Разрыв яичника при беременности — причины, методы борьбы

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Определение патологии и классификация

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Заболевание подразделяют

Существуют такие формы болезни:

  • болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
  • смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

  • легкую (с потерей крови до 150 см3);
  • среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм3);
  • тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм3).

Причины и механизм развития

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

  Причины, симптомы и лечение кистозного изменения яичниковРазрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Причины

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

  • воспалительные процессы;
  • варикозное заболевание вен;
  • аномальное расположение половых органов;
  • развитие спаечного процесса;
  • заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
  • утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

  • прерванный коитус;
  • неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
  • ранения живота, падения;
  • стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
  • излишнее натуживание во время дефекации;
  • езда на лошади;
  • неосторожный врачебный осмотр;
  • посещение бани;
  • употребление Гепарина и других подобных препаратов.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Пример из врачебной практики

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В процессе лапаротомии было обнаружено 0,9 л крови в абдоминальной полости. Кровь была смешана со сгустками. Осуществлена резекция пораженной области, санация органов абдоминальной полости и ушивание раны.

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Лечение

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

Консервативная терапия

Лечение без операции предусматривает такие меры:

  • постельный режим;
  • приложение холода;
  • инъекции витаминов группы В;
  • прием анальгетиков и спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы;
  • употребление препаратов железа для предотвращения развития анемии – Фенюльса, Тардиферона.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Хирургическое лечение

Операцию чаще всего проводят лапароскопическим методом. Он не оставляет шрамов на коже, исключает длительное пребывание в стационаре и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

  Лечение двухкамерной кисты яичника — симптомы патологии

При геморрагическом шоке и невозможности выполнить лапароскопию применяют лапаротомию – открытый доступ к половым органам.

В крайне редких случаях проводят полное удаление пораженного органа.

Реабилитация

Разрыв фолликула в яичнике требует мер, направленных на недопущение спаечного процесса. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, лечение ультразвуком, электростимуляцию.

Для восстановления гормонального фона применяют оральные контрацептивы.

Все женщины, перенесшие операцию, должны стоять на диспансерном учете.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Особенности патологии

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

Симптомы

Различают такие симптомы разрыва яичника:

  1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
  2. Падение артериального давления.
  3. Учащение и ослабевание пульса.
  4. Сухость во рту, жажда.
  5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Диагностика

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

  • внематочной беременностью;
  • аднекситом;
  • повреждением кисты;
  • воспалением червеобразного отростка;
  • почечной коликой;
  • воспалением поджелудочной;
  • прободной язвой;
  • непроходимостью кишечника.

Главный метод диагностики – осмотр гинеколога. Дополнительные диагностические меры:

  • коагулограмма;
  • лапароскопия;
  • УЗИ.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Последствия

В ряде случаев последствия разрыва яичника могут быть такими:

  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
  • рецидив;
  • лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Обратите внимание! Самостоятельный прием гормональных противозачаточных препаратов без назначения врача категорически запрещен. Это может привести к развитию необратимых изменений в ткани фолликулов и матке, что грозит абсолютной неспособностью женщины к зачатию, развитием злокачественных патологий.

Акушер-гинеколог должен особо внимательно вести пациенток с апоплексией в анамнезе.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При значительной кровопотере у больной может возникнуть геморрагический шок. Инфицирование пораженной области способно привести к сепсису – общему заражению крови.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

Разрыв яичника и беременность

В случае отсутствия гинекологических патологий овуляция возможна после хирургического лечения или окончания приема комбинированных оральных контрацептивов. Разрыв фолликула и его осложнения редко влияет на способность женщины забеременеть.

Своевременное лечение заболеваний женской половой системы позволяет значительно снизить риск развития патологии.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/razryv

Как протекает беременность при апоплексии яичников

В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.

Характеристика заболевания

В гинекологии под апоплексией понимают нарушение целостности тканевой поверхности яичника. Когда орган разрывается, в брюшную полость попадает кровь. Это приводит к возникновению сильнейшей боли.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Разрыв ткани органа часто происходит самопроизвольно. Он может случиться даже во сне. При апоплексии также нарушается целостность кровеносных сосудов яичника.

Если приступ апоплексии случился у беременной девушки, она должна быть госпитализирована.

Причины появления патологии

Часто фоном апоплексии служит аднексит, воспаление маточных придатков. Его развитие провоцирует патологические изменения в ткани и сосудах органа.

Факторы, провоцирующие патологию:

  • плохая свертываемость крови;
  • поднятие тяжести;
  • длительный прием антикоагулянтов;
  • фиброз, варикоз;
  • непроходимость маточных труб, возникшая из-за спаечного процесса;
  • гормональный дисбаланс.

Гинекологи чаще диагностируют эту болезнь молодым девушкам от 20 до 30 лет.

Разрыв ткани придатка обычно происходит во второй половине менструального цикла. Чаще болит левый яичник, поэтому именно с этой стороны ощущается дискомфорт. Его характер – ноющий.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Симптоматика патологии до и после зачатия

Развитие этой патологии трудно не заметить. Её основной признак – сильнейший дискомфорт внизу живота, терпеть который не представляется возможным. В момент приступа, женщина может потерять сознание.

  Чем грозит появление кисты яичника у женщины после родов

Признаки апоплексии до зачатия

Если женщина не беременна, то апоплексия придатка будет проявляться:

  • резким повышением температуры тела (до 38-39 градусов);
  • бледностью кожи;
  • выступающим холодным потом;
  • падением артериального давления и учащением пульса.

Дискомфорт, с которым сталкивается больная женщина, часто появляется в середине цикла. Беспокоит, при этом, не только низ живота, но и зона половых губ, кишечника и пупка. Нередко боль ощущается и в ноге, со стороны которой находится пораженный яичник.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Причина появления сильной дурноты – заброс крови в брюшную зону. Когда это происходит, больную рвет. Такая симптоматика напоминает клиническую картину при остром аппендиците.

Эта симптоматика должна стать поводом для немедленного вызова скорой помощи. Игнорирование лечения при приступе апоплексии придатков может повлечь летальный исход.

Признаки апоплексии после зачатия

При беременности, патология развивается специфически. Симптоматика зависит от её формы:

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, диагностика, диета
Название формы
Характеристика
Болевая Ощущается сильнейший дискомфорт внизу живота, при этом, кровянистый влагалищный секрет отсутствует
Анемическая Происходит безболезненное внутреннее кровоизлияние
Смешанная Боль в нижнем отделе живота сопровождается внутренним кровотечением и патологическими вагинальными выделениями

Независимо от типа патологии, больная беременная женщина сталкивается с тошнотой, рвотой и тахикардией. Плохое самочувствие будущей матери негативно влияет на здоровье плода.

Диагностика патологии во время беременности

Когда женщину госпитализируют с клинической картиной апоплексии, ей ставят диагноз – острый живот. Она должна предупредить о том, что беременна.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбыНаличие обильных кровяных выделений из влагалища, бледности кожи, рвоты, и сильной боли, должно стать поводом для проведения дифференциальной диагностики апоплексии яичников и внематочной беременности. Так как клинические картины, в каждом случае, схожи, для исключения одной из патологий, необходимо взять у пациентки пункцию заднего свода.

Вначале женщину осматривает гинеколог. Если при пальпации ощущается сильный дискомфорт, её отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Также он измеряет гемоглобин пациентки.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Для определения количества гормонов в организме, включая ХГЧ, пациентка сдает на анализ кровь. При апоплексии отмечается лейкоцитоз и значительное снижение гемоглобина.

  Цель стимуляции яичников при планировании беременности

Лечение апоплексии до беременности

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Если патология не сопровождается обильной кровопотерей, проводится консервативное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры, препараты для укрепления сосудов, а также медикаменты, устраняющие спазмы.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Из-за того, что из брюшины естественным путем не удаляются кровяные сгустки, которые повлекли за собой образование спаек, беременность после лечения апоплексии яичников медикаментозным методом, маловероятна.

В 40 % случаев, медикаментозное лечение разрыва ткани яичников влечет за собой бесплодие.

Чтобы не нарушить репродуктивную функцию, лечить апоплексию рекомендуется лапароскопическим хирургическим методом. Цель – зашить разорванный яичник и обработать брюшину антисептическим раствором.

Преимуществом лапароскопического метода является минимальное травмирование ткани. Средняя продолжительность восстановления – 1-1,5 месяца. Планировать беременность можно уже на втором послеоперационном месяце.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

В первые сутки после хирургического вмешательства, пациентке не разрешают есть и пить воду.

Чтобы не допустить обезвоживания, рекомендуется полоскать ротовую полость травяным настоем.

В первые две недели, разрешено употреблять только протертую пищу. Чтобы нормализовать работу ЖКТ, врачи советуют ежедневно пить обезжиренный кефир.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

В запущенных случаях, поврежденный придаток подлежит удалению. Но даже после такой операции, женщина может забеременеть, так как у нее остается второй, здоровый яичник.

Особенности терапии во время беременности

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Есть и другие препятствия к проведению операции по ушиванию разорванного придатка:

  • аллергия;
  • перитонит;
  • рак придатков.

Специалисты, осматривающие беременную пациентку: уролог, хирург и гинеколог. Операция проводится после оценки возможных рисков для ее жизни.

Шансы на зачатие после лечения апоплексии

Сама по себе патология не лишает женщину возможности зачать и выносить плод. Однако, забеременев после терапии приступа апоплексии, она может столкнуться с нарушениями в организме.

После хирургического вмешательства повышается вероятность появления спаечного процесса. Чтобы снизить риск образования послеоперационных спаек, пациентке рекомендуется:

  1. Ежедневно принимать препараты, восстанавливающие баланс гормонов в организме.
  2. Пройти курс физиотерапии.
  3. Регулярно принимать противовоспалительные лекарства.

Игнорирование этих правил снижает шансы на зачатие на 30 %.

Течение беременности после принятия лечебных мер

Девушки, которые в прошлом перенесли операцию по ушиванию разорвавшегося придатка, сталкиваются с осложнениями в период вынашивания плода, такими как гестоз и анемия. Поэтому, специалистами были разработаны меры, направленные на стабилизацию детородной функции:

  1. Регулярно принимать витамины, особенно витамин Е.
  2. Вовремя купировать патологическую симптоматику.
  3. Ежедневно, на протяжении недели, принимать отвар петрушки.
  4. Делать спринцевание ромашковым маслом.

Профилактика патологии до и во время беременности

Ведение здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск репродуктивной дисфункции. Чтобы не столкнуться с проблемой апоплексии, гинекологи рекомендуют женщинам:

  1. Правильно питаться.
  2. Своевременно лечить заболевания вирусной этиологии.
  3. Не допускать переохлаждения организма.
  4. Отказаться от подъема тяжестей.
  5. Регулярно проходить гинекологический осмотр.
  6. Периодически делать УЗИ органов брюшной полости.
  7. Контролировать вес, не переедать.
  8. Отказаться от сидячего образа жизни.
  9. Минимизировать физическую активность.
  10. Принимать оральные контрацептивы по назначению гинеколога.

Следование этим советам предотвращает появление в организме застойных явлений.

Апоплексия яичника – это серьёзная патология (тем более при беременности). Игнорирование её лечения может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении тревожных симптомов, не стоит откладывать поход в больницу.



Источник: https://TvoiYaichniki.ru/beremennost/i-apopleksiya

Разрыв яичника: причины, последствия, лечение

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Причины и симптомы

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные.

При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями.

Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
  2. Травмы, падения с высоты.
  3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
  4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
  5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
  6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
  7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
  8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
  9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
  10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
  11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом.

Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям.

Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания.

Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

  • препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
  • спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
  • средства для остановки кровотечения и др.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Читайте также:  Биопсия хроиона, показания, проведение, результаты, риски

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • наличие воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела;
  • загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью.

Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно.

Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Главное — соблюдать все рекомендации врача и беременность не заставит себя долго ждать.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

  1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
  2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

  1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
  2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
  3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
  • коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
  • лечение сопутствующих гинекологических патологий;
  • отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Также до окончания полного восстановления необходимо воздерживаться от возможной беременности, следует использовать средства контрацепции.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/razryv.html

Симптомы разрыва яичника — консервативное и хирургическое лечение и последствия патологии

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы.

В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия).

В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

По форме:

  • Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
  • Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
  • смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

По объему потерянной крови:

  • легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
  • средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
  • тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

По месту разрыва:

  • левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
  • правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Основные причины

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
  • усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
  • заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
  • длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
  • нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
  • воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
  • спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

  • овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
  • период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
  • секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
  • травма брюшной полости;
  • чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).
Читайте также:  Гепатит с и беременность: виды и проявление заболевания, диагностика, лечение

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром.

Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку.

Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

Сопутствующие симптомы:

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • учащение сердечного пульса;
  • снижение артериального давления;
  • повышение потоотделение;
  • повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание.

При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи.

Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Также советуем просмотреть:  Почему болят яичники во время и после месячных

Диагностика

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

  • Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
  • Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
  • УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.

Разрыв яичника при беременности - причины, методы борьбы

Первая помощь при разрыве яичника

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

  1. При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  2. До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

  1. Заниматься самолечением.
  2. Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
  3. Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.

Как лечить апоплексию?

Лопнувший яичник способен привести к самым неблагополучным последствиям, именно по этому своевременное медикаментозное лечение помогает снизить риск появления неблагополучных осложнений. В медицинской практике для лечения патологии используется 2 вида терапии — консервативная или же хирургическая.

Первый вариант лечения возможен лишь тогда, если кровопотеря при внутреннем кровоизлиянии незначительна (до 0, 15 л).

Но лечебная практика доказала, что отсутствие операции, при которой происходит очищение брюшной полости от кровяного содержимого, часто приводит к развитию воспалительного или инфекционного процесса, а также к проявлению симптомов перитонита.

Помимо этого, если при апоплексии не проведена операция, то это может отразиться на организме женщины тяжелыми осложнениями — образование спаечной болезни (в 80% случаев) и бесплодие (в 45% случаев). Все это доказывает, что в настоящие дни приоритетным методом лечения разрыва яичника является хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Назначение консервативной терапии при незначительной кровопотери (до 0, 15 л) при апоплексии назначается женщинам, реализовавшим детородную функцию. В комплекс терапевтических методов включено:

  • Соблюдение постельного режима и пассивного образа жизни — любое движение женщины часто приводит к повторному разрыву органа и к усилению боли.
  • Холодный компресс на нижнюю часть живота — способствует уменьшению боли и эффективно останавливает внутреннее кровотечение.
  • Прием гемостатических препаратов (Викасол, витамины группы В) — купирование кровотечения.
  • Прием анальгетиков, а также спазмолитиков (Анальгин, Баралгин, Но-шпа) — купирование болевого синдрома.
  • Прием препаратов железа (Фенюльс, Сорбифер) — повышение уровня гемоглобина в крови.

Хирургическое лечение

Когда случается разрывяичника, общие причины и последствия патологии могут быть различными.

Но в большинстве вариантов для лечения патологии пациенткам назначается оперативное вмешательство, которое может быть проведено 2-мя способами — лапароскопия или лапаротомный доступ.

Предпочтение отдается лапароскопии, особенно тогда, когда пациентка в будущем планирует забеременеть. Лапаротомия проводится тогда, если у пациентки геморрагический шок, а также по каким-либо причинам проведение лапароскопии невозможно.

Процесс операции:

  • прекращение кровоизлияния из разорвавшегося яичника (путем коагуляции или же ушивания места разрыва);
  • устранение кровяного содержимого и кровянистых сгустков из брюшины;
  • санация поврежденного места (промывание антисептическими растворами).

Если происходит обильное кровообразование в полости яичниковых тканей, то в процессе операции пораженный яичник полностью удаляется.

Реабилитационный период

После операции всем пациенткам в обязательном порядке назначаются мероприятия по реабилитации:

  • терапия лазером низкой частотности;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • элекрофорез;
  • восстановление гормонального баланса (прием оральных гормональных контрацептивов);
  • диспансерный учет (каждые 3 месяца женщина должна профилактически обследоваться у гинеколога).

Последствия

В большинстве случаев прогноз апоплексии благоприятный, особенно, если своевременно обнаружен разрыв яичника, причины, а также последствия при квалифицированном лечении сводится к нулю. Но в медицинской практике обозначены и возможные негативные последствия апоплексии:

  • Образование спаечного процесса — причина осложнения — несвоевременность лечения или наличие сопутствующих хронических заболеваний половых органов (воспаление придатков и т.п.).
  • Бесплодие — причина — гормональный дисбаланс, наличие интенсивного спайкообразования, хронических болезней половых органов.
  • Рецидив патологии — причина — наличие фоновых болезней (аднексит в хронической стадии, нарушение гормонального фона).
  • Внематочная беременность — причина — спайки в органах малого таза, перекрут или перегиб маточных труб.

Риск проявления неблагоприятных последствий можно свести до минимума, если постоянно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и при регулярно обследоваться у врача.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/razryv-yaichnika-prichiny-posledstviya.html

Апоплексия яичника у беременных

  • Острая, внезапная боль внизу живота, имеющая четкую локализацию (точное место нахождения).
  • Боль внизу живота, распространяющаяся (отдающая, иррадиирующая) в область поясницы, крестец, промежность, прямую кишку, наружные половые органы.
  • Слабость, общее недомогание, головокружение, одышка, обморок.
  • Бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение АД (артериального давления), тахикардия (учащенный пульс, увеличение частоты сердечных сокращений).

В зависимости от величины кровопотери при апоплексии выделяют:

  • легкую форму апоплексии (кровопотеря не больше 150 мл);
  • апоплексию средней степени тяжести (кровопотеря от 150 мл до 500 мл);
  • тяжелую форму апоплексии (кровопотеря свыше 500мл).

В зависимости от степени выраженности тех или иных симптомов различают следующие формы апоплексии:

  • болевая (псевдоаппендикулярная) форма – основной симптом: острая боль в животе, тошнота, рвота;
  • геморрагическая (анемическая) форма – основной симптом: бледность, головокружение, слабость, общее недомогание, обморок (признаки внутреннего кровотечения);
  • смешанная форма – различное сочетание симптомов предыдущих двух форм.

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  • патологические изменения сосудов органов малого таза (варикозное расширение, склероз);
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингоофорит).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению апоплексии яичника:

  • травма живота;
  • половой акт;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • поднятие тяжести;
  • нарушения в свертывающей системе крови.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно появились боли внизу живота, что им предшествовало, сопровождались ли боли тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (день менструального цикла, когда была последняя менструация, ее длительность, интенсивность, болезненность и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Возможна также консультация хирурга.

При легкой форме апоплексии возможно консервативное лечение, которое включает в себя:

  • кровоостанавливающую терапию;
  • прием обезболивающих и спазмолитических (снимающих спазм) препаратов;
  • покой, холод на живот;
  • общеукрепляющую терапию (прием витаминов, растворов глюкозы).

При средней и тяжелой форме апоплексии лечение возможно только хирургическое, которое заключается в остановке кровотечения из яичника максимально щадящим способом с целью сохранения ткани яичника.

При несвоевременном устранении апоплексии яичника возможно развитие:

  • массивного внутрибрюшного (внутреннего) кровотечения;
  • геморрагического шока (тяжелого патологического состояния в результате большой кровопотери);
  • угроза прерывания беременности (выкидыша).
  1. Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
  2. Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  3. Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триметсре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  4. Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/apopleksiya-yaichnika/pregnant

Ссылка на основную публикацию