и вторичное плацентарное нарушение. Первичное или раннее плацентарное нарушение возникает в период имплантации, эмбриогенеза и плацентации (до 16 недель гестации) под влиянием генетических, эндокринных, инфекционных и других факторов. Большое значение в развитии первичной недостаточности играет ферментативная недостаточность децидуальной ткани (дисфункция яичников, анатомические нарушения строения, расположения и прикрепления плаценты, а также дефекты васкуляризации и нарушения созревания хориона). Вторичное плацентарное нарушение развивается во II–III триместрах беременности на фоне сформировавшейся плаценты и осложненного течения беременности. Выделяют также смешанную форму плацентарного нарушения. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарного нарушения, в значительно большей степени подвержен гипоксическим повреждениям жизненно важных органов в процессе внутриутробного развития и риску травм при родах. Дети от матерей, имевших проявления плацентарного нарушения, относятся к группе риска по перинатальной заболеваемости и смертности. У этих новорожденных обычно нарушены процессы адаптации, а также выявляется высокая частота поражений ЦНС. По данным Ю. М. Барашнева (1998) у 65 % новорожденных отмечены различные перинатальные повреждения: — гипоксия плода в родах, которая в дальнейшем проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения гипоксически-травматического генеза; — гипотрофия (у 20 % новорожденных); — аномалии развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.; — снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов; — синдром дыхательных расстройств, пневмония; — частые ОРВИ и кишечные расстройства. У детей, перенесших хроническую гипоксию в результате плацентарного нарушения, отмечена высокая частота простудных заболеваний в первый год жизни, признаки постгипоксической энцефалопатии, задержка физического, психоречевого развития, дисбиоз кишечника, с раннего возраста наблюдаются патологические отклонения развития нервной системы, для которых характерно сочетание нескольких неврологических синдромов, раннее появление и длительное течение синдрома двигательных нарушений.

Вы заметили плацентарное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось плацентарное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «п»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/114/

Ссылка на основную публикацию