Эзофагоскопия при беременности — показания, проведение

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведениеПищевод является органом, входящим в пищеварительную систему организма, в котором, как и в других отделах ЖКТ, может появляться различная патология. Для обследования пищеводной трубки применяется эзофагоскопия, которая проводится пациентам как диагностической, так и с лечебной целью.

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

  • Эзофагоскопия при беременности - показания, проведениеврожденная анатомическая патология органа;
  • подозрение на непроходимость пищевода;
  • дивертикулез;
  • язвенный или воспалительный процесс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • рефлюксная болезнь;
  • инородные тела пищевода;
  • травматическое повреждение органа;
  • ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
  • острые инфекции;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
  • хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
  • сосудистые нарушения ЦНС;
  • цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
  • пациентам старческого возраста.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

  • перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
  • пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
  • врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
  • перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
  • Эзофагоскопия при беременности - показания, проведениенаходясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
  • при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.

После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.

Расшифровка результатов

После проведения исследования врач вносит в протокол результаты диагностики, в котором указываются и описываются следующие параметры:

  • состояние и окраска слизистой оболочки пищевода;
  • характер перистальтики;
  • наличие или отсутствие экссудата воспалительного характера;
  • диаметр пищевода;
  • состояние сосудистой сети;
  • наличие сужений пищевода нефизиологического характера.

В протоколе заключения диагностики обязательно указывается возраст пациента, так как этот параметр будет иметь свои характерные признаки при описании обследования.

Какое оборудование используется

Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она  выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.

  • Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение
  • Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).
  • В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:
  • эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
  • эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
  • трубки различного диаметра и длины;
  • электроотсос;
  • промывные и дезинфицирующие средства;
  • щипцы и зажимы;
  • ножницы, пинцеты;
  • стерильный материал.

В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/ezofagoskopiya.html

Фгдс и гастроскопия при беременности: можно ли делать, на каком сроке

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Многих женщин, находящихся в интересном положении, интересует, что делать, если доктор назначил прохождение ФГДС. Для того чтобы понять можно ли делать ФГДС при беременности, стоит рассмотреть технику проведения манипуляции и возможные риски для матери и ребенка.

Показания

ФГДС считается самым безопасным методом исследования для пациента, в том числе и беременной женщине. Но назначить гастроскопию может только врач. Обычно женщина обращается с жалобами на боли в области желудка ноющего или колющего характера, изжогу, тошноту, расстройство стула в виде диареи или запора. В таком случае гастроэнтеролог может направить пациентку на ЭГДС.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Стоит отметить, перед прохождением диагностической процедуры, рекомендовано проконсультироваться у гинеколога, который непосредственно наблюдает беременную.

Так больная может поинтересоваться, делают ли гастроскопию при беременности.

Специалист объективно оценит состояние здоровья женщины и плода, если польза для матери значительно превышает возможное развитие риска для ребенка –значит эзофагогастродуоденоскопия допустима.

Показания к проведению ФГДС у беременных:

  • гастропатии, не поддающиеся консервативной терапии;
  • выраженная симптоматика с сильным болевым синдромом;
  • острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • прогрессирующая отрицательная динамика течения гастроэнтерологического заболевания.

На ранних сроках (в I триместре) обычно специалисты не рекомендуют проводить ФГС, это связано с переживанием женщины, неприятными ощущениями, применением местного анестетика. Допускается ФГДС только при жизненно опасных состояниях.

Техника проведения

Фиброгастроскопию проводят с помощью специального аппарата – эндоскопа (зонд). Зонд представлен оптической волоконной структурой.

Внутри имеется канал для введения лекарственных препаратов или хирургического инструмента.

На конце трубки – лампочка для освещения слизистой, микровидеокамера для воспроизведения картины на экран монитора. Весь процесс записывается на информационный носитель.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Больную укладывают на левый бок на кушетку в эндоскопическом кабинете. Орошают глоточное кольцо местным анестетиком, чаще применяют лидокаин.

Стоит отметить, если эндоскоп небольшого диаметра (до 6 мм), то местный анестетик можно не применять (при слабо выраженном рвотном рефлексе).

Просят зажать зубами стерильный пластмассовый нагубник, он препятствует рефлекторному закрытию рта и прикусыванию эндоскопа.

Женщина выполняет глотательное движение, в этот момент продвигается прибор в пищевод. Доктор пускает небольшой объем воздуха для расправления складчатой структуры слизистой и точной визуализации патологического процесса.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Перед процедурой беременная должна успокоиться, расслабиться. Иногда допускается присутствие близкого родственника для моральной поддержки.

Длительность диагностической эндоскопии – 5-8 минут, лечебной – до 20 минут.

Подготовка

Как и любая диагностическая манипуляция ФГДС требует специальной подготовки:

  • последний прием пищи за 10 часов до гастроскопии;
  • исключение блюд, провоцирующих газообразование: мучные, газированные напитки, бобовые, капуста;
  • желательно не принимать пероральные таблетированные средства, если их прием обязателен, то предупредить эндоскописта;
  • допускается 50 мл минеральной негазированной воды за 1 час до исследования.

После прохождения ЭГДС могут наблюдаться не желаемые симптомы, в виде першения в горле, боли при глотании, в течение двух суток.

Рекомендации:

  1. Полоскание горла раствором антисептика: Фурациллин, Мирамистин.
  2. Прием мягких по консистенции блюд, слегка подогретых.
  3. Ограничение острых, соленых продуктов.
  4. Теплое питье, без лимона, имбиря и других местнораздражающих продуктов.

Если болезненные ощущения не исчезли – обязательна консультация профилирующего специалиста.

Эндоскопия – наиболее точное и информативное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура неприятна, однако при правильной подготовке женщины, тактике ведения врачом, настроении пациентки все негативные моменты слаживаются. Беременная несет ответственность за свое здоровье и здоровье малыша.

ФГДС при беременности Ссылка на основную публикацию Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Источник: http://fgds-gid.ru/articles/fgds-pri-beremennosti/

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Данный метод обследования позволяет визуально осмотреть внутреннюю стенку пищевода, выявить патологические изменения в органе, а также провести необходимые диагностические или лечебные манипуляции, например, забор материала для гистологического исследования, удаление инородного тела, остановка кровотечения и др.

В связи с тем, что данный метод является информативным и относительно безопасным, в последнее время проведение эзофагоскопии широко распространено, и она может выполняться в условиях поликлиники.

Эзофагоскопия проводится в плановом или экстренном порядке, а также может быть выполнена под местной анестезией или общим наркозом.

Как правило, обследование проводится вместе с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), но может быть назначено и в качестве самостоятельного метода диагностики.

Показания к прведению эзофагоскопии

  • Показания для проведения диагностической эзофагоскопии:
  • — аномалии развития пищевода, — ахалазия кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера в месте перехода пищевода в желудок и патологическое расширение пищевода над ним),
  • — воспалительные и язвенные заболевания пищевода – эзофагиты,
  • — гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное поступление пищи из желудка в пищевод,
  • — проведение биопсии – отщипывание небольшого участка ткани для последующего изучения под микроскопом (цитологическое и гистологическое исследование, например, для уточнения злокачественности процесса).
  • Показания для проведения лечебной эзофагоскопии:
  • — удаление инородного тела пищевода, — использование склерозирующих веществ при варикозно-расширенных венах пищевода для снижения риска кровотечения из вен, — остановка кровотечения с применением электрокоагуляции или наложения клипс на кровоточащий сосуд,
  • — введение бужа под контролем зрения при проведении бужирования.
  • Показания для проведения эзофагоскопии с использованием общего наркоза:
  • — большое инородное тело пищевода, — подозрение на вклинивание инородного тела в стенку пищевода, — нарушения слуха и речи у пациента, — психические заболевания, — ранний детский возраст,
  • — сердечно-сосудистые заболевания.
Читайте также:  Ктр плода - что смотрят, нормы показателей, результаты

— дивертикулы и опухоли пищевода, — инородное тело, — оценка степени повреждений при химическом ожоге пищевода на 7-10 день после отравления едким веществом, — рубцовые стриктуры (сращения) пищевода, например, вследствие химического ожога, для подбора оптимального размера бужа – устройства, применяемого для расширения просвета пищевода,

Противопоказания

  1. Проведение эзофагоскопии противопоказано при таких заболеваниях:
  2. — общее тяжелое состояние пациента, — химический ожог пищевода в остром периоде (7-10 дней), — острые инфекционные заболевания,
  3. — острые заболевания внутренних органов – аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость,

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания – аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, отек легких, декомпенсация пороков сердца, терминальная стадия хронической сердечной недостаточности, — неврологические заболевания – острый инсульт, черепно-мозговая травма и тд.

Кроме этого, проведение исследования может быть затруднено у лиц с выраженными искривлениями позвоночника в шейно-грудном отделе и со значительным ожирением.

Подготовка к исследованию

Эзофагоскопия проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до процедуры.

В связи с тем, что в большинстве случаев проведение исследования не ограничивается осмотром одного лишь пищевода, а включает дальнейший осмотр желудка, следует за два-три дня исключить раздражающие продукты питания (жирное, соленое, острое), отказаться от алкоголя и сигарет, а также временно прекратить прием лекарств по согласованию с врачом.

Проведение исследования

Эзофагоскопия может проводиться в поликлинике или в стационаре, в плановом или экстренном порядке. За 20-30 минут до процедуры в отделении, из которого пациент направлен на обследование, или непосредственно в кабинете эндоскопических исследований, пациенту подкожно вводятся атропин и промедол для достижения лучшего расслабления мышц пищевода, а также для получения седативного эффекта.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

С помощью раствора дикаина производится орошение корня языка и ротоглотки для потери чувствительности и угнетения рвотного рефлекса. Далее под контролем зрения врача эзофагоскоп вводится пациенту по средней линии ротовой полости, а после достижения язычка, врач поворачивает эзофагоскоп вниз, проводя его через гортань и достигая входа в пищевод.

В этот момент пациенту предлагается сделать глотательное движение, после чего эндоскоп без усилий оказывается в пищеводе.

Далее проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, а если позволяет техническое оснащение данного учреждения, возможно отображение эндоскопической картины на мониторе, установленном в кабинете с последующим сохранением фото- и видеоматериалов на цифровом носителе.

После осмотра эндоскоп извлекается, пациента просят подождать заключения врача, а затем он может пойти домой, если обследование проводилось в плановом порядке, и не было выявлено опасного состояния, требующего неотложной помощи, или же пациент госпитализируется в стационар в случае, когда эзофагоскопия проводилась по экстренным показаниям, и необходимо лечение в стационарных условиях.

Вся процедура занимает не более 20 минут, вызывая неприятные ощущения у пациента лишь во время введения эзофагоскопа. Возможны рвотные позывы, ощущения удушья и желание покашлять.

Для того, чтобы исследование не приносило значимого дискомфорта, пациент должен расслабиться, сидеть или лежать, не шевелясь и выполнять команды врача. На протяжении последующих нескольких часов возможно появление покашливания и саднения за грудиной.

Если эти признаки не исчезают на протяжении суток и более, следует рассказать о них лечащему врачу.

Проведение процедуры под общим наркозом отличается тем, что пациенту эндотрахеально вводятся ингаляционные анестетики, и он засыпает на время, необходимое для проведения процедуры. Неприятные ощущения могут возникнуть в момент пробуждения.

Расшифровка результатов

В протоколе исследования пациент увидит основные характеристики слизистой оболочки пищевода. В норме слизистая его розового цвета и с блестящей складчатой поверхностью. Складок становится больше при переходе в желудок.

Также в норме наблюдается перистальтика пищевода, то есть последовательные сокращения мышц по направлению к желудку.

В случае наличия патологических изменений описываются их характер (инородное тело, кровотечение, язва, дивертикул и тд), локализация и количество.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Фото нормального пищевода при эзофагоскопии

Осложнения эзофагоскопии

При проведении эзофагоскопии крайне редко могут развиться такие осложнения, как перфорация (получение сквозного отверстия) стенки пищевода, кровотечение, анафилактический шок и аллергические реакции, острые нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Профилактикой развития осложнений является полноценный сбор информации о перенесенных ранее аллергических заболеваниях, а также мягкое, без значительных усилий введение эзофагоскопа в просвет пищевода для исключения его травматизации.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/1278-ezofagoskopiya

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия)

Эндоскопия пищевода – современный метод диагностики, применяемый для оценки состояния этой части пищеварительного канала.

Процедуру производят при помощи специального устройства, представляющего собой гибкую трубку, оснащенную оптической и осветительной системами.

Метод необходим для ранней диагностики патологий пищевода, составления прогноза развития заболевания, определения тактики лечения и вида хирургического вмешательства.

Показания к проведению

Эндоскопию пищевода назначают:

  • при сильных болях, изжоге, отрыжке, трудностях при глотании
  • воспалении пищевода вследствие термического или химического ожога
  • попадании инородного предмета в пищевод
  • кровотечении и пр.

При проведении эндоскопического исследования можно выявить наличие полипов, эрозий и язв на начальных стадиях заболевания, грыжи, патологических изменений слизистой, ослабление тонуса и пр.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Противопоказания

Эндоскопия пищевода имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

  • пребывание пациента в шоковом состоянии
  • эпилептические припадки
  • нарушения кровообращения в острой форме
  • приступ бронхиальной астмы
  • инфаркт миокарда, ишемическая болезнь
  • гипертонический криз
  • атлантоаксиальный подвывих.

К относительным противопоказаниям к эзофагоскопии относятся различные воспалительные заболевания органов дыхания, которые препятствуют введению инструмента. В этих случаях эндоскопию пищевода проводят после выздоровления. Иногда осуществление лечебной манипуляции может быть затруднено из-за наличия рубцов или тяжелых травм органа.

Подготовка к эзофагоскопии

Эндоскопическое исследование пищевода требует соблюдения ряда несложных рекомендаций. Обычно его проводят в утренние часы на пустой желудок.

Если процедура назначена во второй половине дня, пациент может съесть легкий завтрак, но не позже чем за 4–5 часов до ее проведения. За 2 часа до обследования рекомендуется воздерживаться от курения.

Обследуемым с повышенной тревожностью врачи могут назначить успокаивающие препараты и миорелаксанты для профилактики развития спазмов.

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Проведение процедуры

Во время эндоскопического исследования пациент находится в положении лежа на кушетке. Голова должна быть немного запрокинута. Если у пациента зубные протезы, их необходимо снять. Обследуемого просят широко открыть рот и максимально высунуть язык для обработки задней части глотки анестетиком. Это необходимо для предупреждения рвотного рефлекса.

Врач вводит эндоскоп, одновременно наблюдая за состоянием слизистых органа и фиксируя патологические очаги. Для облегчения процесса пациента просят сделать глотательное движение. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут.

Эндоскопия пищевода, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, не вызывает сильных неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт не представляет опасности для здоровья и проходит без лечения в течение 1–2 дней. В клиниках в Куркино, Коммунарке и Марьино есть возможность провести процедуру с седацией, «во сне». 

Результаты

При проведении эндоскопии и исследовании ее результатов врач обращает внимание на следующие показатели: цвет и структуру слизистых, диаметр и длину пищевода, сосудистый рисунок, складчатость и пр.

У здорового человека имеются четыре сужения длиной от 25 до 30 см. Цвет слизистой в норме – от бледно-розового до красноватого, структура – мелковолокнистая.

Отклонения от нормы являются свидетельством заболевания и требуют назначения лечения.

Эндоскопия в медицинских клиниках IMMA

Ищете, где можно сделать эзофагоскопию и быстро получить результаты обследования? Обращайтесь в одну из медицинских клиник IMMA. У нас отсутствуют очереди и длительное ожидание результатов.

Каждому пациенту гарантирована квалифицированная помощь, комфортные условия проведения процедур и внимательное отношение медицинского персонала. Процедура, проводимая опытным специалистом, не вызовет сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Мы заботимся о Вашей безопасности и спокойствии во время проведения манипуляции.

В своей работе врачи клиники используют только современное оборудование, которое показывает точные результаты при минимальных неудобствах. 

Источник: https://www.imma.ru/uslugi/diagnostika/endoskopiya/ezofagoskopiya

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведениеЭзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, оно позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Читайте также:  Как понять, что начались роды, предвестники, симптомы, что делать

Как и все эндоскопические исследования, эндоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту.

Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ.

Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Эзофагоскопия при беременности - показания, проведениеИнструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

  • аномалию развития пищевода и его стенок;
  • ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
  • эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
  • дивертикул и опухолевых процессов;
  • рефлюксную болезнь;
  • наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

  • удалить инородное новообразование;
  • использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
  • остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
  • бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором лидокаина, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса.

Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Эзофагоскопия

обновлено:

Июнь 7, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/ezofagoskopiya/

Что такое ЭГДС желудка и как к ней подготовиться

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека. Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы. Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа — гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию — забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

  • потеря аппетита;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • боли за грудиной;
  • болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
  • ощущение кислоты или горечи во рту;
  • отрыжка;
  • хроническая изжога;
  • быстрое ощущение переполненности в желудке;
  • неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
  • беспричинная рвота;
  • диарея с черным содержимым;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • нарушения прохождения пищи по пищеводу;
  • срыгивание поглощенной пищи;
  • хронический кашель;
  • хронические заболевания кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

  • тяжелое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфаркное состояние;
  • инфекционные и острые хирургические заболевания;
  • проявления атеросклероза;
  • аномальное сужение пищевода;
  • сердечная недостаточность;
  • гемофилия;
  • варикоз пищевода;
  • психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

  • есть;
  • пить;
  • жевать жвачку;
  • курить;
  • чистить зубы.

По рекомендации врача после пробуждения можно выпить чашку негазированной минеральной или обычной кипяченой воды.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

С собою в поликлинику необходимо взять:

  • чистую простыню или пеленку;
  • бахилы;
  • полотенце;
  • направление на ЭГДС;
  • предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
  • амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

  • Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком — спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
  • Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
  • Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
  • Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

Читайте также:  Стенокардия при беременности - причины, симптомы

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
  • наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
  • непроходимость пищевода и/или желудка;
  • выпячивание мышечных стенок;
  • гастрит, язвенная болезнь;
  • желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
  • патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании:

  • Слизистая пищевода должна быть мелковолокнистой, окрашенной в бледно-розовый или красноватый оттенок. Должны четко прослеживаться 4 сужения и сфинктер;
  • Передняя стенка желудка в норме блестящая, слизистая органа имеет более выраженный цвет, чем слизистая пищевода. У задней стенки складчатая структура;
  • Слизистая 12-персной кишки в норме имеет бледно-розовую окраску.

Нарушения, характерные для ряда патологий:

  • Гиперемия и отечность слизистой, присутствие эрозии и точечных кровоизлияний, большое количество слизи говорят о развитии гастрита;
  • В случае язвы отмечают кратерное образование с ярко-красным дном и практически белыми выпуклыми валиками;
  • Об опухолевом процессе можно судить по изменению окраски слизистой – она приобретает бледно-серый оттенок, при этом могут выявляться изменения в структуре органа, например, у желудка возможно разглаживание продольной складчатости.

Выдать общие заключения эзофагогастродуоденоскопии специалист может сразу же после исследования, но результаты биопсии (или другие анализы) будут готовы приблизительно через неделю-две.

К подготовке к ЭГДС следует отнестись очень внимательно, поскольку от нее зависят и правильность результатов, и состояние пациента после процедуры.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/egds-podgotovka-k-issledovaniyu

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

ЭФГДС – это эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвы и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.

ЭФГДС с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Для получения наиболее достоверных результатов и впоследствии правильного диагностирования, необходимо придерживаться специального питания перед проведением эндоскопического исследования.

Список того, что нельзя кушать перед процедурой:

  • Острая пища и алкоголь (нужно исключить за 2 дня до старта);
  • Соленья; грибы; мясо, мучные изделия, цельные крупы (исключить за сутки);
  • Майонез, кетчуп, аджика и другие соусы;
  • Фастфуд;
  • Слишком холодную или горячую пищу;
  • Копченые продукты.

Наиболее оптимальной и подходящей пищей будет в виде жидкого или кашицеобразного. Лучше всего употреблять в теплом виде. По способу приготовления рекомендуется пища на пару.

Таким образом, нужно исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку, повышать кислотность желудка и тяжело усваиваться организмом. Предпочтение следует отдать легкой пище, содержащей в себе растительную клетчатку

К подготовке перед ЭФГДС необходимо отнестись с максимальной серьезностью!

Консультация с врачом-эндоскопистом перед исследованием желательна, так как он сможет дать пациенту рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки горла, гортани и пищевода, то есть пути, по которым будет осуществляться введение гастроскопа, должны быть здоровыми и не иметь отклонений. Таким образом, при наличии у пациента трещин, тонзиллита, ОРЗ проведение процедуры противопоказано до полного выздоровления.

Очищение желудка. Проведение эндоскопического исследования желудка обычно осуществляется в первой половине дня натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера. Если процедура назначена на вторую половину дня, то разрешается легкий завтрак не менее, чем за 8-9 часов до самой процедуры.

Применение местных анестезирующих средств на корень языка. Наиболее часто для этой цели используют спрей Лидокаина. Это позволит уменьшить дискомфортные ощущения пациента при проведении гастроскопии и подавить возможные рвотные рефлексы при вводе гастроскопа.

Сколько длится по времени гастроскопия?Эта процедура не настолько болезненная, насколько неприятная. Ее проведение регламентируется международными протоколами эндоскопического обследования.

Если пациент во время манипуляции находится в состоянии бодрствования (гастроскопия проходит с местной анестезией), он адекватен, выполняет все рекомендации врача, то она занимает с подготовкой 10 минут (сама манипуляция длится 3-4 минуты).

Если исследование проводилось под наркозом или в состоянии медикаментозного сна, то пациент пробудет в кабинете 50-60 минут. Во время гастроскопии главный критерий эффективности – это не время осмотра, а степень тщательности осмотра.

КАК ДЕЛАЕТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ?

Обследование проводит эндоскопист.  Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и дуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать.

Загубник позволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать.

Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, врач направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке.

С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

  1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
  2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
  3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
  4. Выясняют переносимость анестетиков.
  5. Предупреждают, что в течении 2х часов после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
  6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
  7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
  8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
  9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
  10. Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
  11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ПРОЦЕДУРУ ГАСТРОСКОПИИ

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляциидаже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии:

  1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
  2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
  3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
  4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
  5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
  6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
  7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ГАСТРОСКОПИИ

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться.

Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу.

Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.

Источник: https://oncotest-clinic.ru/dlya-patsientov/podgotovka-k-gastroskopii

Ссылка на основную публикацию