Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Анна Крыкуненко, 26 октября 2018

Акушер, Венеролог, Андролог

Здравствуйте. Скорее всего никак не повлияло.На какой именно неделе был приём?

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Анна Сеялова, 26 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Все препараты, кроме фторхинолонов безопасны прр беременности. Фторхинолоны нежелательно принимать во 2 и 3 триместре беременности, так как они могут вызвать нарушение образования хрящей у плода. Насчет применения фторхинолонов в первом триместре убедительных данных нет

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Татьяна Федотова, 26 октября 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Не переживайте прием данных препаратов не повлияют на плод. Желаю удачи

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Ольга Зорина, 26 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Использование любых лекарственных препаратов крайне нежелательно на ранних сроках беременности, так как идет закладка всех органов и систем. Сказать как могли повлиять лекарственные препараты на эмбрион Вам никто не сможет. Дождитесь первого скрининга, по результатам узи и по результатам крови на хромосомные аномалии все будет понятно. Легкой Вам беременности!

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Александра Бургута, 26 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, конечно препараты не самые лучшие для первого триместра, но раз беременность развивается, то должно быть все хорошо. Какой у вас срок? На УЗИ 12недель были?

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Ольга Торозова, 26 октября 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Из всего этого списка вызывают вопросы только фторхинолоны, но на этом сроке действует принцип «все или ничего». Если плод развивается дальше и все хорошо по УЗИ и скринингам, то волноваться не о чем, с ребенком все будет хорошо.

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Оксана Рябова, 26 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Если беременность протекает нормально, без угрозы прерывания з значит должно быть все хорошо. Ждите первого скрининга в 12 недель. Удачи! Принимайте фолиевуйю кислоту, йодомарин? Какой срок?

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Татьяна Токарева, 26 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте. Переживать не о чем, это не самые конечно полезные препараты в 1 триместра, но и не худший вариант.. Пройдите во время 1 скрининг. Сходить с результатом на очную консультацию к генетики. И легкой вам беременности

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Любовь Стрельцова, 26 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,конечно,прием фторхинолонов нежелателен при беременности,но обычно на ранних сроках действует принцип все или ничего,если беременность прогрессирует,то думаю,что Вам не стоит переживать.

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Евген Зорий, 26 октября 2018

Терапевт

никак не влияет. В 1 триместре можно принимать препараты.на плод никак не будет влиять.Если будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Крепкого вам здоровья и всех.

Альфира Маликова, 28 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Рекомендую до родов всегда иметь под рукой такой список-https://jette.ru/lekarstva-pri-beremennosti-spisok/

Источник: https://sprosivracha.com/questions/93096-vliyanie-lekarstv-na-plod-v-1-trimestre-beremennosti

Влияние на плод и беременность лекарств, алкоголя, никотина, наркотиков (с видео)

Внешней средой обитания плода в период его внутриутробного развития является организм матери. Он служит для будущего ребенка защитным барьером от вредных факторов, которые в это время очень опасны для него. 

Что может стать причиной формирования пороков развития у плода

К сожалению, защитные возможности организма беременной женщины очень ограничены, они со временем истощаются и не могут противодействовать огромной силе вредных факторов, которые условно делятся на две группы:

  1. Те, которые исходят от беременной женщины;
  2. Внешние факторы, воздействующие на эмбрион или плод через организм матери.

Что нужно знать: как будет развиваться плод, зависит во многом от здоровья матери и окружающей её среды, которая в той или иной степени воздействует на будущего ребенка через организм беременной женщины.

  • Ускоренным либо замедленным будет развитие плода, произойдёт ли полная остановка такового, зависит от того, на каком месяце беременности находится женщина, какая доза, продолжительность и сила вредного воздействия.
  • Аномальное развитие плода могут вызвать следующие тератогенные агенты:
  • Их воздействие влечёт за собой не только анатомические дефекты, но и генные.
  • К вредным факторам, оказывающим пагубное влияние на плод, нужно отнести:
  • неполноценное питание матери во время беременности;
  • инфекционные болезни (малярию, краснуху, герпес, ветряную оспу, ОРВИ, эпидемический паротит, грипп, болезнь Боткина и др.);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулёз лёгких и костей, сифилис, токсоплазмоз и др.);
    Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия
  • токсикоз беременных;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • приём лекарственных препаратов;
  • условия вредного производства;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркоманию;
  • окружающую среду, загрязненную химическими веществами, пылью;
  • ионизирующее излучение.

Почему во время беременности нельзя употреблять алкоголь

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действияСпиртные напитки, употребляемые женщиной в период беременности, являются биологическим ядом для её будущего ребенка, который он получает вместе с кровью матери.

Это касается не только крепких напитков, но и облегчённых вин, пива. Даже в малом количестве и лишь однажды выпитый матерью алкогольный напиток может причинить огромный вред плоду, поскольку у него нет фермента (алкогольдегидрогеназы), который бы разрушал этанол.

 Алкоголь легко преодолевает плацентарный барьер, поражая плаценту. Вследствие чего ухудшаются условия развития плода, и нарушается его питание.

Алкоголь, так же, пагубно влияет на беременную женщину, снижая резистентность её организма и делая его уязвимым к различным инфекциям.

Дети, рождённые от пьющих матерей, как правило, отстают в физическом, психомоторном, а зачастую и в умственном развитии. Нередко у них регистрируются врожденные уродства и дефекты, которые проявляются по мере взросления.

Так, нарушения со стороны ЦНС (центральной нервной системы) могут проявиться:

  • уменьшением размеров черепа и головного мозга (микроцефалией);
  • атаксией (нарушением координация движений);
  • снижением интеллекта;
  • двигательной расторможенностью;
  • слабоумием.

Такой ребёнок может отставать в росте, иметь аномалии внутренних органов, лицевого черепа, конечностей. При алкогольном синдроме смертность плода в перинатальном периоде очень высокая.

Что нужно знать: категорически запрещается употребление алкоголя в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются основные органы и системы детского организма.

Нередки случаи, когда алкоголь провоцировал развитие наследственных заболеваний, возникновение которых при нормальном, здоровом течении беременности могло бы и не произойти.

Как на плод влияет никотин

Курение вредно, а во время беременности особенно! К такому выводу пришли все медики мира.
Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия Дело в том, что после выкуривания беременной всего лишь одной сигареты примерно через полчаса происходит спазм сосудов матки. Никотин и другие токсичные вещества, попадая в кровь плода, вызывают угнетение его дыхательных движений.

Малыши курящих матерей рождаются с низкой массой тела. Риск внезапной смерти у таких деток в перинатальном и неонатальном периодах очень высок. Нередко у новорожденных отмечаются:

  • развитие лёгочной недостаточности,
  • энцефалопатия,
  • задержка психомоторного развития.

Что нужно знать: никотин присутствует в материнском молоке, поэтому курящая мать, которая кормит ребенка грудью, ежедневно отравляет своего малыша. Никотин негативно влияет на растущий организм ребенка. Малыш становится уязвимым к различным болезням, растёт ослабленным, нередко отстаёт в развитии.

Как наркотические вещества влияют на ход беременности и плод

  1. Употребление наркотиков беременной женщиной осложняет течение беременности, пагубно влияет на внутриутробное развитие ребенка, приводит к тяжёлым родам.

  2. У беременных, которые употребляют наркотические препараты, регистрируются частые выкидыши, кровотечения, преждевременные роды, самопроизвольные аборты, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода.

  3. Следует отметить, что у плода, как и у матери, возникает наркотическая зависимость, которая грозит новорожденному синдромом отмены, приводящим в 5% случаев к смерти либо развитию у него послеродовой наркотической абстиненции.

  4. Это патологическое состояние проявляется гиперактивностью, раздражительностью (ребёнок постоянно кричит), частым чиханием, зеванием, снижением мышечного тонуса, повышением температуры тела.

  5. Внутриутробная гипоксия плода, которая развивается при употреблении беременной женщиной наркотических средств, приводит к развитию у будущего ребенка следующих аномалий:
  • недоразвитию дыхательного аппарата;
  • нарушению внешнего дыхания;
  • дефектам развития конечностей и мочеполовой системы;
  • задержке внутриутробного роста.
Читайте также:  Головное предлежание плода - виды, дигностика, роды, осложнения

Такие дети нередко рождаются с пороками сердечно-сосудистой и нервной системы, психическими расстройствами. Часты случаи инсульта головного мозга в перинатальном периоде.

Влияние на плод лекарственных препаратов

Примерно 80% женщин в период беременности применяют те или иные лекарственные средства, однако мало кто знает, что различные изменения, происходящие в физиологическом состоянии организма в это время, сказываются на фармакокинетике лекарственных препаратов, употребляемых беременной.

Что нужно знать: вред, который наносят лекарственные препараты, зависит от того, на какой стадии находится внутриутробное развитие плода, применяемой дозы и фармакологического действия лекарственного средства. 

Существуют пять критических моментов, когда лекарственный препарат может нанести существенный вред эмбриону/плоду:

  1. Время, предшествующее зачатию;
  2. Время с момента зачатия до одиннадцатого дня беременности;
  3. С одиннадцатого дня до трёх недель;
  4. С четвёртой по девятую неделю;
  5. Период с девятой недели до родов.

Считается, что тератогенный эффект лекарственных средств наиболее высок между 31 и 81 днём от последних месячных. Наиболее уязвимыми у эмбриона в это время являются центральная нервная, сердечнососудистая системы, уши, нёбная пластинка.

Поэтому в первом триместре беременности от употребления лекарственных средств лучше вовсе
Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия отказаться. Ну а если такая необходимость возникает, польза от назначаемых беременной препаратов должна в разы превышать возможный вред.

Сила тератогенного действия лекарственных средств определяется степенью проникновения их через плацентарный барьер, которая зависит от молекулярной массы препарата, жирорастворимости и других его свойств.

Лекарственные средства с низкой молекулярной массой легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в кровоток эмбриона/плода.

Что нужно знать: ни один лекарственный препарат, применяемый внутрь в период беременности, нельзя рассматривать как абсолютно безвредный.

К наиболее опасным лекарственным средствам с высокой степенью проникновения и силой тератогенного действия относятся:

  • противоэпилептические средства (фенитоин, дифенин, финлепсин, вальпроевая кислота и др.);
  • психотропные препараты (литий и др.);
  • антитромботические средства (варфарин и др.);
  • ретиноиды (адаклин, дифферин и др);
  • антигонадотропные средства (даназол, дановал и др.).

По эмбриотоксическому и тератогенному действию лекарственные средства делят на три группы.

К первой группе относят наиболее опасные препараты с высоким риском:

  • цитостатические лекарственные средства (метотрексат, мелфалан, винкристин и др.);
  • антибиотики с противоопухолевым и антимикотическим действием (дактиномицин, даунорубицин, экзифин и др.);
  • иммунодепрессанты (батриден, азатиоприн, и др.).

Ко второй группе относятся лекарственные препараты, имеющие значительную степень риска:

Третья группа включает лекарственные средства умеренного риска:

  • психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
  • сульфаниламидные препараты;
  • антипротозойные препараты (метронидазол и др.);
  • эстрогены.

Что нужно знать: эффекты у плода и новорожденного от принимаемых беременной женщиной лекарственных средств могут быть самые разнообразные и выражаться аномалией развития органов и систем, уродствами, функциональными патологиями, отдалёнными последствиями.

Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действияЗаключение

Чтобы ребёнок родился здоровым, нормально развивался и рос, нужно отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков ещё до зачатия малыша. Если же наступившая беременность была не запланирована, однако принято решение – рожать, распрощаться с вредными привычками необходимо не только на все девять месяцев, но и на период кормления грудью.

Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все лекарственные препараты назначаются врачом по определенным показаниям и в самых необходимых случаях.

Видеоинформация о вреде курения в период беременности

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=5106

ТЕГРЕТОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Противосудорожный препарат

Действующее вещество

— карбамазепин (carbamazepine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской, на одной стороне нанесена маркировка «CG», на другой — «G/K» и риска.

1 таб.
карбамазепин 200 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 65 мг, кармеллоза натрия — 10 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, палочкообразной формы, плоские, с фаской, на одной стороне нанесена маркировка «CG/CG», на другой — «LR/LR», с риской с двух сторон.

1 таб.
карбамазепин 400 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 130 мг, кармеллоза натрия — 20 мг, магния стеарат — 6 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Сироп в виде вязкой суспензии белого цвета, с запахом карамели.

Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400 стеарат (макрогола стеарат) — 0.1 г, натрия сахаринат — 0.

04 г, гидроксиэтилцеллюлоза 300 mPas (HEC 250) — 500 мг, авицел RC581 (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия) — 1 г, сорбитол жидкий (70% некристаллизующийся сорбитол) — 25 г, пропиленгликоль — 2.

5 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 0.12 г, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 0.03 г, сорбиновая кислота — 0.1 г, карамель ароматическая 52929 А — 0.05 г, вода очищенная.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Тегретол является дибензодиазепиновым производным. Наряду с противоэпилептическим, препарат обладает также нейротропным и психотропным действием.

Как противоэпилептическое средство, Тегретол эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов припадков.

В клинических исследованиях при использовании Тегретола в качестве монотерапии у пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) было отмечено психотропное действие препарата, которое, в частности, проявлялось в положительном влиянии на симптомы тревожности и депрессии, а также в снижении раздражительности и агрессивности. По данным ряда исследований влияние Тегретола на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависело от дозы и было или сомнительным, или отрицательным. В других исследованиях было отмечено положительное влияние препарата на показатели, характеризующие внимание, способность к обучению и запоминанию.

Как нейротропное средство Тегретол эффективен при ряде неврологических заболеваний, например он предотвращает болевые приступы при идиопатической и вторичной невралгии тройничного нерва. Кроме того, Тегретол применяется для облегчения нейрогенной боли при различных состояниях, в т.ч.

сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. При синдроме алкогольной абстиненции Тегретол повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома, таких как возбудимость, тремор, нарушения походки.

У больных несахарным диабетом центрального генеза Тегретол уменьшает диурез и чувство жажды.

Как психотропное средство, Тегретол эффективен при аффективных расстройствах, а именно для лечения острых маниакальных состояний, для поддерживающего лечения биполярных аффективных (маниакально-депрессивных) расстройств (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с нейролептическими средствами, антидепрессантами или препаратами лития), при шизоаффективных психозах, маниакальных психозах, где он применяется в комбинации с нейролептиками, а также при острой полиморфной шизофрении (rapid cycling episodes).

Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембран перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.

Противосудорожное действие в основном обусловлено стабилизацией мембран нейронов и снижением высвобождения глутамата, уменьшением активности возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, т.к. глутамат — основной медиатор, о роли аспартата нет ни одной публикации.

Читайте также:  Зачем назначают хофитол при беременности

Повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличенная проводимость калия и модуляция кальциевых каналов, активируемых высоким потенциалом мембраны, также могут вносить вклад в противосудорожное действие препарата.

Устраняет эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность больных и способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического средства и в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карбамазепин абсорбируется почти полностью, хотя и относительно медленно. После однократного приема обычной таблетки Cmax достигается через 12 ч.

Не отмечается клинически значимых различий в степени абсорбции активного вещества после применения различных лекарственных форм препарата для приема внутрь.

После однократного приема внутрь таблетки препарата, содержащей 400 мг карбамазепина, среднее значение Cmax неизмененного активного вещества составляет около 4.5 мкг/мл.

После приема внутрь (однократного или повторного) таблеток ретард Cmax достигается в пределах 24 ч, ее величина на 25% меньше, чем в случае приема обычной таблетки.

При приеме таблеток ретард суточные колебания концентрации карбамазепина в плазме менее выражены, при этом сколько-нибудь существенного снижения минимального значения Css не отмечается.

При приеме препарата в виде таблеток ретард 2 раза/сут колебания концентрации активного вещества в плазме весьма небольшие. Биодоступность активного вещества из таблеток ретард примерно на 15% ниже, чем у других лекарственных форм препарата.

Прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции карбамазепина, какая бы лекарственная форма Тегретола не применялась.

Css карбамазепина в плазме достигаются в пределах 1-2 недель, что зависит от индивидуальных особенностей метаболизма (аутоиндукция ферментных систем печени карбамазепином, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина.

Распределение

Связывание карбамазепина с белками плазмы крови составляет 70-80%. Концентрация неизмененного карбамазепина в спинномозговой жидкости и слюне пропорциональна доле не связанного с белками активного вещества (20-30%). Концентрация карбамазепина в грудном молоке составляет 25-60% от уровня его в плазме крови.

Карбамазепин проникает через плацентарный барьер. Если считать абсорбцию карбамазепина полной, кажущийся Vd составляет 0.8-1.9 л/кг.

Метаболизм

Карбамазепин метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути, в результате чего образуются главные метаболиты — 10,11-трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой.

Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является CYP3А4.

В результате этих метаболических реакций образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан.

Выведение

После однократного приема препарата внутрь T1/2 неизмененного карбамазепина составляет в среднем около 36 ч, а после повторных приемов препарата — в среднем 16-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени) в зависимости от длительности лечения. У пациентов, принимающих одновременно другие препараты, индуцирующие ту же ферментную систему печени (например, фенитоин, фенобарбитал), T1/2 карбамазепина составляет в среднем 9-10 ч.

После однократного приема внутрь 400 мг карбамазепина 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% принятой дозы выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% — в виде фармакологически активного 10,11-эпоксидного метаболита и около 30% — в виде конечных метаболитов, образовавшихся в результате эпоксидного пути метаболизма.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела, по сравнению с взрослыми.
  • Нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что фармакокинетика карбамазепина изменяется у пациентов пожилого возраста (по сравнению с взрослыми лицами молодого возраста).
  • Данных о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени до настоящего времени не имеется.

Показания

  • эпилепсия: сложные или простые парциальные эпилептические приступы (с потерей или без потери сознания) со вторичной генерализацией или без нее; генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы; смешанные формы эпилептических приступов (Тегретол можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии; Тегретол обычно неэффективен при малых приступах /petit mal, абсанс/ и миоклонических приступах);
  • острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или ослабления клинических проявлений обострения;
  • синдром алкогольной абстиненции;
  • идиопатическая невралгия тройничного нерва и невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и нетипичная); идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • диабетическая невропатия с болевым синдромом;
  • несахарный диабет центрального генеза; полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

Противопоказания

  • AV-блокада;
  • наличие в анамнезе эпизодов подавления костномозгового кроветворения или сведений об острой перемежающейся порфирии;
  • комбинация с ингибиторами МАО (структурное сходство с трициклическими антидепрессантами). Перед назначением Тегретола ингибиторы МАО должны быть отменены как минимум за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок;
  • повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (например, трициклическим антидепрессантам) или к другим компонентам препарата.

Дозировка

Препарат можно принимать во время, после еды или в промежутках между приемами пищи вместе с небольшим количеством жидкости.

Таблетки ретард (целую таблетку или половину, если так назначено врачом) следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Т.к. активное вещество высвобождается из таблеток ретард медленно и постепенно, их назначают 2 раза/сут.

  1. Перевод больного с приема обычных таблеток на прием таблеток ретард: клинический опыт показывает, что у некоторых больных при применении таблеток ретард может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата.
  2. Учитывая лекарственное взаимодействие и различную фармакокинетику противоэпилептических препаратов, пациентам пожилого возраста дозы Тегретола следует подбирать с осторожностью.
  3. При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, Тегретол следует назначать в виде монотерапии.
  4. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
  5. Для подбора оптимальной дозы препарата рекомендуется определение уровня активного вещества в плазме крови.
  6. В том случае, когда Тегретол добавляют к уже имеющейся противоэпилептической терапии, это следует делать постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корригируют.

Для взрослых начальная доза Тегретола составляет по 100-200 мг 1 или 2 раза/сут. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта; обычно он достигается при дозе 400 мг/сут, назначаемой в 2-3 приема. Некоторым больным может потребоваться доза Тегретола, составляющая 1.6 г/сут или 2 г/сут.

  • У детей в возрасте 4 лет и младше рекомендуется начинать лечение с применения 20-60 мг/сут и повышать дозу на 20-60 мг через день.
  • У детей в возрасте старше 4 лет лечение может быть начато с применения препарата в дозе 100 мг/сут; дозу повышают постепенно — каждую неделю на 100 мг.
  • Поддерживающие дозы для детей составляют 10-20 мг/кг/сут (в несколько приемов):
Возраст ребенка Суточная доза
до 1 года 100-200 мг (в 1 прием)
1-5 лет 200-400 мг (в 1-2 приема)
6-10 лет 400-600 мг (в 2-3 приема)
11-15 лет 600-1000 мг (в 2-3 приема)
Читайте также:  Рентген при беременности, показания, проведение, осложнения, риски

При невралгии тройничного нерва начальная доза Тегретола составляет 200-400 мг/сут. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза/сут), а затем постепенно понижают до минимальной поддерживающей. Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 100 мг 2 раза/сут.

При синдроме алкогольной абстиненции средняя доза составляет по 200 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях в течение первых нескольких дней доза может быть повышена (например, до дозы по 400 мг 3 раза/сут).

При тяжелых проявлениях алкогольной абстиненции лечение начинают комбинацией Тегретола с седативно-снотворными препаратами (например, с клометиазолом, хлордиазепоксидом).

После разрешения острой фазы лечение Тегретолом может быть продолжено в виде монотерапии.

При несахарном диабете центрального генеза средняя доза для взрослых составляет по 200 мг 2-3 раза/сут. У детей доза препарата должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

При диабетической невропатии с болевым синдромом средняя доза Тегретола составляет по 200 мг 2-4 раза/сут.

При острых маниакальных состояниях и поддерживающем лечении аффективных (биполярных) расстройств суточные дозы составляют 400-1600 мг. Средняя суточная доза — 400-600 мг (в 2-3 приема).

При остром маниакальном состоянии дозу Тегретола следует повышать довольно быстро.

В случае же поддерживающей терапии биполярных расстройств, в целях обеспечения оптимальной переносимости, рекомендуется постепенное увеличение дозы на небольшую величину.

Определенные типы побочных эффектов, например со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, общая слабость, диплопия), ЖКТ (тошнота, рвота) или аллергические кожные реакции, встречаются более или менее часто, особенно в начале лечения Тегретолом, при использовании слишком большой первоначальной дозы препарата или при лечении больных пожилого возраста.

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: «очень часто» — ≥10%; «часто» — от ≥1% до

Источник: https://health.mail.ru/drug/tegretol/

Влияние лекарств на плод

  • Безопасны в течение первых 18 нед беременности. В более поздние сроки вызывают дисколорацию зубов (коричневая окраска), гипоплазию зубной эмали, нарушение роста костей Врожденная глухота, нефротоксический эффект Действуют на хрящевую ткань (хондротоксичность)
  • Агранулоцитоз, апластическая анемия, грей-синдром в неонатальный период
  • Нитрофуринтоин
  • Гемолиз, желтая окраска зубов, гипербилирубинемия в неонатальный период
  • Противовирусные средства Ганцикловир Рибавирин
  • Зальцитабин
  • В эксперименте оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие Оказывает тератогенное и/или эмбриолетальное воздействие практически у всех видов животных
  • Описано тератогенное действие у двух видов животных
  • Противогрибковые средства Гризеофульвин
  • Флуконазол
  • Артропатии Однократная доза 150 мг не приводит к отрицательному влиянию на течение беременности. Регулярный прием 400-800 мг/сут вызывает пороки внутриутробного раз­вития
  • Противопаразитарные средства Альбендазол
  • В эксперименте на некоторых видах животных зарегистрирован тератогенный эффект
  • Антидепрессанты Лития карбонат
  • Трициклические ингибиторы МАО
  • Врожденные пороки сердца (1:150), особенно часто аномалия Эбштейна, аритмии сердца, зоб, угнетение ЦНС, артериальная гипотензия, неонатальный цианоз Нарушения со стороны органов дыхания, тахикардия, задержка мочи, дистресс-синдром новорожденного
  • Замедление развития плода и новорожденного, наруше­ние поведенческих реакций
  • Кумариновые производные
  • Варфариновая (кумариновая) эмбриопатия в виде гипоплазии носа, атрезии хоан, хондродисплазии, слепоты, глухоты, гидроцефалии, макроцефалии, умс­твенной отсталости
  • Индометацин
  • Преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия, при длительном применении — замедление роста, нарушение сердечно-легочной адаптации (более опасен в III триместре беременности)
  • Противосудорожные средства Фенитоин (дифенин) Вальпроевая кислота
  • Фенобарбитал

Гидантоиновый фетальный синдром (расширенная плоская и низко расположенная переносила, короткий нос, птоз, гипертелоризм, гипоплазия верхней челюсти, большой рот, выступающие губы, незаращение верхней губы и пр.) Расщепление позвоночника, нёба, нередко дополнительные малые аномалии — гемангиомы, паховая грыжа, расхождение прямых мышц живота, телеангиэктазии, гипертелоризм, деформация ушных раковин, замедлен­ное развитие.

  1. Угнетение ЦНС, понижение слуха, анемия, тремор, синдром отмены, артериальная гипертензия
  2. Резерпин
  3. Гиперемия слизистой оболочки носа, гипотермия, брадикардия, угнетение ЦНС, летаргия
  4. Хлорохин
  5. Нервные расстройства, нарушения слуха, равновесия, зрения
  6. Противоопухолевые средства
  7. Множественные уродства, замершая беременность, задержка внутриутробного роста плода
  8. Антитиреоидные средства (тиамазол)
  9. Зоб, изъязвление срединного отдела волосистой части головы
  10. Ингибиторы гипофизарных гормонов Даназол
  11. Гестеринон
  12. При приеме после 8 нед, с момента зачатия может вызывать вирилизацию плода женского пола. Может вызывать маскулинизацию плода женского пола
  13. Производные бензодиазепина (диазепам, хлозепид)
  14. Депрессия, сонливость в неонатальный период (вследствие очень медленной элиминации), Редко — пороки развития, напоминающие алкогольный фетальный синдром, врожденные пороки сердца и сосудов (не доказано)
  15. Витамин D в большой дозе
  16. Кальцификация органов
  17. Пеницилламин
  18. Вероятны дефекты развития соединительной ткани — задержка развития, патология кожи, варикозное расширение вен, ломкость венозных сосудов, грыжи

Ингибиторы АПФ Маловодие, гипотрофия, контрактуры конечностей, деформация лицевого отдела черепа, гипоплазия легких, иногда антенатальная гибель (более опасны во II поло­вине беременности)

В заключение хотелось бы отметить, что несмотря на 40 лет, прошедших после первого описания случаев лекарственного тератогенеза, исследование этой проблемы все еще в значительной степени продолжает находиться на стадии накопления и первичного осмысливания материала, что обусловлено целым рядом причин.

Лишь относительно небольшой перечень препаратов систематически применяется и не всегда может быть отменен у пациентки в связи с беременностью (противоэпилетические, противотуберкулезные, транквилизаторы при психических заболеваниях, пероральные гипогликемические препараты при сахарном диабете, антикоагулянты после протезирования сердечных клапанов и др.).

Именно побочное действие на плод таких препаратов изучено наиболее полно.

Ежегодно в медицинскую практику внедряется целый ряд новых препаратов, зачастую с принципиально новой химической структурой, и хотя в соответствии с международными правилами исследуется их возможное тератогенное действие, существуют видовые различия, не позволяющие на этапе доклинических исследований или клинических испытаний в полной мере оценить безопасность препарата в плане наличия у него тератогенного действия. Эти данные могут быть получены только при проведении дорогостоящих многоцентровых фармако-эпидемиологических исследований с анализом использования того или иного лекарства большим массивом пациенток. Значительные трудности представляет оценка отдаленных эффектов применения препаратов во время беременности, особенно если речь идет о возможном их воздействии на психический статус или поведенческие реакции человека, так как их особенности могут быть не только следствием использования лекарств, но и определяться наследственно детерминированными факторами, социальными условиями жизни и воспитания человека, а также действием других неблагоприятных (в том числе и химических) факторов, Регистрируя те или иные отклонения развития плода или ребенка после использования препарата беременной, трудно дифференцировать, является ли это результатом действия лекарственного препарата или следствием влияния на плод патогенного фактора, обусловившего необходимость применения данного лекарства.

Учет врачами различных специальностей в своей повседневной деятельности уже накопленных к настоящему времени фактов позволит оптимизировать фармакотерапию заболеваний как до, так и во время беременности и избежать риска побочного действия лекарственных средств на плод.

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Влияние лекарств на плод» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник: https://ilive.com.ua/family/vliyanie-lekarstv-na-plod_112525i15828.html

Ссылка на основную публикацию