Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Инсульт — состояние, угрожающее жизни человека. Он настигает внезапно, и беременность — то время, когда опасность инсульта возрастает в 3 раза. Самый опасный период — последний триместр беременности.

Это состояние может погубить и маму, и ребенка.

29 октября, во Всемирный день борьбы с инсультом, MedAboutMe рассказывает, почему у беременных риск инсультов выше, как распознать первые скрытые симптомы угрозы и можно ли на самом деле делать МРТ во время ожидания малыша.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Согласно исследованиям ученых, риск инсульта во время беременности возрастает в 3 раза вне зависимости от возраста будущей мамы. Даже у самых молодых беременных может развиться мозговое кровоизлияние.

И причины — далеко не только в наличии аневризм или, как считали раньше, употребления наркотических препаратов. Внешне здоровые женщины без симптомов патологии оказываются в больнице.

Самый опасный период — непосредственно перед родами.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, ударРик Шварц, невролог, медицинский директор программы профилактики инсультов, Университет Торонто, Канада

Беременность как состояние повышает риски сосудистых патологий, диабета, гипертензии (гипертонии), и это известно. Но множество пациентов не осознает, что она также увеличивает опасность «мозгового удара», инсульта мозга. Инсульт — ведущая причина смерти и инвалидности взрослых, и его возможность, его влияние на беременную женщину, ее ребенка и всю семью нельзя недооценивать.

Мы еще не точно знаем все факторы, которые вызывают инсульт. Точно известно, что гормональные изменения и преэклампсия значительно повышают риски. Высокое кровяное давление — крайне угрожающий симптом, особенно, если оно проявляется внезапно.

Нами выявлено, что беременность увеличивает риск развития инсульта по ряду причин, в том числе: повышение кровяного давления (хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия, эклампсия), а также почечная недостаточность, синдром HELLP (осложнение гестоза третьего триместра), изменения в свертываемости крови в беременность и в послеродовых периодах, стойкая сильная рвота, которая может привести к обезвоживанию, что вызывает увеличение концентрации клеток и сгустков в крови и изменения в сосудах головного мозга.

Некоторые из факторов риска развития инсульта во время беременности такие же, как и у остальных людей: пожилой возраст, ожирение, мигрень, курение и сердечно-сосудистые заболевания.

Но некоторые факторы риска специфичны для беременных и родивших. К ним относятся гестационный диабет, гипертензия (высокое кровяное давление) и кровотечение после родов. Гипертензия особенно важна, учитывая, что одна треть связанных с беременностью инсультов связана с повышенным кровяным давлением.

К выявленным фактором, которые значительно увеличивают риск инсульта у будущих мам, относят также прием гормональных противозачаточных средств до беременности и наркотическую зависимость, в особенности при внутривенном введении препаратов.

Несмотря на успехи в лечении и профилактике инсультов, эта патология остается основной причиной материнской смертности и резкого ухудшения здоровья женщин во всем мире. Учитывая пагубное влияние инсультов на женщин детородного возраста, жизненно важно уметь выявлять и предупреждать симптомы.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Программа профилактики инсультов развита во многих странах. И в России даже на улицах можно увидеть памятки, объясняющие, как быстро распознать инсульт у человека. Внешне он может быть незаметен, если с больным не начать контактировать: человек споткнулся, решил посидеть/полежать, потом заснул… Важно помнить: чем быстрее оказать помощь при остром инсульте, тем выше шансы.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Аббревиатура УДАР помогает определить наличие инсульта и быстро отреагировать.

  • У — улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка несимметричная, кривая.
  • Д — движение. Попросите человека поднять обе руки или ноги. Одна из конечностей будет слабее, медленнее. Если речь больной не понимает, показывайте на себе.
  • А — артикуляция. Попросите назвать свое имя, повторить фразу. Речь при остром инсульте невнятная.
  • Р — решение. Не тяните с вызовом врачей, быстро решайте: помощь нужна прямо сейчас!

При остром нарушении мозгового кровообращения симптомы можно заметить в речи, мимике, движениях, даже написать смс человек не сможет. Но есть и медленно развивающиеся состояния, заметить которые можно по не таким ярким признакам.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Я была на 15 неделе беременности. Хорошо помню тот день: было холодное январское утро, я ехала на работу. Пятница… Я была в предвкушении планов на выходные. Мое единственное опасение заключалось в том, чтобы успешно закончить тот день: меня ждала полуторачасовая лекция в большой аудитории. Я уже выступала и раньше, но не перед полусотней человек за раз.

Затяжная головная боль с самого утра обещала, что этот день не будет идеальным, но я от нее отмахнулась. Боль была средненькой, даже недостаточно сильной, чтобы принять таблетку.

Я провела пару часов в аудитории и устала. Головная боль продолжалась, я проголодалась. Было также раздражающее слепое пятно перед глазами, в котором я обвинила презентацию на слишком ярком экране в темной комнате.

Но после обеда слепое пятно не исчезло. Темные пятна от взгляда на яркие экраны обычно исчезают в течение нескольких минут, но мое было все еще на месте спустя час и мешало работе. Я позвонила мужу, и он убедил меня посетить больницу, так как он где-то читал, что необходимо проверять такие нарушения зрения при беременности.

В отделении неотложной помощи в Саннибруке мои глаза исследовали не менее пяти врачей. Кровь, моча, все тесты были отличными. Никто не был уверен, почему у меня это слепое пятно. Мой лечащий врач сказал: «Анна, это уже не шуточки. Хотя это не первый вариант в моем списке подозрений, но я бы хотел, чтобы вы прошли МРТ, чтобы исключить инсульт».

Было уже 2 часа ночи, я устала, и на МРТ меня убедил опять-таки муж. Через несколько часов доктор попросил меня присесть, прежде рассказать новость: у меня действительно инсульт в зрительной зоне мозга, что объясняет слепое пятно.

Конечно, я расплакалась. Я была здоровой женщиной, я недавно забиралась на высокие башни и работала летом инструктором по бегу. У меня нет истории высокого кровяного давления или повышенного холестерина, нет семейной наследственности болезней сердца, инсультов или чего-либо такого, в самом-то деле!

Через неделю обследований причина инсульта яснее не стала. Самое явное предположение — гормоны беременности привели к мигрени, а та ограничила кровоток в мозге.

Через 6 недель у меня был еще один инсульт. Также на работе, с теми же симптомами: легкая головная боль, голод, слепое пятно. На работу я больше не вернулась, взяв отпуск. Мне повезло — инсульты выявляли вовремя, и нарушения не были обширными.

Регулярные наблюдения, обследования, анализы… Мой малыш родился здоровым и в срок. Но у меня теперь слепая зона перед правым глазом, как говорят, пожизненная, и отказы от страховых компаний: для них я — слишком рискованный пациент.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Не так давно в сети и на ТВ прогремел случай будущей мамы из Подмосковья, которая отказалась от МРТ во время беременности.

Причина — опасения, что исследование повредит ребенку, да и в целом непонимание: жалоба у беременной была на «разные зрачки», а офтальмолог отправил на магнитно-резонансную томографию.

Итог: обширный инсульт у мамы с глубочайшей инвалидностью, инсульт у новорожденного недоношенного малыша. При этом на форумах по-прежнему можно встретить мнение, что МРТ беременным противопоказано. Так ли это?

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

В Канаде провели длительное исследование: с 2003 по 2015 год специалисты изучили более 1,4 миллиона беременных, которым проводили МРТ на разных сроках.

Результаты таковы: МРТ в первом триместре может незначительно повышать вероятность развития отклонений в зрении у плода и кожных воспалительных заболеваний у детей до 4-х лет.

Исследователи подчеркивают, что с 2003 по 2011 год, когда проводили МРТ участницам программы, аппараты были менее совершенными, чем сегодня.

Так как МРТ беременным назначают для исключения жизнеугрожающих состояний, врачи утверждают: очень низкие риски от исследования нельзя принимать во внимание при угрозе жизни матери и плода. А еще есть советы, как снизить даже самый маленький риск:

  • по возможности проводить МРТ после первого триместра;
  • ограничить исследование областью головы;
  • выбирать клиники с современным оборудованием;
  • при наличии выбора ограничиваться бесконтрастным вариантом исследования.

Все зависит от времени постановки диагноза, обширности инсульта и срочной помощи.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

В Национальном медицинском исследовательском центре им. академика Е.Н. Мешалкина врачи спасли сразу две жизни: 26-летней Кристины и ее малыша. Девушка перенесла геморрагический инсульт на сроке 26 недель.

«На момент экстренной госпитализации в городскую больницу мое состояние оценивалось как тяжелое. Две жизни — моя и моего сына висели на волоске. Правая половина тела была парализована, я не могла говорить, писать, читать…» — рассказывает Кристина.

По результатам МРТ была выявлена гематома в тканях мозга из-за врожденной сосудистой патологии. Наблюдалась будущая мама в Алма-Ате, а консультировали ее нейрохирурги Новосибирского Центра им. Мешалкина. Врачи приняли решение ждать до срока в 35 недель, после чего в Новосибирске Кристине провели операцию кесарева сечения и приступили к основному лечению.

В два этапа с разницей в 5 месяцев нейрохирурги провели операции для устранения патологии. Сегодня Кристина занимается по программе комплексной реабилитации пациентов с высокими шансами на полноценное восстановление. Малыш здоров.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, ударРик Шварц, невролог, медицинский директор программы профилактики инсультов, Университет Торонто, Канада

У всех беременных есть повышенный риск развития инсульта. Хотя все факторы, которые на него влияют, устранить невозможно, но можно снизить опасность довольно простыми методами:

  • здоровый рацион питания, без обилия жирного, соленого, острого и углеводов;
  • исключение курения, причем как активного, так и пассивного;
  • физическая активность;
  • отслеживание показателей кровяного давления;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • ограничение алкоголя.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/insult_i_beremennost_chto_vazhno_znat_kazhdoy_budushchey_mame/

Инсульты у беременных – причины и возможные последствия

В настоящее время инсульты у беременных женщин – явление достаточно редкое: всего около 5-15 случаев из 100 000 благополучных родов. Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к патологическим изменениям в нервных клетках или их гибели.

Читайте также:  Как лечить головную боль при беременности, методы, советы

Существует два вида инсультов:

  1. Ишемический – гибель клеток мозга в результате закупорки сосудов и гипоксии.
  2. Геморрагический – скопление крови в тканях головного мозга в результате разрыва кровеносного сосуда.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Типы инсультов

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений, направленных на успешное вынашивание ребенка. Сердечно-сосудистая система испытывает огромную нагрузку в этот период, поэтому при наличии предрасполагающих факторов шанс развития заболевания увеличивается. К ним относят:

  • Курение до и во время беременности – алкоголь и никотин способствуют повышению давления и усиливают ломкость сосудов.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Многоплодные роды.
  • Беременность, осложненная инфекционными заболеваниями.
  • Гестозы – преэклампсия и эклампсия представляют угрозу в связи с гипертонией, являющейся симптомом данной патологии.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Риск инсульта повышается у пациенток с тяжелыми формами гестоза

  • Заболевания кровеносной системы – серповидно-клеточная анемия, наличие волчаночного антикоагулянта, полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови), нарушение свертываемости. «Сгущение» крови во время беременности повышает риск формирования тромбов.
  • Повышенный уровень артериального давления – постоянное превышение допустимого уровня приводит к потере эластичности сосудов, тем самым увеличивая вероятность из разрыва.
  • Заболевания сердца – кардиологическая патология и различные нарушения ритма сердца способствуют формированию тромбов, чем повышают риск возникновения ишемического инсульта. Во время беременности все имеющиеся болезни сердца имеют тенденцию к обострению.
  • Высокий уровень холестерина в крови – формирование холестериновых бляшек внутри сосудов увеличивает вероятность закупорки сосудов головного мозга, и повышает риск развития ишемического инсульта.
  • Сахарный диабет в анамнезе или диабет беременных – повышенное содержание глюкозы негативно влияет на стенки сосудов, истончая их и делая их ломкими, поэтому риски инсульта во время беременности увеличиваются у женщин, страдающих диабетом.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Беременные женщины, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска по возникновению инсульта

  • Аневризма сосудов головного мозга. Это патологическое образование возникает за счет расслоения сосудистой стенки, поэтому оно гораздо более хрупкое, чем сам сосуд. При беременности и во время родов риск разрыва аневризмы с последующим развитием геморрагического инсульта значительно возрастает.
  • Лишний вес. Во время беременности многие женщины питаются неправильно, употребляя большое количество калорийной пищи, богатой углеводами и холестерином, что негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает риски образования тромбов.

Как распознать инсульт?

Симптомы инсульта различаются в зависимости от его вида и локализации патологического очага в головном мозге. В большинстве случаев отмечается острое начало: у женщины возникает резкая, интенсивная головная боль, распространяющаяся на всю поверхность головы. Появляется тошнота, многократная рвота, нарушается зрение – предметы видятся расплывчато.

Для инсульта характерна очаговая неврологическая симптоматика – комплекс симптомов, характерных для поражения той или иной зоны головного мозга.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Функции основных зон головного мозга

Инсульт в лобной доле.

Характерно нарушение моторной и статической функции – неустойчивая походка, повышенный тонус конечностей, паралич конечностей с одной стороны тела, паралич глазных мышц, нарушение речевой функции (трудности в подборе слов, неправильное построение предложения, изменение порядка звуков в слове), судороги в пальцах рук и ног без потери сознания, судорожные припадки, психические расстройства.

Инсульт в теменной области. Поражение теменной доли сопровождается изменением восприятия действительности и нарушением чувствительности: у женщины или мужчины появляется чувство движения в пространстве, потеря навыков к чтению, письму или счету, нарушения речи.

Инсульт в коре височной доли. В этом случае нарушение восприятия речи (сенсорная афазия), потеря полученных речевых навыков, пространственное восприятие собственного тела, расстройства зрения.

Инсульт в затылочной области. Возможны нарушение зрения (выпадение полей, скотомы), неспособность идентифицировать знакомые предметы и лица, искажение размеров объекта, галлюцинации в виде вспышек и полос.

При появлении хотя бы одного симптома из перечисленных выше, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика инсульта у беременных женщин

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Не следует отказываться от диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее заболевание

Для правильного и успешного лечения важно правильно дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического. На основании клинической картины сделать это не всегда удается, поэтому как можно скорее дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с учетом содержания тромбоцитов.
  • Изучение морфологических свойств эритроцитов.
  • Подсчет СОЭ.
  • Идентификация уровня электролитов и липопротеидов в сыворотке крови.
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Компьютерная томография – позволяет дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического, дает возможность увидеть кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга. КТ при беременности проводить нежелательно, но в этом случае польза от исследования значительно превышает полученный вред. Во время сканирования головы следует накрыть живот специальным защитным фартуком. В последнее время для диагностики инсультов используют МРТ.
  • Ангиография сосудов головного мозга – самый информативный способ диагностики, так как позволяет определить вид поражения артерий. Это исследование допустимо при беременности, контрастное вещество не оказывает негативного влияния на плод. Живот на время исследования накрывают фартуком.
  • Люмбальная пункция проводится после компьютерной томографии, так как кровь в спинномозговой жидкости определяется не сразу, а спустя несколько часов после инсульта.

Лечение инсульта у беременных

При инсульте во время беременности важно как можно скорее стабилизировать состояние женщины. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение развития нежелательных последствий.

Гипотензивная терапия проводится для снижения уровня артериального давления до допустимых значений, индивидуальных у каждого пациента.

Важно не допустить появления внутриутробной гипоксии, так как недостаток кислорода как для матери, так и для плода значительно увеличивает шансы на неблагоприятный исход.

Важно следить за объемом поступающей жидкости – гипергидратация провоцирует отек головного мозга и значительно расширяет зону поражения. На ноги женщине надевают эластичные чулки для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Проводится профилактика пролежней. Возникновение эпилептических припадков является показанием для введения противосудорожных препаратов.

В том случае, если заболевание, являющееся причиной инсульта, поддается хирургическому лечению, показания к нему учитываются также, как и в отсутствие беременности.

При невозможности хирургического вмешательства проводится антикоагулянтная терапия в случае ишемического инсульта, или вводятся кровоостанавливающие препараты при геморрагическом инсульте. Во время беременности противопоказано введение Варфарина – препарата для разжижения крови.

После лечения инсульта на раннем сроке беременности и предотвращения риска развития повторного возможны естественные роды. В том случае, если причина не была устранена, роды проводятся под регионарной анестезией. Инсульт на поздних сроках беременности является показанием к кесареву сечению.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Если инсульт произошел незадолго до родов, показано кесарево сечение

Влияние инсульта на плод

Для оценки влияния инсульта на течение беременности и состояние ребенка следует учитывать полученный негативный эффект от инструментальных методов исследования и введенных препаратов для лечения. Инсульты у беременных повышают риски внутриутробной смерти плода.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/insulty-u-beremennyh-prichiny-i-posledstviya.html

Инсульт во время беременности: как приступ влияет на ребенка и здоровье матери

Инсульт при беременности — явление редкое. На 100 000 благополучных родов встречается 5-15 случаев этой болезни. Но во время вынашивания ребенка риск инсульта увеличивается в 6-10 раз, так как в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении беременных происходят существенные изменения.

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

Организм будущей мамы направляет все силы на нормальное развитие и сохранение жизни ребенка. Поэтому многие системы организма испытывают нагрузку. Сердце и сосуды работают в усиленном режиме, а малейшие дефекты могут стать причиной патологии.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

К факторам, которые провоцируют инсульт во время беременности, относят:

  • курение и злоупотребление спиртными напитками — вредные вещества повышают давление и ухудшают состояние артериальных сосудов;
  • возраст 36 лет и выше;
  • сахарный диабет — высокое содержание глюкозы делает стенки сосудов слишком тонкими и хрупкими;
  • вынашивание двойни, тройни;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни кровеносной системы;
  • артериальная гипертензия, в результате чего сосуды теряют эластичность и разрываются в неподходящий момент;
  • болезни сердца (в этот период сердечные заболевания обостряются);
  • повышенный уровень холестерина — это провоцирует закупорку сосудов головного мозга;
  • гестозы;
  • аневризма сосудов головного мозга.

К возникновению инсульта приводят цереброваскулярные заболевания — атеросклероз, окклюзии, стенозы, энцефалопатия, тромбозы. Из-за постоянного повышенного внутричерепного давления сосуды головного мозга перестают нормально работать. Цереброспинальная жидкость сдавливает сосуды и нервные клетки, в результате чего наступает инсульт.

Беременные женщины иногда не уделяют должного внимания своему питанию и злоупотребляют жирной высококалорийной пищей, в результате чего появляется лишний вес. Избыток пищи с высоким содержанием холестерина увеличивает риск образования тромбов.

Как распознать инсульт?

У беременной женщины инсульт начинается по-разному. Это зависит от вида и места возникновения патологического процесса.

Острое начало инсульта сложно спутать с чем-то другим. Характерные симптомы патологии кровообращения в вертебробазилярном бассейне:

  • сильная головная боль;
  • полная потеря сознания или нарушения восприятия;
  • головокружение;
  • потеря равновесия, шатающаяся и неуверенная походка;
  • нарушение координации, нечеткие движения;
  • потеря чувствительности в теле или только руках и ногах;
  • тошнота и рвота;
  • тремор рук и ног при активном движении;
  • сбои в работе дыхательной системы, длительные паузы между вдохами.

Человек выглядит как пьяный, хотя он не употреблял алкоголь. Это говорит о развитии инсульта.
Нарушения в работе каротидного бассейна проявляются по-другому.

Для этого патологического состояния характерны такие симптомы:

  • паралич, перекос (асимметрия) лица;
  • отсутствие чувствительности в теле или конечностях;
  • нарушения речи, полное ее отсутствие или невнятное произношение слов;
  • нулевая реакция на вопросы;
  • неспособность двигать руками или ногами;
  • застывание взгляда;
  • потеря интеллектуальных способностей (частичная либо полная);
  • проблемы в работе отделов ЦНС.

Инсульт часто сопровождается симптомами сердечной недостаточности, так как эти 2 заболевания в большинстве случаев протекают параллельно.

Читайте также:  Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Если приступ случился дома или на улице, нужно немедленно вызвать скорую помощь со специализированной неврологической бригадой, так как дорога каждая минута. Больную укладывают на ровную поверхность, приподнимают, поворачивают голову набок, ослабляют давление в дыхательных путях матери, расстегивают одежду. Важно, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, поэтому за этим тщательно следят.

Влияние инсульта на плод

Во время инсульта у беременной женщины плод сильно страдает и может даже умереть. Поэтому при таком патологическом состоянии главная задача состоит в том, чтобы стабилизировать состояние больной. Важно не допустить развития внутриутробной гипоксии, так как это прямой путь к неблагоприятному исходу для ребенка.

Инсульт у матери повышает риск внутриутробной смерти плода.

Если плод останется жив, диагностические процедуры и использование сильнодействующих лекарственных препаратов оказывают негативный эффект и провоцируют массу заболеваний.

Например, Варфарин легко проникает через плаценту и вызывает кровотечение у плода. Применение аспирина увеличивает количество мертворождений и кровоизлияния в ЦНС из-за нарушения функционального состояния тромбоцитов.

Можно ли рожать после инсульта?

Забеременеть после инсульта удается не всем, так как это заболевание отрицательно влияет на все системы организма. При планировании нужно хорошо взвесить все за и против, так как беременность — это большая нагрузка для организма, ослабленного инсультом, особенно для кровеносных сосудов.

Беременность после инсульта протекает сложно. Риск для плода всегда есть. Поэтому постоянно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы при малейших признаках ухудшения состояния принять меры.

Женщинам, у которых в анамнезе был инсульт, часто запрещают рожать естественным путем и направляют на операцию кесарева сечения.

Внутримозговое кровотечение при беременности

Внутримозговое кровоизлияние встречается с частотой 9 случаев на 100 000 беременностей в год. Геморрагический инсульт у беременных бывает на ранних сроках и имеет большой процент летального исхода. Причиной такой патологии является разрыв сосудов из-за усиленного давления на их стенки.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начатого лечения. Современные методы терапии позволяет купировать основные симптомы и свести к минимуму негативные последствия.

Однако сами врачи утверждают, что успех лечения также зависит от настроения больной. Позитивный настрой даже в тяжелых случаях помогает вернуться к более или менее полноценной жизни, а пессимистический — становится причиной инвалидности даже при незначительном кровотечении.

Диагностика инсульта у беременных женщин

Это патологическое состояние чаще развивается на поздних сроках или в послеродовом периоде. Установить причину и вид инсульта по клиническим проявлениям сложно, поэтому в стационаре сразу проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

При сосудистых патологиях головного мозга для определения состояния здоровья беременной используют такие диагностические методы:

  1. МРТ. Безопасный метод, однако в первом триместре его стараются не использовать, так как он вызывает нагрев тела. Противопоказан при наличии металла в организме.
  2. КТ. Компьютерная томография позволяет отличить геморрагический инсульт от ишемического. Негативного влияния на плод при использовании специального защитного фартука не оказывает.
  3. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Проводится только после КТ.
  4. Исследования глазного дна после расширения зрачка.
  5. Компьютерная ангиография. Позволяет уточнить степень поражения сосудов. Используемое контрастное вещество не проникает через плаценту и не несет вреда для плода. Однако плод нужно защищать от прямого воздействия излучения.

Неврологи стараются использовать безопасные методы, чтобы не подвергать женщину опасности лучевого облучения. Ведь доза, которую человек получает во время КТ головного мозга, равняется фоновой среднегодовой. Поэтому обследования с облучением на ранних сроках не проводят. КТ делают только в исключительных случаях, прикрывая живот свинцовым экраном.

Лечение инсульта у беременных

Беременных с такими проблемами госпитализируют сразу для срочной терапии и последующей реабилитации. Собирается консилиум, на котором решают вопрос о сохранении жизни больной и плода, если это возможно. В нем участвуют неврологи, нейрохирурги, акушеры-гинекологи, кардиологи.

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от состояния пациентки. При наличии тромбов сначала внутрь вводят тромборастворяющие средства, затем препараты, снижающие давление и улучшающие деятельность мозга и сердца. Если нужно, проводят хирургическое вмешательство для удаления тромба через сосуд. Этим занимается нейрохирург.

Первичные лечебные мероприятия включают такие пункты:

  1. Коррекция артериального давления.
  2. Поддержание нормогликемии.
  3. Поддержание жизненных функций и биологических параметров в пределах нормы.
  4. Инфузионная терапия. Борьба с гипоксией. Кислород. Искусственная вентиляция легких.
  5. Профилактика осложнений.
  6. Подъем головного конца кровати на 25-30°.
  7. Кардиомониторинг, электрокардиография.

Если инсульт произошел в ранние сроки беременности, а риск повторного приступа устранен, женщине разрешают рожать естественным способом. В остальных случаях используют региональную анестезию с наложением акушерских щипцов или кесарево сечение.

Операцию проводят под контролем нескольких врачей, чтобы предотвратить негативные последствия. Если жизнь беременной находится под угрозой, ей запрещают дальнейшее вынашивание ребенка.

Что можете сделать вы?

Инсульт легче предотвратить. Поэтому главное, что должна сделать беременная женщина, — своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу. 12 неделя беременности — крайний срок для записи и регистрации в женской консультации.

Будущая мать должна исполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. К анализам и другим лабораторным и инструментальным исследованиям нужно относиться с полной серьезностью и своевременно их проходить, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе организма.

Осложнения

Инсульт почти всегда ухудшает качество жизни. Тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом или пожизненной инвалидностью. Если лечение было начато своевременно, а болезнь не была запущенной, результат может быть положительным.

Но многие люди, перенесшие инсульт, имеют проблемы: ухудшение зрения или речи, ограничение двигательных способностей, проблемы с памятью и другие интеллектуальные нарушения.

Профилактика

Профилактика инсульта включает отказ от курения, алкоголя и наркотических веществ. Женщины старше 36 лет должны сами оценивать риск и пользу использования эстрогенов.

Для предотвращения патологии беременная должна вести здоровый образ жизни:

  1. питаться сбалансированной пищей, богатой полезными элементами;
  2. делать несложные физические упражнения для будущих мам;
  3. спать не менее 8 часов;
  4. достаточное количество времени гулять на свежем воздухе.

Не стоит пропускать плановые осмотры и сдачу анализов. О малейшем ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать врачу.

Инсульт — патологическое состояние организма, опасное для беременных. Поэтому при предрасположенности к этому заболеванию лучше подстраховаться, пройти обследование и начать лечение.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/insult-vo-vremya-beremennosti

Инсульт при беременности: причины, симптомы, последствия

В статье рассматривается понятие инсульта, причины его возникновения у беременных, симптоматика и разновидности. Говорится о степени опасности инсульта матери для плода и рассказывается о реабилитации женщины после перенесенного инсульта при беременности.

  • Инсульт во время беременности – это тяжелая клинико-анатомическая патология, возникающая как результат внезапного нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и сопровождающаяся стойкой общемозговой и очаговой симптоматикой.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – главная причина материнской смертности во время гестации, этим объясняется повышенное внимание клиницистов к такому угрожающему состоянию, как острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Инсульт – понятие собирательное. Различают две основных формы инсульта, которые являются, по сути дела, разными нозологиями:
  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – результат острой окклюзии сосуда тромбом или эмболом. Возникшая острая ишемия ведет к гибели клеток головного мозга. Читайте статью кардиолога об ишемии сердца при беременности.
  • Геморрагический инсульт – результат нарушения целостности сосудистой стенки с кровотечением, вызывающим гибель клеток головного мозга.

К основным факторам риска инсульта, относят:

  • наркотическая, алкогольная, табачная зависимость;
  • поздняя беременность (возраст старше 39 лет);
  • ожирение;
  • адинамия;
  • гипертоническая болезнь;
  • эндокринологические расстройства. Читайте статью врача-эндокринолога о беременности при эндокринных заболеваниях;
  • все сердечные патологии, сопровождающиеся аритмиями;
  • ревматические патологии (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
  • васкулопатии;
  • гематологические заболевания (тромбоцитопеническая пурпура).

Сама беременность может повысить риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.

Физиологическая трансформация гемодинамики, изменения свойств и состава крови, возникающие с конца II триместра до послеродового периода, призваны уменьшить кровопотерю у матери, обеспечить нормальное плацентарное кровообращение и нормальные роды. Но эти же функциональные изменения вызывают венозный стаз, гиперкоагуляцию.

Если же к этому присоединяется дисфункция внутренней оболочки сосудов, вызванная заболеванием или хронической интоксикацией, то возникает классическая триада факторов, способствующая тромбоэмболии, а значит инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы инсульта при беременности

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса в головном мозге. Заболевание начинается внезапно с появления у женщины:

  • резкой головной боли, распространяющейся на все участки головы;
  • тошноты, с последующей многократной рвотой при беременности;
  • нарушения ясности зрения;
  • судорог.

Затем появляется очаговая симптоматика, указывающая на топику очага поражения.

При поражении лобной доли появляются:

  • нарушения походки;
  • речевые нарушения;
  • односторонний паралич;
  • психические отклонения.

При поражении мозга в теменной области:

  • исчезают навыки счета, чтения, письма;
  • нарушается речь.

При поражениях височной доли:

  • возникает частичная потеря зрения.
  • исчезают навыки воспроизведения и восприятия устной речи;

При поражении затылочной области:

  • нарушается зрительное восприятие;
  • утрачивается способность узнавать знакомые лица и предметы;
  • больной видит яркие вспышки перед глазами.

В зависимости от формы инсульта различаются признаки и течение заболевания.

Ишемический инсульт, если пострадали сосуды малого калибра, вначале имеет вид скоропреходящей атаки, больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, непродолжительные обмороки. Женщины часто недооценивают тяжесть своего состояния и не обращаются к врачу. Однако эти атаки повторяются и клиника нарастает.

При тромбозе крупной церебральной артерии, клиническая картина нарастает стремительно. Нарушается сердечная деятельность, дыхание, появляются судороги, нередко возникает потеря сознания, появляется и нарастает неврологическая симптоматика.

Геморрагические инсульты развиваются стремительно, летальность при них — высокая. Характерно появление рвоты, судорог, больные нередко теряют сознание и могут впасть в кому.

Ишемический инсульт при беременности, причины, симптомы, удар

Инсульт при беременности: последствия для ребенка

Острое нарушение мозгового кровообращения — это тяжелое ургентное состояние, тем более, если речь идет о беременной женщине.

Читайте также:  Сколиоз во время беременности - степени, причины, лечение

Главная задача — как можно скорее стабилизировать состояние больной, чтобы сохранить жизнь не только матери, но и плода.

К сожалению, при инсульте изменения в материнском организме бывают настолько тяжелые, что сохранить жизнь плода удается далеко не всегда. Инсульт у матери повышает риск внутриутробной гибели плода.

Но и в том случае, если ребенок остался жив, необходимо помнить, о возможном тератогенном эффекте диагностических процедур и лекарственных средств, использовавшихся для лечения инсульта.

Поэтому дети, родившиеся в этих условиях, нуждается в особом внимании неонатологов, педиатров, невропатологов и кардиологов.

Геморрагический инсульт во время беременности

Геморрагический инсульт – это острое нетравматологическое кровотечение,  вызванное нарушением целостности сосудов мозга.

Разновидностями геморрагического инсульта являются:

  • паренхиматозное кровотечение (кровоизлияние в вещество головного мозга)
  • субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками);
  • кровотечение в желудочки головного мозга.

Чаще других возникает субарахноидальное кровоизлияние.

Наиболее частая причина геморрагического инсульта —  патологии сосудистой системы головного мозга:

  • различные системные васкулиты;
  • ревматическая патология (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
  • амилоидоз сосудов головного мозга;
  • ангиит при наркомании;
  • врожденные аномалии строения сосудистого русла головного мозга.

В результате стенка сосуда истончается и теряет эластичность, образуется аневризма сосуда, которая легко травмируется и разрывается.

Беременность, согласно ряду авторов, является предрасполагающим фактором к разрыву аномальных сосудов и провоцированию инсульта, но единого мнения по этому вопросу нет.

Геморрагический инсульт на 7 месяце беременности (III триместр), чаще всего провоцируется разрывом истонченных стенок сосудов. Риск геморрагического инсульта также высок после кесарева сечения и в первые несколько суток после родов, что объясняется колебаниями ОЦК.

Лечение при аневризмах сосудов головного мозга — хирургическое. Это сокращает риск рецидивов инсульта и уменьшает летальность.

После операции, осуществляют вагинальное родоразрешение с выключением потуг и наложением щипцов. Способ обезболивания определяет анестезиолог.

Реабилитация беременной после инсульта

Насколько эффективно и в каком объёме произойдет восстановление функций организма, утраченных после ОНМК, зависит от:

  • типа патологии;
  • степени повреждения головного мозга;
  • оперативности и своевременности реабилитационных мероприятий.

Реабилитационная программа подбирается каждому больному индивидуально. Она состоит из нескольких этапов:

  • ранняя реабилитация в стационаре, целью ее является профилактика возможных осложнений,
  • реабилитация в санатории;
  • реабилитация в домашних условиях

Реабилитация в санатории и дома ведется по нескольким направлениям:

  • Неврологическая реабилитация. Лечащий врач наблюдает за процессом восстановления в течение всего периода реабилитации, осматривает пациента, корректирует схемы лечения
  • Логопедическая реабилитация. Логопед помогает восстановить навыки устной речи, учит заново модулировать интонации голоса. При систематических занятиях восстанавливаются нейронные связи, возобновляется способность к разговорной речи.
  • Эрготерапевтическая реабилитация. Эрготерапевт обучает пациентов обычным, но крайне необходимым в повседневной жизни вещам: одеваться, расчесываться, завязывать шнурки. Эрготерапевты используют в реабилитационной практике зеркальную, песочную терапию, работу с мелкими вещами.
  • Психологическая реабилитация. Роль психолога в общей программе возвратить веру больной в свои силы, не дать замкнуться на своем несчастье.

Кроме этого с пациенткой работает инструктор ЛФК. При необходимости ее осматривают врачи других специальностей (кардиолог, гинеколог).

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/insult-pri-beremennosti

Ишемический инсульт при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

  • Развитие патологического состояния артерий головного мозга. 
  • Образование сгустков крови в ногах, сгустки крови могут разделяться на фрагменты, которые с кровью попадают в головной мозг и этим нарушают кровоток.         
  • Проблема с сердцебиением, образование тромбов в предсердиях. Тромбы в любой момент могут распасться, и их фрагменты с кровью попасть в артерии мозга, что может вызвать нарушение кровотока.        
  • Сбой в снабжении головного мозга кровью по причине пережатых артерий во время поворота головой, к примеру.         
  • Внезапное возникновение гипотонического состояния.         
  • Чрезмерная густота крови.

Симптомы

Признаки данного заболевания различают в зависимости от локализации, где возникло нарушение кровотока.

Существует два сосудистых бассейна:

  • Вертебробазилярный – обеспечивает работу дыхательной системы, кровообращение органов. Доставляет кровь к стволу мозга. 
  • Каротидный — обеспечивает работу высших отделов нервной системы, двигательной активности, способность к чувствительности.  Доставляет кровь к полушариям мозга.

Когда происходит сбой кровообращения в первом бассейне, наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильное головокружение. У больной возникает ощущение что всё, что её окружает, плывёт вокруг неё. Такое чувство сохраняется в любой позе.         
  • Походка нечёткая, шатающаяся: беременная при ходьбе начинает качаться из стороны в сторону.         
  • Плохая координация движений: нечёткие жесты.         
  • При осуществлении активных движений наблюдается тремор конечностей.         
  • Аномалия активности глазных яблок, приводящая к косоглазию или неподвижности глаз.         
  • Половина или всё тело теряет чувствительность.         
  • Движения глаз характеризуются колебанием в разные стороны.         
  • Образования парализации во всем теле или отдельных конечностей.         
  • Дыхательный процесс выполняется не полностью, между вдохами образуются паузы.         
  • Резкая потеря сознания.

Когда происходит сбой кровотока в другом бассейне, заметны следующие признаки: 

  • Развитие парализации, распространенной на пол-лица         
  • Проблемы с чувствительностью всех конечностей или части тела.        
  • Патология речи: речь становится нечёткой, неясной, звуки трудноразличимы; пациентка не понимает речь, которую слышит.
  • Больная не в состоянии правильно проговаривать слова или полное отсутствие речи.         
  • Неспособность двигать конечностями.         
  • Проблемы со зрением: неспособность видеть одним или двумя глазами; заторможенные движения глазных яблок; застывание взгляда, он может быть устремлён влево или вправо.
  • Частичная и полная потеря интеллектуальных способностей.        
  • Проблемы в работе высших отделов центральной нервной системы: больная путается при чтении, у пациентки ощущение, что в наглядном тексте все буквы перепутаны; невозможность правильно писать. Пациентка меняет слоги и буквы на письме местами.

Диагностика ишемического инсульта при беременности

Эксперт проводит диагностирование на основании комплексного осмотра. В первую очередь изучает анамнез и выслушивает, на что жалуется пациентка. Выясняет, как давно наблюдаются сбой координации движений, проблемы со зрением, определяли ли ранее у больной атеросклероз сосудов головного мозга, потерю чувствительности.

Далее специалист проводит неврологическое обследование, назначает анализ крови, чтобы выяснить густоту крови, записывает больную на компьютерную и магнитно-резонансную томографию области головы. Также обязательно требуются данные кардиограммы, чтобы проверить ритм сердца, УЗИ сердца — в целях выявления присутствия тромбов в сердце.

На основании жалоб врач оценивает состояние артерий в полости черепа с помощью МРА, определяет кровоток по артериям, применяя ТКДГ транскраниальную допплерографию, назначает консультацию акушера-гинеколога. Очень часто положение будущей мамы, к сожалению, становится не совместимым с данным диагнозом.

Осложнения

Последствия и осложнения после данного заболевания все связаны с ухудшением качества жизни, инвалидностью и большим риском летального исхода.

Разумеется, итог заболевания у всех разный. Всё очень индивидуально.

Многие остаются парализованными. У кого-то нарушается зрение или речь. Кто-то не может двигать отдельными конечностями. У других наблюдаются интеллектуальные нарушения.

Лечение

Самое главное, что нужно сделать беременной — это встать на учёт к специалисту. Делается это до 12 недель срока.

Инсульт легче предотвратить, чем потом вылечить, поэтому нужно помнить об этом. Если представительница прекрасного пола будет соблюдать все меры предосторожности, вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим дня, витаминизацию, то риск возникновения патологии уменьшится.

Например, о жирной и жареной пище лучше забыть, своевременно проверять сердце и давление, особенно если с ними были проблемы до беременности.

Что делает врач

Специалист госпитализирует будущую маму для необходимой терапии и последующей реабилитации. Понадобится опыт неврологов, акушера-гинеколога, кардиолога. Очень большое значение имеет, на каком сроке находится беременная. Специалисты собирают консилиум и решают вопрос о сохранении плода, если это представляется возможным и, разумеется, о сохранении жизни больной.

Что касается медикаментозного лечения, врач здесь действует в зависимости от состояния пациентки. Если подтверждено наличие тромбов, вводят тромборастворяющие препараты, на вторые сутки вводят средства для понижения давления, а также медпрепараты, улучшающие деятельность головного мозга и сердечного ритма.

Если возникает необходимость, специалист назначает оперативное вмешательство для ликвидации тромба через сосуд. Здесь работает сосудистый нейрохирург.

Профилактика

Для предотвращения инсульта, беременной следует вести образ жизни, соответствующий её положению. Она должна хорошо понимать, что ей можно делать, а что нет. А также: 

  • Сбалансированное питание, обогащенное необходимыми полезными элементами.         
  • Заниматься специальными упражнениями для будущих мам        
  • Выполнять все рекомендации гинеколога. В случае малейших жалоб на самочувствие нужно обращаться к специалисту.         
  • Нельзя пропускать плановые осмотры, это касается и анализов крови, чтобы не пропустить их чрезмерную густоту.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ишемический инсульт при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ишемический инсульт при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ишемический инсульт при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/ishemicheskij-insult/

Ссылка на основную публикацию