Тромбофлебит при беременности — симптомы, диагностика, опасность

В период вынашивания малыша возрастает нагрузка на весь организм будущей мамы.

Увеличение объема циркулирующей крови, перестройка системы кровообращения, изменение гормонального фона, приводящее к увеличению вязкости крови, повышенная нагрузка на ноги — все это создает кровеносной системе будущей мамы серьезную проверку на прочность.

К сожалению, в некоторых случаях она дает сбой и развивается такое серьезное заболевание как тромбофлебит. Чем опасна данная патология и какие угрозы для женщины и ее ребенка она несет?

Тромбофлебит во время беременности

Тромбофлебит — это поражение сосудов большого круга кровообращения, характеризующееся воспалением венозной стенки и образованием кровяных сгустков (тромбов). Данный сгусток сужает просвет сосуда, в результате чего происходит нарушение кровообращения. Наиболее опасным считается отрыв тромба, т. к. в этом случае речь уже идет о жизни женщины.

Причины формирования тромбофлебита во время беременности

Среди предрасполагающих к развитию данного заболевания факторов стоит выделить:

  • Варикозное расширение вен (как текущее, так и в анамнезе).
  • Патологии сердца и сосудов, не позволяющие поддерживать достаточную скорость движения крови.
  • Прием гормоносодержащих лекарственных средств и глюкокортикоидов.
  • Отклонения в свертывающей системе крови.
  • Гестоз.
  • Стремительный набор веса, в результате которого затруднен отток крови.
  • Трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением в статичном положении (сидя или стоя).
  • Курение.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства.
  • Малая двигательная активность.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Симптомы тромбофлебита во время беременности

Интенсивность проявления заболевания может быть более или менее выраженной.

  • Тянущие боли в процессе ходьбы или при сжатии икроножной мышцы.
  • При пальпации больной вены возможно прощупывание подкожного уплотнения.
  • Появляется отечность.
  • Возможна гиперемия кожи в области пораженных сосудов.
  • Пульc учащается.
  • Температура тела может подниматься до 38°C.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Диагностика тромбофлебита во время беременности

При появлении любых изменений в состоянии или внешнем виде вен будущей маме обязательно следует посетить врача (флеболога или ангиохирурга). Диагноз тромбофлебит ставится на основании комплексного обследования беременной:

  • Сдается общий анализ крови (отмечается повышение количества лейкоцитов и показателя СОЭ).
  • Проводится анализ свертывающей системы женщины — АЧТВ, коагулограмма, индекс протромбина, Д-димер, фибриноген.
  • УЗИ сосудов нижних конечностей (проверяется ширина сосудов, характер кровотока, наличие или отсутствие обратного тока крови).
  • Допплерография сосудов (оценка проходимости вен, состояния клапанов сосудов, выявление и локализация тромбов).

На основании полученных данных, а также с учетом срока беременности определяется тактика лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Тромбофлебит при беременности — чем опасно заболевание

Образование сгустка в просвете сосуда опасно осложнениями, которые может спровоцировать данная ситуация.

Термин «тромбоэмболия» характеризует закупорку сосуда кровяным сгустком (тромбом), оторвавшимся от места своего формирования. Развитие данной патологии может быть спровоцировано нарушением движения венозной крови, повышенной свертываемостью крови, повреждением внутренней поверхности сосудов.

Риски развития тромбоэмболии возрастают в третьем триместре беременности, во время родов и в первый месяц после появления малыша на свет. При этом женщина чувствует:

  • учащение сердцебиения;
  • сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • возможна потеря сознания.

Своевременная помощь позволяет спасти и женщину и ее ребенка. Попадание тромба в легочную артерию приводит к резкому падению артериального давления, возможно нарушение работы сердца. Стремительность развития патологии зависит от степени закупорки сосуда (тромб может не полностью перекрывать его).

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

  • Септический тромбофлебит.

Данное осложнение характеризуется расплавлением тромба, в результате чего на пораженном участке венозной стенки формируется очаг гнойного воспаления. При этом беременная испытывает:

  • сильные боли по ходу пораженной вены;
  • повышение температуры на участке воспаления;
  • лихорадку;
  • при пальпации в области поражения обнаруживается уплотнение;
  • кожа гиперемирована и отечна.

Лечение проводится строго в стационаре. Отсутствие своевременной помощи может иметь необратимые последствия.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Последствия тромбофлебита для ребенка при беременности

Тромбофлебит беременной оказывает влияние не только на ее организм, но и на состояние, а также развитие малыша в ее утробе.

Слишком густая кровь, имеющая высокие показатели свертываемости, увеличивает риск образования тромбов и развития осложнений течения беременности.

Вероятность развития тромбофлебита еще более возрастает при наличии варикозной болезни еще до наступления «интересного положения».

Повышение свертываемости крови будущей мамы имеет негативные последствия и для ее малыша, т. к. происходит нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод.

Даже незначительное тромбирование сосудов плаценты приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к малышу.

В результате возможны патологии формирования ребенка, отставание его в развитии, проявление неврологических нарушений уже после появления карапуза на свет.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Тромбофлебит и беременность — лечение недуга

Успешное лечение тромбофлебита во многом зависит от комплексного подходя к его устранению, а также точности соблюдения женщиной врачебных рекомендаций. Основная цель лечения — восстановление кровотока в сосудах.

Консервативное лечение тромбофлебита при беременности

При тромбофлебите нижних конечностей при беременности первым шагом на пути улучшения самочувствия является прикладывание холодных компрессов. Даже если вам стало легче, обязательно отправляйтесь к врачу. Тромбофлебит — это серьезное заболевание, лечение которого может назначить только врач.

В качестве основных препаратов консервативной терапии используют:

  1. Противовоспалительные медикаменты, а также средства, препятствующие склеиванию эритроцитов — Диклофенак, Теоникол, Бутадион, Реопирин.
  2. Флеботоники (препараты, улучшающие кровоток и микроциркуляцию) — Троксевазин, Эскузан.
  3. Венотоники (медикаменты для повышения тонуса венозных стенок) — Детралекс, Флебодиа, Эскузан.
  4. Антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил, Пипольфен.
  5. Средства для рассасывания тромбов (на ранних сроках заболевания) — Трипсин, Урокиназа, Фибринолизин.
  6. Антикоагулянты прямого (!) действия — направлены на угнетение свертываемости крови — Гепарин, Франмин, Тропарин, Клексан.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Местное лечение включает также:

  • нанесение местных мазей и гелей;
  • наложение компрессов с гепарином (одноименной мазью), троксевазином или фенилбутазоном;
  • проведение электрофореза.

Важно!
При диагностировании тромбофлебита ношение компрессионного белья является обязательным. В зависимости от локализации и особенностей поражения, это могут быть компрессионные чулки, колготы и/или трусы. Необходимый класс сжатия установит лечащий врач.

Антибактериальная терапия практически никогда не применяется, т. к. воспалительный процесс протекает асептически. Исключение — появление в очагах воспаления гнойных процессов.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Хирургическое лечение тромбофлебита при беременности

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при восходящем тромбофлебите с локализацией флотирующего тромба в малой или подкожной вене, показано оперативное вмешательство.

Удаление вены проводят под местным наркозом при немного опущенных нижних конечностях.

В восстановительном периоде особое внимание уделяйте дезинфицирующей обработке ран, тугому бинтованию, а также профилактике тромбофлебита.

Выбор метода родоразрешения основывается на состоянии сосудов женщины накануне родов. Если терапия тромбофлебита во время беременности была успешна, женщина вполне может рожать и естественным путем, но в компрессионных чулках.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Профилактика тромбофлебита при беременности

Профилактические меры будут полезны не только будущим мамочкам с предрасположенностью к патологии, но и всем беременным:

  • Исключите из рациона тяжелую для усвоения пищу, жареные и копченые блюда.
  • Принимайте поливитаминные комплексы.
  • Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
  • Если нет осложнений течения беременности, умеренная физическая нагрузка пойдет только на пользу.
  • Не забывайте о ежедневных прогулках.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

При наличии варикозного расширения вен тромбофлебит может развиться не во время вынашивания ребенка, а после родов. По этой причине первые недели после рождения малыша будущей маме следует быть особенно внимательной к своему здоровью. Не рекомендуется прибегать к народным методам терапии — тромбофлебит является опасным заболеванием, лечение которого должен проводить только специалист.

Источник: https://beremennuyu.ru/chem-opasen-tromboflebit-pri-beremennosti-lechenie-tromboflebita-vo-vremya-beremennosti

Тромбоз при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Время ожидания рождения малыша кажется счастливым, безоблачным, полным надежд. Прекрасно, если все складывается именно так. Нередкими неприятностями беременной женщины становятся различные патологии. Наиболее частой причиной таких отклонений в здоровье является тромбоз при беременности.

Клиническая картина

Наверняка каждая женщина имеет представление о данном заболевании. Этимология болезни обусловлена образованием кровяного сгустка в сосудах, представляющего угрозу для беспрепятственного движения крови. В большинстве случаев тромбы появляются по причине нарушения целостности стенок сосудов. Но известны ситуации диагностирования болезни при неповрежденных сосудах.

Сгусток, свободно передвигающийся по сосуду, называется эмбол.

Заслонение более 75 % свободного просвета сосуда ограничивает поступление необходимых питательных веществ по крови к тканевым клеткам, вследствие чего развивается гипоксия.

Дальнейшее созревание тромба провоцирует гибель клеток сосудов. Поэтому тромбоз – опасная венозная патология глубоких вен и вен нижних конечностей. Ее попустительство влечет необратимые последствия.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

В большинстве случаев тромбоз беременных вызван поражением вен нижней конечности, полой вены либо геморроидального узла. Тромбоз в период беременности глубоких вен провоцирует сжатие нижней полой вены, влекущее ее увеличение.

Факторы развития

Появление тромбов у беременных женщин вызвано несколькими факторами:

  • варикозной патологией с расширением внутренних вен;
  • ишемической болезнью, иными кардиологическими нарушениями;
  • гипертонической болезнью;
  • гематологическими заболеваниями;
  • малой подвижностью;
  • длительным постельным режимом женщины, находящейся на сохранении будущего ребенка;
  • резким повышением внутрибрюшного давления;
  • механическим травмированием сосудов ранее;
  • генетическими особенностями;
  • длительным применением определенных лекарственных групп;
  • повышенным холестерином.

Известны прочие причины забивания нижней полой вены, а также нарушения венозного кровотока глубоких сосудов. Тромбоз нижней глубокой полой вены или геморроидального узла контролируется специалистом. Такой тип недуга наносит равный вред матери и ребенку.

Известны физиологические особенности, оказывающие отрицательное воздействие на состояние вен будущих рожениц. Среди частых случаев отмечают сдавливание головой плода вен тазовой области. Результатом такого воздействия становится повышение венозного давления.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Необходимо учитывать и по возможности подавлять факторы, провоцирующие появление тромбов. Тромбоз отрицательно сказывается на самочувствии мамы, представляет риск развитию плода.

Важно! Флебологами установлен факт повышения вероятности появления тромбоза у беременных. Группу риска составляют люди с избыточной массой тела, перешагнувшие тридцатилетний возраст, рожающие пятый и более.

Читайте также:  Диета при геморрое у беременных - цели, правила, что можно, плюсы

Беременным, обладающим данными характеристиками, врачи назначают контроль состояния вен ультразвуком c периодичностью 1 раз в триместр. Дополнительными рекомендациями являются занятия лечебной физкультурой, соблюдение правильного питания, ношение специальных компрессионных чулок, что можно выполнять в домашних условиях.

Симптомы тромбоза

Диагностика заболевания проводится с учетом симптоматики болезни. Проявлениями тромбоза глубоких вен и тромбоза геморроидального узла являются:

  • появление отечности голени либо ноги в целом, не спадающей продолжительное время;
  • ощущение чувства утяжеления ног;
  • внешняя выраженность вен на пораженной области;
  • изменение цвета кожи конечности, поверхность которой приобретает гладкий и блестящий вид;
  • набухание конечности, в которой сформировался тромб;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • появление болевых ощущений в области анального отверстия.

Вышеперечисленные симптомы проявляются на ранней стадии заболевания и поддаются консервативным методам лечения. Главное условие – женщине нужно вовремя обратить на них внимание и придать серьезное значение таким ощущениям.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Прогрессивное развитие геморроидальных узлов чревато появлением кровотечения, уплотнений в области ануса с характерной пигментацией, указывающей на присутствие некроза. Плоду опасность не угрожает до момента поражения тромбами плаценты. Во избежание такого проявления заболевания женщине необходимо посетить врача при первых же признаках недуга.

Диагностика тромбоза

Тромбоз во время беременности диагностируется при составлении анамнеза. Специалист клиники выясняет важные характеристики здоровья, связанные с:

  • продолжительностью ежедневного нахождения в положении стоя;
  • наличием нарушений обменных процессов;
  • перенесенными патологиями сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
  • применением ранее оральных контрацептивов, глюкокортикоидов;
  • пребыванием самой женщины на сохранении плода и др.

Следующим этапом становится физикальное обследование женщины. Такая процедура представлена пальпацией конечностей с визуальным осмотром. Поверхность ног ощупывается по пути следования вен, при этом оценивается их внешняя плотность, тонус. Обычно осмотр проводят сосудистый хирург с гинекологом.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Далее доктор назначает лабораторные исследования. Наибольшая важность придается общему анализу крови, в частности состоянию лейкоцитарной формулы. Одновременно дается оценка уровню свертываемости крови. Лабораторные исследования включают:

  • определение активированного частичного протромбинового времени;
  • коагулограмма;
  • определение степени протромбинового индекса;
  • D-димер;
  • определение уровня фибриногена;
  • анализ на агрегацию тромбоцитов.

Клинике заболевания показаны и инструментальные виды обследования. К ним относится допплерография с целью оценки проходимости вен, а также выявления и определения места нахождения тромбов. По необходимости дополнительно назначается флебография.

К дифференциальным методам обследования прибегают в случае присутствия у беременной водянки, хронической артериальной недостаточности, остеоартроза либо полиартрита.

Лечение

Терапия тромбозов разной локализации проходит под наблюдением специалиста. Избрание метода лечения обусловлено месторасположением кровяного сгустка и физиологическим состоянием беременной. В случае появления угрозы развитию плода женщину лечат стационарно. Если тромбоз не представляет большую опасность здоровью, допускается амбулаторная терапия.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Обычно тромбозы беременных женщин лечат консервативными способами применения мазей, ношения специальной одежды. Такое лечение считается щадящим и применяется ввиду противопоказаний к беременности многих разновидностей препаратов.

В некоторых ситуациях допустимо назначение следующих групп медикаментозных средств:

  • противовоспалительных;
  • антигистаминных;
  • тромболитиков;
  • антикоагулянтов.

Каждый указанный метод подконтролен исключительно врачу в стационарных условиях. Стоит отметить, что применение антибиотиков допускается в единичных случаях. Степени тромбоза вены нижних конечностей, требующие хирургического вмешательства, обычно лечатся в период после родовой деятельности.

Беременным, придающим должное значение своему здоровью, прогнозируют благоприятный исход лечения. Но практика знает случаи печальных последствий. Опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии, создающая загораживание кровяным сгустком мелкой ветки артерии. Патология имеет риск летального исхода.

Закупорка тромбом сосуда дыхательного органа вызывает его гибель, что чревато инфарктом легкого в любой период. А хроническая венозная недостаточность вызывает нарушения кровообращения нижней конечности и влечет отечность и появление трофических язв.

Профилактические меры

Следуя медицинской мудрости: «Болезнь легче предотвратить, чем лечить», беременным стоит посоветовать воспользоваться профилактическими рекомендациями во избежание развития тромбоза:

  • иметь в ежедневном гардеробе специальное компрессионное белье;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • использовать эластичные бинты;
  • употреблять антикоагулянты до зачатия;
  • своевременно показываться акушеру-гинекологу.

Обязательные требования периодичности посещения больницы:

  • 1 триместр – ежемесячно;
  • 2 триместр – один раз в две недели;
  • 3 триместр – еженедельно.

Перед зачатием нужно обязательно обследоваться в условиях больницы для исключения возможности появления патологических отклонений. Бережное отношение к своему здоровью и выполнение указаний доктора окажут помощь в снижении опасности формирования тромбоза во время вынашивания малыша.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/pri-beremennosti.html

Тромбофилия у беременных: чем опасна и как влияет на вынашивание

Тромбофилия — заболевание, при котором кровь становится «густой», то есть склонной к образованию тромбов.

Это состояние влечет множество осложнений, в том числе угрожающих здоровью и жизни больного.

Наиболее распространенной считается тромбофилия при беременности, так как в этом случае помимо генетики и внешних воздействий изменение вязкости крови возникает из-за специфики гормонального фона.

Гинекологи утверждают, что тромбофилия при беременности — это патология, которая при отсутствии терапии неизбежно приводит к гибели плода и осложняет гестацию.

При скрыто протекающем заболевании женщина может вовсе не познать радость материнства из-за вторичного бесплодия, возникшего на фоне повышенного тромбообразования. Полностью вылечить это заболевание можно только при приобретенных формах.

Врожденные (генетически обусловленные) тромбофилии требуют пристального наблюдения за будущей мамой до зачатия, в течение всей беременности и несколько месяцев после родов.

Чем опасна тромбофилия при беременности

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Появление дополнительного круга кровообращения (плацентарного) увеличивает площадь венозных сосудов, а именно в них образуются сгустки крови.

Влияние тромбофилии во время беременности на плод и организм женщины не всегда выражено ярко, однако при отсутствии специфической терапии это заболевание угрожает различными осложнениями:

  • гипоксией плода с формированием врожденных пороков;
  • «замиранием» беременности с последующим самопроизвольным выкидышем;
  • тромбоз вен нижних конечностей с последующим развитием ишемии мягких тканей;
  • тромбоз вен органов малого таза, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Не менее опасна тромбофилия и в момент родоразрешения. За 2-3 недели до рождения малыша организм будущей мам усиленно готовится к этому. Один из механизмов защиты подразумевает предупреждение кровопотери, то есть еще более активный синтез клеток крови, отвечающих за ее свертывание.

В процессе родов в венах формируются довольно крупные тромбы, которые во время схваток могут отделиться от стенки кровеносного сосуда и мигрировать в коронарные, легочные или церебральные бассейны.

Даже сравнительно легкие роды при тромбофилии осложняются тромбоэмболией — смертельно опасным осложнением.

ЭКО

Тромбофилия нередко становится причиной вторичного бесплодия у женщин.

Повышенная вязкость крови препятствует нормальному кровоснабжению плодного яйца сразу после его прикрепления к слизистой оболочке матки.

Венозная сеть формирующейся плаценты имеет крайне малый диаметр, и большая часть сосудов оказывается закупоренной тромбами. Эмбрион не получает достаточно веществ для развития, в результате чего он погибает.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин с тромбофилией нередко остается единственным шансом продолжить род. Для благополучного зачатия и родоразрешения врачам предстоит решить многие проблемы:

  • предупредить изменение вязкости крови в большую сторону при гормональной стимуляции;
  • проводить мониторинг плацентарного кровообращения;
  • предпринимать меры для восстановление нормального состава крови для продолжения беременности.

Если женщине поставлен диагноз тромбофилия и ЭКО для нее является единственным шансом стать мамой, помимо репродуктологов и гинекологов ее лечением занимается гематолог.

Будущей маме предстоит задолго до трансплантации эмбриона принимать лекарства и регулярно проходить обследования, еженедельно наблюдаться у специалистов и при необходимости ложиться в больницу для проведения сохраняющих мероприятий.

Как тромбофилия влияет на вынашивание

Потенциально опасные проявления тромбофилии могут появиться уже с первых дней гестации. К ним относится:

  • повышение артериального давления по причине повышения вязкости крови;
  • ранний токсикоз, выражающийся тошнотой, неукротимой рвотой. Головокружениями и обморочными состояниями;
  • отечность ног из-за нарушения кровоснабжения;
  • кишечные колики, возникающие на фоне тромбоза сосудов кишечника.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасностьПеречисленные симптомы не несут смертельной угрозы для ребенка, но значительно ухудшают самочувствие будущей мамы. Если вовремя не выявить тромбофилию, повышается риск формирования тромбов в сосудах сердца, матки и непосредственно плаценты. Такие состояния сопровождаются одышкой, повышенной утомляемостью, давящей болью за грудиной и внизу живота. Эти симптомы должны стать поводом для тщательного обследования у гематолога.

При образовании тромбов в плаценте появляется значительная угроза состоянию плода. Получая меньше питательных веществ и кислорода, он подвергается гипоксии.

Из-за этого могут наблюдаться аномалии активности малыша: чрезмерная подвижность или замирание, учащение или замедление сердцебиения плода.

При длительной гипоксии неизбежно возникает задержка развития, а в особо тяжелых случаях формирование врожденных пороков головного мозга, сердца и других органов.

Из-за повышенного риска врожденных дефектов плода тромбофилию в акушерстве и гинекологии стремятся выявить еще до наступления беременности или на первых неделях вынашивания.

Основная роль в профилактике смертельно опасных для будущей мамы и малыша осложнений отводится грамотному планированию беременности при тромбофилии. Гинекологи совместно с гематологами и флебологами разрабатывают схему предварительной терапии, которая снизит вероятность тромбоза плаценты и жизненно важных органов у беременной женщины и плода.

Лечение тромбофилии у беременных

Полное устранение тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями, невозможно. При выявлении этого заболевания до зачатия необходим набор мер, предупреждающих повышенное тромбообразование. В перечень комплексных мер для лечения тромбофилии при планировании беременности входят:

  • прием антикоагулянтов (гепарина, аспирина и их аналогов);
  • прием фолиевой кислоты (до 400 мкг в сутки);
  • прием поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В и Омега-3;
  • прием препаратов с производными прогестерона.
Читайте также:  Лечение зубов при беременности - разрешенные методы и препараты

Параллельно с приемом лекарственных средств и биологически активных добавок женщинам показана диета, направленная на снижение вязкости крови и укрепление сосудистых стенок.

В рацион включают большое количество свежих фруктов и овощей с содержанием витамина С, морепродукты (как источник Омега кислот и железа), оливковое масло, молочные продукты и диетические сорта мяса, содержащие витамины группы В.

Из меню исключают консервы и полуфабрикаты, алкоголь, напитки с кофеином.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

 
В течение всей беременности пациентке показаны регулярные исследования:

  • УЗИ органов малого таза и плода (проводится ежемесячно);
  • коагулограмма (проводится ежемесячно);
  • трехмерная эхография маточно-плацентарных сосудов (проводится в первом триместре беременности);
  • фетометрия и допплерометрия плода (проводится во втором и третьем триместре гестации).

Для снижения риска образования тромбов в течение всей беременности женщине показано ношение компрессионного белья, умеренная физическая активность (прогулки, плавание), специальная гимнастика. При необходимости назначается курс массажа и электромагнитной терапии.

Успешное вынашивание беременности и благополучные роды для пациенток с тромбофилией — распространенное явление.

Современная медицина располагает массой средств и методик, позволяющих облегчить неприятную симптоматику и снизить риск осложнений до минимума.

Большинство женщин, находящихся под наблюдением специалистов и неукоснительно соблюдающих их рекомендации, нормально вынашивают беременность и рожают здоровых младенцев.

Видео: тромбофилия в акушерстве и гинекологии

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/trombofiliya-pri-beremennosti

Тромбофлебит при беременности – симптомы, диагностика, опасность

Тромбофлебит делят на несколько групп, в зависимости от происхождения, места локализации воспалительного процесса, площади поражения.

По области поражения:

  • тромбофлебит глубоких вен – воспаление чаще всего происходит в бедренной вене, или во внутренних органах;
  • поверхностный тромбофлебит – воспаляются сосуды, которые находятся вблизи кожных покровов.
  • локальное воспаление – патологический процесс возникает в месте крепления тромба;
  • мигрирующий воспалительный процесс – затихает в одном месте, перемещается на другую область, заболевание быстро прогрессирует.

В зависимости от причин:

  • варикотромбофлебит;
  • постинъекционный тромбофлебит;
  • септический или инфекционный;
  • асептический.

В зависимости от размера тромба:

  • окклюзивный – на фоне закупорки сосуда значительно замедляется кровоток;
  • ишемический – сильная отечность и тромб приводит к полной закупорке просвета вены, кровь не поступает к тканям, развивается некроз;
  • неокклюзивный – тромб не препятствует нормальному току крови.

Воспаление вен протекает в острой или хронической форме.

Явные симптомы тромбофлебита проявляются на поздних сроках беременности. Поскольку на этом этапе происходят максимальные изменения в составе крови, значительно увеличивается масса тела.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Признаки болезни:

  • пораженные вены переполняются кровью, выпирают над поверхностью кожи;
  • повышается температура в проблемных участках;
  • кожа краснеет, становится глянцевой, натягивается;
  • конечности отекают;
  • при нажатии вены болят.

По мере развития болезни проявляются симптомы общей интоксикации – слабость, головная боль, раздражительность, повышение общей температуры, диспепсические расстройства.

При тромбофлебите глубоких вен при беременности внешние проявления воспалительного процесса отсутствуют. Болезнь проявляется болью в ногах и общим недомоганием.

Причины возникновения и механизм развития

Тромбофлебит при беременности возникает у 60-70% женщин. После зачатия происходят изменения в кровеносной системе – меняется состав крови, они становится гуще. Это позволяет обеспечить плод кислородом, избежать сильной кровопотери во время родов.

При этом ухудшается кровоток, увеличивается риск образования тромбов, что приводит к развитию проблем с венами.

Другие провоцирующие факторы:

  • увеличение массы тела;
  • снижение физической активности;
  • хронические паталогии сердечно-сосудистой системы;
  • сильный токсикоз;
  • травмы сосудов;
  • варикоз;
  • прием гормональных препаратов незадолго до беременности.

Диагностика

Лечением тромбофлебита у беременных занимается флеболог. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает необходимые анализы и обследования.

При наличии в анамнезе невынашивания или тяжелой беременности, неудачных попыток ЭКО гинеколог направляет беременную на консультацию к генетику и гемостазиологу.

На основании результатов диагностики врач назначает необходимые лекарства. В терапии используют флеботоники, противовоспалительные препараты, средства для разжижения крови, антикоагулянты, ангиопротекторы.

Чем опасно для мамы и малыша

При воспалении вен нарушается кровоток, что препятствует поступлению кислорода к ребенку. На фоне гипоксии развиваются патологии развития, врожденные болезни.

Тромбофлебит при беременности – чем опасен и его последствия:

  • острая венозная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • флебиты;
  • трофические язвы;
  • образование флотирующего тромба, если сгусток возникнет в пуповине, это может привести к внутриутробной гибели плода.

Особенности родов

Можно ли рожать при тромбофлебите? Патология не является противопоказанием для родов. Тактика ведения родоразрешения зависит от стадии болезни, выраженности клинических проявлений.

На начальном этапе развития патологии возможно рождение ребенка естественным путем, при условии соблюдения некоторых условий:

  • применение компрессионного белья;
  • прием флеботоников до и после родов;
  • короткий курс антикоагулянтов.
  • При наличии тромбов, тяжелой форме воспалительного процесса в венах назначают кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка.
  • Избежать развития тромбофлебита во время беременности помогут профилактические мероприятия.

Источник: https://nevrolog26.ru/tromboflebit-vremya-beremennosti-raspolozhen-plod/

Тромбоз у беременных

Главная › Статьи

25.01.2020

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии, гибель части легкого и недостаточности вен.

Тромбофлебит при беременности - симптомы, диагностика, опасность

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови.

Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков.

Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

  • замедление кровотока;
  • травмы или износ стенок вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная двигательная активность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • возраст женщины больше 35 лет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • количество беременностей более четырех;
  • гемоглобинурия;
  • избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

  • Тромбофлебит — обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
  • Флеботромбоз — может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания — это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

  • Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
  • Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
  • Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
  • Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Источник: https://biryukov-av.ru/stati/tromboz-u-beremennyh.html

Тромбофлебит при беременности чем опасен

Статья на тему: «тромбофлебит при беременности чем опасен» в качестве важнейшей информации о болезни.

Уже на первых неделях вынашивания ребенка в организме женщины начинают происходить физиологические изменения, которые становятся основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей, таза и органов репродуктивной системы. Несвоевременное выявление и лечение варикоза приводит к развитию такого осложнения как тромбофлебит.

Что это за патология, и какую опасность представляет тромбофлебит при беременности?

Виды тромбофлебита и причины его развития

Тромбофлебитом (или тромбофилией) называют заболевание, при котором развивается склонность к формированию тромбов. Патологические процессы у беременных женщин вызваны изменением параметров крови. Во время подготовки организма к будущим родам происходит повышение уровня свертываемости крови для предотвращения сильных кровотечений во время отделения плаценты.

Увеличивают вероятность развития тромбофлебита следующие факторы:

  • перенесенные хирургические операции;
  • снижение физической активности и образование застоя крови;
  • прием гормоносодержащих препаратов;
  • избыточная масса тела;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • интенсивные физические нагрузки или необходимость длительное время находиться в одной и той же позе.

Достаточно часто у женщин с варикозным расширением вен тромбофилия развивается не во время беременности, а через несколько недель после рождения ребенка. Поэтому требуется постоянный контроль за состоянием роженицы в первое время после родов, а при необходимости — и соответствующее лечение.

В медицине разделяют несколько форм болезни. Тромбофлебит может быть врожденным и приобретенным (после травм, операций, резкого изменения гормонального баланса).

Кроме этого тромбофилию различают за характером изменений в организме:

  • гематогенная затрагивает свертывающие и фибринолитические механизмы (эта разновидность патологии считается наиболее опасной, так как во многих случаях заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом);
  • сосудистая сказывается на состоянии венозных стенок и может стать причиной развития атеросклероза, васкулита и подобных болезней;
  • гемодинамическая приводит к нарушениям кровотока в организме.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

У многих женщин с таким диагнозом первые признаки болезни появляются именно во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на кровеносную систему вследствие появления третьего круга кровотока: от матери к плоду. Плацентарный кровоток отличается рядом особенностей, которые также могут способствовать повышенному формированию тромбов.

Чем опасно такое сочетание как тромбофлебит и беременность? Из-за большого количества кровяных сгустков существует высокая вероятность закупорки сосудов, обеспечивающих кровью плаценту.

Читайте также:  Бускопан свечи при беременности перед родами - показания

Кислородное голодание и отсутствие необходимых питательных веществ является причиной замедления развития плода или полной его остановки.

Полное или частичное тромбирование кровеносных сосудов может вызвать развитие врожденных заболеваний, замирание плода, отслоение плаценты, преждевременное прерывание беременности.

Особенно важен контроль за состоянием женщины во второй половине срока, так как именно в этот период значительно возрастает риск развития возможных осложнений тромбофилии.

Способы диагностики

Постановка данного диагноза связана с определенными трудностями. В первую очередь это вызвано отсутствием характерной симптоматики, которая бы указывала на заболевание.

Ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость и болезненность в нижних конечностях — достаточно распространенные признаки, присущие многим патологическим состояниям.

В большинстве случаев тромбофилию определяют только после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Диагностика тромбофлебита проводится у женщин с наличием следующих факторов риска:

  • наличие по меньшей мере двух беременностей, закончившихся выкидышем или смертью плода;
  • тромбоз, вызванный длительным приемом гормональных контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если при сборе анамнеза выявлен хотя бы один из перечисленных факторов, женщину направляют на детальное обследование с целью уточнения диагноза.

Методы терапии

Лечение тромбофилии во время беременности связано с определенными трудностями, так как некоторые медикаментозные препараты способны преодолевать гематоплацентарный барьер и отразиться на состоянии и развитии плода. Все лекарственные средства должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

При выборе терапевтической тактики учитывается локализация сформировавшегося тромба. Если тромбофлебит развивается в венах голени и нижней части бедра, применяется консервативное лечение. Беременным может быть назначена Гепариновая мазь или Троксевазин, которые наносятся на область поражения. При этом в дневное время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

При необходимости лечение дополняют такими препаратами как Фенилбутазон, Ксантинол. В случае болезненности, зуда, дискомфорта следует принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Если заболевание носит восходящий характер и существует высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочного ствола, проводится хирургическое лечение. Операция выполняется под местной анестезией и заключается в отсечении деформированной части сосуда с находящимся внутри тромбом.

Образ жизни

Лечение будет более эффективным в том случае, если женщина будет соблюдать несколько основных правил:

  • в рацион следует включить продукты, снижающие показатели свертываемости крови: рыбу и другие морепродукты, имбирь, свежие и сушеные фрукты и ягоды;
  • ежедневная гимнастика, массаж, плавание и медленная ходьба способствуют активизации кровотока и снижению количества тромбов;
  • не следует длительное время находиться в одном и том же положении, необходимо менять позу, отдыхать;
  • не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки и занятия некоторыми видами спорта;
  • следует регулярно посещать специалистов для контроля над состоянием здоровья.

При соблюдении рекомендаций врачей женщинам удается доносить ребенка до 35-37 недель. Роды на таком сроке дают очень высокие шансы на благополучный исход беременности.

Расскажите друзьям! Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Основные причины патологии у беременных

Причины, вызывающие тромбофлебит у беременных, заключаются в физиологических переменах, претерпеваемых организмом женщины в первые месяцы развития плода. В основном это повышение свёртываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Часто тромбофлебит при беременности возникает как следствие варикоза.

Способствуют развитию заболевания перенесенные оперативные вмешательства, длительная адинамия, переломы, вывихи конечности с длительной иммобилизацией. Распространенность тромбоза у беременных — 0,3%. Обтурация просвета сосудов бывает частичной и полной. После родов риск тромбоза повышается в 5 раз.

Тромбоз у женщин

Факторы риска заболевания

Риск возникновения тромбофлебита во время беременности возрастает при наличии следующих данных в анамнезе:

  1. Частые инфекции;
  2. Прием гормональных противозачаточных препаратов;
  3. Хронические болезни сердца и сосудов;
  4. Обменные нарушения, избыточная масса тела;
  5. Повышенная свёртываемость крови;
  6. Осложнения во время беременности;
  7. Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников пациентки.

Если при сборе анамнеза обнаруживается хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение оперативное. Не стоит искать «домашних» методов лечения, чтобы не повергнуть опасности жизнь ребенка.

Чем опасно заболевание

При беременности риск развития тромбоза возрастает в 5-6 раз. Главные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, проявляются после 10 недели.

Беременность

Признаки патологии свертывания крови при беременности служат сигналом об опасности. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, поражение сосудов, питающих плаценту.

При обтурации просвета сосудов плод перестает получать нужное количество питательных веществ, кислорода. Чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности.

В связи с этим важно правильное, своевременное лечение.

Клинические проявления, диагностика

Основные признаки тромбофлебита во время беременности:

  1. Появление отека, увеличение в объеме больной конечности;
  2. Болезненные неприятные ощущения при пальпации;
  3. Кожа больной ноги становится красной, горячей на ощупь;
  4. В месте образования тромба появляется распирающая сильная боль.
  5. Ощущение тяжести, повышенная утомляемость ног;
  6. Кожа становится блестящей, плотной на ощупь, цвет изменяется на синюшный или мраморный;
  7. Усиливается венозный рисунок за счёт выбухания подкожных вен на нижней конечности или в области живота;
  8. На внутренней поверхности голени и бедра появляется тянущая, распирающая боль, усиливающаяся при ходьбе;
  9. Учащение сердечного ритма;
  10. Поднимается температура.

Температура при беременности

Тромбоз в просвете глубоких сосудов манифестирует менее явно, требует проведения дополнительных методов диагностики.

Диагностика во время беременности имеет ограничения — невозможно проведение рентгенконтрастной ангиографии. Применяются ультразвуковое сканирование, методы импедансной плетизмографии. Эти способы инструментальных исследований признаны безопасными, чувствительными, информативными. Проведение сцинтиграфии во время беременности противопоказано, приводит к развитию гипотиреоза у младенца.

Тромбоз в глубоких венах бедра, малого таза развивается медленно, без яркой симптоматики. Когда не удается обнаружить локализацию тромба сразу, проводят обследование через каждые пять дней. В виде исключения назначают флебографию.

Обследование и лечение проводится ангиохирургом. Возможно потребуется госпитализация женщины в отделение сосудистой хирургии.

Основные принципы терапии

Лечение тромбофлебита должно быть своевременным. Опасное последствие отрыва тромба — его проникновение в ветви лёгочного ствола. Терапевтическая тактика зависит от локализации сформировавшегося тромба.

Лечение во время беременности исключает прием ряда лекарств. Большинство из них проникает через гематоплацентарный барьер, причиняет вред здоровью ребенка.

Лечение при тромбозе проводится как оперативным путем, так и медикаментозно. Когда тромбоз поражает вены голени, дистальной трети бедра, назначается консервативное медикаментозное лечение.

В первые сутки назначаются лечебные компрессы с гелем Троксевазин, Гепариновой мазью. Рекомендуется спать на кровати с приподнятым ножным концом, днем надевать специальное компрессионное белье.

Медикаментозное лечение включает приём Фенилбутазона. Препарат принимается внутрь во время или после приема пищи. Назначается Ксантинол никотинат перорально, инъекции нестероидных противовоспалительных средств. При выраженной боли, зуде кожи назначаются антигистаминные средства.

Если в анамнезе беременной женщины выявлены осложнения варикозной болезни, диагностирована гиперкоагуляция, носящая патологический характер, возможно назначение Гепарина, его низкомолекулярных фракций. Применяется препарат до двух раз в сутки. Назначая лечение этими средствами, важно регулярно контролировать свёртывающую систему крови.

Препарат с гепарином

Часто воспалительные процессы в сосудах носят асептический характер. В связи с этим, лечение антибактериальными средствами проводится только при возникновении гнойных, септических осложнений. Запрещается прием непрямых антикоагулянтов во время беременности. Препаратами выбора служат низкомолекулярные формы гепарина — безопаснее, более эффективны по сравнению с нефракционным гепарином.

При восходящем тромбофлебите проводится хирургическая операция Троянова-Тренделенбурга. Иссекается пораженный участок вены, в котором находится тромб. Вмешательство производится под местной анестезией. Ноги должны быть слегка опущены. Современные средства позволяют выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью.

Прогноз заболевания

После проведения лечения, женщине назначается эхографическое обследование глубоких сосудов нижних конечностей. При положительной клинической динамике допускается родоразрешение естественным путём, не требующее особенной подготовки. Во время родов стоит надеть компрессионное белье, бинтовать конечности.

Домашнее лечение недопустимо, создаст угрозу для жизни женщины и младенца.

Необходимо соблюдать режим, избегать психоэмоциональных стрессов. Это сделает прогноз более благоприятным.

Влияние заболевания на родоразрешение

Если лечение тромбофлебита назначено вовремя, проведено правильно, это можно выявить по результатам лабораторных, инструментальных исследований.

Контрольное эхографическое исследование вен нижних конечностей подтверждает положительную динамику. В этом случае планируется ведение родов естественным путем.

Не должно быть противопоказаний со стороны других органов и систем, серьезных осложнений беременности в виде гестозов.

Важно ношение компрессионного трикотажа накануне родов, во время процесса, первое время в послеродовом периоде. Актуально, если диагностирован тромбофлебит венозной сети малого таза.

Назначает медикаментозные препараты врач. Применение средств народной медицины в ряде случаев допустимо, но стоит консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза должна начинаться задолго до зачатия, включать правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль массы тела.

Беременность хоть и является счастливым периодом жизни каждой женщины, нередко вызывает массу проблем со здоровьем будущей мамочки. Одна из распространенных патологий в период вынашивания ребенка – тромбофлебит при беременности.

Данное заболевание встречается у женщин разных возрастов, может развиваться как самостоятельный недуг, а также выступать в качестве осложнения ранее развывшегося заболевания. Патология связана с нарушением работы сосудистой системы женщины, что нередко осложняет процесс вынашивания и родоразрешения.

Своевременная диагностика заболевания и медицинская помощь позволят избежать серьезных проблем в будущем.

Источник: https://varikoz-med.ru/tromboflebit-pri-beremennosti-chem-opasen/

Ссылка на основную публикацию