Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиВ период вынашивания ребенка эндокринная система женщины работает в удвоенном режиме, гормональный фон сильно изменяется. В этом прямое участие принимает парный орган щитовидная железа.

Она отвечает за синтез йода, необходимого для здоровья мамы и ее будущего малыша. Любые отклонения в работе щитовидки влекут за собой развитие патологий. Именно поэтому очень важно вести регулярный контроль за состоянием этого органа.

Роль щитовидной железы для организма

Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие  в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиПри нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выкидыши;
  • роды, раньше положенного срока;
  • гипертония;
  • маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона Нормальный показатель
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
Т4 свободный 10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ 0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиНарушения в работе щитовидки не проходят для женщины бесследно, они сопровождаются рядом неприятных симптомов. Понижение или повышения уровня гормонов влечет за собой разные признаки.

Гестационный гипотиреоз

В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.

Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.

Гипертиреоз

Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:

  • раздражительность;
  • повышение потоотделения;
  • увеличение щитовидки в размерах;
  • резкая потеря веса;
  • расстройство кишечника;
  • постоянный токсикоз.

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиЭто заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

  • чувство озноба, вялость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

  • незначительная тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиЛюбое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиВажным показателем является не только уровень гормонов щитовидки, но и общее состояние женщины.

Если у нее не наблюдается неприятной симптоматики, и отсутствуют отклонения в течение беременности, то лечебные мероприятия не требуются. В противном случае схему терапии подбирают зависимо от существующего заболевания и степени его тяжести.

Медикаментозное

При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода.

Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина.

Также в составе комплексной медикаментозной терапии применяются бетаблокаторы (для купирования неприятной симптоматики) и  лекарства на основе йода.

Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).

Оперативное

Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Неотложные состояния

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиВ тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового  разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost.html

Беременность и щитовидная железа

Щитовидная железа – это эндокринная железа, которая локализирована во фронтальной области шеи и по внешнему виду имеет сходство с бабочкой. Гормоны, которые вырабатываются этим органом (тироксин и трийодтиронин), имеют большое значение для нормальной жизни, они принимают участие в процессах метаболизма в организме, а так же играют не последнюю роль в развитии будущего ребенка.

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиЙод – вещество, которое регулирует работу органа. Он дает возможность щитовидной железе вырабатывать гормоны в нужных пропорциях, и участвует в процессах обмена микроэлементов во всем организме.

Содержание физиологического уровня гормонов (в пределах нормы), синтезирующихся в щитовидной железе, является очень важным условием для внутриутробного развития многих систем плода (половая, сердечнососудистая, опорно-двигательная системы и т.д.).

Разного рода патологии щитовидной железы среди беременных женщин, находятся на одном из лидирующих позиций среди проблем эндокринной системы.

Исходя из таких особенностей, необходимо контролировать состояние органа во время всего периода гестации, и посещать лабораторию для сдачи анализов, на проверку уровня ее гормонов.

На протяжения всего периода беременности, железа функционирует с еще большей интенсивностью, из-за чего, женщине необходимо уделять ей особое внимание. Из-за вынашивания ребенка, щитовидная железа незначительно увеличивается, и интересным фактом является то, что по такому признаку ранее определяли точное наличие беременности.

Железа у малыша внутри материнской утробы начинает формироваться примерно на 4-5 неделе. Уже с 3 месяцев беременности она начинает функционировать, накапливать микроэлементы и вырабатывать гормоны. С 16-17 недели она работает полноценно.

Щитовидная железа матери должна работать намного усердней по причине того, что железа у ребенка накапливает йод из ее же организма. В случае дефицита йода в рационе женщины, ее железа начинает работать хуже, и вырабатывает недостаточно гормонов.

Подобные случаи могут отразиться на будущем здоровье ребенка.

Планирование беременности

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиЗадумываясь о планировании беременности, нельзя забывать о щитовидной железе, так как от продуцируемых ею гормонов, будет зависеть успешность зачатия и протекание самого периода беременности. От качества тироксина и трийодтиронина зависит внутриутробное развитие малыша. Учитывая такую важность работы органа, перед тем как планировать беременность, женщина должна проверить уровень гормонов щитовидной железы в ее крови, и пройти УЗИ которое может показать, как работает орган.

Если результаты указывают на повышение уровня гормонов, прежде чем производить зачатие, рекомендовано посетить врача эндокринолога, который назначит курс лечения, после которого уровень должен нормализироваться.

Беременность при раке органа

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиДля многих людей, услышанный от врача диагноз рак щитовидки звучит как приговор, что же можно говорить, если подобное услышала беременная женщина. Но врачи утешают женщин, и советуют не опускать руки, так как применение необходимых и своевременных мер диагностики и лечения, могут повысить шансы на вынашивание здорового ребенка. Основной проблемой рака этого органа у беременной, является скрытое течение на начальных стадиях, или у женщины присутствуют некоторые симптомы, но они имеют много сходств с признаками присутствующей беременности.

Для того, что бы своевременно диагностировать патологии железы в период беременности, врачи назначают женщине УЗИ, и могут произвести биопсию иглой, которая даст возможность выявить присутствие новообразований.

Гормональные перемены в железе, которые возникают на протяжение всего периода беременности, не являются фактором развития злокачественной опухоли, а присутствие самой болезни не угрожает жизни плода.

Беременность после рака

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиПосле перенесения рака щитовидки, о ребенке можно планировать исключительно в случае положительного лечения патологии. Новейшие методики борьбы с онкологическими болезнями эндокринной системы, дают возможность женщинам зачать и выносить ребенка даже после полного удаления щитовидной железы.

Врачи рекомендуют думать о желанной беременности только после 1-2 лет полной ремиссии и пройденного курса реабилитации. Шансы на успешную беременность значительно выше у тех женщин, у которых не наблюдается рецидива болезни.

Читайте также:  Естественные роды после кесарева - миф или реальность

Рецидив рака щитовидной железы явление не редкое, вероятность которого составляет 40-80%. Рецидив может пройти в двух видах: местно и регионально. Первый вариант рецидива протекает в виде формирования злокачественной опухоли в ложе органа. Региональный рецидив возникает из пораженных лимфоузлов.

Определить наличие повторного возникновения патологии сложно, когда эндокринологи проводят пальпацию органа они, могут, пропустить наличие опухоли, или не заметить ее вообще. Исходя из такой особенности, всем ранее больным людям, рекомендовано регулярно посещать врача для обследования, самым точным методом определения рецидива остается УЗИ.

Благодаря уровню развития медицинских технологий, рецидив определяется очень быстро, кроме того, УЗИ диагностика не имеет противопоказаний, так как рентгенологические методы, что позволяет проводить ее намного чаще.

Отличным методом профилактики рецидива является лечение с помощью радиоактивного йода. Людям, которые смогли победить болезнь, врачи советуют проходить обследования всю жизнь, так как своевременное диагностирование рецидива позволяет вылечить его без особых осложнений.

Если беременная женщина, которая уже вынашивает ребенка несколько месяцев, имеет рецидив рака щитовидной железы, врачи порекомендуют ей прервать беременность.

Исключением считаются те женщины, которые проходили курс лечения методом операции – тиреоидэктомия.

В случае нормальной жизни после лечения и отсутствия рецидива, женщина может думать о беременности, но ей все равно рекомендовано проходить регулярные обследования с помощью УЗИ.

Как влияет лечение рака на кормление малыша

После хирургического лечения рака щитовидки, никаких противопоказаний к кормлению грудью нет. Женщина должна помнить, что грудное вскармливание играет очень большую роль в развитии ребенка. Даже сегодня, нет таких смесей и искусственных добавок, которые могли бы заменить материнское молоко.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/beremennost-i-shhitovidnaya-zheleza/

Рак щитовидной железы при беременности

Щитовидная железа подвержена различным изменениям. При создании особых условий в ней могут возникать доброкачественные или злокачественные опухоли.

Если в обычных условиях проводится активная диагностика и применяются агрессивные методы терапии, то как быть, когда рак щитовидной железы выявлен в один из триместров беременности? Возможно ли сохранить малышу жизнь или нужно обязательно делать аборт, влияет ли опухоль на развитие плода и течение беременности?

Формирование рака щитовидной железы: как это бывает во время беременности

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Конечно, когда подозревается рак щитовидной железы — это серьезный диагноз, особенно если подозрение формируется в период вынашивания плода. Сегодня проведено много научных исследований, которые доказали, что беременность при наличии подобного диагноза не требует прерывания. Однако, нередко в регионах встречаются случаи, когда врачи настойчиво предлагают медицинский аборт, если выявлена онкологическая патология. Но специалисты, занимающиеся эндокринологией и онкологией, не подтверждают эти сведения, не имеется ни одной обоснованной публикации, подтверждающей негативное влияние онкологического процесса в щитовидной железе в процессе развития малыша в утробе матери.

Поэтому не стоит сразу волноваться: правильный подход к диагностированию рака щитовидной железы и его терапии позволяет сохранить беременность, полноценно выносить и родить вполне здорового малыша.

Основной опасностью, которую при гестации представляет рак щитовидной железы, будет сложность в выявлении начальных симптомов.

Это связано с тем, что они достаточно неспецифичны и могут иметь схожесть с симптомами беременности в раннем сроке.

Влияет ли беременность на развитие раковой опухоли?

Также на сегодняшний день получено и много данных о влиянии непосредственно беременности на онкологический процесс. Негативного влияния, которое формировала бы беременность в отношении опухоли, врачами не было обнаружено.

Специалисты напоминают, что дифференцированные формы рака щитовидной железы, такие как папиллярный или же фолликулярный типы, отнесены к медленно прогрессирующим опухолям.

Поэтому, даже если изменяется гормональный фон в результате вынашивания плода, он не оказывает негативного влияния в отношении роста опухолей, не ухудшает для женщины прогноз в отношении жизни и здоровья.

Данных статистики в отношении сочетаемости ракового образования с беременностью нет, однако, около 5% женщин к моменту наступления беременности могут иметь узловые образования щитовидной железы, но далеко не все из этих образований имеют злокачественный характер. Вероятность раковых поражений при узловых образованиях не превышает 5%.

Как ставят диагноз, влияют ли они на малыша?

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Основу диагностики составляет осмотр врача, прощупывание области шеи, где расположена щитовидная железа с обнаружением узлов или диффузного уплотнения. Кроме того, необходимо проведение ультразвукового сканирования органа, а также особые анализы крови с выявлением опухолевых клеток, проведение биопсии органа. Они выявят не только локализацию узла, но и наличие раковых клеток, а также тип опухоли. В связи с необходимостью проведения процедур для определения рака щитовидной железы, у беременных возникает много вопросов. Многие сомневаются в допустимости тонкоигольной биопсии при беременности. Однако, это исследование безопасно, от него никак не пострадает ни малыш, ни его мама. Показана будет процедура при выявлении узелков размерами от 10 мм и более, проводят ее под местным обезболиванием.

Конечно, можно и повременить с биопсией, дождавшись того момента, пока родится малыш, но предпочтительно как можно ранее узнать тип образования, имеющегося в щитовидной железе. Это нужно, чтобы либо успокоиться (когда это доброкачественный узел), либо решить вопрос с допустимостью кормления грудью и проведением лечения вскоре после родов.

А вот любые исследования, которые проводят с применением радиоактивного йода, при гестации запрещены. От этого вещества малыш может сильно пострадать, ведь оно обладает тератогенными и мутагенными эффектами. Запрещены также эти исследования, если женщина кормит грудью.

Если обнаружен рак, как поступать?

Когда щитовидная железа во время вынашивания крохи поражена раком, стоит немедленно обратиться для консультации к онкологу, имеющему стаж работы с будущими мамами с подобными проблемами.

Операция по удалению опухоли в области щитовидной железы будет тщательно планироваться и проводиться только в стенах специализированных клиник. Решение о том, проводить ее, пока женщина беременна, или уже после рождения малыша — будет принимать врач.

Наиболее часто рак щитовидной железы оперируют уже после того, как родится малыш. Наблюдения врачей и научные публикации не показывают отличий в том, когда была операция — на протяжении беременности, либо когда прошли роды.

Более того, при медленном росте опухоли женщине могут позволить даже кормить крошку грудью, и только потом будет назначена операция.

Операция во время беременности

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Если принято решение, что операция выпадает на беременность, тогда принимается решение о сроках ее проведения. Любые оперативные вмешательства допустимы во втором триместре, до срока в 24 недель, когда риски от проведения наркоза на мать и плод минимальны, а вот в период первого или третьего триместра операции будут противопоказаны.

На сроки операции также существенно влияют локализация рака и размеры образования. Если размеры опухолевого узла не более 3 см, расположено образование на отдалении от трахеи и нервов, нет контакта с капсулой самой железы, тогда операцию вполне допустимо отложить на период после родов.

Если же имеются данные о распространении рака на окружающие железу ткани, есть метастазы в область лимфоузлов, тогда решение вопроса о сроках операции принимается с женщиной и планируется на второй триместр.

Если же рак щитовидной железы выявляется уже в третьем триместре, операцию отложат на послеродовый период.

Что делать запрещено?

Одним из методов лечения при наличии онкологического поражения железы, является применение радиоактивного йода. При беременности применять его категорически запрещено, от такого лечения в первую очередь пострадает малыш.

Поэтому, если планируется подобный метод терапии, его откладывают на время, когда женщина восстановится после рождения крохи или позднее, как женщина откормит кроху грудным молоком.

Когда же принимается решение о том, что нужно немедленно лечить женщину с помощью препаратов радиоактивного йода, тогда грудное вскармливание нужно прекратить.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/rak_shchitovidnoy_zhelezy_pri_beremennosti/

Рак щитовидной железы у беременных

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Рак щитовидной железы у беременных ‒ это злокачественное опухолевое поражение тиреоидной ткани, диагностированное во время гестации. Часто протекает без симптомов. Может проявляться узелковыми образованиями и болью в области шеи, увеличением шейных лимфоузлов, изменением голоса, затрудненными дыханием и глотанием, приступообразным кашлем, одышкой, удушьем. Диагностируется с помощью УЗИ, тонкоигольной биопсии щитовидной железы, определения содержания тиреогормонов. Лечение предполагает субтотальное или тотальное удаление пораженных тканей с последующей заместительной терапией тироксином.

Согласно статистическим данным, за последние 20 лет отмечается практически двукратный рост распространенности злокачественных заболеваний щитовидной железы с сохранением тенденции к увеличению заболеваемости такими опухолями.

Это связано как с усилением радиационной загрязненности окружающей среды, эндемичностью большинства регионов России по йододефициту, так и с применением современных методов диагностики, позволяющих выявить болезнь на доклинической стадии.

Хотя патогенетически тиреокарциномы не связаны с беременностью, более частое развитие опухолей у женщин репродуктивного возраста и высокая выживаемость пациенток после радикальных методов лечения повышает вероятность сочетания заболевания с гестацией.

Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. риски

Рак щитовидной железы у беременных

Этиология злокачественного перерождения тиреоидной ткани не установлена. Вероятными провоцирующими факторами являются гиперпродукция тиреотропина гипофизом, воздействие ионизирующего излучения.

Достоверно чаще неоплазия диагностируется у беременных с патологией репродуктивных органов, доброкачественными тиреоидными опухолями, хроническим тиреоидитом, узловым зобом.

Установлена генетическая предрасположенность к возникновению некоторых форм злокачественных новообразований щитовидной железы: семейными являются 2,5-6,3% случаев папиллярных и фолликулярных карцином и до 35% медуллярного рака.

У части пациенток неоплазия ассоциирована с другими наследственными заболеваниями (синдромами Гарднера и Туркота, комплексом Карни, болезнью Коудена). Предрасполагающие факторы определяются у 84-86% заболевших женщин, а их сочетание выявлено у 60,5% пациенток.

Специфических предпосылок к возникновению или более быстрому прогрессированию заболевания у беременных, по результатам многочисленных исследований в сфере онкологии, акушерства и гинекологии, не установлено. Однако клиническому проявлению онкологического процесса в гестационном периоде могут способствовать такие физиологические изменения, как:

  • Стимуляция хорионическим гонадотропином. ХГЧ, продуцируемый плацентой, структурно сходен с тиреотропным гормоном, который стимулирует тироциты. Под действием хорионического гонадотропина происходит гиперплазия как нормальных, так и перерожденных тканей тиреоидной железы, в результате узловые образования становятся более заметными и легче обнаруживаются при пальпации.
  • Повышение концентрации эстрогенов. В тиреоцитах обнаружены эстрогеновые и прогестероновые рецепторы. Эстрогены, уровень которых у беременных возрастает в 30 раз, являются одним из факторов роста нормальных и озлокачествленных тиреоидных клеток. При этом экспериментально подтверждено сдерживание митогенеза малигнизированных тиреоцитов антиэстрогенными препаратами.
  • Йододефицит. Организм беременной испытывает недостаток йода в связи с усиленной экскрецией микроэлемента с мочой, его трансплацентарным переносом и дейодированием гормонов щитовидной железы плацентой. В ответ на нарушение обмена тиреогормонов у беременной усиливается продукция ТТГ, что приводит к компенсаторной гиперплазии тканей и активации очагов (узлов).
Читайте также:  Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

Карцинома щитовидной железы — моноклональное образование, происходящее из одной малигнизированной клетки.

При наличии врожденного дефекта генов met, ras, p53 или их мутации под действием повреждающих факторов происходит опухолевая трансформация тиреоцита, реже — С-клетки, продуцирующей кальцитонин.

На фоне снижения супрессорных эффектов цитокинов, интерферона, фактора некроза опухолей и повышения концентрации фактора роста фибробластов, эктодермального фактора роста, других стимуляторов митогенеза начинается бесконтрольное деление раковой клетки и экспансивный рост опухоли.

Систематизация форм рака щитовидной железы у беременных проводится по тем же принципам и критериям, что и вне гестационного периода.

При установлении стадии заболевания используют TNM-классификацию, учитывающую размеры карциномы, прорастание в околощитовидную клетчатку, окружающие ткани и органы (паращитовидные железы, превертебральную фасцию, шейные мышцы, сонную, щитовидную артерии, медиастинальные сосуды), поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов, наличие метастазов. Для прогнозирования исхода рака и выбора тактики сопровождения беременности обычно используют гистологическую классификацию опухолей щитовидной железы, согласно которой выделяют:

  • Высокодифференцированные формы рака. Представлены папиллярными и фолликулярными карциномами, которые происходят из железистых тиреоидных клеток и выявляются у 75-88% беременных. Отличаются малой прогредиентностью и зачастую низкой функциональной активностью. Долгое время локализованы в тканях железы, распространяются преимущественно лимфогенно. Имеют благоприятный прогноз, что позволяет продолжить гестацию.
  • Низкодифференцированные формы рака. Включают медуллярные карциномы, образованные кальцитонин-продуцирующими С-клетками, и анапластические неоплазии. Распространенность опухолей с низкой дифференцировкой составляет от 10 до 13%. Прогноз анапластического и медуллярного рака крайне неблагоприятен. Их выявление — безусловное показание к прерыванию беременности и назначению активного лечения с применением лучевых методик.

Обычно рак щитовидной железы протекает бессимптомно. Его первым признаком может стать появление одного или нескольких объемных образований в нижней части шеи над проекцией щитовидного хряща, увеличение шейных лимфатических узлов, ощущение давления, «комка в горле».

Узлы смещаются вместе с гортанью при глотании. При прогрессировании рака и вовлечении в процесс тканей, окружающих железу, возникает болезненность в пораженной области, беременная начинает испытывать затруднения при глотании, дыхании.

Возможны гиперемия или синюшность кожных покровов, усиление сосудистого рисунка, расширение шейных вен. На поздних стадиях возникают осиплость голоса, приступы кашля, одышка, усиливающаяся при поворотах головы, удушье, тахикардия.

О возникновении раковой интоксикации свидетельствуют повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение веса.

Тиреокарцинома, диагностированная в период беременности, может осложниться метастазированием в кости, легкие, печень, головной мозг. В будущем возможен рецидив заболевания с развитием опухоли в оставшейся тиреоидной ткани.

Акушерские осложнения обычно возникают при нарушении баланса тиреогормонов.

При сочетании рака с гипертиреозом возрастает частота ранних токсикозов, гестозов, самопроизвольных выкидышей, в 20-22% случаев выявляется внутриутробная гипоксия плода, более чем у трети рожениц наблюдаются аномалии родовой деятельности. У 18% беременных возникают преждевременные роды.

При гипотиреозе, развившемся на фоне рака или его терапии, почти у 68% новорожденных определяются признаки перинатальной энцефалопатии, у 27% — анемии, у 23% — гипотрофии. У 18-25% детей диагностируются аномалии развития с преимущественным поражением ЦНС (функциональными расстройствами, микроцефалией, гидроцефалией) или эндокринной патологией (врожденными гипотиреозом, тиреотоксикозом).

Своевременная постановка диагноза злокачественной неоплазии щитовидной железы затруднена бессимптомным течением заболевания и отсутствием явных патогномоничных признаков. При выявлении одного либо нескольких узелковых образований в структуре тиреоидной ткани, увеличенных шейных лимфоузлов беременной рекомендовано проведение следующих исследований:

  • Ультрасонография. В ходе УЗИ щитовидной железы удается визуализировать узлы, размеры которых превышают 0,5 мм. Чувствительность метода составляет 80-92%, специфичность — 50-92%. Очаги рака обычно имеют вид гипоэхогенных участков с неровными контурами без четких границ. Метод позволяет выявить микрокальцинаты, нарушение целостности тиреоидной капсулы, пораженные лимфоузлы. В ходе ультразвуковой допплерографии исследуются особенности кровоснабжения опухоли.
  • Биопсия. Обнаружение узловой неоплазии служит прямым показанием к получению клеточного материала путем тонкоигольной биопсии. Для повышения информативности забор материала проводят под контролем УЗИ, что позволяет исследовать непальпируемые образования и зоны интереса в пальпируемых опухолях. Аспирационную биопсию также проводят при обнаружении подозрительных регионарных лимфоузлов. Чувствительность ТАБ-УЗИ достигает 78-95%, специфичность превышает 62%.
  • Определение уровня гормонов. Лабораторное исследование направлено на оценку функциональной состоятельности тиреоидной ткани. У большинства беременных, страдающих карциномой щитовидной железы, повышен уровень ТТГ. Для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза определяется содержание трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Специфическим маркером высокодифференцированных форм рака является повышение концентрации тиреоглобулина в крови.

В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы МРТ щитовидной железы для получения трехмерного изображения органа, определение hTERT, ECM1, TMPRSS4, других онкомаркеров в пункционном материале. КТ, ПЭТ, радиоизотопную сцинтиграфию пораженного органа не назначают из-за высокого риска повреждающего воздействия на плод.

Для выявления возможных метастазов рака рекомендована МРТ всего тела. Дифференциальная диагностика проводится с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, фиброзным зобом Риделя, сифилитическим и туберкулезным поражением органа.

По показаниям пациентку, кроме онколога и эндокринолога, консультируют хирург, венеролог, инфекционист.

В большинстве случаев гестацию можно пролонгировать до сроков достаточной жизнеспособности плода.

Медицинский аборт или досрочное родоразрешение кесаревым сечением с последующим проведением терапии по стандартным онкологическим протоколам показаны при медуллярном, апластическом вариантах рака, распространенных высокодифференцированных неоплазиях с прорастанием в окружающие органы и метастазированием. Беременным с диагностированным раком тиреоидной железы рекомендованы:

  • Хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от стадии болезни, а при папиллярных карциномах — и от варианта течения. Операцию рекомендуется выполнять во II триместре. Чаще всего проводится тиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы. При поражении лимфоузлов дополнительно выполняется лимфодиссекция. Для удаления небольших опухолей, которые расположены в толще железы и не прорастают капсулу, можно рекомендовать гемитиреоидэктомию.
  • Заместительная гормонотерапия. Для поддержания эутиреоза всем беременным, прооперированным по поводу злокачественного узлового образования щитовидной железы, назначают L-тироксин в высоких дозировках. Препарат не только предупреждает развитие гипотиреоидного состояния, опасного для развития плода, но и предупреждает рецидив заболевания, супрессируя секрецию тиреотропного гормона. Лечение проводится под лабораторным контролем уровней ТТГ, Т3, Т4.

Радиойодтерапию и лучевые методики лечения разрешено применять только после завершения гестации.

Пациенткам с высокодифференцированным тиреоидным раком I-II стадии рекомендовано естественное родоразрешение.

Кесарево сечение выполняется при наличии акушерских показаний (преэклампсии, анатомически и клинически узкого таза, косого, поперечного положения плода и др.), тяжелой экстрагенитальной патологии.

При своевременной диагностике и адекватном лечении фолликулярных и папиллярных карцином щитовидной железы выживаемость превышает 90%. Прогноз медуллярного и особенно анапластического рака неблагоприятен.

Первичная профилактика направлена на предупреждение йододефицита, исключение радиационных воздействий, блокирование усвоения радиоактивного йода при выбросе радиации с помощью приема йодистого калия. Пациенткам с тиреопатологией рекомендован регулярный УЗИ-скрининг.

При наличии наследственных синдромов, повышающих риск возникновения медуллярного рака, возможна профилактическая тиреоидэктомия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/thyroid-cancer-pregnancy

Частое сочетание: рак щитовидной железы и беременность

Важным органом человека является щитовидная железа, которая оказывает влияние на весь организм, в том числе и на репродуктивную систему женщины. Если функция щитовидной нарушается, то у женщины появляются проблемы со здоровьем: расстройство менструального цикла, сопровождающиеся обильными кровотечениями и болевым синдромом, а также снижается способность к деторождению.

У беременной женщины щитовидная железа должна нормально функционировать для хорошего развития плода. Однако есть случаи, когда именно в этот период развивается рак щитовидной железы. Что делать?

Рак щитовидной: основные виды

Медики разделили рак на две группы:

Лёгкая группа

  • Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискипапиллярный
  • фолликулярный

Тяжёлая группа

  • медуллярный
  • анапластический

Папиллярный рак – наиболее распространённый вид дифференцированной формы, который характеризуется медленным протеканием и на ранней стадии бессимптомный. Однако прогноз после лечения весьма благоприятный, даже при наличии метастазов.

  • Фолликулярный рак – относится к дифференцированной форме, протекает медленно, неопасный для здоровья женщины.
  • Медуллярный рак является наследственным видом заболевания, который опасен для здоровья женщины.
  • Анапластический рак – заболевание, которое характеризуется множеством различных видов опухолей, каждая из которых по-своему опасна для здоровья.

Важно! Медуллярный и анапластический рак развивается агрессивно, поэтому в большинстве случаев беременность прерывают.

Первые признаки рака

Рак щитовидной железы на ранней стадии протекает бессимптомно, поэтому обнаружить заболевание можно случайно на УЗИ. В дальнейшем симптоматика проявляется:

  • увеличиваются лимфатические узлы
  • на шее будут ощущаться комки
  • при глотании можно ощутить инородное тело
  • щитовидная железа заметно увеличиться в размере
  • поменяется голос на более осиплый
  • затрудняется дыхание
  • в тяжёлых случаях появляется сильный кашель с мокротой и прожилками крови

Важно! Беременная женщина должна тщательно следить за изменениями в организме, чтобы вовремя обнаружить рак и начать лечение.

Современная диагностика

Большинство беременных проходят комплексное скрининговое обследование, которое включает в себя УЗИ щитовидки. Если у пациентки обнаруживают узлы, то ей назначается тонкоигольная аспирационная биопсия для уточнения характера и вида опухоли.

Важно! Сцинтиграфия беременным женщинам категорически противопоказана.

Тандем: беременность и рак

Рак щитовидной железы и беременность могут сочетаться, если форма заболевания легкая, то есть дифференцированная. Она на ранней стадии протекает бессимптомно и женщина, не подозревая на заболевание, может забеременеть.

Лечение назначается строго индивидуально после сдачи нужных анализов и УЗИ щитовидки. Тут встаёт вопрос о сохранении плода без риска для мамы и ребёнка.

Опытный врач должен учитывать возраст пациентки, вид рака, стадию заболевания и общее состояние больной.

Пациентка должна быть под наблюдением специалиста. Ему нужно понять, какое влияние оказывает рак на состояние беременной. Тут есть два варианта: беременность благоприятно влияет на развитие заболевания или же наоборот. Нарушение функции щитовидной железы плохо влияет на плод и на само протекание болезни.

Важно! Вовремя обнаруженный рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению.

Оперативное вмешательство проводят тогда, когда опухоль большая, имеет много метастазов, а также плохо влияет на самочувствие беременной. Если она на третьем триместре, то операцию проводят уже после родов. Если у неё первый или второй, то оперировать можно во время родов.

Планировка беременности после рака

Беременность после рака щитовидной железы возможна и протекает как у обычной женщины в том случае, если пациентка прошла полный курс радиойодтерапии. За это время женщина должна пройти:

  • Рак щитовидной железы и беременность, диагностика, лечение. рискиполный курс реабилитации
  • восстановить нормальный гормональный фон
  • войти в нормальный ритм жизни

После рака планировать детей можно в том случае, если:

  • пациентка прошла весь назначенный курс лечения
  • отсутствие рецидивов после операции на протяжении от одного до двух лет
  • беременная женщина после рака должна обязательно наблюдаться у эндокринолога, принимать назначенные им препараты и выполнять все рекомендации и советы

Так что, лучше после лечения и восстановления планировать малыша через два года. Это даст гарантии нормального протекания беременности, развития плода и здоровья матери.

Читайте также:  Синдром тяжелых ног при беременности - причины, лечение

Если подытожить, то рак щитовидной железы при беременности не настолько опасен, как кажется. Главное, вовремя обратиться в клинику за помощью к специалисту. Решение о прерывании беременности или оставлении плода остаётся за матерью.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/chastoe-sochetanie-rak-shhitovidnoj-zhelezy-i-beremennost.html

Рак щитовидной железы и беременность

35 ответов

Последний — 11 февраля 2019 г., 01:55 Перейти

Оксана

Девочки,спасибо Вам за поддержку. Просто 3 года это так много и чем старше становишься,тем меньше вероятность родить ребеночка, вот и спрашиваю,есть ли такие, кто беременел раньше чем через 3 года

Оксана

Девочки,спасибо Вам за поддержку. Просто 3 года это так много и чем старше становишься,тем меньше вероятность родить ребеночка, вот и спрашиваю,есть ли такие, кто беременел раньше чем через 3 года

Оксана

Девочки,спасибо Вам за поддержку. Просто 3 года это так много и чем старше становишься,тем меньше вероятность родить ребеночка, вот и спрашиваю,есть ли такие, кто беременел раньше чем через 3 года

Гость

Ничего не поздно! И в 45 рожают как 20летние. Главное терпения и здоровья! И хорошенького карапузика!!!

Оксана

Чисто случайно, о том,что у меня есть узелок я узнала лет 5 назад,но он был доброкачественный, сказали просто наблюдать, я долго не ходила к врачу и вот только недавно пошла на узи, обнаружили еще один маленький узелок, всего 4 мм, врач сразу сказала,что он ей не нравится и посоветовала сделать пункцию, вот так все и выяснилось.

Гость

Во время беременности гормональный фон меняется сильно. Как вы будете? одно дело родить, но ребенка еще надо вырастить, ему мама нужна, желательно хотя бы лет 20. Вам конечно здоровья и удачи, но подумайте стоит ли рисковать. Рисковать не собой, а тем, что ваш ребенок может оказаться без вас. Надо верить в хорошее, но быть реалистами.

Гость

До 34 дожила и не торопилась! А сейчас приперло?!

Оксана

Девочки,спасибо Вам за поддержку. Просто 3 года это так много и чем старше становишься,тем меньше вероятность родить ребеночка, вот и спрашиваю,есть ли такие, кто беременел раньше чем через 3 года

Оксана

Всем привет. Мне 34 года,детей нет, недавно удалили щитовидную железу, диагноз-папиллярный рак, врачи говорят,что опухоль была в капсуле, метастаз нет, радиоактивный йод не назначали. Интересует вопрос: когда после такого диагноза можно беременеть, врачи говорят, что года через 3. Расскажите свои истории, буду благодарна.

Гость

а как у вас обнаружили рак? симптомы были какие-то?у меня ттг повышенный и узел нашли в житовидке вот сижу боюсь

Гость

У моей знакомой давно удалена щитовидка. У нее была тяжелая болезнь щитовидки. слово «рак» она не произносила, но знаю. что болезнь стала следствием радиоактивного заражения после Чернобыльской аварии. Она тогда девочкой маленькой была и жила в Украине.

Тогда у нее и начались первые проблемы. Своего апогея болезнь достигла, когда она была уже взрослая, замужем и беременна 2-м. Сразу после родов ей удалили щитовидку.

Тот ребенок не совсем здоров, но через 3 года она родила 3-его — здоровую девочку, а еще через 2 еще одну здоровую девочку. На данный момент с момента операции прошло уже почти 15 лет. Она жива, здорова, ежедневно принимает гормоны.

Правда, она и операцию делала все эти годы не в России и не в Украине жила, но в этой стране бесплатная медицина не намного лучше российской платной, это уж точно.

Ирина

Здравствуйте! Я родила после операции и радиойода через 2 года и 4 месяца. В Обнинске врач говорил, что хватит 6 мес -1год предохраняттся.ребёнок здоровый, всю беременность надо пить повышенную дозу эутирокса.

Ирина

Здравствуйте! Я родила после операции и радиойода через 2 года и 4 месяца. В Обнинске врач говорил, что хватит 6 мес -1год предохраняттся.ребёнок здоровый, всю беременность надо пить повышенную дозу эутирокса.

Оксана

Всем привет. Мне 34 года,детей нет, недавно удалили щитовидную железу, диагноз-папиллярный рак, врачи говорят,что опухоль была в капсуле, метастаз нет, радиоактивный йод не назначали. Интересует вопрос: когда после такого диагноза можно беременеть, врачи говорят, что года через 3. Расскажите свои истории, буду благодарна.

Вика

Здравствуйте. У меня такой диагноз. Беременить мне не запрещали, хирург ,эндокринолог, и даже онколог сказали беременийти себе на здоровье у вас все хорошо. Операция была в конце 14года.

Правда когда в 15 году у меня была замершая(кстати у меня еще и бесплодие поставлено было)(беременость была первая и долгожданная в 32 года)врач очень сильно на меня наорала……

кто мне вообще разрешил рожать……

Сейчас жду малыша все хорошо…… просто наблюдаюсь и пью л-тероксин.

Гость

Здравствуйте! Решила написать и поделиться своим опытом, вдруг кому станет легче и поможет. Папилярный рак обнаружили во время первой беременности, должны были делать операцию, но я в это время заболела(был сильный кашель) а потом уже было поздно делать т.к.

срок уже был большой, решили перенести на послеродовый период. Родила в срок здоровую девочку, ей сейчас 5 лет, прооперировали через 3 мес после родов это был 2013 год, йодотерапию не назначали, я к стати еще и грудью кормила до 6 мес.

Но на этом моя ист не заканчивается) через 6 мес после операции я опять забеременела, один врач только меня поддержал это был онколог — эндокринолог! Итог родила вторую здоровую девочку, ей сейчас 3,5 года) кормила грудью до года! Слава Богу что все хорошо у нас! Сейчас мы ждем мальчика, я на 22 недели) врачи уже относятся адекватно! Всем желаю здоровья и веры что все будет хорошо!

Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4639272/

Рак щитовидной железы при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Связи с резким изменением гормонального фона и ослаблением женского иммунитета у беременных повышается риск развития рака щитовидной железы. Он не опасен для малыша, но может усугубить течение беременности. Опасность для нормального течения беременности и развития ребёнка также представляет лечение онкологического заболевания в период гестации.

В период беременности основной причиной развития рака является изменение гормонального фона. Высокий уровень ХГЧ заставляет щитовидную железу усиленно работать, что в конечном счёте приводит к её дисфункции и развитию атипичных клеток эпителия.  

Также спровоцировать развитие рака у беременной может дефицит йода и загрязнение окружающей среды.

По причине того, что рак протекает почти бессимптомно, возможно, что беременность выявила клиническую картину опухоли, которая начала развиваться гораздо раньше. В таком случае причинами болезни могут быть:

  • наследственность,
  • генетические отклонения,
  • аутоиммунные заболевания,
  • воспаления щитовидной железы хронической формы,
  • наличие аденомы щитовидной железы,
  • бесконтрольный приём лекарственных средств, в том числе гормонов и антибиотиков,
  • чрезмерное облучение ионами и рентгеновскими лучами,
  • дефицит витаминов и минералов,
  • скудное питание,
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы

Беременность может ускорить развитие болезни, вместе с этим происходит и более чёткое выявление признаков рака.

При этом беременная может списать их на физиологические отклонения, которые являются нормальными в гестационный период.

Рак щитовидной железы может спровоцировать выкидыш, по этой причине при появлении одного или нескольких признаков следует немедленно обратиться к гинекологу и эндокринологу:

  • трудности при говорении, глотании и дыхании,
  • снижение аппетита, тошнота, рвота и резкое похудение,
  • осиплость и даже потеря голоса, частые приступы кашля и удушья,
  • развитие одышки и тахикардии,
  • увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфатических узлов,
  • чрезмерная потливость,
  • общая слабость и быстрая утомляемость,
  • появление видимых выпуклостей на шее. 

Диагностика рака щитовидной железы у беременной

Для выявления раковых  новообразований на щитовидной железе, а также для определения их причин и степени тяжести специалист проводит комплекс диагностических мер:

  • пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов,
  • сцинтиграфия (проводится в редких случаях с защитой плода),
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография,
  • тонкоигольная биопсия и гистологический анализ,
  • общий анализ крови,
  • анализ крови на определение количества гормонов.

Осложнения

Развитие онкологического заболевания может иметь следующие последствия для беременных:

  • выкидыш,
  • замирание беременности,
  • преждевременные роды,
  • метастазирование в плод,
  • метастазирование в ткани и органы,
  • дискомфорт из-за симптоматики болезни,
  • эмоциональный стресс,
  • летальный исход.

Лечение болезни также оказывает негативное воздействие:

  • самопроизвольное или искусственное прерывание беременности,
  • патологии в физическом развитии малыша,
  • полное ослабление иммунитета.

Лечение

Будущая мама не должна заниматься самолечением. Для сохранения беременности и нормального развития малыша важно точно выполнять все врачебные рекомендации.

Для более эффективного лечения будущей маме следует:

  • укреплять иммунитет,
  • следить за состоянием своего здоровья,
  • принимать витамины,
  • ограничить воздействие канцерогенных факторов,
  • поддерживать позитивный эмоциональный настрой. 

Что делает врач

  • Лечение рака щитовидной железы у беременных затруднено, поскольку все имеющиеся методы терапии имеют побочные эффекты, которые могут сказаться на ходе беременности и на развитии малыша.
  • По возможности лечение откладывают на послеродовой период, если это не угрожает жизни мамы.
  • Часто после беременности и восстановления гормонального фона компенсаторная функция щитовидной железы начинает работать по максимуму и может самостоятельно побороть новообразования.
  • В критических случаях назначается лечение, которое может состоять из одного или нескольких пунктов:
  • хирургическое вмешательство,
  • гормонотерапия,
  • лечение радиоактивным йодом,
  • облучение,
  • химиотерапия.

Профилактика

Для широкой профилактики развития рака щитовидной железы будущим мамам (особенно при проживании в йододефицитных регионах и при наличии родственников с раковыми болезнями эндокринной системы) следует:

  • использовать в приготовлении пищи йодированную соль,
  • включить в рацион морепродукты и другие блюда с высоким содержанием йода,
  • отказаться от употребления канцерогенных продуктов,
  • по возможности минимизировать воздействие негативных факторов экологии,
  • проводить рентген головы и шеи только по назначению специалистов с соблюдением всех правил защиты.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании рак щитовидной железы при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг рак щитовидной железы при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как рак щитовидной железы при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/rak-schitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию