Стенокардия при беременности — причины, симптомы

Сердечно-сосудистые патологии, осложняющие беременность у 1-3% женщин, в 10-15% случаев становятся причиной смерти матери.

Такие данные указывают на рост материнской смертности, а другие статистические цифры указывают на тот факт, что в половине ее случаев причиной летального исхода становится ишемическая болезнь сердца, расслаивающаяся аневризма аорты или перипартальная кардиомиопатия.

Именно поэтому возрос интерес кардиологов к ишемической болезни сердца, сопровождающей беременность. Она оказывает существенное влияние на течение гестации и состояние страдающей от нее женщины в послеродовом периоде. Печален и тот факт, что ишемическая болезнь сердца в 3-4 раза повышает риск развития инфаркта миокарда.

В нашей статье мы ознакомим вас с теми причинами, которые способствуют усугублению ишемической болезни сердца во время беременности, ее симптомами, тактикой лечения и ведения родов у таких пациенток. Эти знания будут полезны для вас и помогут предотвратить осложнения этого недуга.

Причины, усугубляющие ишемическую болезнь сердца во время беременности

Наиболее существенные сдвиги в гемодинамике беременной наблюдаются в первые 20 недель гестации. Сначала у нее наблюдается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления на 30%, и эти изменения вызывают снижение артериального давления. Наряду с этими процессами происходит увеличение объема циркулирующей крови, которое приводит к компенсаторной тахикардии.

Учащение сердечных сокращений, увеличение объема циркулирующей крови и изменение параметров сердца вызывают повышенную потребность миокарда в кислороде. При наличии коронарной недостаточности, у беременной такие изменения вызывают приступы стенокардии и могут приводить к систолической дисфункции миокарда.

Во время беременности у женщины наблюдается развитие гиперкоагуляции, которая связана с влиянием гормонов. В крови наблюдается повышение уровня факторов свертывания крови, фибриногена и тромбоцитов на фоне дефицита протеина S и недостаточности системы фибринолиза. Эти факторы также негативно сказываются на течении ишемической болезни сердца.

У какой группы беременных чаще встречается ишемическая болезнь сердца?

По данным статистики, ишемическая болезнь сердца наблюдается чаще у беременных следующих групп:

  • после 40 лет;
  • курящих;
  • страдающих от сахарного диабета;
  • с гиперлипидемией;
  • страдающих от артериальной гипертензии;
  • принимавших ранее гормональные контрацептивы;
  • имеющих наследственную предрасположенность к ишемической болезни сердца.

Увеличение риска усугубления ишемической болезни сердца во время беременности наблюдается у женщин с многоплодием, преэклампсией, послеродовыми кровотечениями и перенесенными инфекциями или имеющими в анамнезе переливания крови.

Симптомы

Стенокардия при беременности - причины, симптомыБоль в области сердца у беременной нередко свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца во время беременности в большинстве случаев проявляется классическими симптомами, и безболевые формы этой болезни наблюдаются редко. Основные симптомы:

  • боль за грудиной сжимающего или давящего характера;
  • иррадиация боли влево, вправо, вниз, вверх или в область спины;
  • тревожность;
  • взволнованность;
  • страх смерти;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Диагностика болей при ишемической болезни сердца при беременности нередко осложняется из-за других причин, которые характерны для этого периода жизни женщины.

Появление этого симптома никогда не должно оставаться без внимания врача, т. к. он может указывать на жизнеугрожающие заболевания, в т. ч.

на инфаркт миокарда, кардиогенный шок, расслоение аорты, гипертонический криз, перикардит, миокардит или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Лечение

Принципы ведения беременности при ишемической болезни сердца не отличаются от обычных и включают в себя ряд мероприятий, направленных на профилактику осложнений болевого синдрома, ишемии миокарда, тромболизиса, последствий сужения коронарных артерий. Больным с приступами боли за грудиной обеспечивается полный покой, доступ кислорода и обезболивание.

Купирование болей за грудиной

При интенсивных болях беременной может назначаться Морфин, но следует помнить о том, что этот наркотический анальгетик может угнетать дыхание плода. При менее интенсивных болях применяются нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит и др.). Их дозирование строго контролируется, т. к. эти средства могут вызывать резкую гипотензию и внутриутробную гипоксию плода.

Медикаментозное лечение

Европейское кардиологическое общество рекомендует применять для лечения ишемической болезни сердца при беременности бета-блокаторы.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Карведилол.

Во время беременности не рекомендуется прием таких групп препаратов для лечения ишемической болезни сердца, как блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ангиотензинпревращающих ферментов. Эти средства оказывают тератогенное действие, и этот факт был установлен в ходе испытаний.

При необходимости использования блокаторов кальциевых канальцев может назначаться Нифидепин. Именно этот препарат является наиболее безопасным представителем этой группы и может назначаться беременным. Дилтиазем не может применяться во время гестации, т. к.

до настоящего времени не исключено его тератогенное воздействие.

В отношении Верапамила имеются только ограниченные сведения о его возможности оказывать негативное воздействие на плод, и поэтому этот блокатор кальциевых канальцев также не назначается во время беременности.

Для улучшения текучести крови применяются антикоагулянты и антиагреганты. При подборе антикоагулянтов отдается предпочтение низкомолекулярным гепаринам (Фрагмин, Эноксапарин натрия, Надропарин кальций), которые обеспечивают выраженное антитромботическое действие и снижают риск возможного развития кровотечений и тромбоцитопении.

Рациональность назначения антиагрегантов определяется клиническими показателями. Аспирин не оказывает тератогенного воздействия и не провоцирует преждевременного прерывания беременности.

В низких дозировках он оказывает благотворное воздействие на состояние коронарных сосудов и миокарда, но во время родов может угнетать сократительную способность матки и увеличивать длительность родов.
Разжижение крови, которое обеспечивается этим препаратом, может усугублять послеродовое кровотечение.

Стенокардия при беременности - причины, симптомыПрименение таких антиагрегантов, как Клопидогрель или Тиклопидин во время беременности не рекомендуется, т. к. эти средства недостаточно изучены.

Для ограничения зоны и предупреждения развития инфаркта миокарда рекомендуется назначение тромболитиков из группы активаторов плазминогена.

Из-за того, что прием этих средств сопряжен с высоким риском развития преждевременных родов и кровотечений, прием тромболитиков предпочтительней заменять назначением чрескожного коронарного вмешательства.

Эти хирургические операции по коррекции коронарных сосудов проводятся при острых инфарктах миокарда с целью расширения сужений просвета коронарных артерий при помощи голометаллических стентов.

Ведение родов и послеродового периода при ишемической болезни сердца

Беременным с ишемической болезнью сердца и отсутствием акушерской патологии рекомендуются естественные роды в специализированных лечебных учреждениях, в которых возможно оказание неотложной кардиологической помощи.

Женщина должна постоянно находиться под наблюдением персонала, проводящего каждые 30-60 минут мониторинг показателей пульса, артериального давления и частоты дыхания.

Один раз в час должно выполняться прослушивание легких, которое проводится для предупреждения появления хрипов, сигнализирующих о нарушении кровообращения в легких.

При признаках декомпенсации кровообращение процесс родоразрешения лучше проводить в полусидячем положении. Во втором периоде родов показано использование вакуум-экстракции или выходных щипцов, а после удачного завершения этого этапа родоразрешения начинают активное проведение третьего.

Кесарево сечение назначается только в случаях присутствия гинекологических противопоказаний к естественному родоразрешению или при острой сердечной недостаточности, сопровождающей постинфарктный период.

При необходимости выполнения этой операции некоторыми врачами рекомендуется выполнение только эпидуральной анестезии, но есть данные и том, что проведение эндотрахеального наркоза с минимальными дозами наркотических средств может существенно стабилизировать гемодинамику и сократить риск развития ацидоза и гипоксии.

Состояние ребенка во время родовой деятельности или кесарева сечения стабилизируется согласно клиническим показаниям. В первые часы и до 3-5 дня после родоразрешения мать должна находиться под постоянным врачебным контролем., т. к.

именно в этот период происходят самые серьезные гемодинамические сдвиги и нарастает риск развития сердечной недостаточности.

До пятого дня родильнице показан постельный режим, а выписка из стационара может осуществляться только после устранения всех признаков недостаточности кровообращения.

Благодаря появлению безопасных средств для лечения беременных с кардиологической патологией и своевременному выявлению ишемической болезни при беременности врачам удается сводить риск развития осложнений этого заболевания к минимуму.

Своевременно сообщайте своему врачу о возникающих в сердце болях, планируйте наступление беременности и не пренебрегайте рекомендациями специалиста по лечению ишемической болезни сердца: эти простые меры могут спасти здоровье и жизнь вам и вашему будущему ребенку.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca-simptomy-i-lechenie-pri-beremennosti

Стенокардия при беременности — причины, симптомы, лечение

Стенокардия – заболевание, которое чаще всего возникает у пожилых людей. Именно поэтому данный недуг редко диагностируют у молодых женщин в репродуктивном возрасте.

Согласно статистике врачей, среди таких пациентов стенокардия случается в 1-2% случаев. Иногда болезнь возникает у молодых женщин во время беременности, а в некоторых ситуациях ее диагностируют ранее.

Люди, которым была диагностирована стабильная стенокардия, могут жить с данным заболеванием продолжительный период времени. При соблюдении предписаний доктора приступы не будут беспокоить пациента. Однако стенокардия при беременности представляет опасность для женщины и ее будущего ребенка.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В том случае, если у пациента выявлен нестабильный тип недуга, бороться с его проявлениями становится сложнее. Непредсказуемость симптомов и приступов таит в себе опасность для женщины.

Вне зависимости от типа стенокардии возникает вопрос о безопасности сохранения беременности. Следует понимать, что приступы при данном заболевании возникают из-за недостатка кислорода.

В период беременности женщина обеспечивает кислородом и себя, и своего ребенка. Такие нагрузки могут вызвать неблагоприятные последствия, в том числе частые и сильные приступы стенокардии.

Первые ощутимые изменения появляются на 5-8 неделе беременности, их максимальная сила приходится на конец второго триместра. В этот период объем крови возрастает на 40-50%. Проведенные исследования позволяют убедиться в том, что концентрация красных кровяных телец и гемоглобина у такой женщины ниже, чем до беременности.

Сердечный выброс, то есть то количество крови, которое сердце выбрасывает в течение одной минуты, увеличивается на 30-50%, а в момент самих родов дополнительно на 50%. ЧСС усиливается на 10-15 ударов в минуту, а давление уменьшается.

Также к доктору необходимо обратиться тем женщинам, которые планируют завести ребенка и имеют факторы, способствующие развитию данного недуга:

  • повышенное давление;
  • наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • курение;
  • сахарный диабет.

Обследование понадобится тем женщинам, у которых возникали слабые боли в груди. Возможно, они не обратили на них должное внимание и не пошли своевременно на консультацию к доктору.

Если у женщины есть избыточный вес, то рекомендуется перед беременностью привести его в норму. Кроме того, в качестве подготовительного мероприятия можно отметить отказ от вредных привычек, в том числе курения. При повышенном давлении необходимо постоянно следить за его показаниями и удерживать в норме с помощь лекарственных средств.

Читайте также:  Допплерография при беременности: показания, как расшифровывается, вредно ли

Роды у пациенток с диагнозом – «стенокардия» — проводятся с применением анальгетиков, которые помогают снизить нагрузку на сердце и минимизировать вероятность приступа. Обычно таким женщинам назначают кесарево сечение.

Роды для таких пациенток – повышенный риск. В конце третьего триместра им необходимо тщательно следить за своим самочувствием и отправляться в больницу при первых признаках начинающихся родов.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Если у пациентки была диагностирована стенокардия до беременности, то при ее планировании она должна обязательно посетить своего лечащего врача для консультации

Симптомы стенокардии при беременности

Стенокардия при беременности проявляется симптомами, которые мало чем отличаются от тех, что чувствуют остальные пациенты. Главный признак приступа – резкая боль в груди. Пациент может почувствовать стеснение. Иногда боль отдает в другие части тела, например, руку, плечи, шею и пр.

Приступ сопровождается следующими признаками:

  • тошнота;
  • слабость;
  • потливость;
  • одышка;
  • кашель;
  • легкое головокружение.

Приступ по-разному возникает при стабильной и нестабильной форме:

Стабильная
  • Его можно предугадать.
  • Он возникает после нагрузок эмоционального или физического характера.
  • Такие приступы длятся 5 минут, их интенсивность не отличается.
  • Нейтрализовать боль можно с помощью Нитроглицерина.
Нестабильная
  • Возникает и при физических нагрузках, и в состоянии покоя.
  • При этом пациентка чувствует сильную боль.
  • Приступ длится около получаса и не проходит после приема лекарственных средств.
  • В некоторых случаях может быть предвестником инфаркта миокарда.
  • Справедливости ради нужно отметить, что он происходит крайне редко у беременных женщин.

Еще одна разновидность проявления недуга – приступы Принцметала. Их особенность в том, что они возникают в состоянии покоя и проходят после приема лекарственных препаратов. Данная разновидность встречается крайне редко — 2% от общего числа больных стенокардией.

Возникновение боли в груди не означает автоматически, что женщина больна именно данным недугом.

Такие симптомы могут быть связана с другими заболеваниями:

Изжога Ее возникновение — обычное дело для беременных женщин. Такое явление объясняется особым действием гормонов, вырабатывающихся в данный период. Они расслабляют сфинктер, что увеличивает вероятность попадания желудочного сока в пищевод. Боль в груди, сопровождающая изжогу, не отдается в руку, шею и другие части тела.
Расстройство желудка может спровоцировать очень сильную боль в груди Так же, как и изжога, данный симптом регулярно беспокоит беременную женщины. Эти признаки усугубляются после 27 недели беременности.
Давление матки Когда ребенок растет вместе с ним увеличивается матка, которая давит на диафрагму и ребра. Такие процессы вызывают боль в груди, которая возникает внезапно, действует продолжительно, но несильно.
Сердечный приступ
  • Несмотря на небольшой риск возникновения инфаркта, такая вероятность все же существует.
  • Боль при этом сильная, тупая или острая. Ее сопровождаются другие симптомы – онемение конечностей, потливость, головокружение, недостаток воздуха.
  • Еще один признак – боль не проходит после приема Нитроглицерина. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться в скорую помощь или попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу.

Лечение

Если стенокардия была диагностирована у пациентки еще до беременности, то она продолжает принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Данные лекарственные препараты могут приниматься комплексно или отдельно друг от друга.

Медикаменты обладают побочными эффектами, в том числе они вызывают снижение давления, отеки, запоры. Однако польза от их приема гораздо больше, чем риски связанные с самим заболеванием.

В некоторых случаях доктор назначает прием низкодозированного Аспирина. Благодаря данному средству минимизируется вероятность возникновения приступов. Обычно применение данного препарата не вызывает каких-либо побочных эффектов. В редких случаях происходит кровотечение.

Нитраты пролонгированного действия, как правило, не назначаются беременным пациенткам, так как могут вызвать неблагоприятные последствия. К побочным эффектам данных медикаментов относится головная боль, головокружение, постуральная гипотензия.

При беременности не запрещено принимать Нитроглицерин. Его допустимо применять только в том случае, когда польза от препарата будет выше, чем риски побочных эффектов.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Многолетние испытания подтверждают безопасность Нитроглицерина для здоровья женщины и ее ребенка, поэтому необходимо постоянно держать данное лекарство под рукой на случай возникновения резкого приступа

Терапия предусматривает не только прием лекарственных средств, но и дополнительные меры:

Диета
  • Беременная женщина должна придерживаться принципов правильного питания.
  • Из рациона необходимо исключить продукты богатые насыщенными жирами, сократить потребление сахара и соли.
  • Ежедневно нужно есть побольше овощей, фруктов.
  • В меню должна быть рыба, орехи, авокадо и пр.
Физическая активность
  • Беременным женщинам индивидуально разрабатывается план тренировок с учетом их состояния и степени прогрессирования недуга.
  • Кроме того, такие меры позволят держать в норме вес пациентки.
  • Максимальные отметки по набору веса не должны превышать 10-12,5 кг.
  • Данная цифра будет меньше для пациенток, которые страдают ожирением.
Избегание стрессов
  • Во время беременности женщине необходимо находиться в комфортной психологической зоне.
  • Это благотворно скажется на ребенке, а также обеспечит минимизацию риска возникновения приступа.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/stenokardija-pri-beremennosti.html

Стенокардия при беременности – насколько опасна?

Стенокардия у беременных женщин встречается довольно редко.

Это связано с тем, что атеросклероз, который чаще всего становится ее причиной, обычно дает о себе знать у пациенток, которые уже вышли из детородного возраста.

Тем не менее, случается, что рожают женщины, у которых ранее была диагностирована стенокардия; бывает также, что проявляется стенокардия при беременности в принципе впервые.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Стенокардия и беременность

Человек со стабильной стенокардией — наиболее распространенной формой этого нарушения — может жить долгие годы, сохраняя привычное качество жизни, однако для беременной женщины и для ее будущего ребенка это заболевание весьма опасно.

Нестабильная стенокардия из-за непредсказуемости ее приступов и трудностей, связанных с ее лечением, еще опаснее: женщинам с таким диагнозом может быть рекомендовано прерывание беременности. Впрочем, вопрос о том, безопасно ли сохранять беременность, стоит при любых формах стенокардии у будущей матери. Дело в том, что приступ этого нарушения начинается, когда сердцу не хватает кислорода.

Организм беременной женщины должен обеспечивать кислородом не только ее саму, но и ребенка, из-за чего приступы могут участиться и/или стать более сильными.

Изменения, так или иначе затрагивающие сердечную мышцу, начинаются на 5-8 неделях беременности, и достигают пика в конце второго триместра. Объем крови в организме беременной женщины увеличивается на 40-50%. При этом концентрация красных кровяных телец и гемоглобина обычно бывает несколько ниже, чем до наступления беременности.

Сердечный выброс, или минутный объем сердца — показатель объема крови, которую сердце выбрасывает в течение одной минуты — возрастает на 30-50%, а во время родов еще на 50%. Частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту, а кровяное давление снижается, в среднем, на 10 мм/рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Женщинам, у которых ранее была диагностирована стенокардия, и которые планируют беременность, необходимо заранее пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом.

Настоятельно рекомендуется обследоваться и тем, у кого имеются факторы, повышающие риск развития стенокардии, например повышенное кровяное давление, сердечные заболевания в семейном анамнезе, малоподвижный образ жизни, длительное злоупотребление жирной пищей, курение, диабет 1 или 2 типа, возраст старше 45 лет. Также рекомендуется пройти обследование всем женщинам, у которых ранее время от времени возникали слабые боли в груди, с которыми они не обращались к врачу.

Женщинам с избыточным весом перед беременностью рекомендуется привести вес в норму, а курящим — отказаться от этой привычки (впрочем, это следует сделать любой женщине, которая хочет забеременеть). Тем, у кого повышено кровяное давление, необходимо принимать лекарства, позволяющие удерживать его в пределах нормы.

Роды у женщин, страдающих стенокардией, обычно проходят с применением анальгетиков — это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск приступа стенокардии. Существует довольно большая вероятность того, что женщине будет назначено кесарево сечение.

Поскольку для больных стенокардией роды связаны с повышенным риском, в конце третьего триместра им нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием, и отправляться в больницу, как только у них появятся самые первые признаки начинающихся родов.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Симптомы стенокардии при беременности

Симптомы стенокардии у беременных женщин, в целом, не отличаются от ее симптомов у других пациентов. Основной признак начавшегося приступа — боль или стесненность в груди. Иногда боль иррадиирует в другие части тела — руки, шею, челюсти, плечи. Во время приступа могут появиться и такие симптомы, как тошнота, слабость или легкое головокружение, одышка, потливость.

При стабильной стенокардии симптомы появляются после определенных физических или эмоциональных нагрузок. Приступы стенокардии этого типа обычно каждый раз имеют одинаковую интенсивность, и длятся не более пяти минут. Боль проходит практически сразу после приема нитроглицерина.

Приступ нестабильной стенокардии может начаться в любое время — когда пациентка тренируется, выполняет физическую работу, находится в состоянии покоя или спит.

Обычно боль при этой разновидности стенокардии более сильная, чем при стабильной стенокардии; она сохраняется до получаса и более, и не проходит после приема лекарств.

К тому же, приступ нестабильной стенокардии может быть предвестником инфаркта миокарда (впрочем, инфаркт во время беременности — редкое явление; по различным оценкам, он случается у одной из 10000 или даже 30000 беременных женщин).

Приступы стенокардии Принцметала обычно начинаются в состоянии покоя и часто бывают очень сильными, но прекращаются после приема медикаментов (как правило, нитроглицерина). Стенокардия Принцметала — редкое заболевание; она диагностируется лишь у 2% пациентов, страдающих от стенокардии.

Боль или ощущение стесненности в груди во время беременности также может быть вызвано следующими причинами:

  • Изжога. Беременные женщины особенно часто страдают от сильной изжоги, поскольку гормоны, вырабатывающиеся на протяжении всего срока беременности, расслабляют сфинктер, находящийся в конце пищевода, и вероятность попадания желудочного сока в пищевод значительно возрастает. Однако боль в груди, возникающая при изжоге, обычно не может отдаваться в руки, шею, и иные части тела;
  • Расстройство желудка и несварение в некоторых случаях могут вызывать очень сильную боль в груди. У многих женщин симптомы изжоги и расстройства желудка усугубляются после 27 недели беременности;
  • Давление матки. По мере того, как ребенок растет, матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и ребра, и может вызвать боль в грудной клетке. Эта боль редко носит характер внезапных приступов, и чаще бывает хоть и продолжительной, но не очень сильной, однако случается, что ее принимают за симптом начавшегося приступа стенокардии;
  • Сердечный приступ. Хотя риск инфаркта во время беременности минимален, такую вероятность нельзя полностью исключать. Его основным симптомом является сильная, тупая или острая боль в груди. Другие возможные симптомы — головокружение, затрудненное дыхание, онемение конечностей, холодный пот. Прием нитроглицерина во время сердечного приступа не приносит облегчения. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно вызовите скорую помощь или попросите кого-то из близких отвезти вас в больницу, но ни в коем случае не садитесь за руль самостоятельно.
Читайте также:  Амниоредукция - показания, особенности, риски

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/7401.html

Ишемия при беременности: симптомы, лечение и риски

  • Ишемия при беременности– это очень сложная и трудно предсказуемая ситуация, которая всегда вызывает волнение и у акушеров, и у кардиологов.
  • Ишемия миокарда – это патологическое состояние, когда количество доставляемого к сердцу кислорода недостаточно на покрытие энергетических затрат органа.
  • Все случаи ишемического поражения сердца делят на:
  • Случайные ишемические поражения сердца — возникают либо в результате травм, вызвавших повреждение и тромбоз коронарных артерий; либо после длительного применения контрацептивов, повлекшего за собой гиперкоагуляцию и тромбоз коронаров. Читайте статью акушера-гинеколога о контрацептивах и свертываемости крови.
  • Первичные – связанные с врожденной патологией сердца и коронарных сосудов;
  • Вторичные ишемические поражения миокарда – связанные с поражением коронарных сосудов при различных заболеваниях, таких как сахарный диабет, туберкулез, сифилис, различного рода васкулиты.

Совершенно особое место среди всей массы ишемических поражений сердца занимают поражения коронарных артерий при атеросклерозе, прежде всего потому, что это самая частая патология коронарных артерий, имеющая четко очерченную клинику, этиологию, патогенез. Именно это позволило экспертам ВОЗ выделить атеросклеротическое поражение коронарных артерий в отдельную нозологию.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническая или острая патология сердца, характеризующаяся уменьшением или прекращением кровотока в сосудах сердца, вызванного атеросклеротическим процессом.

Атеросклероз – процесс длительный, однако есть ряд факторов, способных его ускорить:

  • различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, метаболический синдром);
  • быстро прогрессирующая дислипидемия;
  • длительная стрессовая ситуация.

Именно такой длительной стрессовой ситуацией, которая затрагивает изменения практически всех систем и органов, может стать беременность.

Кроме того, гемодинамические изменения, такие как снижение общего периферического сопротивления, увеличение ОЦК, функциональная тахикардия и анемия, требуют повышенной работы сердца, а значит повышенного количества кислорода. Если до беременности изменения в коронарных артериях компенсировались с помощью различных механизмов, то беременность приводит к декомпенсации, появляется развернутая картина клиники ИБС.

Симптомы ИБС при беременности

Ишемия при беременности чаще проявляется классическим стенокардитическим приступом (безболевая ишемия и атипичные приступы обычно для беременности не характерны):

  • Прежде всего, это ощущение боли давящего или жгучего характера в ретростернальной области, иррадиирущие в левую половину тела (руку, плечо, лопатку). Боли возникают на высоте физической активности и прекращаются или ослабевают в состоянии покоя.
  • Очень часто боли сопровождаются одышкой, чувством нехватки воздуха.
  • Характерны также различного рода аритмии при беременности, возникающие на фоне тахикардии, а в тяжелых случаях брадикардии беременных.
  • Нередки подъемы давления, в тяжелых случаях артериальное давление может резко снизиться.
  • Характерно внезапное появление слабости, холодный пот.

При беременности приступ стенокардии сопровождается страхом смерти, паникой. Психические симптомы обычно не проходят даже после исчезновения болей. Общий фон настроения таких пациенток депрессивный, тоскливый.

Если у беременной женщины появились подобные симптомы, то она нуждается в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Диагностика ишемии миокарда при беременности

Диагностика ишемии при беременности строго ограничена лишь безопасными методами, неспособными вызвать ухудшения состояния больной:

  • физикальный осмотр кардиолога (он обычно сочетается с гинекологическим осмотром)
  • анализ периферической крови (с подсчетом тромбоцитов).
  • анализ венозной крови (креатинин, АСТ, АЛТ, КФК, тропонины, С-реактивный белок, определяют уровень калия и натрия).
  • липидограмма.
  • коагулограмма

Кроме того больной проводят ряд обследований.

ЭКГ при ИБС – основной метод обследования. Это совершенно безопасный метод определения и фиксации электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. ЭКГ позволяет выявить:

  • различного рода аритмии;
  • блокады при проведении сердечного импульса;
  • гипертрофию сердца и ее выраженность
  • признаки ишемии сердца и ее локализацию.

Если при беременности «плохая» ЭКГ и ишемия выявляется в одном или нескольких отведениях, больную направляют на холтеровское мониторирование.

По сути дела это та же ЭКГ, только пролонгированная во времени. При этом исследовании определяют не только факт ишемии, но ее длительность, какие изменения на ЭКГ предшествуют приступу.

Если пациентка вела правильно дневник, можно выяснить, что провоцирует приступ.

Читайте о нормах и расшифровке ЭКГ при беременности от врача-кардиолога.

ЭхоКГ – также безопасный метод обследования, позволяет прижизненно визуализировать орган, определить изменения в его строении, обнаружить гипертрофию всего сердца или его частей. Кроме того метод позволяет оценить функциональную способность сердца, выявить его систолическую диастолическую дисфункцию.

Коронарография – это золотой стандарт диагностики ИБС. Исследование выявляет места сужения коронарных артерий их обтурацию. Коронарография при беременности проводятся только при тяжелом течении болезни, когда речь идет об операции.

В чем опасность ишемии миокарда для матери и плода

Ишемия миокарда может значительно повлиять на здоровье матери во время беременности и после родов. К наиболее тяжелым относятся:

  • Внезапная коронарная смерть, возникающая в результате фибрилляции желудочков.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Нарушение ритма и проводимости.
  • Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок).
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Все эти тяжелейшие состояния вызываются неспособностью сердца выполнять свою главную функцию — насосную. А причиной этого чаще всего является ишемия миокарда.

Ишемия миокарда даже умеренной степени тяжести приводит к тому, что нарушается кровоснабжение всех систем и органов. В первую очередь страдают: головной мозг, почки, печень, а в случае беременности нарушается фетоплацентарное кровообращение.

В результате нарушаются основные функции плаценты (трофическая, транспортная, антитоксическая), эти изменения приводят к патологии плода и заболеваниям новорожденного.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Лечение ишемии при беременности

Терапия больных с ишемией при беременности – дело очень трудное. Многие препараты, рекомендуемые при ишемии вне беременности, во время беременности запрещены.

Так применение таких групп препаратов, как иАПФ и сартанов во время беременности запрещено из-за их тератогенного действия.

Применение антагонистов кальция во время беременности резко ограничено, разрешен практически один препарат – Нифедипин, в отношении других существует либо категорический запрет, либо их применение не рекомендовано, так как их тератогенное действие полностью не исключается.

Принципы ведения беременных с ИБС не отличаются от рекомендаций по ведению остальных групп больных с ИБС.

Лечение направлено на

  • купирование болевого синдрома;
  • профилактику осложнений ишемии миокарда;
  • профилактика окклюзии коронарных артерий, тромболизис.

Болевой синдром в основном купируют нитратами (Нитросорбит, Моночинкве), в экстренных случаях используют наркотики (Морфий).

В России для лечения ишемии миокарда во время беременности рекомендовано использовать бета-блокаторы (Карведилол, Метропролол, Бисопролол). Они признаны наиболее безопасными для плода и матери.

  1. Для улучшения реологических характеристик крови пользуются антикоагулянтами и антиагрегантами.
  2. Из антикоагулянтов предпочтение отдают низкомолекулярным гепаринам (Эноксапарин, Фрагмин).
  3. Из антиагрегантов предпочтение отдают Аспирину, Клопидогрель и Тиклопидин во время беременности не используются.

Транзиторная ишемическая атака при беременности

Транзиторная ишемическая атака – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся неврологической симптоматикой. Характерной особенностью заболевания является то, что в течение суток вся симптоматика исчезает.

Синдром не является самостоятельной нозологией, а развивается на фоне других заболеваний:

  • ИБС;
  • атеросклероз головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет у беременной.

Симптоматика ишемической транзиторной атаки при беременности может быть весьма разнообразной:

  • головные боли, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи, памяти;
  • нарушение зрения;
  • лабильность пульса и давления.

Если беременная относится внимательно к своему здоровью и быстро обратится за помощью, то после нескольких дней стационарного лечения она сможет возвратиться домой без всяких следов патологии.

В противном случае возможность развития ишемического инсульта очень велика. Самостоятельное лечение категорически запрещено.

Чтобы избежать транзиторной ишемической атаки во время беременности, страдающим ИБС, атеросклерозом головного мозга, гипертонической болезнью, следует особенно внимательно следить за своим здоровьем:

  • следует категорически отказаться от вредных привычек;
  • следить за уровнем холестерина, для этого тщательно контролировать питание, употреблять как можно меньше жирных продуктов и жареной пищи;
  • в случае необходимости, принимать все препараты, назначенные врачом;
  • самостоятельное лечение недопустимо.

Планирование беременности при ИБС

Женщине, имеющей ишемическую патологию и планирующую беременность, прежде всего, необходимо проконсультироваться у кардиолога. Врач после физикального осмотра назначит все анализы и обследования, необходимые, чтобы определить все риски предстоящей беременности. Если есть необходимость, назначит лечение. Пролечить кардиальную патологию вне беременности значительно легче.

На основе полученных результатов обследования больной, врач делает заключение, где перечисляет все риски предстоящей беременности, корректирует лечение, обговаривает с больной график последующих посещений.

Решение о том, иметь ребенка или нет, женщина принимает самостоятельно. Ведение беременности при заболеваниях сердца требуют тщательного контроля со стороны медперсонала с самых ранних сроков, поэтому если у пациентки есть хотя бы предположение, что она забеременела, об этом следует сразу сообщить врачу.

  • Беременность у таких пациенток ведут совместно гинеколог и кардиолог.
  • Если аккуратно соблюдать все рекомендации врачей, то выносить и родить в срок здорового ребенка вполне возможно.
  • Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/ishemiya-pri-beremennosti

Стенокардия опасно ли это

АД характеризует работу сердечно-сосудистой системы организма. Чем опасно:. Если верхнее давление составляет 70 мм рт. Как правило, обнаруживается:.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Читайте также:  Коклюш при беременности, причины, симптомы, методы лечения

Чем опасно возникновение ранней постинфарктной стенокардии и поддается ли она лечению?

Стенокардия при беременности — насколько опасна? Лечение Стенокардия у беременных женщин встречается довольно редко.

Это связано с тем, что атеросклероз, который чаще всего становится ее причиной, обычно дает о себе знать у пациенток, которые уже вышли из детородного возраста.

Тем не менее, случается, что рожают женщины, у которых ранее была диагностирована стенокардия; бывает также, что проявляется стенокардия при беременности в принципе впервые.

Человек со стабильной стенокардией Стабильная стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца — наиболее распространенной формой этого нарушения — может жить долгие годы, сохраняя привычное качество жизни, однако для беременной женщины и для ее будущего ребенка это заболевание весьма опасно.

Нестабильная стенокардия из-за непредсказуемости ее приступов и трудностей, связанных с ее лечением, еще опаснее: женщинам с таким диагнозом может быть рекомендовано прерывание беременности.

Впрочем, вопрос о том, безопасно ли сохранять беременность, стоит при любых формах стенокардии у будущей матери. Дело в том, что приступ этого нарушения начинается, когда сердцу не хватает кислорода.

Изменения, так или иначе затрагивающие сердечную мышцу, начинаются на неделях беременности, и достигают пика в конце второго триместра.

При этом концентрация красных кровяных телец и гемоглобина обычно бывает несколько ниже, чем до наступления беременности.

Женщинам, у которых ранее была диагностирована стенокардия, и которые планируют беременность, необходимо заранее пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом.

Настоятельно рекомендуется обследоваться и тем, у кого имеются факторы, повышающие риск развития стенокардии, например повышенное кровяное давление, сердечные заболевания в семейном анамнезе, малоподвижный образ жизни, длительное злоупотребление жирной пищей, курение, диабет 1 или 2 типа, возраст старше 45 лет.

Также рекомендуется пройти обследование всем женщинам, у которых ранее время от времени возникали слабые боли в груди, с которыми они не обращались к врачу.

Женщинам с избыточным весом перед беременностью рекомендуется привести вес в норму, а курящим — отказаться от этой привычки впрочем, это следует сделать любой женщине, которая хочет забеременеть.

Тем, у кого повышено кровяное давление, необходимо принимать лекарства, позволяющие удерживать его в пределах нормы.

Роды у женщин, страдающих стенокардией, обычно проходят с применением анальгетиков — это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск приступа стенокардии.

Существует довольно большая вероятность того, что женщине будет назначено кесарево сечение.

Поскольку для больных стенокардией роды связаны с повышенным риском, в конце третьего триместра им нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием, и отправляться в больницу, как только у них появятся самые первые признаки начинающихся родов.

Симптомы стенокардии у беременных женщин, в целом, не отличаются от ее симптомов у других пациентов. Основной признак начавшегося приступа — боль или стесненность в груди.

Иногда боль иррадиирует в другие части тела — руки, шею, челюсти, плечи. Во время приступа могут появиться и такие симптомы, как тошнота, слабость или легкое головокружение, одышка, потливость.

При стабильной стенокардии симптомы появляются после определенных физических или эмоциональных нагрузок.

Приступы стенокардии этого типа обычно каждый раз имеют одинаковую интенсивность, и длятся не более пяти минут. Боль проходит практически сразу после приема нитроглицерина.

Приступ нестабильной стенокардии может начаться в любое время — когда пациентка тренируется, выполняет физическую работу, находится в состоянии покоя или спит.

Обычно боль при этой разновидности стенокардии более сильная, чем при стабильной стенокардии; она сохраняется до получаса и более, и не проходит после приема лекарств.

К тому же, приступ нестабильной стенокардии Нестабильная стенокардия — тревожный сигнал организма может быть предвестником инфаркта миокарда впрочем, инфаркт во время беременности — редкое явление; по различным оценкам, он случается у одной из или даже беременных женщин.

Приступы стенокардии Принцметала Стенокардия Принцметала — редкое заболевание с серьезными последствиями обычно начинаются в состоянии покоя и часто бывают очень сильными, но прекращаются после приема медикаментов как правило, нитроглицерина. Боль или ощущение стесненности в груди во время беременности также может быть вызвано следующими причинами:. Календарь беременности. Метки статьи: стенокардия.

Статьи по теме Стенокардия: когда сердцу нужна помощь. Симптомы стенокардии: грудная жаба. Лекарства от стенокардии — облегчение приступа. Признаки стенокардии — дискомфорт в груди. Обсуждаемые статьи.

Резус-фактор при беременности: последствия несовместимости. Резус-конфликт: причины и возможные последствия. Режется зуб мудрости при беременности: чем снять болевой синдром. Календарь выпусков. Новые статьи.

Конфликт резус-фактора при беременности и как его предупредить.

Главная Диета Здоровое питание Похудение Виды диет. Следуй за белым кроликом.

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Стенокардия симптомы что надо делать что нельзя делать

Боли за грудиной слева всегда пугают и заставляют предполагать самое худшее. Этот симптом вызывается не только сердечными патологиями, а и может быть спровоцирован множеством других причин.

Если при обследовании выявлены признаки ишемии миокарда и поставлен диагноз нестабильная стенокардия, то стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача. Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь….

Эта разновидность стенокардии считается наиболее опасной, в большинстве случаев приводит к такому осложнению, как инфаркт, или вызывает другие опасные для жизни состояния.

Первое, что нельзя делать при стенокардии – это курить. Табакокурение должно быть полностью под запретом. Причем даже пассивное. Находиться среди курильщиков также опасно.

Стенокардия: симптоматика и медикаментозная терапия

Однако в кардиологии выделяют стенокардию покоя и напряжения, вот как раз о первой форме характерного заболевания и хочется поговорить подробнее.

Стенокардия покоя сопровождается приступами внезапной боли в области грудины, которая возникает без видимых на то причин и в самый неожиданный момент. Самое удивительное, что рецидив нарастает именно в стадии покоя, часто — в ночное время суток во время сна.

Пациент после пробуждения испытывает сильнейшую острую боль, которая сопровождается приступами удушья, страхом смерти, паникой и вегетативными нарушениями. Такое состояние является самым непредсказуемым, что особенно опасно для человеческого здоровья.

Стенокардия является одним из проявлений ИБС, и стенокардия напряжения не стала тому исключением. Она считается нестабильной формой, а прогрессирует у характерных больных с IV функциональным классом поражения.

Стенокардия при беременности — причины, симптомы, риски

Стенокардия при беременности - причины, симптомы

Стенокардия кратковременный синдром, показатель ишемии миокарда. Стенокардия проявляется дискомфортом, болью внутри грудной клетки. Стенокардия может быть спровоцирована физической нагрузкой, стрессом, перееданием. Стенокардия чаще возникает при ходьбе особенно против ветра, в гору, в холодную погоду.

Подробный справочник по витаминам, минеральным веществам, лекарственным травам и пищевым добавкам. Болезни — симптомы и лечение.

Что такое стенокардия Принцметала?

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых значимых факторов, влияющих на уровень смертности. К летальному исходу приводит, главным образом, ишемическая болезнь сердца ИБС.

Ее распространенная форма — стенокардия напряжения, которая, в свою очередь, также имеет 4 степени тяжести. Сердце, главная мышца организма, получает питание за счет поступления кислорода и полезных веществ через артерии.

Суточная потребность может увеличиваться, если человек выполняет определенную физическую нагрузку.

Стенокардия напряжения при ИБС главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца. Одно из проявлений ИБС — стенокардия.

Уровень заболеваний и смертей в результате болезней сердца побуждают медицину всего мира искать новые пути борьбы с ними. Главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца. Одно из проявлений ИБС — стенокардия напряжения.

Во время нагрузок на организм сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Это достигается путём усиления кровообращения.

 · Врач устанавливает какая стенокардия у пациента, исследуя симптомы, и дает назначение, какие лекарства принимать, чтобы исключить инфаркт миокарда.5/5(1).

Чем опасно низкое артериального давление у человека и какими последствиями для здоровья оно грозит?

Несвоевременное обращение к врачу-специалисту, несмотря на то, что симптомы данной патологии уже дали о себе знать: на самом деле это самая большая оплошность, которую только может совершить человек, страдающий от данной патологии.

В большинстве случаев уже первые признаки данного заболевания настораживают больного, так как они указывают на приближение. Если человек не хочет идти к врачу, значит, он просто-напросто не хочет осознавать того факта, что он болен.

Бывают и такие случаи, когда пациенты, страдающие от данного заболевания, полностью отказываются замечать его симптомов.

Полный обзор нестабильной стенокардии: причины, виды, терапия

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стабильная СТЕНОКАРДИЯ ???? Лекция

Содержание 1 Стенокардия: как проявляется и чем опасна, Кардиология, ZdravoE 1. Стенокардия кратковременный синдром, показатель ишемии миокарда. Стенокардия проявляется дискомфортом, болью внутри грудной клетки. Стенокардия может быть спровоцирована физической нагрузкой, стрессом, перееданием.

Нестабильная стенокардия или, как иногда называют, острокоронарныый синдром, приводит к неожиданной боли в груди, и обычно происходит во время отдыха. Наиболее распространенной причиной нестабильной стенокардии является уменьшение притока крови к сердечной мышце, потому что коронарные артерии сужены жирными надстройками атеросклероз , которые могут привести к разрыву или причинению вреда ишемическому кровеносному сосуду, в результате свертывания крови, который блокирует поток крови к сердечной мышце.

Нестабильная стенокардия

erastov Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние сердечной мышцы, вызванное нарушением кровотока из-за сужения прохода кровяных сосудов. При этом кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве.

Недостаток крови вызывает нехватку кислорода и питательных веществ. Типичным проявлением ишемии является стенокардия, которая включает в себя ряд признаков, вызывающих дискомфорт и болевые ощущения у человека.

Одним из таких признаков является одышка.

Стенокардия покоя

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам! Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС ишемической болезни сердца является стенокардия. Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия узкий — stenos от греч.

Источник: https://kakbik.info/c39/diagnostika/stenokardiya-opasno-li-eto.php

Ссылка на основную публикацию