Токолитики — препараты для сохранения беременности, показания

Могильная кость – доброкачественное кистозное образование округлой формы диаметром до 3 см. Ее особенность заключается в том, что локализуется она рядом с суставами и обычно малоподвижна.

Представляет собой небольшую шишечку, наполненную вязким содержимым, по виду похожим на прозрачное желе. Может появиться на любой части тела: руке, ноге и даже на лбу. По-научному именуется гигромой.

Причины возникновения

В народе считают, что могильная кость на ноге или ином месте возникает якобы после того, как человек посмотрит через окно на похоронную процессию или перейдет ей дорогу на улице.

Доктора говорят, что гигрома – следствие частых хронических или острых тендовагинитов. Другие возможные причины, по мнению врачей, – безмерные физические нагрузки, многократное совершение однотипных движений, травмы.

Однако точно сказать, почему образуется опухоль, не может никто. Иногда она появляется без причин.

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Нужно ли лечить?

Зависит от ситуации. Могильная кость может периодически исчезать с руки из-за перетекания жидкости в полость сустава. Но она обязательно возвращается вновь. Если опухоль не беспокоит, можно не лечить.

Некоторые люди живут с ней всю жизнь и ничего. Однако если гигрома причиняет беспокойство и боль, выглядит некрасиво, активно увеличивается в размерах, то стоит задуматься о ее устранении.

Сделать это можно с помощью операции, народных средств и даже магии.

Традиционное лечение

Как показало время, консервативное лечение гигромы не слишком эффективно. К тому же оно дает рецидивы. Раздавливание косточки – процесс болезненный и неправильный. Да, она на некоторое время исчезает, но после появляется вновь. Причем в «сопровождении» воспаления, а иногда и нагноения. Поэтому доктора от подобной процедуры отказались и не рекомендуют проводить ее пациентам.

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Некоторые врачи пытаются пунктировать гигрому. Делают они это так: вводят в серединку шишки иголку от шприца и отсасывают содержимое. Затем вкалывают разные вещества.

При этом опухоль на время спадает, но оболочка остается на прежнем месте и однажды заполняется жидкостью вновь. Тут варианта выхода два: либо проводить процедуру постоянно, либо отказаться от нее.

Предпочтительнее – второй вариант.

Самый эффективный метод традиционного лечения в настоящий момент – радикальная операция, при которой происходит полное иссечение гигромы.

Процедура длится примерно 30 минут, проходит под местной или при наличии показаний общей анестезией. Швы врачи снимают на 7-10 день после ее завершения. Но и тут нет гарантий, что гигрома не вернется вновь.

Поэтому доктора всем, кто постоянно работает руками, советуют носить компенсирующие повязки во избежание рецидивов.

Народные средства

Как избавиться от могильной косточки на руке или ноге? Целители рекомендуют прикладывать к больному месту марлю, смоченную в специальных составах. Для создания компресса можно использовать:

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

  • сок различных растений (в частности, алоэ);
  • семидесятиградусную спиртовую настойку;
  • капустный лист, смазанный медом;
  • детскую свежесобранную урину;
  • сок горькой полыни;
  • настой сенной трухи и так далее.

Компресс с использованием этих средств делается «как обычно». То есть сначала на место, где находится гигрома, накладывается мокрая марля, поверх нее – целлофан. Чтобы компресс не спадал с руки, его перевязывают теплым шарфом или платком. Время ношения – до утра, если делаете на ночь. Ну, или хотя бы 1-2 часа.

Народные рецепты для лечения гигромы

Избавиться полностью от могильной косточки народными средствами, скорее всего, не получится. Но зато с их помощью можно сделать опухоль менее заметной. Для этого знахари рекомендуют проводить следующие процедуры:

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

  1. Взять 6 листков фикуса, измельчить, залить полулитром очищенного керосина. Оставить для настаивания в темном месте на 10 суток. Процедить, лучше – 2-3 раза. Смочить марлю в постном масле, положить на руку, сверху – льняную салфетку, смоченную в настойке. Прикрыть целлофаном, перевязать. Носить 10-15 минут. Если начнет сильно жечь, компресс следует немедленно снять. Повторять процедуру 2-3 раза в день.
  2. Молоденькое алоэ постараться не поливать неделю. Потом взять 1-2 листика, измельчить, смешать с медом и кагором из расчета 1:1:1. Оставить на 2-3 часа. Вечером смазать больное место средством, сверху положить целлофан. Хорошенько закутать, перевязать, чтобы компресс не спадал. Оставить до утра.
  3. Из ржаной муки замесить некрутое тесто. Сразу, не дожидаясь, когда оно подойдет, испечь хлеб. Готовую выпечку разрезать на 2 лепешки. Посыпать половинки любой солью (1 ст. ложка). Приложить лепешки по обе стороны от больного места, укутать целлофаном. Перевязать теплым платком. Повторять процедуру ежедневно в течение месяца, желательно на ночь.

Еще избавиться от могильной косточки на руке можно таким способом: накипятить и слегка остудить воду, добавить в нее немного сока алоэ. Опустить в жидкость конечность, пропарить в течение получаса, постоянно подливая кипятка. Далее смазать участок медом, сверху на него положить пергаментную бумагу. Укутать все целлофаном и перевязать бинтом. Оставить до утра. Повторять ежедневно.

Избавление от гигромы с помощью магии

Существует множество разных ритуалов для сведения гигромы с руки или ноги. Самым действенным считается такой: взять кусок мяса, натереть им больное место, прочитав специальный заговор. Он звучит так:

«Могильная кость, ты меня брось! Откуда пришла – туда и уйди! Мертвому мертвое, живое живому!».

Затем продукт либо отдать собаке: кобелю или самке — в зависимости от пола человека, для которого проводится ритуал. Или просто зарыть в землю. Или еще можно отнести на кладбище вместе с откупом.

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Отзывы исцелившихся

Многие люди, которые узнали способы, как лечить могильную кость, и испробовали, пишут, что избавиться от опухоли они лишь смогли благодаря проведению магических ритуалов. Народные средства тоже оказывались весьма действенными, если гигрома после их использования и возвращалась, то редко. Операции помогали лишь некоторым.

Заключение

Источник: https://AllMedNews.ru/kak-vybrat-omega-3-obzor-lychshih-preparatov-sostav-proizvoditeli/?random-post=1

Методы токолитической терапии для сохранения беременности на ранних и поздних сроках

Около трети беременностей заканчиваются выкидышами на ранних сроках или преждевременными родами. Самым опасным считается первый триместр, когда риск самопроизвольного аборта очень высок. При появлении первых признаков угрозы прерывания, как правило, можно услышать совет врача «лечь на сохранение». Иными словами, будущей маме на ранних сроках беременности требуется сохраняющая терапия.

Второй и третий триместр менее опасны, но в ряде случаев возникает угроза преждевременных родов. Ребенок, родившийся на 28-35 неделе, имеет маленький вес, проблемы с регуляцией температуры тела, не умеет полноценно сосать грудь, а иногда и дышать. Для продления беременности на поздних сроках также используется токолитическая терапия.

Методы сохранения беременности на разных сроках

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Выкидыш на ранних сроках

Иногда самопроизвольный аборт происходит очень рано (2-4 неделя), когда женщина еще не знает об изменениях в своем организме. В большинстве случаев такой выкидыш свидетельствует о наличии у плода хромосомных аномалий, не совместимых с жизнью.

Как правило, врачи ставят целью сохранение ранней беременности, в случае, если она является запланированной. Прежде, чем рассмотреть методы токолитической терапии, выделим причины, по которым может произойти самоаборт:

  • воспалительные заболевания органов половой сферы, в том числе и перенесенные ранее венерические болезни;
  • нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • гормональные сбои (недостаток прогестерона);
  • инфекционные заболевания – гепатит, токсоплазмоз, грипп, ангина;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • тяжелые физические травмы;
  • предыдущие аборты;
  • сильные эмоциональные переживания, стрессы;
  • резус-конфликт;
  • неправильный образ жизни (вредные привычки, плохие условия работы и проживания, неблагоприятная экологическая обстановка).

Существует мнение, что беременность до 12 недели сохранять не нужно. Но врачи обычно прилагают усилия, чтобы создать благоприятную обстановку для успешного вынашивания ребенка уже с 5-6 недели. Это особенно актуально, если у женщины были предыдущие выкидыши, в возрасте старше 35 лет или беременность наступила после длительного лечения от бесплодия или в результате ЭКО.

Главный метод «лечения» в подобной ситуации – это соблюдать постельный режим большую часть суток, исключить физические и психические нагрузки, обеспечить половой покой, беременную могут поместить в гинекологическое отделение, где она будет находиться под наблюдением медицинского персонала. Однако, таких мер может оказаться недостаточно.

Об угрозе выкидыша свидетельствуют такие признаки, как болевые ощущения в нижней части живота, кровяные выделения, снижение базальной температуры тела, гипертонус матки. В первом триместре назначенная сохраняющая терапия предусматривает применение следующих групп лекарственных средств:

  • седативные препараты (настойка пустырника или валерианы, Магне В6);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – расслабляют мышечную мускулатуру и устраняют боли;
  • гормональные (Дюфастон, Утрожестан) – их принимают в течение длительного времени по 1-2 таблетке ежедневно);
  • кровоостанавливающие средства (Транексамовая или Аминокапроноая кислота);
  • витаминные комплексы – фолиевая кислота, витамин Е.

При угрозе выкидыша длительность сохраняющей терапии определяется интенсивностью клинических проявлений угрозы и составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Исключение составляют гормональные препараты, прием которых должен продолжаться до 20-22-й недели.

Хорошо зарекомендовали себя препараты магния, которые также рекомендованы для длительного приема. Магний снижает интенсивность тревожных состояний, устраняет повышенный тонус матки, улучшает работу кишечника, нормализует сон.

При угрозе нельзя путешествовать на большие расстояния, соблюдать диету для похудения, посещать баню или сауну, поднимать тяжести.

Угроза преждевременных родов

К сожалению, преждевременные роды, которые происходят до 38 недели гестации, случаются довольно часто.

Появляются жалобы на тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, ощущения давления во влагалище, учащенное мочеиспускание, выделения мажущего характера.

Иногда у преждевременных родов не наблюдаются какие-либо предвестники, а родовая деятельность начинается с отхождения околоплодных вод. Такие роды остановить невозможно.

В других случаях при угрозе преждевременных родов по показаниям применяют сохраняющую терапию. Женщине назначают полный покой с соблюдением постельного режима, седативные и спазмолитические препараты.

Также учитывают показания к токолитической терапии. Эти средства необходимы для уменьшения сократительной функции матки с целью остановки родов.

Читайте также:  Роды при тромбоцитопении - норма, терапия, роды, контроль

Токолитики эффективны в самом начале родовой деятельности и при сроке 24-33 недели.

Токолитические препараты снижают тонус матки и препятствуют ее сокращениям. Существует несколько групп таких лекарственных средств. Показания к их назначению следующие:

  • высокая вероятность выкидыша во втором триместре;
  • асфиксия плода;
  • повышенная родовая активность при неподготовленных родовых путях (например, недостаточное раскрытие шейки матки);
  • угроза преждевременного родоразрешения;
  • риск разрыва тела матки.

Назначение токолитиков оправдано при живом плоде, целом околоплодном пузыре, раскрытии матки не более 4 см.

Какие бывают токолитики?

На протяжении многих лет гинекологи искали препараты, которые способны остановить преждевременные роды, не нанося при этом вреда для будущего ребенка.

От большинства из них пришлось отказаться из-за целого ряда побочных эффектов. К тому же, эти препараты продлевали беременность всего на несколько дней.

В современной медицинской практике используются сульфат магния (магнезия), Индометацин и Нифедипин.

Сульфат магния

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Благодаря своей относительной безопасности, распространенности и доступной цене магнезия стала одним из самых популярных средств по остановке преждевременных родов. Однако, ее прием на ранних сроках недопустим, поскольку может оказаться токсичным для матери и вызвать такие побочные эффекты как тошноту, головокружение, нарушения зрения.

Назначают только при начавшихся схватках, в третьем триместре, и не более, чем на протяжении 3-4 дней. Нецелесообразен прием магнезии только по причине гипертонуса матки в первом и втором триместрах. Возможные побочные эффекты будут более значительны, чем сомнительная польза от приема средства.

Нифедипин

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Поначалу препарат применялся для лечения повышенного артериального давления и стенокардии. Со временем его стали использовать в акушерстве вместо других токолитических препаратов, которые были признаны опасными для матери и ребенка. Активные вещества средства устраняют патологические схватки и гипертонус матки. Его действие отмечают через 20-30 минут, а лечебный эффект сохраняется на протяжении 8-9 часов. Кроме приема с целью устранения угрозы преждевременных родов, его можно применять для лечения позднего токсикоза.

Токолитическая терапия Нефидипином нежелательно в первом триместре. Его прием до 16-20 недели может вызвать отставание плода в росте и развитии и замирание беременности. Относительно безопасен препарат во втором триместре, когда у плода уже сформировались жизненно важные органы.

Прием может вызывать следующие побочные эффекты:

  • расстройства пищеварения;
  • боли в мышцах, дрожание конечностей;
  • зуд кожи, крапивница;
  • учащенное мочеиспускание;
  • приступы стенокардии, приливы жара;
  • повышенная утомляемость, сонливость, головокружение и головная боль.

Негативные реакции обычно отмечают в первые дни приема, после корректировки дозировки их интенсивность уменьшается. Нифедипин не назначают женщинам с пороками сердца, почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, нарушениями головного кровообращения.

Индометацин

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Относится к группе противовоспалительных препаратов, которые оказывают болеутоляющее и жаропонижающее действие. Также применяется в акушерстве для сохранения беременности в ее второй половине. Выпускается в форме свечей и таблеток. Ректальное введение способствует его быстрому усвоению.

Индометацин также эффективен при многоводии. До 32-й недели возможен безопасный прием в течение не более 7-9 дней. В ряде случаев не исключены побочные эффекты: тошнота, боли в желудке, запоры, нарушения сердечного ритма, спазм бронхов, зуд кожи.

Другие средства для остановки родовой деятельности

Длительное время в протокол лечения угрозы преждевременных родов входил Гинипрал. Его действие заключается в расслаблении матки, а показания к применению – торможение родовых схваток.

В современной медицине преобладает тенденция к снижению использования препарата, поскольку он вызывает тяжелые побочные эффекты, такие как сердечную аритмию и отек легких, и способен отрицательно влиять на развитие плода.

Назначение Гиниприла эффективно в тех случаях, когда нужно задержать начало родовой деятельности на протяжении определенного времени (например, при подготовке к кесареву сечению или при условии неправильного сокращения матки во время родов).

Обычный нитроглицерин, известный как препарат для снятия боли при сердечных приступах, может использоваться для купирования преждевременных родов. Как и другие токолитики, нитроглицерин принимают не ранее 24-й и не позже 32-й недели.

Токолитическая терапия включает применение препаратов прогестерона, хотя он и не является токолитиком в прямом значении этого слова.

Концентрация этого гормона начинает активно увеличиваться сразу после произошедшего оплодотворения, достигая своей максимальной точки к 36-й неделе.

Таким образом, достаточное количество прогестерона необходимо для иммунной защиты плода, поддержки и сохранения беременности.

Токолитическая терапия после ЭКО

Беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, позволяет решить проблему бесплодия многим семейным парам, но имеет ряд особенностей. Поскольку к данному методу оплодотворения прибегают женщины, у которых имеются нарушения в репродуктивной сфере, как правило, во время вынашивания ребенка им требуется помощь для сохранения беременности.

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Количество прерванных беременностей после ЭКО довольно высокое и составляет около 40 %. Причины угрозы прерывания и преждевременных родов могут быть различны, но все они требуют медикаментозной терапии, в том числе и приема токолитиков.

Беременным женщинам после ЭКО назначают препараты прогестерона для ежедневного приема до 12-14 недели с постепенным снижением дозировки при условии отсутствия явных признаков угрозы выкидыша.

С целью дальнейшей профилактики преждевременных родов назначают курс Индометацина в свечах, блокатора кальциевых каналов Нефедипина, раствор сульфата магния в 5 % растворе глюкозы.

После ЭКО токолитическая терапия назначается как и при обычной беременности с 28-й по 34-ю неделю. Для профилактики дыхательной недостаточности у новорожденного применяют Дексаметазон внутримышечно.

Противопоказания к применению токолитиков

В ряде случаев родоразрешение раньше намеченного срока принесет меньше вреда, чем применение некоторых препаратов токолитической группы. Перед их назначением необходимо УЗИ для определения состояния будущего ребенка.

С осторожностью применяют препараты, вызывающие такие осложнения как одышка, боли в животе и мышцах, кровотечения, головокружение.

К противопоказаниям относятся:

  • беременность двойней (тройней);
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода, в случае задержки родов может привести у гибели ребенка;
  • заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • выраженные отеки конечностей и всего тела;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения сердечного ритма, перенесенные инфаркты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • наличие инфекционных заболеваний у матери, сопровождающихся лихорадкой, гнойными выделениями;
  • эклампсия и преэклампсия.

После 34-й недели гестации подвергать риску состояние как беременной, так и ребенка не имеет смысла, так как большинство детей, рожденных на этом сроке, являются хоть и недоношенными, но вполне жизнеспособными.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tokoliticheskaya-terapiya.html

Токолитики

Содержание:

Токолитики – группа лекарственных средств, которая обладает бета-адреномиметической активностью, оказывая токолитический (снижает тонус матки, препятствует сокращению миометрия – мышечного слоя матки) и бронходилятирующий (расширяет просвет бронхиального дерева) эффект.

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Механизм действия

При введении токолитиков в организм расслабляется гладкая мускулатура матки, прекращается родовая активность, уменьшаются сила и частота схваток (ритмических сокращений матки). Группа лекарственных средств расширяет кровеносные сосуды, что улучшает маточно-плацентарный кровоток и соответственно увеличивает приток питательных веществ и кислорода к плоду.

Еще одним важным эффектом препарата является расширение бронхиального дерева, что увеличивает приток кислорода в организм и улучшает обменные процесс в целом.

дополнительноК группе токолитиков также относится препарат Индометацин, действие которого отличается от других представителей данной группы. Наряду с токолитическим эффектом препарат обладает выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, которое может снижать болевой синдром в первом периоде родов.

Показания к применению

  • угроза развития преждевременной родовой деятельности;
  • угроза выкидыша после 16 недель беременности;
  • недостаточность шейки матки;
  • слишком активная родовая деятельность при родах в срок, сочетающаяся с неподготовленными родовыми путями (недостаточное открытие шейки матки);
  • угроза разрыва матки;
  • внутриутробное кислородное голодание плода (асфиксия);
  • преждевременный разрыв плодных оболочек с выпадением петель пуповины;
  • операция кесарева сечения;
  • болеутоляющее средство во время родовой деятельности.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату;
  • многоплодная беременность;
  • частичное или полное предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • внутриутробная гибель плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • грудное вскармливание;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • инфаркт миокарда в прошлом;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кровотечение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксический зоб;
  • феохромоцитома (опухоль коры надпочечников);
  • глаукома;
  • заболевание зрительного нерва;
  • нарушение цветного зрения;
  • снижение слуха;
  • нарушение равновесия;
  • отеки нижних конечностей;
  • острая или хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия

  • головная боль;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • возбуждение;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • нарушение слуха;
  • снижение зрения;
  • двоение в глазах;
  • конъюнктивит (воспаление поверхностной оболочки глаза);
  • общая слабость;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • нарушение вкуса;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • повышение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • носовые кровотечения;
  • маточные кровотечения;
  • сухость во рту;
  • горечь;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым с примесью крови;
  • боли в области желудка;
  • боли в области правого подреберья;
  • повышенная потливость;
  • боли в мышцах;
  • анафилактический шок;
  • ангионевротический отек;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • точечные кровоизлияния на коже.

Перечень препаратов

Источник: https://baby-calendar.ru/preparaty/tokolitiky/

Токолитическая (сохраняющая) терапия при беременности

Токолитики - препараты для сохранения беременности, показания

Хотя в принципе в большинстве случаев медикаменты (токолитики) не сохраняют беременность, а позволяют продлить её на определённый срок, обычно от двух до семи дней. Реже беременность удаётся выносить до предполагаемой даты родов.

Кроме того, препараты для токолитической терапии при беременности имеют массу побочных эффектов, поэтому должны назначаться строго по показаниям.

Препараты для сохраняющей терапии (токолитики)

Токолитики — это лекарственные препараты, которые действуют на мышцы матки и могут остановить преждевременные роды. Было перепробовано множество препаратов, но в современной медицине используется в основном три: магнезия (сульфат магния), нифедипин, индометацин.

Индометацин подавляет выработку веществ, участвующих в сокращении матки, и за счёт этого останавливает схватки. Индометацин имеет негативное влияние на плод, особенно в третьем триместре, поэтому его не используют после 30 недель.

Нифедипин эффективен для продления беременности на небольшой срок, но это достаточно новое средство, используется недавно, поэтому большинство акушеров относятся к нему с осторожностью.

Читайте также:  Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности: подготовка, исследование, расшифровка анализа

Сульфат магния (магнезия) применяется уже давно, не оказывает особого влияния на плод, но имеет много побочных эффектов для матери (головная боль, головокружения, тошнота и другие).

Особенность магнезии в том, что она действует на матку только при схватках. Если схваток нет, то назначение магнезии не оправдано. На ранних сроках матка к сульфату магния не чувствительна.

Одно время для купирования преждевременных родов применялись так называемые бета-симпатомиметики, например, гинипрал. Сегодня гинипрал уже не используется во многих странах, так как имеет массу побочных эффектов, а клинические исследования не подтвердили его эффективность в сохранении беременности.

Токолитики не применяются в комплексе, выбирается только один, обычно на два-четыре дня и после окончания курса другой препарат из этой группы не назначается.

Прогестерон (дюфастон, утрожестан) не относится к токолитикам, но может применяться для сохраняющей терапии на сроке 24-32 недели при угрозе преждевременных родов и короткой шейке матки. На таких сроках применение прогестерона не оказывает негативного влияния на плод. Правда, исследования об эффективности прогестерона для сохранения беременности на поздних сроках противоречивы.

К сожалению, токолитические средства позволяют сохранить беременность в редких случаях. В основном их используют для того, чтобы продлить беременность на некоторое время, за которое можно подготовить плод и мать к возможным родам.

Такая подготовка предусматривает прежде всего подготовку лёгких ребёнка ко внеутробной жизни. Женщине вводятся глюкокортикоиды, вещества, которые проникают через плаценту и ускоряют созревание лёгких плода.

Достаточно 48 часов, чтобы провести такую терапию, которая увеличивает вероятность выживания недоношенного ребёнка.

Когда нельзя проводить токолитическую терапию

Перед назначением токолитической терапии всегда проводится УЗИ с допплером для определения состояния плода. Если состояние ребёнка неудовлетворительное или резко ухудшается, то родоразрешение может иметь лучший результат, чем назначение токолитиков.

Обычно токолитическая терапия не применяется в следующих случаях.

• Гипоксия (кислородное голодание) плода. Если долго тянуть с родоразрешением, ребёнок может погибнуть, особенно если его состояние ухудшается.

• Внутриутробная задержка роста плода. В этом случае ребёнок уже испытывает стресс, если продлить беременность, ситуация может усугубиться и ребёнок пострадает ещё больше.

• Надрыв плодных оболочек опасен инфицированием плода, поэтому назначение токолитиков не всегда оправдано. Чем больше проходит времени с момента надрыва, тем больше риск инфицирования.

  • • Инфекции половой или мочевыделительной системы у матери, которые протекают с высокой температурой, гнойными выделениями, нарушением общего состояния.
  • • Эклампсия, преэклампсия у матери.
  • • Отслойка плаценты или подозрение на несостоятельность рубца на матке.
  • Также токолитическая терапия не применяется после 34 недель беременности, так как большинство детей на этих сроках рождаются здоровыми.

Как видим, в сохранении беременности не всё так просто, универсальных, подходящих всем препаратов, не существует. В каждой ситуации должен быть индивидуальный подход и не всегда сохраняющая (токолитическая) терапия целесообразна.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/nevynashivanie-beremennosti/tokoliticheskaya-soxranyayushhaya-terapiya-pri-beremennosti.php

Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)

К токолитикам относятся лекарственные средства, обладающие способностью понижать сократительную активность беременной матки.

В клинической практике для этого в основном используют селективные β2-адреностимуляторы — препараты гинипрал (гексопреналин), сальбупарт (сальбутамол), партусистен (фенотерол) и др.

В клинической практике эти препараты используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности, а также для улучшения плацентарного кровотока у женщин с токсикозом второй половины беременности для предупреждения и/или устранения внутриутробной гипоксии плода. В отличие от токомиметиков токолитики из группы селективных β2-адреностимуляторов не обладают избирательным действием на матку, а возбуждают (β2-адренорецепторы, локализованные в других тканях и органах, например в легких.

К лекарствам, подавляющим сократительную активность миометрия, относится препарат магния сульфат, который оказывает прямое угнетающее влияние на миометрий. Полагают, что токолитическое действие препарата обусловлено подавлением поступления ионов Са2+ внутрь гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Вводят магния сульфат парентерально.

В настоящее время в клинической практике в качестве токолитиков пытаются использовать ингибиторы синтеза простагландинов, например препарат индометацин, а также антагонисты ионов Са2+ группы нифедипина.

Такие гестагенные препараты, как прогестерон, прегнин, норколут, туринал, дуфастон и др. уже способны подавлять чувствительность матки к веществам, возбуждающим ее сократительную функцию.

Краткое описание токолитических препаратов

  • Гинипрал (гексопреналин) применяют для быстрого подавления схваток при родах в случае асфиксии плода, иммобилизации матки перед кесаревым сечением, для торможения преждевременных схваток.
  • Дюфастон (дидрогестерон) применяют для лечения бесплодия женщин, предотвращения угрожающего аборта, привычного аборта.
  • Партусистен (фенотерол гидробромид) не оказывает отрицательного влияния на плод и на новорожденного и применяют при угрожающих преждевременных родах.
  • Прогестерон применяют для лечения бесплодия, уменьшения тонуса и сократительной активности матки (при угрозе прерывания беременности и преждевременных родов).
  • Прегнин (этистерон) применяют при лечении дисфункциональных маточных кровотечений, аменореи, гипо- и олигоменореи, альгоменореи, бесплодия.
  • Ритодрин понижает тонус и сократительную функцию миометрия при угрозе позднего самопроизвольного выкидыша, преждевременных родах.
  • Сальбутамол оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия, применяется при угрожающих преждевременных родах.

Краткое описание фармакологической группы.

В клинической практике эти препараты используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности. Лечение бесплодия. Маточные средства, стимулирующие мускулатуру матки при угрожающих преждевременных родах

Источник: http://www.pamba.ru/myometrium/tokolitic/

Препараты для сохранения беременности

При наличии различных отклонений в организме матери или плода может стать актуальным вопрос поддержания и сохранения беременности.

Препараты для сохранения беременности на ранних сроках назначаются специалистами исходя из результатов УЗИ, анализов и осмотра у гинеколога.

Этот вопрос является наиболее актуальным для первых 13-15 недель вынашивания плода, поскольку риски самопроизвольного аборта в это время нередко превышают допустимые границы.

Какие принимать таблетки для сохранения беременности на ранних сроках зависит только от самого протекания процесса развития плода. Наблюдаются такие наиболее частые проблемы в первом триместре:

  • Нехватка гормонов
  • Повышенный тонус матки
  • Сильные спазмы

Исходя из этого, специалисты используют ту или иную технологию для благополучного развития плода. Лекарство для сохранения беременности при этом может кардинально отличаться в наименовании, поскольку гинекологи, исходя из своего личного опыта, назначают определенную терапию. Однако ознакомившись с составом препарата, он будет содержать необходимое вещество для эффективного лечения.

Медики не рекомендуют самостоятельно подбирать метод лечения, поскольку необходимо учитывать не только поставленный диагноз, но и знать индивидуальную реакцию организма на определенные компоненты препарата и их взаимодействие с другими. Потому в качестве самолечения женщина может принимать необходимые витамины для сохранения беременности, больше времени проводить за релаксацией и особое внимание обращать на покой в физическом плане.

В данном случае необходимо такое лечение, которые снижает тонус матки и препятствует возможным ее сокращениям, потому эффективными окажутся именно такие препараты. Сохранить беременность в данном случае могут рекомендовать на стационарном лечении, в некоторых случаях возможно и амбулаторное. Данная проблема может сопровождать женщину уже с 18 недель вынашивания плода.

Чем лечиться в данной ситуации:

Гинипрал — отечественный препарат, который равномерно действует на мышцы матки и помогает достаточно быстро избавиться от повышенного ее тонуса. Такие таблетки сохраняющие беременность, как правило, не рекомендуют принимать до 25 недель вынашивания плода. Наиболее часто могут назначать гинекологи уже в третьем триместре беременности.

Противопоказаниями к его приему будут проблемы со щитовидной железой и пиелонефрит. Потому при наличии таких необходимо искать качественные заменители Гинипрала.

Другое средство – Верапамил может приниматься беременной только во время пребывания на стационарном лечении. Самостоятельное его употребление в домашних условиях категорически запрещено, ведь лекарство именно достаточно много побочных эффектов, которые проявляются не сразу. Только благодаря постоянному контролю и обследованиям можно обнаружить из в момент проявления.

Женщинам, у которых часто наблюдается пониженное давление, крайне не рекомендуется принимать Верапамил. Если же раньше беременную не беспокоили такие проблемы, а после назначения лекарства все больше начинают проявляться первые признаки низкого давления, то Верапамил полностью отменяется.

Достаточно часто специалисты рекомендуют тем женщинам, которые находятся на амбулаторном лечении, применять свечи для сохранения беременности на ранних сроках. К числу наиболее эффективных относится Папаверин, который быстро уменьшает повышенный тонус матки.

Одна из причин, по которой может случиться выкидыш на ранних сроках – это сильные спазмы внизу живота. Возникать они могут по разным причинам, это и неправильное развитие плода, и не соответствие резус-факторов, а иногда и сильная физическая перегрузка.

В таких случаях назначаются спазмолитики:

  • Но-шпа в виде капельниц
  • Таблетки Магне-6
  • Свечи Папаверина

Если беременная проводит лечение в домашних условиях, то иногда внутривенное введение Но-шпы может заменять приемом таблеток.

Их дозировка зависит от степени осложнений, однако назначается не менее 1 таблетки 3 раза в сутки. Побочных эффектов такое лечение практически не вызывает, потому применяется в большинстве случаев при необходимости.

В качестве профилактики не рекомендуется употреблять без предыдущей консультации с гинекологом.

Магне-6 может стать одним из вариантов для быстрого снятия спазмов в качестве альтернативы Но-шпе. Действие этих препаратов практически равное, практически никогда не назначаются в совокупности.

Свечи Папаверина могут снять не только повышенный тонус матки, но и расслабить мышцы живота женщины, что снизит риск выкидыша в несколько раз.

Иногда женщины страдают от недостаточного количества гормона прогестерона в крови, от чего наблюдается низкий тонус матки. Это становится еще одной причиной возможных осложнений при вынашивании плода и применяется поддерживающая терапия.

Гормоны для сохранения беременности и их искусственное введение в организм женщины не применяются в странах Западной Европы, поскольку считаются неэффективными. Однако на постсоветском пространстве уже с 6 недели вынашивания плода могут назначаться инъекции Прогестерона.

Такой гормон, сохраняющий беременность, назначается только на ранних сроках вынашивания ребенка. Он быстро повышает тонус матки до необходимого уровня.

В некоторых случаях могут назначаться и другие лекарственных средства, однако все они относятся к группе гестагенов. Почему это делают? Учитывая индивидуальные особенности организма у женщины, может быть непереносимость некоторых компонентов лекарственных средств.

Читайте также:  Вегетарианство при беременности - плюсы, минусы, опасности

Какими препараты для сохранения беременности не будут, необходимо учитывать целостную картину протекания беременности. Современные специалисты все чаще прибегают к использованию таких лекарственных средств для сохранения беременности, как Дюфастон и Утрожестан. Их эффективность доказана исследованиями химиков и проверена на практике.

Источник: https://maintenance-of-pregnancy.ru/preparatyi-dlya-soxraneniya-beremennosti.html

Методы токолитической терапии для сохранения беременности на ранних и поздних сроках

Токолитики – это группа препаратов, обладающих бета-адреномиметической активностью. Их действие направлено на две цели: снижение тонуса маточных мышц и расширение просвета сосудов плаценты.

При применении токолитков для лечения гладкая мускулатура расслабляется, снижается частота и сила ее ритмических сокращений (схваток), останавливается родовая активность.

Также препараты, относящиеся к этой группе способны расширять сосуды, улучшая кровоток в матке и плаценте, что повышает приток кислорода и необходимых веществ к плоду.

Кроме того, токолитики расширяют бронхи, из-за чего улучшается поступление кислорода в организм и активизируется метаболизм.

Классификация токолитиков

Токолитики имеют довольно сложную классификацию, так как эта группа медикаментозных средств объединяет препараты с разными механизмами действия.

Наиболее часто применяемыми медикаментами этой группы являются адреномиметики, относящиеся к стимуляторам бета-2-адренорецепторов. Представителями их являются такие препараты, как изадрин, партусистен, фенотерол и другие.

Действие этих лекарственных средств основано на том, что при их приеме активизируются бета-2-адренорецепторы матки, что улучшает кровоснабжение этого органа.  Одновременно с этим наблюдается расслабление мускулатуры матки.

Кроме того, при применении этих препаратов отмечается ослабление перистальтики кишечника, несильная тахикардия, возможны и другие побочные действия.

Еще одной группой токолитиков являются препараты, изготовленные на основе магнезии, или сульфата магния. Они снижают активность матки и затормаживают родовую деятельность.

Также несильным токолитическим действием обладают ацетилсалициловая кислота и индометацин, подавляющие выработку простагландинов. Применение в качестве токолитиков папаверина, но-шпы и других спазмолитических средств малоэффективно.

Токолитики при беременности: применение

Показаниями к применению токолитиков в период беременности являются следующие факторы:

  • повышенная вероятность выкидыша у женщины на сроке более 16 недель;
  • асфиксия плода;
  • чересчур активная родовая деятельность при недостаточной подготовке родовых путей, например, при малом раскрытии шейки матки;
  • угроза преждевременных родов;
  • схватки при однозначных показателях к применению операции по кесареву сечению;
  • возможность разрывов матки;
  • разрыв пузыря, сопровождающейся выпадением элементов пуповины;
  • сильные боли при родах.

Условия для применения токолитиков

Чаще всего, токолитики назначаются при вероятности преждевременных родов или угрозе выкидыша после 15 недель беременности.

Также они могут прописываться для регулирования сокращений матки в период раскрытия ее шейки и родов при таких патологиях, как гипертонус, слишком сильные нескоординированные сокращения мышц, тетанусе и других состояниях.

Условиями для применения токолитиков считаются живой плод и целый пузырь плода, а также незначительный выход вод. Возможно назначение этих препаратов при раскрытии матки до 4 см.

  Воспитание мальчика 7-9 лет

Токолитики в акушерстве: противопоказания

Противопоказаниями для применения токолитиков являются:

  • многоплодная беременность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • гибель плода до начала родов;
  • отслоение или предлежание плаценты;
  • период кормления грудью;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как повышенное давление, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт, сильные кровотечения, тахикардия, нарушения свертываемости крови, пороки сердца;
  • общие болезни: сахарный диабет, глаукома, патологии слухового или вестибулярного аппарата, язва, колит и другие;
  • проблемы с почками, проявляющиеся сильными отеками ног;
  • внутриутробные инфекции.

Из побочных действий этой группы препаратов чаще всего встречаются следующие:

  • ухудшение зрительной функции;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • слабость и головокружения;
  • снижение слуха;
  • возможны кровотечения из носа;
  • ухудшение восприятия вкусовых ощущений, появление чувства горечи и сухости во рту;
  • тахикардия;
  • одышка, возникающая в результате спазма мелких бронхов;
  • боли в животе, мышцах и мигрени и прочее.

Механизм действия

При введении токолитиков в организм расслабляется гладкая мускулатура матки, прекращается родовая активность, уменьшаются сила и частота схваток (ритмических сокращений матки). Группа лекарственных средств расширяет кровеносные сосуды, что улучшает маточно-плацентарный кровоток и соответственно увеличивает приток питательных веществ и кислорода к плоду.

Еще одним важным эффектом препарата является расширение бронхиального дерева, что увеличивает приток кислорода в организм и улучшает обменные процесс в целом.

дополнительноК группе токолитиков также относится препарат Индометацин, действие которого отличается от других представителей данной группы. Наряду с токолитическим эффектом препарат обладает выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, которое может снижать болевой синдром в первом периоде родов.

Показания к применению

  • угроза развития преждевременной родовой деятельности;
  • угроза выкидыша после 16 недель беременности;
  • недостаточность шейки матки;
  • слишком активная родовая деятельность при родах в срок, сочетающаяся с неподготовленными родовыми путями (недостаточное открытие шейки матки);
  • угроза разрыва матки;
  • внутриутробное кислородное голодание плода (асфиксия);
  • преждевременный разрыв плодных оболочек с выпадением петель пуповины;
  • операция кесарева сечения;
  • болеутоляющее средство во время родовой деятельности.

  Развитие ребенка в 1 год 1 месяц

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату;
  • многоплодная беременность;
  • частичное или полное предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • внутриутробная гибель плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • грудное вскармливание;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • инфаркт миокарда в прошлом;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кровотечение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксический зоб;
  • феохромоцитома (опухоль коры надпочечников);
  • глаукома;
  • заболевание зрительного нерва;
  • нарушение цветного зрения;
  • снижение слуха;
  • нарушение равновесия;
  • отеки нижних конечностей;
  • острая или хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия

  • головная боль;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • возбуждение;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • нарушение слуха;
  • снижение зрения;
  • двоение в глазах;
  • конъюнктивит (воспаление поверхностной оболочки глаза);
  • общая слабость;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • нарушение вкуса;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • повышение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • носовые кровотечения;
  • маточные кровотечения;
  • сухость во рту;
  • горечь;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым с примесью крови;
  • боли в области желудка;
  • боли в области правого подреберья;
  • повышенная потливость;
  • боли в мышцах;
  • анафилактический шок;
  • ангионевротический отек;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • точечные кровоизлияния на коже.

Описание фармакологической группы

Токолитические лекарственные средства

К токолитикам относятся лекарственные средства, обладающие способностью понижать сократительную активность беременной матки. В клинической практике для этого в основном используют селективные β2-адреностимуляторы – препараты гинипрал (гексопреналин), сальбупарт (сальбутамол), партусистен (фенотерол) и др.

В клинической практике эти препараты используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности, а также для улучшения плацентарного кровотока у женщин с токсикозом второй половины беременности для предупреждения и/или устранения внутриутробной гипоксии плода. В отличие от токомиметиков токолитики из группы селективных β2-адреностимуляторов не обладают избирательным действием на матку, а возбуждают (β2-адренорецепторы, локализованные в других тканях и органах, например в легких.

К лекарствам, подавляющим сократительную активность миометрия, относится препарат магния сульфат, который оказывает прямое угнетающее влияние на миометрий. Полагают, что токолитическое действие препарата обусловлено подавлением поступления ионов Са2+ внутрь гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Вводят магния сульфат парентерально.

В настоящее время в клинической практике в качестве токолитиков пытаются использовать ингибиторы синтеза простагландинов, например препарат индометацин, а также антагонисты ионов Са2+ группы нифедипина.

  Значение имени Ада

Такие гестагенные препараты, как прогестерон, прегнин, норколут, туринал, дуфастон и др. уже способны подавлять чувствительность матки к веществам, возбуждающим ее сократительную функцию.

Действие

После того как вводится токолитик, происходит расслабление гладкой мускулатуры матки, родовая деятельность останавливается, схватки теряют свою частоту и силу. Данная группа лекарственных средств имеет свойства расширять сосуды, что способствует улучшению кровотока между маткой и плацентой. Это помогает доставить к плоду больше питательных веществ и кислорода.

Также важный эффект от лекарств – это снятие бронхоспазма и расширение всех бронхов, что способствует улучшению обменных процессов во всем организме.

Информация! Индометацин тоже относится к лекарственным средствам группы токолитиков, но его механизм действия имеет отличие от других представителей. Кроме всего прочего этот препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, которое можно использовать в период после родоразрешения.

Показания

Инструкция по применению данной группы препаратов описывает, что их рекомендовано использовать в случае:

  • угрозы начала преждевременного родоразрешения;
  • возможного самопроизвольного аборта на сроке большем 16 недель;
  • экстренное родоразрешение при не готовых родовых путях;
  • угрозы развития ситуации, когда возможен разрыв матки;
  • кислородного голодания ребенка, которое возникает внутриутробно;
  • преждевременного разрыва плодной оболочки и выпадения пуповинных петель;
  • проведения оперативного вмешательства, носящего название кесарево сечение;
  • необходимости обезболивания в период родов.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к использованию лекарств относят:

  • аллергию на основной или вспомогательные компоненты;
  • беременность с несколькими плодами;
  • преждевременную отслойку плаценты, ее частичное или полное предлежание;
  • внутриутробную смерть плода;
  • период грудного вскармливания;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение в работе сердечной мышцы;
  • скачок артериального давления;
  • проблемы с процессом свертывания крови;
  • язву желудка;
  • диабет;
  • глаукому;
  • патологии зрительного нерва;
  • нарушение слуха;
  • отечность;
  • острую или хроническую почечную недостаточность.

Побочные реакции

Клинические исследования, которые проводились с участием препаратов группы токолитики, показали, что встречаются случаи, когда пациенты их принимавшие, страдают от таких проявлений:

  • голова болит и кружится;
  • развивается нервозность и возбуждение;
  • шумит в ушах;
  • снижается слух и зрение.

Больные также сообщают о появлении:

  • конъюнктивита;
  • кашля и бронхоспазма;
  • гипертонии и аритмии;
  • носовых и маточных кровотечений;
  • сухости и горечи во рту;
  • тошноты и рвоты;
  • повышенной потливости;
  • мышечных болей;
  • ангионевротического отека.
  • http://krampf.ru/lechebnye-sredstva/184-tokolitiki
  • http://baby-calendar.ru/preparaty/tokolitiky/
  • http://www.pamba.ru/myometrium/tokolitic/
  • https://1ivf.info/ru/other/medications/tokolitiki-pri-beremennosti-preparaty

Источник: https://yazdorov.win/beremennost/metody-tokoliticheskoj-terapii-dlya-sohraneniya-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah.html

Ссылка на основную публикацию