Анализ на ачтв во время беременности при патологии сосудов

Во время вынашивания ребенка многие показатели кровеносной системы женщины меняются, подстраиваясь под реалии развивающейся беременности.

Так организм готовится к предстоящим родам: случись вдруг кровотечение, все внутренние резервы будут брошены на его ликвидацию.

Для профилактики больших кровопотерь врачи наблюдают за гемостазом будущей мамы на протяжении всего гестационного срока. Одним из важных показателей этой системы считают АЧТВ крови при беременности.

Что такое АЧТВ при беременности

Аббревиатурой АЧТВ пользуются для удобства: она расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время.

Таким понятием ученые обозначили готовность крови свернуться, когда для этого имеется необходимость.

Скорость реакции определяют в искусственных условиях: в кровь добавляют специальные реактивы, а затем отслеживают и анализируют параметры имитированного процесса формирования тромба в ответ на кровотечение.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Норма АЧТВ для организма женщины без признаков беременности находится в диапазоне 28 — 40 секунд. Пониженные или повышенные показатели реакции свидетельствуют о потере баланса в сложной системе свертывающих и противосвертывающих элементов в плазме крови.

Норма АЧТВ при беременности

После того как женщина забеременела, АЧТВ начинает постепенно уменьшаться. Если время образования тромба выше или ниже нормы, не исключено, что в анамнезе будущей матери появятся сведения о большой кровопотере в связи с открывшимся кровотечением или тромбоэмболии.

Физиологическое снижение показателей АЧТВ при беременности происходит по двум причинам:

  • помимо собственного круга кровообращения у женщины появляется еще один — маточно-плацентарный. Детское место пронизано обширной сеткой сосудов, так что даже при незначительном его повреждении беременная рискует потерять много крови. Кровотечение, например, может быть спровоцировано отслойкой плаценты при высоком тонусе матки;
  • время образования тромба сокращается с компенсаторной целью. Так, после появления малыша на свет при окончательном отслоении последа роженица сразу теряет около 400 мл крови. Это довольно большой объем, так что свертывающая система организма проходит в этот момент настоящую проверку на прочность: необходимо быстро закупорить поврежденные сосуды путем тромбирования, чтобы не допустить дальнейшую кровопотерю. В идеале показатели активированного времени при этом должны быть снижены до 20 секунд.

Норма АЧТВ для будущей мамы колеблется в пределах 23 — 35 секунд.

Если отследить показатели АЧТВ при беременности по неделям, становится ясно, что они примерно одинаковые на протяжении всех 9 месяцев:

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Как сдавать кровь на анализ для определения АЧТВ при беременности

Коагулограмма, или гемостазиограмма — это лабораторное исследование, по результатам которого врачи и узнают, насколько быстро может свернуться кровь.

Благодаря этому анализу все подробности факторов свертывания, антикоагулянтной и фибринолитической систем у специалистов как на ладони.

Если беременность протекает хорошо, кровь на коагулограмму будущая мама сдает всего 3 раза, то есть в каждом триместре:

  • при первом обращении в ЖК, чтобы стать на учет;
  • на сроке 23 недель (примерно);
  • незадолго до рождения малыша — на сроке 34 — 36 недель. Наибольшее значение анализ имеет для мамочек, которые готовятся к операции кесарева сечения.

При наличии осложнений анализ на АЧТВ при беременности придется делать чаще.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

В качестве материала для исследования выступает венозная кровь беременной, которую она сдает на пустой желудок (до анализа не едят в течение 8 часов). Кроме того, за несколько дней до забора крови не рекомендуют есть блюда с повышенным процентом жира, курить и принимать железосодержащие препараты, которые назначают для лечения анемии.

Кровь в лаборатории соединяют с цитратом натрия — этот реагент не позволит ей свернуться раньше времени. Затем в процессе исследования искусственно воссоздают один из эпизодов функционирования кровеносной системы: путем добавления активатора, фосфолипидов и хлорида кальция стимулируют образование кровяного сгустка, после чего подсчитывают тромбопластиновое время.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Показания к дополнительному проведению анализа на АЧТВ при беременности

Такое исследование будут проводить чаще трех раз за беременность в случае:

  • зачатия после многочисленных безуспешных попыток забеременеть;
  • нескольких выкидышей в прошлом;
  • осложнений во время предыдущих беременностей и родов (отслойки плаценты, больших кровопотерь в момент рождения ребенка);
  • задержки внутриутробного развития малыша на почве фетоплацентарной недостаточности во время предыдущей беременности;
  • наличия двух и более плодов в матке;
  • беременности через ЭКО;
  • заболеваний печени в анамнезе беременной;
  • варикозного расширения вен у будущей мамы;
  • эпизодических кровотечений из носа, повышенной ранимости и кровоточивости десен, склонности к появлению гематом даже после незначительных ушибов;
  • ранее диагностированных заболеваний крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • вялотекущих заболеваний мочеполовой системы;
  • аутоиммунных болезней;
  • позднего токсикоза.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Ачтв при позднем токсикозе во время беременности

Токсикоз на поздних сроках беременности очень опасен, поскольку замешан во множественных повреждениях сосудистых стенок.

Более того, на почве гестоза в организме будущей мамы происходит целый ряд патологических реакций: сосуды подвергаются генерализованному спазму, повышается артериальное давление, нарушается кровообращение между маткой и плацентой.

Плоду при этом настолько не хватает кислорода, что он может значительно отстать в развитии или вовсе погибнуть.

Каскад патологических реакций снижает противосвертывающие свойства крови.

Вместе с гипоксией и генерализованным спазмом сосудов эти процессы ложатся в основу синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Опасность ДВС-синдрома состоит в появлении в сосудистом русле матери, а также в маточно-плацентарном круге многочисленных микротромбов, которые лишают внутренние органы женщины полноценного кровоснабжения.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Продолжительное тромбообразование истощает коагулянтную систему крови, поэтому с приближением родов организм женщины становится все более неподготовленным к предстоящей потере крови. В таком случае кровотечение может стоить роженице жизни.

В развитии ДВС-синдрома выделяют 2 стадии:

  • на первой стадии в крови активно образуются тромбы;
  • на второй стадии кровь теряет «навыки» образования кровяных сгустков.

АЧТВ выше нормы при беременности отображает степень патологических изменений в свертывающей системе крови на фоне позднего токсикоза.

Ачтв повышен при беременности

Показатели тромбопластинового времени завышены, если результаты анализа зафиксировали время свертывания крови более 40 с. Это значит, что ее способность к тромбообразованию очень низкая и есть риск развития кровотечения.

Отметим, что показатель АЧТВ при беременности всегда повышается под воздействием антибактериальных и тромболитических препаратов, а также аспирина и гепарина. Если будущая мама принимала такие лекарства незадолго до анализа, нужно сообщить об этом лечащему врачу, иначе результаты будут расшифрованы неверно.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Время, необходимое для «пробуждения» тромбоцитов, увеличивается при следующих заболеваниях:

  • заболевания печени, осложненные печеночной недостаточностью. В таком случае нарушается выработка свертывающих факторов крови;
  • гемофилия А, В и С — заболевание, передающееся по наследству. Отличается врожденной нехваткой свертывающих факторов и выражено спонтанными кровотечениями;
  • острая потребность организма в витамине К. Появляется на почве дефицита этого вещества вследствие дисбактериоза или непродуманной диеты;
  • лейкоз;
  • болезнь Виллебранда — достается по наследству. Заключается в отсутствии синтеза белка, отвечающего за транспортировку свертывающих факторов;
  • ДВС-синдром.

Ачтв понижен при беременности

Снижение показателей тромбопластинового времени указывает на высокую активность тромбоцитов и повышенную готовность крови собираться в кровяные сгустки. Такие результаты анализа показывают, что будущей маме нужно опасаться микротромбоза сосудов и, как следствие, гипоксии плода. О пониженном АЧТВ говорят, когда показатели тромбопластинового времени меньше 17 с.

Время, необходимое для образования кровяного сгустка, сокращается в таких случаях:

  • восстановительный период после инфекционных заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией;
  • первая стадия ДВС-синдрома, когда тромбы образуются в ускоренном темпе;
  • кровопотеря незадолго до сдачи крови на анализ, когда ускоренное тромбообразование носит компенсаторный характер;
  • наличие злокачественных опухолей.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Что делать, если АЧТВ выше или ниже нормы при беременности

  • Произвести расшифровку и оценку результатов анализа крови беременной может только квалифицированный специалист, и самостоятельно выяснять, почему АЧТВ повышен или понижен, не стоит.
  • Если результаты исследования свертывающих характеристик крови нельзя назвать удовлетворительными, женщине назначат дополнительные анализы, чтобы найти причину такой клинической картины, и только потом составят план лечения.
  • Например, если АЧТВ не соответствует норме из-за кровотечения вследствие отслойки детского места, будущую маму в скором времени прооперируют, в противном случае она автоматически попадает в группу риска по развитию ДВС-синдрома.
  • Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Антифосфолипидный синдром и угроза прерывания беременности требуют повышенного внимания и будущей маме назначают сохраняющую терапию. Лечение гестоза осуществляется гипотензивными препаратами, средствами для нормализации маточно-плацентарного кровотока и стабилизации функций печени и почек.

Обращаем внимание читателей, что препараты, которые предотвращают повышенную вязкость крови и образование тромбов (Трентал, Курантил и пр.,) назначаются только при наличии абсолютных показаний и под контролем гемостазиограммы. Самостоятельное лечение может существенно омрачить результаты анализа.

Прочие характеристики свертывания крови: значение при беременности

При определении скорости свертывания крови при беременности обращают внимание и на другие характеристики этого процесса:

  • фибриноген — белок плазмы крови, при непосредственном участии которого формируется тромб. Норма вещества варьируется в пределах 2 — 4 г/л. Повышение фибриногена до более чем 6 г/л указывает на недавно перенесенные инфекционные болезни. Патологическое уменьшение концентрации фибриногена с одновременным повышением показателей АЧТВ предупреждает: вероятность развития ДВС-синдрома очень высока;
  • волчаночный антикоагулянт. В норме этого компонента в плазме крови нет. Его наличие в совокупности с повышением АЧТВ сверх меры также указывает на развивающийся ДВС-синдром;
Читайте также:  Курантил при беременности - показания, противопоказания, аналоги

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

  • тромбиновое время. Нормальные значения этого показателя находятся в диапазоне от 11 до 18 секунд. На завершительном этапе свертывания крови, когда фибриноген трансформируется в фибрин, одним из катализаторов процесса является именно тромбин. Постепенное повышение уровня фибриногена в период вынашивания ребенка — норма, так что и увеличение тромбинового времени принимается как естественная физиологическая реакция организма;
  • протромбин. Норма этого вещества для будущей мамы составляет 77 — 142%. Этот показатель отображает, как протекает второй этап свертывания крови. Слишком высокий уровень протромбина указывает на отслойку плаценты.

Контроль коагуляции крови в течение беременности — надежная профилактика серьезных отклонений в здоровье матери и ее малыша. Ознакомившись с основными понятиями, которые имеют отношение к АЧТВ, женщина в положении будет ясно представлять, что такое гемостазиограмма и для чего она нужна.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-achtv-pri-beremennosti-normy-analiza-krovi-achtv-pri-beremennosti-ponizhen-ili-povyshen-achtv-pri-beremennosti-chto-delat

Показания к назначению анализа АЧТВ во время беременности: что покажет развернутая коагулограмма, норма результатов анализа по таблице по триместрам

Чтобы предотвратить кровотечения и тромбообразование при беременности, обязательны плановые анализы. К главным относится коагулограмма. Если обнаружены отклонения от нормы, то назначают дополнительные исследования и повторную сдачу крови на гемостаз.

Важность коагулограммы во время беременности

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовЧтобы предупредить кровотечения, женщина при беременности обязана сдавать анализ — коагулограмму. Есть определенные нормы в каждом триместре.

Отклонения в большую или меньшую сторону говорят о патологическом состоянии, которое требует незамедлительной терапии. Есть и исключения, когда незначительные колебания никаким образом не влияют на состояние малыша и мамы. Сказать точно об этом сможет только врач, детально изучив результаты анализа. Для уточнения результатов возможны и иные лабораторные исследования.

Коагулограмма: цель проведения исследования

Коагулограмму или гемостазиограмму проводят чтобы узнать какая у человека свертываемость крови. Такой анализ целесообразно делать перед операциями, при беременности. Если имеется нарушение, то его важно своевременно выявить, назначив лечение.

Когда назначается во время беременности

Данный анализ в обязательном порядке беременная женщина сдает трижды за весь период вынашивания плода. При обнаружении отклонений, есть смысл сдавать чаще.

Назначают ли в первом триместре

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовЕсли женщина стала на учет своевременно, то сразу дается направление на коагулограмму. Дата не имеет значения. В идеале, обратиться к гинекологу следует на начальных сроках. Как только дама появилась в кабинете, ей дается направление на ряд инструментальных и лабораторных исследований, в которые будет входить и сдача крови на гемостаз.

Назначение во втором триместре

В дальнейшем коагулограмма сдается и во втором триместре. Это входит в обязательные анализы. Обычно это середина беременности. Время варьируется от ситуации. Полностью исключать исследование крайне нежелательно.

Назначают ли в третьем триместре

В третьем триместре сдается ближе к 30-й неделе, если все было в норме ранее.

Количество исследований увеличится, если у беременной диагностировано:

  • аутоиммунное заболевание;
  • болезнь сосудов или сердца;
  • варикоз;
  • заболевания печени;
  • имеется предрасположенность к повышенной свертываемости.

Если показатели ранее проведенной коагулограммы имеют отклонения, то сдавать анализ придется по нескольку раз за триместр.

Как подготовиться к анализу

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовКровь для изучения берется из вены. Женщине нужна специальная подготовка, а именно:

  • предварительно запрещено что-либо употреблять в пищу (анализ сдается на голодный желудок);
  • нельзя пить спиртные напитки, соки, чай, компоты, морсы и пр. (допускается только вода без газа);
  • повремените с курением.

Вышеперечисленные ограничения должны быть выдержаны за восемь часов до сдачи анализа.

Обычно анализ сдается в утренние часы. Таким образом, не трудно будет выдержать рекомендации, связанные с подготовкой. Чтобы не ездить в лабораторию по нескольку раз, заранее уточните часы приема, по возможности запишитесь на определенное время.

Что покажет развернутая коагулограмма

Чтобы детально увидеть, в чем суть отклонения, назначается коагулограмма развернутого типа.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовВ ходе анализа выяснится информация, в виде:

  1. Временного промежутка, при котором сворачивается кровь. Тут реально увидеть, есть ли склонность к кровотечениям, закупорке сосудов или возникновению сгустков крови.
  2. Протромбированного времени и протромбированного индекса.
  3. Концентрации в плазме фибриногена. Если показатели выше нормы, то часто имеют место тромбозы, тромбоэмболия. Нехватка способствует кровотечениям.
  4. Междунородного нормализованного отношения.
  5. Тромбированного времени. При длительном процессе сворачивания крови говорят о возможных больших кровопотерях.
  6. Активированного тромбопластинового временного промежутка (частичного). Плохой показатель — выше нормы.
  7. Протромбиновой концентрации. Отвечает за формирование сгустков.
  8. Волчаночного коагулянта. Его вообще быть не должно в результатах анализа. Если обнаружили, значит имеет место какое-то аутоимунное заболевание.
  9. Д-димера. Если его больше нормы, есть склонность к закупориванию сосудов.
  10. Антитромбина III. Именно это вещество не дает крови сворачиваться. Чем его больше, тем больше крови потеряет женщина во время кровотечения.
  11. Уровня толерантности к гепарину плазмы крови.

На основе всех показателей делается вывод.

Таблица расшифровки нормы АЧТВ по триместрам

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовПод активированным частичным тромбопластиновым временем подразумевается временной промежуток, на протяжении которого идет формирование сгустка крови. Благодаря этому показателю врач выясняет, как хорошо работает система свертываемости у женщины.

Чтобы полноценно оценить результаты, обращают внимание на разные показатели. Главными будут:

Рассмотрим в таблице, как расшифровываются показатели АЧТВ в разных триместрах беременности.

Присутствующий элемент (наименование) Триместр
I II III
Активированное частичное тромбопластиновое время – секунды От 25-ти до 35-ти От 30-ти до 34-ех От 31-ой до 39,4-ех
Показатели фибриногена 2,9–3,0 3,1–3,4 4,4–5,1
Показатели протромбинового индекса в процентах От 85-ти до 90-та От 90 до 100-та От 105-ти до 120-ти
Показатели тромбоцитов, 109 на л От 300-та до 316-ти От 270-ти до 297-ми От 241-ого до 262-ух
Показатели антитромбина III, г/л 0,222 0,175 0,154

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовЧтобы было понятнее, стоит охарактеризовать каждый составляющий, который рассматривает специалист.

  1. Фиброген представляет собой основу, которая нужна для сгущения крови. Если данный белок присутствует сверх нормы может иметь место тромбообразование. Если он понижен, то женщина будет страдать от сильного токсикоза.
  2. Не менее значимый показатель в гемостазиограмме — тромбированное время. Оно показывает временной промежуток, за который происходит сворачивание крови. Если есть отклонения, значит суть в неправильной работе печени.
  3. Под протромбином рассматривается иной белок, имеющийся в кровяной плазме, и он также участвует в свертывании. Рассматривается концентрация данного компонента. При завышенных результатах, есть подозрение на отслойку плаценты.
  4. Еще один элемент, оценивающийся в коагулограмме — тромбоциты. Они берут свое начало в костном мозге. При заниженном их уровне следует искать болезнь.
  5. За образование тромбов в организме женщины отвечает такой компонент, как Д-димер. С его помощью можно предотвратить тромбоз. В о время вынашивания плода он должен несущественно и плавно подниматься, но не резко. Если это происходит скачками, значит у дамы присутствует патология почек или она страдает сахарным диабетом.
  6. Благодаря белку антитромбину III идет замедление свертываемости. Если показатели отклоняются на половину или больше, может иметь место тромбообразование.
  7. Также могут определиться ряд специфических антител. Это так называемый волчаночный антикоагулянт. Нормально, если такового вообще не обнаружилось. Он может быть, но не означать патологию, если беременная пила определенные медикаментозные препараты. В иных случаях женщину следует более тщательно обследовать, чтобы выяснить причину присутствия такого элемента в плазме крови.

Расшифровать АЧТВ способен только квалифицированный специалист, учитывая все возможные факторы:

  • предстоящее родоразрешение;
  • первые недели беременности;
  • токсикозы;
  • различного рода патологии.

Важен профессиональный подход и полный контроль ситуации.

Причины отклонения от нормы по таблице

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовРоль играют различные факторы:

  • прием определенных групп медикаментов;
  • наследственность;
  • сопутствующие патологии и пр.

Все это всегда учитывается врачом.

Причины отклонений детальнее:

Низкий уровень Может говорить о:

  • ·         тромбозе;
  • ·         наследственной предрасположенности;
  • ·         ишемии;
  • ·         ДВС-синдроме первой стадии;
  • ·         тромбоэмболии (в районе сердца, мозга, легких, почках и пр.);
  • ·         тромбозе.
  • Иногда причина кроется в неправильном взятии крови у пациента.
Высокий уровень Может сигнализировать о:

  1. ·         гемофилии;
  2. ·         ДВС-синдроме 2-3 стадии;
  3. ·         болезни Хагемана;
  4. ·         заболевании Виллебранда;
  5. ·         приеме глюкокортикоидов, анаболиков, пероральных контрацептивов;
  6. ·         антифосфолипидном синдроме;
  7. ·         различных воспалительных процессах;
  8. ·         нехватке витамина К;
  9. ·         патологическом процессе, протекающем в паренхиме печени и иных острых функциональных нарушениях в этом органе.
  10. Высокие показатели появляются также тогда, когда лаборант по ошибке в пробирку поместила не то количество антикоагулянта, взяла несоответствующее количество крови.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовСиндром ДВС или диссеминированное внутрисосудистое свертывание появляется в связи с очень активной работой всех процессов и самого фибринолиза. Одно из наиболее опаснейших отклонений. Также появиться такая патология может из-за:

  1. Отслоения плаценты при беременности.
  2. Поступления околоплодных вод в кровоток женщины, которая вынашивает плод. Обычно это происходит во время усложненного родоразрешения.
  3. Воспаления, которое возникает во внутренних оболочках матки. Также такая патология имеет место после родоразрешений.
Читайте также:  Квашеная капуста при беременности - польза, противопоказания

Когда повторно сдается кровь на гемостаз

Гемостазиограмма всегда сдается беременными. Обязательно за все три триместра должно присутствовать три анализа. Дополнительно назначается врачом в случае планируемой операции. Это нужно для того, чтобы оценить и предупредить все жизнеугрожающие риски возникновения кровотечений или образование тромбов. Тут подразумеваются кесарево сечение.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовТакже повторно и внепланово кровь на гемостаз сдается, если:

  • ранее присутствовали выкидыши;
  • имеет место гестоз;
  • был травматизм, который сопровождался кровотечением;
  • есть склонность к образованию тромбов, варикозу, тромбоэмболии;
  • в анамнезе были инсульты или инфаркты, аритмии, ишемии;
  • присутствуют заболевания, связанные с сосудами и сердцем;
  • есть нарушения со стороны работы печени;
  • женщина проходит лечение антикоагулянтами;
  • имеет место анемия, геморрагические патологические процессы;
  • в кале или моче была найдена кровь;
  • беременность сопровождается частыми носовыми кровотечениями;
  • до этого принимались анаболитические препараты, контрацептивы орально или глюкокортикостероиды.

Пренебрегать данным исследованием нельзя, так как это может привести к потере плода.

Возможно ли лечение

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовЕсли результат коагулограммы неутешителен, врач обязательно продолжит обследование, выяснит суть проблемы.

При сниженных показателях свертываемости еще до оплодотворения и на начальных сроках беременности целесообразно пить препараты, которые сгущают кровь.

При повышенной свертываемости есть риск тромбообразования, возникновения инсульта. Тут лечение начинается незамедлительно. Лекарственные средства назначаются узким специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Имейте в виду, что даже лечение не является гарантом того, что на протяжение вынашивания плода и при родоразрешении не возникнет осложнений.

Профилактика

В профилактических целях женщине следует своевременно обследоваться и начинать терапию имеющихся заболеваний. Любой упущенный момент приведет к нарушениям свертываемости крови.

Беременные женщины всегда сдают массу анализов, которые помогают вести контроль ее состояния в столь ответственный период. Одним из важных и обязательных является коагулограмма. Она сдается трижды при отсутствии отклонений.

Если были найдены нарушения или дама в зоне риска по каким-либо параметрам, то данная цифра может увеличиться вдвое и более.

Такое исследование не даст развиться осложнениям, которые приводят к прерыванию беременности на любом сроке.

Источник: https://justmama.online/analizi/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Анализ крови на АЧТВ при беременности — особенности и расшифровка

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы.

Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время.

Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы.

Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция.

После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

  1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
  2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
  3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
  4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
  5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития.

Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью.

Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

  • с врожденными аномалиями;
  • с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
  • развитие аутоиммунных факторов;
  • формирование антифосфолипидного синдрома;
  • почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Во время вынашивания ребенка происходит в организме беременной женщины гормональный сбой. Возникает маточно-плацентарный круг кровообращения. Тело будущей мамы подготавливается к обязательной кровопотере во время родоразрешения. Необходимо определить предрасположенность к кровотечениям или к возможному появлению тромбов. Исследование на АЧТВ поможет миновать тяжелые патологические ситуация.

Что такое АЧТВ или АПТВ

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

  • Простыми словами – это промежуток времени за которое свернется кровь.
  • Для определения индекса в пробирку с кровью вводят активаторы – хлорид кальция, фосфолипиды и суспензия каолина.
  • Активаторы – это возбудители для формирования кровяного сгустка.
  • Этот вид тестирования позволяет:
  • выявить заболевания, связанные с нарушением свертывания крови – болезнь Верльгофа, ДВС-синдром, тромбоз, гемофилия;
  • провести наблюдение во время терапии антикоагулянтами;
  • выявить причину кровотечения;
  • контролировать состояние после операции;
  • наблюдать за состоянием в период беременности;
  • выявить ранний тромбоз.

АЧТВ имеет еще одно наименование – АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и несет ту же функцию.

Исследование на АЧТВ назначается в таких случаях:

  • при повышенной свертываемости крови – тромбозах;
  • при состояниях эмболия или тромбоэмболия;
  • при предынфарктном состоянии или инфаркте миокарда;
  • при различных видах кровотечений;
  • при гемофилии – низкой свертываемости крови;
  • при ДВС-синдроме – высокой свертываемости крови;
  • при бесплодии;
  • при вынашивании ребенка;
  • перед и после хирургической операции;
  • при аутоиммунной патологии – АФС-синдром;
  • при приеме лекарств класса гепаринов, которые подавляют динамичность циркуляции крови;
  • при лечении антикоагулянтами.

Пристальный контроль требуется беременным женщинам, когда:

  • гипертонус матки;
  • риск преждевременного прерывания беременности;
  • в прошлом произвольное прерывание беременности – выкидыши;
  • в прошлой беременности – замирание плода;
  • гестоз или поздний токсикоз.

Зачем нужно знать показатели АЧТВ

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Например, при отслойке плаценты повышается показатель ПТИ, а это крайне опасно как для самого плода, так и для жизни беременной.

Благодаря коагулограмме, в которую входит и тестирование на АЧТВ, есть возможность выявить как внешние, так и внутренние показатели свертываемости крови. Но нужно учитывать, что все они предварительны и чтобы поставить правильный диагноз, требуется полное медицинское обследование.

Как измеряется АЧТВ

  1. Измерение активированного частичного тромбопластинового времени производится в секундах.
  2. Принцип подобного исследования состоит в том, что в пробирку с плазмой вводят реагент – хлорид кальция и кефалин с каолином.

  3. В каждой лаборатории эти виды активаторов, а также оборудование на котором проводится тестирование может быть разным.

Из-за этого норма показателей будет немного отличатся.

Однако имеются показатели, которым следуют большая часть лабораторий.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Нормы индекса у мужчин, женщин и детей:

  • 24-40 сек. – взрослый человека
  • 25-44 сек. – новорожденный ребенок
  • 28-45 сек. – недоношенный новорожденный ребенок

У женщин, даже при крепком здоровье, показатели АЧТВ могут уменьшаться. Это происходит по физиологическим причинам – менструации, беременность.

Для беременных женщин показатель установлен ниже и колеблется от 17 до 20 сек.

О чем говорят отклонения

Во время прохождения коагулограммы исследование на АЧТВ считается одним из важных тестов для определения времени свертываемости крови.

Нормой является время от 24 до 40 сек. Если это значение ниже, тогда есть риск тромбирования артерий и образования тромбоза.

Читайте также:  Преждевременное старение плаценты, причины, симптомы, опасности

Высокий индекс может привести к кровопотерям и спровоцировать анемию. В тяжелых случаях – летальный исход.

Пониженные показатели АЧТВ могут быть по следующим причинам:

  • при диагностировании паренхимы печени;
  • при низком содержании витамина К;
  • при заболевании Хагемана;
  • при содержании в крови гепарина;
  • при гемофилии;
  • при усиленной свертываемости крови – ДВС-синдром;
  • при лечении антикоагулянтами, которые усиливают свертываемость крови;
  • при приеме гормональных препаратов;
  • в период менструации.
  • при заболеваниях нарушений свертываемости крови – гемофилия;
  • при злокачественных опухолях;
  • при наследственной болезни Виллебранда;
  • при низком содержании витамина К;
  • после процедуры переливания крови;
  • при системной красной волчанке;
  • при лечении антикоагулянтами, которые усиливают разжижение крови;
  • при серьезных заболевания печени – цирроз.

Значение анализа

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Во время беременности подобный вид анализа проводится в каждом триместре. Если результаты выше или ниже нормы, то необходим пристальный контроль и медикаментозное лечение.

Повышенные значения индекса, могут спровоцировать такие осложнения:

  • кровотечение в период беременности;
  • преждевременного прерывания беременности – выкидыш;
  • кровотечение во время родов;
  • большая потеря крови в послеродовой период;
  • в тяжелых случаях – летальный исход;
  • угроза замирания плода;
  • отслоение и расслоение плаценты;
  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • тромбоз пупочной вены у плода.

При отклонении индекса от нормы, беременной женщине необходимо будет пройти полное обследование в больнице.

При повышенном индексе, необходимо с третьего триметра пребывать в стационаре, чтобы нормализовать показатели до родов.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа на АЧТВ, для того чтобы тестирование было правдивым, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не нервничайте и не переживайте, хорошо отдохните. Стрессы могут повлиять на результаты;
  • за пару дней откажитесь от физических нагрузок;
  • исключите получение лекарственных средств. Если нет возможности без них обойтись, предупредите об этом лаборанта и лечащего врача;
  • утром нельзя чистить зубы или жевать жевательную жвачку, только стакан воды;
  • вечером перед анализом не употребляйте тяжелую жирную пищу;
  • за два дня до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки.

Питание для повышения или понижения показателей:

Для разжижения крови необходимо включить в рацион:

  • разные виды ягод – малину, калину, землянику, черную смородину, красную смородину, клюкву, облепиху;
  • фрукты – сливу, абрикос, шелковицу; цитрусовые – апельсин, мандарин, свити, грейпфрут, лимон;
  • овощи – свеклу, помидоры, лук, чеснок;
  • масла растительного происхождения – оливковое, кунжутное, льняное;
  • специи – карри, укроп, имбирь, куркума, корица, орегано;
  • березовый сок;
  • шоколад;
  • какао.

Употребление воды должно быть не менее полтора литра в день.

Для того чтобы сгустить кровь необходимы в рационе: картофель, бананы, гречка.

Источник: https://healthislife.ru/serdtse/analiz-krovi-na-achtv-pri-beremennosti-osobennosti-i-rasshifrovka.html

Сдаем коагулограмму при беременности: что она покажет

Беременным назначают частую сдачу всевозможных анализов с целью узнать, правильно ли развивается плод, и какие возможные угрозы могут помешать его здоровому росту.

Один из важных и необходимых – это развернутая коагулограмма: что это такое и какие отклонения при беременности показывает?

Что это за анализ

Коагулограмма – это анализ крови, с помощью которого необходимо определить степень ее свертываемости у будущей матери. В силу «интересного» положения, кровь у беременной, особенно на поздних сроках, всегда становится более вязкой и склонной к быстрому свертыванию.

Это абсолютно нормальное явление. Показатели сворачиваемости будут несколько завышены, по сравнению с анализами до наступления беременности.

  • От того, как циркулирует кровь по сосудам и венам, от склонности к возникновению тромбов или закупорок напрямую зависит здоровье мамы и малыша.
  • Если свертываемость понижена, то есть риск возникновения отслойки плаценты, преждевременных родов, а также внутренних кровотечений.
  • При повышенной сворачиваемости же существует угроза кислородного голодания мозга плода, а также возможны микро инсульты и тромбоэмболия.

Кровь на коагулограмму при беременности сдается каждые три месяца, то есть один раз в триместр. Если у врача имеются какие-либо сомнения или опасения, такой анализ назначают чаще.

Показатели в пределах нормы

К показателям, определяющим свертываемость при коагулограмме, относятся следующие:

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отвечает за время свертываемости. У беременных АЧТВ равно от 15 до 20 секунд.
  • Фибриноген. Белок, являющийся основным компонентом кровяного сгустка. Чем больше значение фибриногена, тем выше склонность у будущей мамы к возникновению тромбов. Иногда он понижается вследствие токсикоза, а после снова вырастает. Показатель не должен превышать 5-6 г/л.
  • Тромбиновое время. Показывает скорость свертывания на заключительном этапе. Оптимальное тромбиновое время для беременной – от 10 до 18 секунд.
  • Уровень тромбоцитов. Могут слегка снижаться, до 150-350 * 1099 на 1 литр крови.
  • Протромбин. Еще один белок, отвечающий за образование сгустков. Его числовое значение очень важно, ведь повышение может спровоцировать отслойку плаценты. Нормальные числовые значения – в пределах 80-140%.
  • D-Димер. В норме растет медленно и постепенно.
  • Антитромбин. Белок, отвечающий за разжижение. От нормы не должен отклоняться более чем на 50%.

Также при анализе необходимо определить наличие тех или иных антител. У женщин с отрицательным резус-фактором повышенные риски, так как их антитела вызывают конфликт матери и плода.

Возможные нормальные отклонения

Числовые данные свертываемости у небеременных женщин отличаются от тех, которые находятся в положении. Обычно процент отклонений не составляет более 10-15% от нормы.

Фибриноген, например, обычно, составляет 2-4 г/л. У беременной он постепенно растет до показателя 6 г/л. Но обычным отклонением от нормы может быть значение чуть выше 6 г/л, что будет свидетельствовать об ускорении оседания в крови эритроцитов.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовИндекс АЧТВ у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, составляет 25-35 секунд. В силу «интересного» положения, время сворачиваемости уменьшается до 15-20 секунд. Отклонением в пределах нормы также считается, если она сворачивается не быстрее, чем за 12-13 секунд.

В норме показатель D-димера – это 250 нг/мл. С момента наступления беременности до родов эти цифры могут увеличиться в 3,5-4 раза. Если же увеличение такого показателя не ниже, чем в 2,5-3 раза, то это недолжно вызвать беспокойства.

В общем-то, все отклонения от нормы можно считать весьма условными. Ведь у каждой будущей мамы индивидуальный анамнез и физиологические особенности. Сказать, какой показатель находится на нужном уровне, и при каком значении, можно лишь в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Показатель Числовое значение в пределах нормы Возможное отклонение Причины
АЧТВ 15-20 секунд повышение до 25-39 сек. понижение до 10-12 сек. недостаток витамина К, болезнь Виллебранда, заболевания печени. ДВС-синдром, воспалительные процессы.
Фибриноген 6 г/л Увеличение свыше 6 г/л Инфекционные заболевания, некротические процессы, ожоги и травмы, волчанка, инфаркт, опухоль
D-димер 250 нг/мл Увеличение, свыше, чем в 4,5 раза Гестоз, болезнь почек, внутренние гематомы и кровоизлияния
Уровень тромбоцитов 150-350 * 1099 на 1 л. крови увеличение; уменьшение. диарея, токсикоз, частая рвота, тромбоэмболия, обезвоживание, хронические кровотечения, плохое питание, нарушения работы в иммунной системе.

В случаях серьезных изменений данных, если есть угроза жизни матери или плоду, нередко назначают стационарное лечение или вовсе прерывают беременность.

Патологии сердечно-сосудистой системы у беременной и у плода

По результатам коагулограммы беременной женщины можно судить о том, насколько вероятен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваниях.

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудовТак, если кровь недостаточно высокой свертываемости, это может означать, что у будущей матери имеется риск истончения стенок сосудов и капилляров. В таких условиях сердечная мышца изнашивается быстрее, к тому же на нее во время беременности приходится повышенная нагрузка.

Если у женщины и до вынашивания плода числовые значения свертываемости были на весьма низком уровне, то принимать препараты для сгущения крови ей необходимо с самого начала беременности.

Если все данные после анализа указывают на повышенную свертываемость, то у будущей мамы, вероятно, есть склонность к тромбозу.

Из-за этого сердце не получает достаточное количество кислорода и работает на износ.

Оторвавшийся тромб может мгновенно перекрыть главную сердечную артерию, что приведет к инсульту, а также отмиранию части тканей сердечной мышцы даже при благоприятном лечении.

Здоровье и жизнь ребенка зависит от того, в каком состоянии находится гемостаз его будущей матери. При низкой сворачиваемости высок риск возникновения кровотечений.

Плод может пострадать от излишнего внутреннего давления, что непременно скажется на работе его организма. При тромбозе кислород не поступает в достаточном количестве к ребенку. Это чревато недораскрытием легких, патологиями головного мозга, вплоть до тяжелых форм, а также врожденными пороками сердца.

Чем чаще мама сдает анализы, чем внимательнее она прислушивается к своим ощущениям при изменениях в организме, тем выше шанс того, что ребенок родится здоровым и будет активно развиваться.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/beremennym.html

Ссылка на основную публикацию