Тромбоцитопения при беременности — симптомы, диагностика

Тромбоцитопения при беременности диагностируется у 7 % женщин и развивается чаще всего в последнем триместре. Механизм возникновения данной патологии до конца не был изучен. В 70 % случаев это состояние связано с перестройками организма, происходящими после зачатия.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

В организме здоровой женщины при отсутствии беременности число этих клеток варьируется от 200 до 300х10 9 /л. Срок их жизни не превышает семи дней, затем происходит утилизация в печени или селезенке.

Если количество этих клеток заметно снижается, у женщины диагностируется тромбоцитопения при беременности (норма 150х10 9 /л для дамы в положении).

Врачи бьют тревогу, когда этот показатель ниже 140х10 9 /л.

Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови — важной защитной реакции организма. Кроме того, эти мельчайшие клетки способствуют питанию внутренней оболочки артерии, чем обеспечивают ее эластичность и устойчивость к различного рода внешним повреждениям.

Женщины в положении достаточно часто сталкиваются с этой патологией. Однако она далеко не всегда несет в себе опасность для плода и проявляется негативными последствиями.

Тромбоцитопения при беременности — это относительно распространенное явление. Оно может развиваться вследствие многих причин:

  • Изменения на гормональном уровне.
  • Увеличение объемов циркулирующей крови.
  • Нефропатия.
  • Нерациональное питание и дефицит витамина В12.
  • Инфекции вирусной природы.
  • Аллергические реакции и системные недуги.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Отслоение плаценты.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Тромбоцитопения при беременности отличается более ярким и разнообразным описанием симптомов, нежели у других больных. Для женщин в положении характерно:

  • Появление небольших гематом на кожных покровах после прикосновения.
  • Кровотечения из полости матки.
  • Носовые и десневые кровотечения. Этот симптом нельзя назвать специфическим, так как у многих беременных на фоне дефицита витаминов и минералов в области десен развивается воспалительный процесс.

Именно такими клиническими проявлениями сопровождается тромбоцитопения при беременности. Фото пациенток, которым пришлось столкнуться с таким диагнозом, в изобилии представлены в специализированных медицинских справочниках и на прочих ресурсах соответствующей тематики.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Вторичная тромбоцитопения чаще диагностируется в середине беременности. Как правило, в этом случае заболевание развивается вследствие облучения организма, отравления токсическими веществами.

Кроме того, снижение числа тромбоцитов может наблюдаться по причине приема некоторых лекарственных средств.

Заболевание очень опасно для ребенка, однако при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз в большинстве случаев и для ребенка, и для матери благоприятный.

Подтверждение заболевания в первую очередь основывается на лабораторных методах диагностики. Она состоит из нескольких этапов:

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Случаи развития данного заболевания, когда имеется вероятность серьезных последствий, достаточно редки. Если патология сопровождается незначительным снижением тромбоцитов, в организме нет существенных нарушений иммунного характера, особой терапии не требуется.

Тромбоцитопения во время беременности с критическими параметрами предполагает лечение только в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима до тех пор, пока количественные параметры крови не придут в норму.

Особая терапия требуется только при тяжелой форме заболевания, когда содержание тромбоцитов падает до отметки в 20х10 9 /л. Как правило, женщинам назначаются глюкокортикоиды. Отличным вариантом считается «Преднизолон».

Чтобы минимизировать негативное влияние на плод, в каждом конкретном случае врач подбирает дозировку и длительность приема лекарственного средства.

Тяжелые варианты заболевания, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна, рекомендуется операция по удалению селезенки.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Врачи сегодня рекомендуют консервативную терапию как один из главных способов борьбы с заболеванием тромбоцитопения. При беременности лечение народными средствами также активно используется. Важно заметить, что рецепты наших бабушек лучше использовать вкупе с лекарственными средствами и только под контролем врача.

С положительной стороны в борьбе с этой патологией зарекомендовала себя самая обычная свекла. Перед сном ее рекомендуется натереть и присыпать сахаром. Утром следует отжать сок из мякоти и употреблять его натощак. Несмотря на то что вкус у такого «лекарства» далеко не самый приятный, результат того стоит.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Тромбоцитопения при беременности: последствия и прогноз

В целом прогноз при данном заболевании благоприятный. В половине случаев оно объясняется гормональной перестройкой организма, что вполне естественно для этого периода.

Наибольшую опасность представляет аутоиммунная тромбоцитопения при беременности. Что это значит? Антитела женщины через плаценту попадают в кровь плода, провоцируя у него гибель тромбоцитов.

В этом случае после подтверждения диагноза запрещается любое акушерское вмешательство и операции во время родов.

Все дело в том, что такие хирургические манипуляции могут вызвать у малыша внутричерепное кровоизлияние.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Для предупреждения развития такой патологии, как тромбоцитопения во время беременности, необходимо свести к минимуму все факторы, отвечающие за дисфункцию иммунной системы женщины. Ее рекомендуется изолировать от больных с различного рода инфекциями.

Очень важно в период вынашивания малыша отказаться от приема некоторых групп лекарственных препаратов (противоопухолевых, сульфаниламидов, антикоагулянтов и т. д.). Также следует максимально оградить организм от воздействия токсических веществ, облучения.

На ранних сроках беременности дополнительно назначается консультация генетика и гематолога, если в роду уже были зафиксированы подобные случаи заболевания.

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/trombotsitopeniya-chto-eto-pri-beremennosti/

Почему у беременных возникает тромбоцитопения

Картина крови у беременных меняется. По статистике, примерно у 7% пациенток во второй половине срока развивается тромбоцитопения при беременности. Окончательно все механизмы развития данного отклонения пока не изучены, но ясно одно, что тромбоцитопения в большинстве случаев связана с внутриорганическими перестройками, которые вполне естественны для беременных.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Специфика заболевания

Тромбоцитопения – это патология крови, при которой происходит существенное понижение тромбоцитарных клеток, вырабатываемых костным мозгом.

Чем важны данные клеточные структуры? Когда происходит повреждение сосудистой стенки и начинается кровотечение, тромбоциты устремляются к месту ранки, чтобы ее перекрыть. Основной тромбоцитарной функцией считается участие в кровесвертывании.

Помимо этого, тромбоциты питают внутреннюю артериальную оболочку, тем самым обеспечивая крепость и эластичность стенок.

Если же диагностируется тромбоцитопеническая патология, то происходит недостаточное синтезирование данных клеток крови, либо они слишком быстро разрушаются. В норме у небеременных женщин уровень тромбоцитов достигает 200-300*109/л.

Живут эти кровяные клетки всего неделю, после чего гибнут в печеночных структурах или селезенке. Для женщины в положении нормой считается 150*109/л, если показатели опускаются ниже 140 единиц, то врачи начинают бить тревогу.

Тромбоцитопения при беременности встречается достаточно часто, причем далеко не всегда данное состояние протекает безопасно для плода.

Причины тромбоцитопении у беременных

Основными факторами, вызывающими тромбоцитопению у мамочек, выступают:

  1. Внутриутробная плодная гибель;
  2. Аллергические реакции;
  3. Инфекционные вирусные патологии;
  4. Нерациональное питание с дефицитом В12 и фоллатов;
  5. Излишне скорая гибель эритроцитов на фоне гормонального неравновесия;
  6. Побочный эффект от длительной антибиотикотерапии, интоксикация лекарственными препаратами и прочими веществами;
  7. Акушерские кровотечения, к примеру, при плацентарной отслойке;
  8. Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения;
  9. Невропатическое состояние, преэклампсия либо эклампсия беременной;
  10. Увеличение объемов циркулирующей крови, отчего процентное содержание тромбоцитарных клеток падает.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Выделяют еще и вторичную форму тромбоцитопении, которая обычно развивается на фоне лучевой болезни (облучения), токсического отравления спиртным, бензиновыми производными или солями металлов.

Кроме того, вторичная тромбоцитопения у беременных может обуславливаться угнетением мегакариоцитарного роста и токсическими костномозговыми поражениями. Подобные состояния возникают при вирусном воздействии (ветрянка, корь, скарлатина и пр.) или под влиянием бактериальных ядов.

Сократить выработку тромбоцитов способен лейкоз, спленомегалия, прием цитостатических препаратов.

Чем опасно патологическое снижение тромбоцитов

Такое состояние, как тромбоцитопения при беременности, считается довольно опасным.

Особый риск имеет вероятность сильных и неконтролируемых кровотечений, что угрожает жизни самой матери, а также может привести к формированию тромбоцитопении у младенца.

В родах таким мамочкам специалисты категорически запрещают физически воздействовать на малыша, поскольку подобные действия способны привести к кровотечениям.

Что касается вторичной тромбоцитопении, то она наибольшую опасность представляет для ребенка, поскольку антитела беспрепятственно проникают через пуповинные структуры в организм плода, разрушая его тромбоцитарные клетки. Если своевременно диагностировать и правильно осуществлять лечение подобного состояния, то малыш и беременная имеют все шансы на благоприятный исход заболевания.

Клиническая картина патологии

О пониженных тромбоцитах при беременности говорят достаточно разнообразные и яркие клинические проявления. Женщины отмечают появление небольших синяков на коже даже после незначительного прикосновения.

На конечностях и передней части тела появляются характерные мелкоточечные кровоизлияния.

Наличие тромбоцитопенических признаков у беременных говорит о развитии довольно-таки серьезных нарушений кроветворительного процесса, что опасно для плода и для пациентки.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Обследование

Определить, что у пациентки низкие тромбоциты при беременности, можно посредством различных диагностических методик. В целом в ходе диагностики используются разнообразные лабораторные и аппаратные исследования:

  • Поначалу пациентку осматривает доктор, который и назначает лабораторное исследование крови клинического и биохимического характера;
  • Затем осуществляется выявление кровесвертывающего фактора;
  • Также понадобится сдача анализа крови на определение вырабатывающихся к тромбоцитарным клеткам аутоантител;
  • Также при необходимости беременной проводится аспирационная костномозговая биопсия.
Читайте также:  Как понять, что начались роды, предвестники, симптомы, что делать

Самым простым и удобным способом диагностировать у беременной тромбоцитопению считается анализ крови, с помощью которого можно оценить количество тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов. Для полноты картины нелишне будет сделать анализ урины на гемосидерин.

Если в ходе диагностики у беременной наблюдаются визуальные проявления патологии вроде мелких кровоизлияний или мелкофракционной сыпи, то рекомендуется провести костномозговую пункцию.

Если подобное исследование покажет наличие повышенного уровня мегакариоцитов, то это свидетельствует о скором разрушении тромбоцитарных клеток.

Методы лечения

Терапия при тромбоцитопении у беременных носит особенный характер, поскольку лечение помимо нормализации тромбоцитарного уровня должно еще и не навредить растущему внутри малышу. По статистике, случаев данного заболевания с серьезными последствиями встречается немного. Лечение назначается после лабораторного подтверждения диагноза.

Если тромбоциты понижены при беременности незначительно, то особой терапии не требуется. Если же параметры тромбоцитарного уровня находятся на критических отметках, то лечение проводится в стационарных условиях. Беременной необходим постельный режим, пока кровь не восстановится до нормальных показателей. Если патология развивается в достаточно тяжелой форме, то требуется особая терапия.

Медикаменты

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

При особенно сложных клинических случаях тромбоцитопении назначается внутривенное вливание тромбоцитарной массы. При отсутствии требуемого терапевтического результата в третьем триместре беременной назначают спленэктомию, в ходе которой проводится удаление селезенки. С учетом особенного положения беременной рекомендовано оперативное вмешательство посредством лапароскопического доступа. Способ родоразрешения подбирается индивидуально, хотя для ребенка наименее травматичным считается проведение плановой родоразрешающей операции кесарева сечения.

Особенности рациона

Если понижение тромбоцитарной концентрации у беременных незначительно, то и особого лечения данное отклонение не требует, женщине достаточно поддерживать некоторые рекомендации относительно питания. Чтобы нормализовать уровень тромбоцитарных клеток, мамочке рекомендуется:

  1. Кушать больше свеклы и пить свекольный сок. Для его приготовления овощ вечером измельчают теркой, немного посыпают сахаром и до утра убирают в холодильник. После пробуждения свекольную массу отжимают, а сок выпивают обязательно на пустой желудок.
  2. Кушать кунжутное масло. Им можно заправлять овощные салаты. Данный продукт способен регулировать тромбоцитарный уровень и улучшать кровесвертываемость. Кроме того, кунжут отличается богатым витаминным составом, что немаловажно для беременной. Но и злоупотреблять им не нужно.
  3. Следить за уровнем железа. В сутки мамочке необходимо употреблять 30 мг этого микроэлемента. Для его полноценного поступления и усвоения беременным рекомендовано кушать говядину, печень, гречу и овсянку, а также цельнозерновой хлеб. С этими продуктами нельзя одновременно употреблять чай, молоко или сыр, поскольку железо с этими блюдами усваивается плохо. Лучше запить еду апельсиновым соком, тогда микроэлемент усвоится беременным организмом без остатка, да еще и вдвое быстрее.
  4. Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностикаПродукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12, должны обязательно присутствовать в рационе каждодневно. К таким продуктам относятся мясные и рыбные блюда, орехи и фасоль, яйца и молочная продукция, брокколи, мед и пр.
  5. Обязательно при пониженных тромбоцитах необходимо включить в рацион повышенное потребление аскорбиновой кислоты.

Полезно пить шиповниковый чай с добавлением лесных ягод, березовый и вишневый сок, настой крапивы или тысячелистника.

Прогнозы

В целом прогностические данные при тромбоцитопении у беременных благоприятные, поскольку встречается отклонение достаточно редко и преимущественно в простых формах. Чаще всего такие изменения в крови носят гормональное происхождение, поскольку с наступлением зачатия женский гормональный фон переживает глобальные перестройки.

Незначительные понижения тромбоцитов не опасны, но при иммунной тромбоцитопении необходимо срочное лечение, поскольку она серьезно угрожает ребенку. Антитела от матери проникают в плодный кровоток и убивают его тромбоцитов.

Если плодная тромбоцитопения подтверждается, то любые акушерские мероприятия и операции в ходе родов запрещены, поскольку у ребенка может произойти кровоизлияние внутричерепного характера.

При тромбоцитопении умеренного характера роды носят консервативный характер. В тех случаях, когда лечение оказалось безрезультативным, либо состояние пациентки и плода заметно ухудшилось, рекомендовано проведение досрочного родоразрешения посредством кесарева.

Подобная мера избавит ребенка от родовых травм, а мать – от излишней кровопотери. При острой тромбоцитопении беременность противопоказана, но если она все же наступила, то аборт делать нельзя, поскольку вмешательство может закончиться летально для пациентки.

Профилактические меры

Чтобы избежать тромбоцитарного дефицита при вынашивании, необходимо заранее исключить вероятные провоцирующие факторы отклонения. Для этого беременной нужно вакцинироваться или избегать общения с больными краснухой и корью, ОРВИ и гриппом, ветрянки и пр. Особенно опасны для мамочек вирусные возбудители, которые выделяют токсические вещества, угнетающие костномозговую деятельность.

Также необходимо избегать облучения и вероятного воздействия химических токсинов. Если в семейном анамнезе имелись случаи тромбоцитопении, то на ранних сроках вынашивания обязательно требуется генетическая и гематологическая консультация. Тромбоцитопению можно вылечить, главное, следовать назначениям доктора.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности: симптомы, причины, лечение

Во второй половине срока врачами может быть выявлена тромбоцитопения при беременности. Не всегда снижение уровня тромбоцитов опасно для женщины в положении.

Однако в некоторых случаях тромбоцитопения может служить признаком серьезных заболеваний, поэтому при ее обнаружении обычно проводится дополнительная диагностика.

Характеристика патологии

Тромбоцитопения может появиться у любого человека в любом возрасте. Что такое тромбоцитопения и чем она опасна?

В крови человека присутствует множество разнообразных кровяных клеток, каждая из которых выполняет особые функции.

Тромбоциты – это красные клетки в виде пластинок, их особенность заключается в том, что они не имеют ядра.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Отвечают тромбоциты за свертываемость крови: при ранении они участвуют в создании фибриновых сгустков, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение.

Кроме того, тромбоциты помогают сосудам сохранять эластичность и прочность.

Тромбоциты рождаются в костном мозге, после выхода в кровоток живут в среднем около недели. По окончании своей жизни тромбоциты распадаются в селезенке или печени.

Недостаточное количество тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопения». Такая патология нередко наблюдается у беременных женщин.

Выявляется при простом анализе крови, который беременные сдают несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего тромбоцитопения не нуждается в лечении, так как является закономерной реакцией организма на гормональную перестройку и проходит к концу беременности.

Нормальным показателем для беременных считается 150*109 тромбоцитов на 1 литр крови. Если этот показатель опускается ниже значения 140, то врачи ставят диагноз тромбоцитопения.

В большинстве случаев тромбоцитопения обнаруживается в середине или конце беременности. Патология может быть вызвана множеством факторов, и задача врачей – определить, что вызвало тромбоцитопеническую болезнь.

Если количество тромбоцитов в крови у беременной падает до – 20-40*109, то обязательно назначается искусственное поднятие уровня тромбоцитов.

READ  Симптоматика аутоиммунной и иммунной тромбоцитопении

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Нехватка клеток, отвечающих за свертывание крови, может повлечь за собой опасные последствия вплоть до гибели плода или матери при родах.

Кроме того, некоторые виды тромбоцитопении (особенно иммунная) могут передаться плоду. Поэтому важно не допустить развитие данной патологии у беременных до критического уровня.

Причины тромбоцитопении у беременных

Чаще всего снижение количества тромбоцитов в крови беременных обусловлено гормональными изменениями во всем организме женщины.

Поскольку процесс кроветворения претерпевает изменения, возможно раннее разрушение тромбоцитов, которое не должно беспокоить ни беременную женщину, ни врачей.

Недостаточная выработка красных кровяных телец тоже не всегда признается опасной. Такие случаи в основном не требуют вмешательства врачей – за ними просто наблюдают в течение всего срока беременности.

Физиологические причины тромбоцитопении не несут в себе вреда: они длятся кратковременно, и после их окончания уровень тромбоцитов приходит в норму.

К физиологическим причинам относятся:

  • переохлаждение или тепловой удар;
  • большие физические нагрузки;
  • стресс;
  • нахождение в области высокого давления.

Существуют и такие причины, которые могут говорить о каких-либо нарушениях в организме беременной.

Игнорировать эти причины нельзя, поэтому врачи при выявлении тромбоцитопении у беременных сразу приступают к их диагностике и лечению.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие и усиление тромбоцитопении при беременности, считаются:

  • увеличение содержания плазмы крови и, как следствие, сокращение процентного соотношения красных кровяных телец;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • развитие аллергии;
  • фолиеводефицитная или железодефицитная анемия;
  • нарушение работы сосудов в почках или плаценте;
  • тяжелая форма токсикоза (эклампсия);
  • кровотечение в результате отслоения плаценты;
  • отравление;
  • неумеренный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гепаринов, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. д.);
  • гибель плода внутри утробы матери;
  • нарушение работы иммунной системы, когда антитела принимают тромбоциты за вредоносные элементы и разрушают их;
  • нарушения в работе красного костного мозга.

READ  Почему тромбокрит ниже нормы?

Умеренный недостаток тромбоцитов у беременных женщин не требует его искусственного повышения. Чаще всего правильным решением становится устранение причины тромбоцитопении.

Читайте также:  Эзофагоскопия при беременности - показания, проведение

Признаки тромбоцитопении

У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.

  • В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.
  • Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.
  • В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.

Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.

Видео:

Кровоточивость десен тоже может говорить о тромбоцитопении при беременности. Не стоит путать кровоточивость десен при тромбоцитопении с гингивитом, который часто проявляется у беременных.

Нередко у беременной женщины, страдающей тромбоцитопенией, на коже обнаруживаются пятна или красноватая сыпь.

Пятна выглядят как обычные гематомы, имеют различные формы и цвета. Появляются в результате прикосновения или беспричинно.

Геморрагическая сыпь представляет собой маленькие красные пятна, которые покрывают руки или туловище беременной.

Они свидетельствуют о внутренних подкожных кровоизлияниях и никакими неприятными ощущениями (зудом или болью) не сопровождаются.

У беременных при тромбоцитопении возможны внутренние кровотечения – желудочные, почечные, кишечные.

Проявляются они в привкусе железа во рту или сгустках крови в кале. Эти сгустки имеют цвет от красноватого до почти черного. Почечные кровотечения могут выражаться наличием крови в моче беременной.

READ  Причины и лечение тромбоцитоза

Особенно тревожным симптомом тромбоцитопении при беременности считается маточное кровотечение. При его возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение и прогнозы

В большинстве случаев тромбоцитопения при беременности не требует особого лечения. Если причина ее возникновения кроется в смене гормонального фона, то врачи не вмешиваются в течение беременности, ограничиваясь рекомендациями по поводу питания будущей мамы.

Обязательному лечению подлежит аутоиммунная тромбоцитопения и тромбоцитопения, характеризующаяся крайне низким содержанием тромбоцитов (ниже 40*109/л).

Аутоиммунная тромбоцитопения опасна тем, что антитела матери могут попасть в кровь плода и вызвать тромбоцитопению у новорожденного.

Поэтому врачи назначают лечение иммуноглобулинами, которые вводят несколько раз в течение последних месяцев беременности, затем однократно во время родов и однократно после родов.

Для определения тромбоцитопении у новорожденного производится забор крови из пупочной вены, у матери и у самого малыша.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, то беременной прописывают глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться введение тромбоцитарной массы.

Видео:

Иногда удаление селезенки во втором триместре может оказаться необходимым. Спленэктомия проводится в тех случаях, когда лечение препаратами неэффективно.

Тромбоцитопеническая болезнь при беременности не имеет серьезных последствий, если патология протекает под наблюдением специалистов.

Во время родов при тромбоцитопении запрещены механические манипуляции с плодом (использование щипцов, вакуум-экстракция и др.), чтобы не допустить кровоизлияния в головной мозг у ребенка.

У женщины во время родов акушеры и гинекологи не должны допустить обильной кровопотери.

В некоторых случаях (особенно если существует вероятность, что у плода тоже есть тромбоцитопеническая болезнь) врачи рекомендуют кесарево сечение.

Вы здесь:

2363 0

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения у беременных и ее лечение

  • Причины
  • Основные проявления и опасности
  • Методы лечения

Тромбоциты представляют собой фрагменты, которые образуются при разрушении мегакариоцитов.

Эти гигантские клетки красного костного мозга дают начало большому количеству мелких и плоских частиц. В норме их концентрация в 1 л крови составляет около 200-300*109.

Срок жизни тромбоцита не превышает семи дней, затем он утилизируется в печени или селезенке.

Основной функцией тромбоцитов является защитная, которая происходит за счет формирования тромба в месте повреждения сосуда. Кроме того, эти мельчайшие клетки способствуют питанию внутренней оболочки артерии (интимы), чем обеспечивают ее эластичность и устойчивость к внешним повреждениям.

Дефицит тромбоцитов может быть связан со снижением их образования, усиленным их разрушением, либо неравномерным распределением.

В последнем случае общее количество тромбоцитов в норме, но они концентрируются в определенных участках сосудистого русла, тогда как в других областях отмечается их недостаток.

Причины

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

  • уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
  • за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
  • нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
  • нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
  • аллергические реакции и системные заболевания;
  • различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
  • внутриутробная гибель плода;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании.

В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение.

В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Основные проявления и опасности

Симптомы тромбоцитопении у беременных несколько более разнообразны, чем у обычных пациентов. Для женщин характерно:

  • появление синяков в местах прикосновений, иногда они формируются без внешних воздействий;
  • могут беспокоить кровотечения из носа и десен, но последний признак не всегда специфичен, так как у многих женщин без дефицита тромбоцитов в период вынашивания появляется гингивит беременных;
  • желудочно-кишечные кровотечения, в том числе из геморроидальных узлов и анальных трещин;
  • мелкоточечные кровоизлияния (экхимозы), которые чаще появляются на передней поверхности туловища и конечностях;
  • маточное кровотечение.

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика Частым признаком тромбоцитопении является появление мелкоточечной сыпи на конечностях

Нелеченная тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям как самой беременности, так и процесса родоразрешения.

При этом наиболее опасным является массивное кровотечение, которое может привести к смерти пациентки.

Кроме того, при аутоиммунном процессе, антитела проникают через плаценту в кровеносную систему плода. В этом случае развивается тромбоцитопения новорожденных.

В процессе родов таким женщинам категорически запрещается проводить манипуляции, которые могут физически воздействовать на ребенка (вакуум-экстракция, наложение щипцов, забор крови).

Так как существует риск внутричерепного кровоизлияния, в экстренном порядке проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). После рождения берут анализ пуповинной крови и определяют количество тромбоцитов.

При критическом их снижении, вводят иммунноглобулин и тромбоцитарные массы.

Методы лечения

Также вы можете прочитать:

Тромбоцитопения при беременности - симптомы, диагностика

Чем опасна эмболия у беременных

Обязательным является лечение заболевания, при котором уровень тромбоцитов составляет менее 20-40*109 в л. Помимо терапии основного заболевания, приведшего к появлению дефицита тромбоцитов, необходимо поддерживать систему гемостаза.

Препаратом выбора в данном случае являются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Использование их на последних сроках беременности, кроме того, ускоряет процесс созревания легких ребенка.

В связи с этим, при наличии показаний можно провести досрочное родоразрешение. Для лечения тромбоцитопении применяют их короткими курсами, постепенно снижая дозировку, при достижении клинического эффекта.

При низкой эффективности кортикостероидов, можно использовать внутривенное введение иммуноглобулина. Во время беременности его вводят 3-4 раза, а затем во время и сразу после родов. Довольно редко, только в неотложных ситуациях, проводят переливание тробоцитарной массы.

Если лечение всеми перечисленными препаратами неэффективно, во втором триместре беременности можно провести удаление селезенки (спленэктомию). Желательно выполнять операцию через лапароскопический доступ.

Вопрос о ходе родов решается в индивидуальном порядке, но для малыша менее травматичным является проведение планового кесарева сечения. Это особенно актуально при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Тромбоцитопения у беременных появляется у 1-2% женщин, при этом в 70% случаев состояние это связанно именно с перестройками организма, происходящими после зачатия ребенка. Причины этого заболевания довольно разнообразны, но самым опасным является иммунный механизм.

Связано это с тем, что в этом случае патология может передаваться малышу, а тромбоцитопения новорожденных часто приводит к серьезным осложнениям.

В связи с тем, что на ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/trombocitopeniya-beremennyh

Чем опасна тромбоцитопения при беременности?

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

Читайте также:  Как определить пол будущего ребёнка - планирование и методики

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении:

  1. Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
  2. Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
  3. Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

  1. Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
  2. Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
  3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
  4. Другие причины — 8%.

При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

  • отсутствие характерных симптомов заболевания;
  • состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
  • болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
  • количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

  1. У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
  2. Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
  3. Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

  1. Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
  2. Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
  3. Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

  • количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
  • патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
  • симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
  • протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
  • отсутствуют кровотечения;
  • тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

  • рост плода замедляется.
  • у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
  • мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
  • синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

  • псевдотромбоцитопении;
  • внутрисосудистая коагуляция;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
  • тип 2Б болезни Виллебранда;
  • нарушения инфильтрации костного мозга
  • аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
  • наследственные формы тромбоцитопении;
  • рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

  1. Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
  2. Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
  3. Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
  4. Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
  5. Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:

  1. Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
  2. Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
  3. Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
  4. Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
  5. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
  6. Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
  7. Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

  1. В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
  2. У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
  3. Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите об этом в х. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию