Беременность с эко — показания, противопоказания, риски

Беременность с ЭКО ничем не отличается от обычной. Пациентка также находится под наблюдением медработников до самого родоразрешения. Показания и проведение процедуры, особенности, риски и осложнения описаны в данной статье.

Что это такое

Что это за процедура ЭКО полезно узнать парам, которые столкнулись с невозможностью или проблемами в зачатии ребенка. Процесс состоит из оплодотворения вне тела.

Получаемую яйцеклетку и сперматозоид соединяют искусственно в лабораторных условиях. Зиготы хранят в специальном инкубаторе в течение 6 дней. Когда начинается процесс деления, их подсаживают будущей маме.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Такая тактика становится популярнее с каждым годом.

Огромный ее плюс в том, что перед пересадкой у будущих родителей проводят полное медицинское обследование. Это помогает выявить скрытые заболевания и вовремя их вылечить.

Информация будет полезна тем, кто не знает, как делают ЭКО.

Как происходит зачатие

На первом этапе происходит полноценное обследование и лечение скрытых патологий. Потом происходит стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Они приводят к созреванию не 1-2 яйцеклеток, а большего их количества.

Длительность применения препаратов 9-18 дней. На первом этапе может появиться опасное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. При своевременной диагностике его можно устранить до наступления гестации.

Экстракорпоральное оплодотворение, делают, когда созревают фолликулы, а внутренний слой матки будет полностью готов. Забор яйцеклеток осуществляется в течение 1 дня в амбулаторных условиях и проводится под анестезией.

После этого медработник соединяет изъятые яйцеклетки со сперматозоидами отца. Спустя 5-6 дней они уже созреют для того чтобы прижиться в матке. Их помещают в организм будущей мамы с помощью специального катетера

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Через 2 недели проводят тест, который определяет, наступила беременность с ЭКО или нет. В такой период следует воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок

После введения эмбрионов в матку, пациентке вводят дополнительно препараты которые позволяют сохранить гестацию. Также они предотвращают отторжение эмбриона организмом.

Это гормонотерапия, обычно включает применение Дюфастона.

Диагностика

В женском организме уровень хорионического гонадотропина человека сразу после зачатия повышается. Его концентрация в крови увеличивается в 2 раза. Если показатель недостаточный, врач должен проверить наличие нарушений течения гестации.

Один из безопасных и достоверных способов диагностики – ультразвуковое обследование. В первую очередь его делают для определения одноплодной или многоплодной беременности. Эту информацию можно узнать на сроке 4 недели. Преимущество этого обследования – безопасность, безболезненность, достоверность.

Один или нет

Искусственное оплодотворение женщины часто проходит с приживлением не одного, а нескольких эмбрионов. В таком случае диагностируют многоплодную беременность. Шансы на то, что приживутся несколько плодов очень высокие.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Пациентку сразу относят в группу высокого риска. Это связано с опасностью развития или обострения хронических заболеваний. К ним относятся – угроза выкидыша, преждевременные роды. Кроме этого двойня или тройня производит сильную нагрузку на организм женщины.

При желании пациентки врач может провести редукцию количества плодов.

Если плод один, шансы на благоприятное протекание вынашивания повышаются, а риски развития патологий уменьшаются. В большинстве случаев есть высокая вероятность самостоятельных родов.

Показания

Основные показания к ЭКО:

  • тяжелые патологии маточных труб (их непроходимость или полное отсутствие);
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • недостаточное количество подвижных сперматозоидов у мужчины.

Перед проведением процедуры необходимо определить причину невозможности естественного зачатия.

Противопоказания

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Противопоказания к ЭКО у женщин:

  • психические заболевания, при которых родовая деятельность запрещена;
  • патологическое строение половых органов, которое делает невозможным вынашивание ребенка;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • острые воспалительные процессы.

Возможность искусственного оплодотворения определяется ведущим гинекологом индивидуально.

Риски и осложнения

В редких случаях экстракорпоральное оплодотворение вызывает осложнения. Эмбрионы перемещают в матку под контролем специалиста и с использованием УЗИ. Это позволяет полностью контролировать процесс.

Редко могут диагностировать внематочную беременность. Это связано с самопроизвольной миграцией эмбриона.

1 триместр

Первоначальные сроки являются самыми важными. Появление боли внизу живота, кровянистых выделений, являются поводом срочного обращения в медицинское учреждение. В таких случаях женщине необходимо ложиться в стационар на сохранение.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

На таком сроке могут обнаружить замершую беременность. После такого способа оплодотворения женщины часто сталкиваются с гинекологическими и соматическими болезнями. Например, основная хромосомная аномалия – трисомия по разным хромосомам.

Определить их до проведения процедуры невозможно. Поэтому в первом триместре важно контролировать самочувствие будущей мамы.

2 триместр

Важное исследование в этот период – скрининг. Данное исследование крови позволяет диагностировать такие нарушения на раннем сроке – синдром Дауна, Эдвардса и других генетических патологий.

В случае экстракорпорального оплодотворения контролируют уровень свободного эстриола, ингибина. Важно также оценить состояние плаценты и кровотока в ней.

Во втором триместре у женщины подвержена обострению заболеваний почек, печени и ЖКТ.

На данном этапе часто возникают разные патологии плаценты. Например, недостаточность или раннее старение. Это может стать причиной гипоксии плода.

Также акушер-гинеколог контролирует истмико-цервикальной недостаточности. Во втором триместре еще присутствует риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому при подозрительных симптомах следует немедленно обращаться за помощью в больницу.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

3 триместр

Если беременность наступила через метод ЭКО,риски осложнений есть с момента зачатия и до финала. На поздних сроках есть риск преждевременных родов, недостаточности плаценты, неправильного предлежания плода. От этих факторов зависит родоразрешаемость.

Часто во второй половине 3 триместра, пациентке рекомендуют ложиться на сохранение. Это позволит врачам постоянно контролировать ее самочувствие.

Особенности родов

Важным этапом является психопрофилактическая предродовая подготовка женщины. В большинстве случаев беременность и роды после ЭКО заканчиваются операцией кесарево сечение. Возможно, понадобится корректирующая терапия.

Поэтому пациентка должна обратиться в роддом за несколько недель до планируемой даты родов, особенно при многоплодной гестации.

Не менее важным является поведение врача и акушеров. От этого зависит исход родовой деятельности. Если беременность с ЭКО проходила без осложнений, то есть шансы произвести на свет малыша самостоятельно. В любом случае пациентка должна настраиваться на благоприятный прогноз.

Искусственное оплодотворение – это шанс выносить и родить ребенка, парам с бесплодием. Процедуру забора и пересадки проводят современными способами. Поэтому риски инфицирования минимальны.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Клочковой О.В. Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-s-eko/

Где таятся опасности при ЭКО

К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.

Опасности экстракорпорального оплодотворенияБеременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Искусственное оплодотворение — процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО — многочисленны, и о них всегда стоит помнить:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • внематочная или многоплодная беременность;
  • отклонения в развитии ребенка;
  • осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
  • проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.

Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.

ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:

  • родившиеся гораздо чаще страдают раком;
  • высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.

Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности — всего лишь мифами.

Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО — тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:

  • злокачественная опухоль в половых органах;
  • патологии матки, мешающие закреплению плода;
  • воспаление, которое не проходит;
  • психические расстройства: лечение — большая нагрузка и в эмоциональном плане.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапииБеременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

  • шума в ушах, расстройства слуха;
  • нарушения зрения;
  • кровотечений, похожих на менструальные;
  • патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
  • аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
  • сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
  • проблемы со щитовидкой;
  • ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
  • вялости, депрессии;
  • нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
  • снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.
Читайте также:  Беременность при кисте в голове: опасна ли и как проходят роды

Читать также  ЭКО в Мурманске, Калининграде, Пскове и пр

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичниковБеременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

  • увеличению молочных желез;
  • тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
  • болям в области живота;
  • патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
  • расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
  • синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

  • в результате гормональной терапии;
  • после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

  • болям в промежности или животе тянущего характера;
  • вялости, апатии;
  • головокружению;
  • давление падает;
  • тахикардии;
  • кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация.

Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку.

Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • сосуда.

Читать также  Как часто можно делать ЭКО

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Многоплодная беременностьБеременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

  1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
  2. Если количество плодов — 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
  3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
  4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
  5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

  1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
  2. В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
  3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:

  • сильная боль;
  • женщина может потерять сознание;
  • кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Читать также  ЭКО клиники в Казахстане

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Проблемы психологического характераБеременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

  1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
  2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

  1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
  2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
  3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
  4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Последствия в будущем

ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:

  • болезни щитовидки;
  • риск развития кардиомиопатии;
  • ранний климакс;
  • снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.

Развитие рака

Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо.

Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить.

Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.

Источник: https://childeco.ru/eko/posledstviya.html

Экстракорпоральное оплодотворение: показания, противопоказания

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Бесплодие – это беда и проблема многих пар современного мира. У каждого человека есть знакомая семья, в которой муж и жена достаточно долго живут вместе, но дети так и не появляются. Людям со стороны эта проблема кажется страшной, но далекой и непонятной. Но что творится в таких семьях, какие мысли посещают головы несостоявшихся родителей для всех останется загадкой. Одно понятно – семья без ребенка не сможет быть полностью счастливой.

Экстракорпоральное оплодотворение. Кому поможет ЭКО?

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Врачи ставят диагноз — бесплодие уже через год постоянной половой жизни, не приведшей к беременности. Причин невозможности зачатия ребенка несколько, некоторые из которых возможно излечить после прохождения обследования обоих супругов. Также бесплодным может оказаться только муж или жена, следовательно, у пары есть шанс на появление малыша.

В мировой практике экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется уже 35 лет. Суть метода в оплодотворении и развитии яйцеклетки без участия организма женщины. В дальнейшем, в матку будущей мамы подсаживается эмбрион, который развивается уже в естественных условиях.

Читайте также:  Когда и от чего начинаются роды: предвестники родов

Когда прибегают к данному методу

Показаниями к ЭКО является поликистоз яичников и патология маточных труб у женщины, спаечные процессы и воспалительные заболевания. Отсутствие сперматозоидов, снижение их качества или количества в сперме мужчины являются весомой причиной к назначению ЭКО. Круг заболеваний, приводящий к бесплодию, достаточно широк.

Не поддающееся терапии бесплодие, а также если другие методы бессильны помочь женщине забеременеть, ей могут назначить ЭКО. Такой способ оплодотворения показан в тех случаях, когда он эффективней всех других методов.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Перед процедурой по оплодотворению супружеской паре назначают полноценное обследование. Это нужно, чтобы улучшить процесс ЭКО для достижения его эффективности.

Врачи собирают все данные о здоровье пары. Это заболевания, которые были перенесены раньше, операции, наследственные факторы, все особенности здоровья будущих родителей. Обязательно обследование на наличие таких болезней как СПИД, гепатит B, сифилис. Необходимо знать, какая группа крови и резус-фактор у супругов.

Следующим этапом обследования будут различные анализы для мужчины и женщины.

Мужчина сдает сперму на наличие в ней микоплазмоза, хламидий, уреаплазмы. Затем проводится спермограмма, показывающая качество биологического материала, количество подвижных «живчиков», которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Сперма исследуется также на вязкость, кислотность, воспалительные процессы.

Женщине нужно пройти консультацию у терапевта. Он даст заключение о состоянии здоровья будущей мамы.

Помимо общих с партнером анализов, она должна обследоваться у гинеколога, сделать исследование органов малого таза, сдать различные мазки из влагалища, канала шейки матки на наличие возможных инфекций.

Обязательны цитологические исследования мазков шейки матки, чтобы исключить вероятность опухолевых клеток.

Если у женщины выявлена непроходимость труб, они могут быть удалены оперативно, чтобы исключить внематочную беременность при последующем ЭКО.

Ход процедуры

Несколько основных этапов предваряют процедуру искусственного оплодотворения.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, рискиЭтапы проведения процедуры ЭКО

Стимуляция суперовуляции и наблюдение за фолликулами с помощью ультразвукового исследования. В норме, организм женщины производит один фолликул за естественный месячный цикл. Из него и выходит яйцеклетка для оплодотворения. Но для процедуры ЭКО требуется несколько фолликулов, поэтому и проводится такая индукция. Для этого женщина проходит специальный курс гормональной терапии.

Пункция фолликулов. Процедура проводится под местной анестезией. Делается прокол яичников специальной иглой. Забор яйцеклеток происходит через свод влагалища, редко – через брюшную стенку. За процедурой наблюдает врач с помощью ультразвука. Когда фолликул найден, в нем делается прокол и шприцом отсасывается жидкость с яйцеклетками. Проколы делаются во всех фолликулах.

«Производство» яйцеклеток. Врач помещает жидкость в емкость, содержащую все питательные вещества, необходимые для оптимальных условий хранения. Затем исследует жидкость и оценивает качество яйцеклеток.

Изучение происходит в тот же день, что и пункция. Анализами занимается специалист по эмбриологии и генетике.

После этого яйцеклетки помещаются на несколько часов в специальную среду вплоть до их оплодотворения.

В это же время происходит сдача мужем спермы, которую перед оплодотворением обрабатывают.

Процесс искусственного оплодотворения. Яйцеклетки располагаются в питательной среде, куда добавляют суспензию из сперматозоидов. Затем один из сперматозоидов входит в яйцеклетку и происходит оплодотворение. Процесс занимает три часа, и оплодотворенная яйцеклетка считается эмбрионом. Далее производят его исследование на возможность наличия генетических заболеваний.

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски Процесс искусственного оплодотворения

Трое из полученных эмбрионов с помощью катетера переносятся через шейку матки. Бывают редкие случаи, когда канал непроходим. Тогда эмбрионы переносятся через стенку матки. Такая процедура проводится под кратковременным наркозом. Оставшихся эмбрионов замораживают для дальнейших возможных попыток ЭКО.

Для исключения вероятности внезапных абортов доктор назначает на две недели препараты прогестерона. Поддержка гормонального фона необходима для хорошей имплантации эмбриона и прогрессирования беременности.

По истечении этого времени женщина должна сдать кровь для установки факта беременности или ее неподтверждения. Хотя обычно врач ставит диагноз только после того, как на аппарате УЗИ увидит в полости матки плодное яйцо.

Возможные осложнения

Во время проведения ЭКО могут появиться некоторые осложнения: аллергические реакции на применяемые препараты; возникновение острых воспалительных заболеваний и обострение хронических; кровотечение. Это происходит крайне редко, если задеты сосуды при пункции фолликулов.

Если процесс ЭКО прошел успешно, беременность и роды будут протекать в обычном, стандартном режиме. Осложнением после ЭКО может быть синдром гиперстимуляции яичников, сопровождающийся увеличением или разрывом яичников, вызванный в результате применения стимуляторов овуляции.

Противопоказания к ЭКО

Для проведения экстракорпорального оплодотворения существуют следующие противопоказания: психические расстройства и заболевания, наличие которых является противопоказанием к беременности и родам; опухоли яичников и матки, требующие хирургического вмешательства; любые злокачественные новообразования; врожденная или приобретенная деформация матки, при которых выносить ребенка невозможно.

Для супругов, пришедших в клинику, экстракорпоральное оплодотворение является спасательным кругом и дает надежду наконец-то стать родителями.

Источник: https://tabletix.ru/beremennost-i-deti/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-eko/

Противопоказания к проведению ЭКО

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Противопоказания к проведению ЭКО – это заболевания или состояния, при которых экстракорпоральное оплодотворение не проводится в связи с рисками для здоровья женщины или плода, а также низкими шансами наступления или вынашивания беременности.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться состояния, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Противопоказания у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Абсолютные противопоказания к ЭКО со стороны женщины – это заболевания и состояния организма, при которых проведение экстракорпорального оплодотворения невозможно вообще.

В то же время относительные противопоказания не предполагают полного отказа от процедуры – она лишь переносится на более поздний срок.

Обычно это промежуток времени, необходимый для прохождения женщиной курса лечения с последующей реабилитацией и подготовкой организма к предстоящей беременности.

Абсолютные противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

  • тяжелая соматическая патология, которая представляет опасность для здоровья и жизни женщины (тяжёлые пороки сердца, печёночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, почечная недостаточность и др.);
  • аномалии развития половых органов, делающие невозможным наступление или вынашивание беременности;
  • злокачественные заболевания любой локализации;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • психические расстройства.

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания перед ЭКО со стороны женщины:

  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и т.д.);
  • тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, острые гепатиты А, B, C, D, G, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ (кроме стадии ремиссии не менее 6 мес.), сифилис).
  • любые острые воспалительные процессы, вне зависимости от локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и др.);
  • доброкачественные образования матки и яичников требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты)
  • хронические соматические заболевания в стадии обострения (гастрит, бронхит и др.);
  • недавно перенесенные операции, инвазивные медицинские манипуляции, травмы;
  • недостаточность функции любых внутренних органов (почек, печени, сердца).

При наличии относительных показаний проведение ЭКО возможно после стабилизации состояния пациентки.

Противопоказания со стороны мужчины

Участие мужчины в ЭКО тоже может быть отложено. Противопоказания здесь чаще всего относительные. Любая проблема со здоровьем у мужчины, которая могла бы стать противопоказанием к ЭКО, благодаря современной медицине, может быть подкорректирована.

Рассмотрим проблемы и пути их решения:

1. Проблема: генетические заболевания, при которых прогнозируется высокий риск передачи их ребёнку (это приводит к невынашиванию беременности, формированию пороков развития или тяжелым наследственным заболеваниям у ребёнка).

Решение проблемы: ПГД бластоцисты до переноса в матку для выявления эмбрионов с патологией и переноса только «здоровых» эмбрионов.

2. Проблема: половые инфекции (сифилис, гонорея и др.).

Решение проблемы: предварительное лечение инфекционного заболевания. И только после лечения сдача спермы для ЭКО.

3. Проблема: плохое качество сперматозоидов, когда врачи оценивают вероятность оплодотворения как очень низкую.

Решение проблемы: применение метода ИКСИ, ПИКСИ.

4. Проблема: отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

  • Решение проблемы: биопсия яичка TESA или microTESE.
  • 5. Проблема: онкологическое заболевание и предстоящее лечение (химиотерапия, лучевая терапия)
  • Решение проблемы: сдача спермы до лечения.
  • Если обнаружены такие противопоказания к ЭКО у мужчин, как например, полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках, то рекомендуется использование донорской спермы в программе экстракорпорального оплодотворения.

С более подробным перечнем противопоказаний к ЭКО вы можете ознакомиться в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Читайте также:  Гастроскопия при беременности - показания, плюсы и минусы

Беременность с ЭКО - показания, противопоказания, риски

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Горская О.С.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 4 000 руб.
Первичная консультация врача андролога 3 200 руб.
Консультация врача-генетика 2 500 руб.
Консультация врача-кардиолога 2 500 руб.
Консультация врача-терапевта 2 500 руб.
Консультация врача-эндокринолога 2 500 руб.
Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 14 700 руб.
ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев) 127 000 руб.
Аспирационная биопсия яичка в программе ВРТ (не включая наркоз) 29 900 руб.
Микрохирургическая диагностическая мультифокальная биопсия яичка (включая гистологическое исследование) (не включая наркоз) 45 950 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/protivopokazaniya-k-provedeniyu-protsedury-eko/

Есть ли вред в процедуре ЭКО — противопоказания

Вспомогательные репродуктивные технологии – это, несомненно, шаг вперед в медицине. С их появлением возникли и вопросы о целесообразности проведения ЭКО. Поднимаются вопросы этики и морали, рассматриваются правовые аспекты, обсуждаются возможные опасности и последствия экстракорпорального оплодотворения.

Оценка опасности ЭКО

Православная церковь до сих пор не принимает ЭКО, однако, на сегодня это единственный метод борьбы с бесплодием. Изначально технология была доступна немногим из—за дороговизны. Постепенно методика распространилась по платным клиникам. С 2013 года получить ЭКО в России можно за счет средств ОМС, что сделало процедуру доступной для многих пар.

Эти особенности ВРТ не позволяют проводить глобальные исследования о влиянии экстракорпорального оплодотворения. Отдельные клиники ведут свои научные работы, их результаты рассматриваются в медицинских сообществах и ассоциациях ведущих репродуктологов мира. Учреждения на основе своих исследований разрабатывают противопоказания к проведению процедуры. Все имеющиеся данные разрозненны. Нет исследований по отдаленным результатам влияния процедур. За женщинами, что участвовали в программе, нет наблюдения. Это не позволяет оценить влияние ЭКО на родителей и детей.

Влияние ЭКО на здоровье

Врач рекомендует ЭКО при различных видах бесплодия. Проблемы с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины. Гинекологи и репродуктологи до последнего пытаются восстановить работу репродуктивной системы. Если же результатов нет, то при отсутствии противопоказаний назначается ЭКО. Зачастую перед процедурой необходимо пройти дополнительное лечение. Для мужчин основная цель терапии – повышение качества спермы. Женщинам же проводят выявление и лечение воспалительных процессов, инфекций, эндометриоза, а при наличии полипов их удаляют. То есть главная задача перед ЭКО – максимально улучшить состояние репродуктивной системы обоих партнеров.

Когда нельзя проводить ЭКО

Целесообразность любой процедуры врач оценивает, опираясь на показания и противопоказания.

Абсолютными противопоказаниями для ЭКО являются тяжелые заболевания, при которых нежелательна беременность в целом:

  • легочная гипертензия;
  • апластическая анемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • злокачественное новообразование.

Относительные противопоказания ЭКО:

  • инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ, СПИД);
  • артериальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • миома матки;
  • психические заболевания с приступами возбуждения (эпилепсия);
  • пороки сердца и др.

Относительные противопоказания требуют прохождения дополнительного лечения перед ЭКО или более тщательного контроля до и после процедуры.

У пары с противопоказаниями шансы успешного экстракорпорального оплодотворения низки. Следует трижды подумать, стоит ли подвергать риску организм женщины. В таких случаях лучше рассмотреть альтернативные варианты: донорство или суррогатное материнство.

Наиболее тяжелые патологии, при которых рекомендуется отказаться от ЭКО:

  • Врожденные и приобретенные патологии матки (двурогая матка, гипоплазия);
  • Отсутствие матки или яичников (гистерэктомия, овариоэктомия в анамнезе)
  • Низкий овариальный резерв;
  • Азооспермия (отсутствие живых сперматозоидов) у мужчин;
  • Наследственные патологии (риск передачи их ребенку).

Для выявления противопоказаний к ЭКО проводятся обследования во время подготовки к процедуре.

Ход процедуры

Негативно повлиять на здоровье может не только само экстракорпоральное оплодотворение, но и дальнейшая беременность. Мужчинам в этом плане повезло больше. Нанесение вреда их здоровью может быть только при осложнениях во время оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия (мужской фактор). Больший вред для организма ЭКО оказывает на женщин.

Этапы ЭКО:

  • Стимуляция яйцеклеток. Женщина принимает гормональные препараты для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов в яичнике. Это необходимо для получения не одной, а нескольких яйцеклеток. Во время оплодотворения и выращивания эмбрионов несколько из них будут отбракованы. Наличие нескольких яйцеклеток увеличит шансы на успех ЭКО. Пациентке назначают антагонисты ГТРГ, препятствующие овуляции (разрыву фолликула). Для контроля овуляции вводят синтетический ХГЧ. Через 34-36 часов проводят следующий этап.
  • Пункция фолликулов. Под общим обезболиванием и под контролем УЗИ проводится пункционный забор яйцеклеток из созревших фолликулов. Материал отправляется в эмбриологическую лабораторию. Мужчина сдает сперму (естественным или хирургическим путем).
  • Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Полученные от пары биоматериалы в лаборатории совмещают. Происходит оплодотворение. На 3-5 день наиболее качественные эмбрионы переносят в матку. Оставшиеся экземпляры замораживают.
  • Перенос эмбриона. Специалист специальным инструментом вводит в полость матки эмбрион.

Женщине назначаются медикаменты, позволяющие создать благоприятные условия для имплантации эмбриона. Через 14 дней после ЭКО проводят исследование мочи и крови на ХГЧ, назначают УЗИ.

При подтверждении беременности женщина наблюдается в женской консультации по месту жительства или у её врача акушера-гинеколога.

В клинике профессора В.М.Здановского Вы можете сами выбрать врача, у которого будете проводить процедуру ЭКО, а при успешном исходе остаться у специалиста на весь период беременности.

Осложнения при ЭКО

Организм женщины в первую очередь страдает от гормональных препаратов, что назначают для стимуляции и поддержки беременности.

Возможные патологии из-за их применения:

  • Синдром гиперстимуляции яичников;
  • Истощение яичников (ранний климакс);
  • Многоплодие;
  • Эндокринные нарушения;
  • Заболевания других органов.

Это наиболее частые осложнения после ЭКО. Рассмотрим их подробнее.

Синдром гиперстимуляции яичников

Цель стимуляции яичников – увеличение зрелых яйцеклеток. Гормональные препараты серьезно влияют на весь организм. Их дозировка определяется строго индивидуально. Однако примерно в 5% случаев реакция фолликулов более выражена, чем ожидалось. Из-за большого количества фолликулов яичники увеличиваются в объеме. Гормональные нарушения затрудняют выведение мочи. В результате жидкость скапливает в брюшной полости, появляются отеки и нарушение кровообращения.

Пациенток с СГЯ беспокоят боли в животе, тошнота, нарушения стула, слабость и утомляемость. Редко состояние ухудшается и требуется интенсивная терапия или оперативное вмешательство.

При проведении ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией снижается риск СГЯ. Но и эффективность такой программы ниже.

Истощение яичников, ранний климакс

Количество первичных фолликулов закладывается ещё во внутриутробном развитии и в дальнейшем лишь уменьшается в репродуктивный период. Частые попытки ЭКО могут снизить овариальный резерв. Яичники истощаются, и климакс наступает раньше естественного срока.

Известны случаи, когда климакс наступал у юных девушек после 10-15 попыток ЭКО. Первые его признаки: полнота, сухость кожи, перепады настроения.

Многоплодие

При ЭКО отмечаются частые многоплодные беременности. В России специалисты подсаживают не более 3 эмбрионов. Делается это из расчета, что не все из них приживутся. Если же так случилось, то лишние эмбрионы уничтожают.

Это стресс для женщины, в результате которого могут погибнуть все эмбрионы. Если же оставить 2-3 плода, то будут другие проблемы. Многоплодная беременность тяжело протекает для женщины. Могут быть преждевременные роды, недоношенность, осложнения у матери и др.

Решения о прижитых эмбрионах принимается врачом совместно с родителями.

Дисгормональные нарушения

Гиперстимуляция нарушает гормональный фон, что может привести к развитию миомы матки или кисты яичника. Спустя несколько месяцев после ЭКО они могут исчезнуть самостоятельно. Если же процедура проводится слишком часто, то организм не успевает восстановиться. В результате гормонозависимые образования будут прогрессировать.

Частые попытки ЭКО приводят к стойким гормональным нарушениям. К искусственному оплодотворению прибегают обычно немолодые женщины с багажом хронических заболеваний. Даже временный прием ими гормональных медикаментов нарушает функцию щитовидной железы, печени и других органов.

Точных исследований отдаленных последствий ЭКО на сегодня не существует. Если Вы решили прибегнуть к ВРТ, тщательно выбирайте врача и прислушивайтесь к его советам.

Клиника профессора В.М.Здановского «Диагностика и лечение бесплодия» уже на протяжении более 10 лет успешно занимается проблемой бесплодия. Наши врачи занимаются научными исследованиями и знают, как снизить риск осложнений при ЭКО.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a82d38dad0f225ae9409207/5cefcf6014255600afbff333

Ссылка на основную публикацию