Предлежание плода при беременности — виды, методы определения

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Беременной женщине за девять месяцев вынашивания малыша приходится часто слышать о предлежании плода. О нем говорят акушеры-гинекологи на осмотре, специалисты ультразвуковой диагностики. О том, каким оно бывает и на что влияет, мы расскажем в этом материале.

В течение беременности малыш неоднократно меняет свое положение в утробе матери.

В первом и втором триместре ребенок имеет достаточно много свободного места в матке, чтобы переворачиваться, кувыркаться и занимать самые разнообразные позиции.

Предлежание плода на этих сроках озвучивается лишь как факт и не более того, никакой диагностической ценности эта информация не имеет. Но в третьем триместре все меняется.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным.

В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное.

От этого зависит выбор тактики родоразрешения и вероятный риск развития осложнений как для матери, так и для ее малютки.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Говоря о предлежании, важно понимать, о чем именно идет речь. Давайте попробуем разораться в терминологии. Предлежание плода – это отношение крупной части плода к выходу из полости матки в область малого таза. Малыш может быть повернутым к выходу либо головкой, либо ягодицами, либо находиться в косом положении, поперек матки.

Положением плода называют отношение расположения продольной оси тела малютки к аналогичной оси маточной полости. Кроха может располагаться продольно, поперечно или наискосок. Нормой считается продольное положение.

Позицией плода называется отношение его спинки к одной из стенок матки – левой или правой. Видом позиции считается отношение спинки к задней или передней стенке матки.

Членорасположением называют отношение ручек, ножек, головы малютки по отношению к его собственному телу.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Все эти параметры определяют позу крохи, и ее обязательно учитывают принимая решение о том, каким способом предстоит рожать женщине – естественным, естественным со стимуляцией или путем кесарева сечения. Повлиять на это решение может отклонение от норм в любом из перечисленных параметров, но решающим обычно является все-таки предлежание.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным.

Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе.

Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Тазовое предлежание считается патологией. Оно может быть очень опасно и для матери, и для ребенка. Наиболее часто встречается ягодичное предлежание, при нем прогнозы более благоприятны, чем при ножном, особенно при коленном.

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых.

Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников.

Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, короткая пуповина, обвитие, мешающие развороту крохи, низкое предлежание плаценты – все это дополнительные факторы риска.

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки.

В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это затылочное головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок.

Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

При таком положении роды обычно протекают чуть сложнее, ведь этот размер более широкий и по половым путям женщины при таком положении головке продвигаться немного труднее.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется лицевым, именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми.

Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно.

При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Также головное предлежание может быть низким. О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими.

Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении.

Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия.

В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены.

Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Нередко поперечно располагается плод у женщин, имеющих миому матки, ведь узлы мешают ребенку расположиться нормально. У женщин с клинически узким тазом малыш часто не может зафиксироваться в правильном положении.

До 30-32 недели диагностика предлежания плода смысла не имеет. Но на этом сроке сделать выводы о том, какой частью тела малыш прилегает к выходу из матки, может акушер-гинеколог на обычном наружном осмотре. Обычно при неправильном положении малыша в материнской утробе высота стояния дна матки превышает нормы (при тазовом) или отстает от норм (при поперечном предлежании).

При поперечном расположении малютки живот выглядит асимметричным, как регбийный мяч. Такое положение без труда можно определить самостоятельно, просто встав в полный рост перед зеркалом.

Сердцебиение ребенка при неправильном положении прослушивается в районе пупка матери. При пальпации в нижней части матки не определяется плотной округлой головки. При тазовом предлежании она прощупывается в районе дна матки, при поперечном – в правом или левом боку.

Доктор для уточнения информации также использует влагалищный осмотр. Неоспоримым подтверждением диагноза является проведенное ультразвуковое сканирование (УЗИ). При нем определяют не только точное положение, позицию, предлежание, позу, но и вес плода, рост и другие параметры, необходимые для более тщательного выбора способа родоразрешения.

От осложнений в родах и во время вынашивания ребенка никто не застрахован, даже если малыш расположен на первый взгляд правильно. Однако наиболее опасными считаются тазовое и поперечное предлежание.

Главная опасность тазового предлежания плода кроется в вероятности преждевременных родов. Такое происходит примерно в 30% беременностей, при которых малыш располагается в животе у мамы головкой вверх.

Очень часто у таких женщин происходит преждевременное излитие околоплодных вод, оно носит стремительный характер, вместе с водами нередко выпадают части тела малыша – ножка, ручка, петли пуповины.

Все эти осложнения могут привести к серьезной травме, которая может сделать малыша инвалидом с рождения.

В начале родов у женщин с тазовым предлежанием достаточно часто развивается слабость родовых сил, схватки не приносят желаемого результата – шейка не раскрывается или раскрывается очень медленно.

В родах существует риск запрокидывания головки или ручек ребенка, травм шейного отдела позвоночника, головного и спинного мозга, отслойки плаценты, наступления острой гипоксии, которая может привести к гибели ребенка или тотальным нарушениям работы его нервной системы.

Для роженицы тазовое положение плода опасно тяжелыми разрывами промежности, матки, возникновением массированного кровотечения, травмами таза.

Достаточно часто тазовое предлежание сочетается с обвитием пуповиной, гипоксией плода, патологиями плаценты.

Детки в тазовом предлежании нередко имеют меньшую массу тела, они гипотрофичны, имеют нарушения обмена веществ, страдают врожденными пороками сердца, патологиями желудочно-кишечного тракта, а также почек.

К 34 неделе беременности, если малыш не принимает правильного положения, замедляются и нарушаются темпы развития некоторых структур головного мозга ребенка.

Если малыш расположен в головном предлежании затылком к выходу продольно, никаких осложнений возникнуть не должно ни во время беременности, ни в процессе родов.

Другие варианты головного предлежания могут стать причиной затруднений в родах, ведь головке будет сложнее продвигаться по родовым путям, ее разгибание произойдет не в сторону крестца матери, что может привести к гипоксии, слабости родовых сил.

В этом случае, если возникают опасения за жизнь ребенка, врачи применяют наложение щипцов. Само по себе оно вызывает немало вопросов, ведь количество родовых травм, полученных детьми после наложения акушерских щипцов, очень велико.

Наиболее неблагоприятны прогнозы при лобном предлежании. Оно увеличивает вероятность разрывов матки, ее шейки, появления свищей, гибели самого малыша. Почти все виды головного предлежания могут быть допущены до естественных родов, кроме лобного. Низкое головное предлежание чревато родами раньше срока, и в этом кроется его основная опасность.

Не обязательно эти роды будут осложненными или тяжелыми, но нервная система малыша может не успеть дозреть до самостоятельной жизни вне материнского живота, как порой не успевают дозреть его легкие.

Опасность поперечного предлежания заключается в том, что естественные роды вряд ли можно осуществить без тяжелых отклонений. Если косое положение малыша еще как-то можно попытаться скорретировать уже в процессе родов, если оно все-таки ближе к головному, то полное поперечное коррекции практически не подлежит.

Последствиями таких родов может стать тяжелая травма опорно-двигательного аппарата малыша, его конечностей, тазобедренной области, позвоночника, а также головного и спинного мозга. Эти травмы редко носят характер вывиха или перелома, обычно это более серьезные поражения, которые по сути делают ребенка инвалидом.

Часто дети в поперечном предлежании испытывают хроническую гипоксию по время беременности, длительное кислородное голодание приводит к необратимым изменениям в нервной системе и развитии органов чувств – зрения, слуха.

Читайте также:  Гастроэнтерит при беременности - опасность, диагностика, лечение

Этот вопрос решается обычно на 35-36 неделе беременности. Именно к этому сроку, по меркам медиков, любое неустойчивое положение плода в материнской утробе становится устойчивым и постоянным.

Конечно, бывают единичные случаи, когда уже большой плод буквально за несколько часов до родов меняет неправильное положение тела на правильное, но рассчитывать на такой исход по меньшей мере наивно.

Хотя в лучшее рекомендуется верить и самой беременной, и ее докторам.

На выбор тактики родоразрешения влияет множество факторов.

Врач учитывает размеры таза будущей мамы – если головка плода, по данным УЗИ, больше, чем размеры таза, то с большой долей вероятности женщине будет предложено плановое кесарево сечение при любом предлежании плода.

Если плод крупный, то это является поводом для назначения планового кесарева сечения при тазовом и поперечном предлежании, а иногда и при головном, все зависит от того, какой вес «пророчат» крохе специалисты ультразвуковой диагностики.

Незрелая шейка матки также может являться поводом для назначения кесарева сечения вне зависимости от предлежания. Кроме того, врачи стараются не рисковать и сделать операцию женщинам, забеременевшим в результате ЭКО, – у них роды могут преподнести массу неприятных сюрпризов.

При тазовом предлежании естественные роды возможны, если плод не крупный, родовые пути достаточно широкие, размеры таза позволяют попе ребенка, а потом и его головке беспрепятственно пройти. Естественные роды разрешают женщинам с полным ягодичным предлежанием, и также иногда при смешанном предлежании. Если у ребенка малый вес, есть признаки гипоксии, обвитие, рожать не разрешат.

При ножном предлежании или коленном его варианте оптимальным способом проведения родов считается операция кесарева сечения. Она позволит избежать родовых травм у ребенка и кровотечений у матери.

При лобном головном предлежании врачи также стараются назначить кесарево сечение, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем малыша.

Если в неправильном положении находится один из двух малышей при многоплодной беременности, также рекомендуется кесарево сечение, особенно если сидит или лежит поперек матки малыш, который начнет рождаться первым.

При поперечном и косом предлежаниях чаще всего стараются назначать плановое кесарево сечение. Естественные роды очень опасны.

Кесарево сечение в плановом режиме обычно проводят на 38-39 неделе беременности, не дожидаясь начала спонтанных родов.

Центральное значение в выборе способа возлагается на индивидуальные особенности женского организма, на анатомические особенности ее малыша. Универсальной системы оценки рисков не существует.

Нюансов может быть столько, что учесть их будет под силу только опытному врачу.

О том, каким бывает предлежание плода, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/vidy/

Предлежание плода при беременности

Будущие мамочки знают, что исход родов зачастую зависит от предлежания плода при беременности и беспокоятся о том, правильно ли положение в матке занял их ребенок. Хотелось бы успокоить будущих мам: раньше времени волноваться не стоит, даже если малыш неправильно расположился в утробе; вполне возможно, он перевернется сам либо будет проведено оперативное родоразрешение.

Что такое положение плода?

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Положение плода – это соотношение оси плода к продольной оси матки (линия условна). Выделяют следующие виды положений:

  • Поперечное – ось плода перпендикулярна продольной оси матки; 
  • Продольное — ось плода имеет параллельное расположение к оси матки; 
  • Косое – ось плода пересекает продольную ось матки под острым углом. 

Физиологическим является только продольное положение. Это самый оптимальный вариант для роженицы, если не имеется каких-либо противопоказаний. При поперечном и косом положениях самостоятельные роды не практикуются.

Что ведет к неправильному положению ребенка в утробе?

По мнению врачей, неправильное положение плода может сформироваться из-за воздействия на него определенных факторов, таких как:

  • Маловодие. Когда количество околоплодных вод уменьшено в объеме, ребенку сложно поменять расположение в полости матки. Хорошо, если оно правильное, но маловодие может вызвать другие серьезные патологии. 
  • Многоводие. В данной ситуации ребенку тяжело установить постоянное положение в полости матки, так как объем околоплодных вод увеличен. Аномальная форма матки у женщины. Существует двурогая матка, матка с перегородкой, серповидная. В таких случаях малыш просто не сможет занять продольное положение. 
  • Предлежание плаценты. Известно, из плаценты ребенок получает кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития. Однако если плацента расположена не там, где нужно, она не дает ребенку занять правильное положение. 
  • Патологии плода. Например, микроцефалия (уменьшение мозга), гипотрофия (сниженная масса тела), недоношенность, анэнцефалия (отсутствие мозга) и так далее. 
  • Хирургические вмешательства в органы малого таза (аборт, выскабливание матки) 
  • Заболевания репродуктивной системы. Эндометрит, миома матки и другие. 

Предлежание и каким оно бывает

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Предлежание — это не то же самое, что положение. Предлежание описывает то, какая часть плода прилежит к входу в малый таз, и может быть:

  • головным; тазовым; 
  • ножным; 
  • низким.

Головное предлежание характеризуется следующим:

  • Головка плода прилежит к плоскости входа в малый таз, а ножки находятся в противоположной части. 
  • При таком варианте различают физиологическое вставление головки (затылочное) и патологические (лицевое или переднее, лобное), которые осложняют роды, если не принять никаких мер. 
  • Головное предлежание снижает риск гипоксии и травм в родах. 

При беременности врач-гинеколог может впервые определить положение плода у женщины на 20 неделе. Раньше этого срока определять намного труднее.

Если женщина находится на 32 неделе беременности и плод имеет головное предлежание, то врач может сделать вывод, что ребенок начинает занимать постоянное расположение и в скором времени перестанет переворачиваться.

Тазовое предлежание.

  • Тазовая часть плода прилегает у малого таза, а головка направлена ко дну матки (вершина). 
  • Тазовое предлежание считается патологическим, так как при нем происходят различные осложнения в родах (гипоксия, асфиксия, выпадение частей плода из родовых путей и т.д.). 
  • Чаще всего таких женщин оперативно родоразрешают. 

Ножное предлежание.

  • Это самый опасный вариант, когда ножки малыша расположены к выходу из матки, а головка направлена ко дну матки. 
  • Возникает огромный риск травматизации плода, рожающей женщины, летального исхода и другие неблагоприятные последствия. 
  • Обязательно проводят хирургический метод родоразрешения.

Низкое предлежание.

  • Низкое предлежание означает преждевременное опущение головки плода в плоскости малого таза. 
  • Такое расположение никак не вредит будущему малышу и неопасно в родах. 

Чаще всего опущение головки происходит за несколько недель до ПДР, но в силу анатомических особенностей случается так, что головка опускается намного раньше срока родов и тогда повышается риск выкидыша. Не стоит пугаться – при своевременном выявлении данной патологии врач акушер-гинеколог проведет профилактические меры, чтобы малыш родился вовремя.

Методы диагностики

Есть 2 эффективных способа определения положения и предлежания плода:

  • УЗИ — самый распространенный метод. На датчик наносится специальный гель и прикладывается на живот. На экране все отчетливо изображается. 
  • Приемы Леопольда-Левицкого — это ручной метод. Врачи пальпируют определенные участки живота и на ощупь определяют положение и предлежание. Данный метод проводится только при продольных и косых положениях. 

Как изменить положение плода в домашних условиях?

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Доказано, что специальные упражнения способны изменить положение ребенка в матке. Примеры таких упражнений приведены ниже, однако перед их выполнением настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

  • Лягте на спину и упритесь ногами в стену, предварительно подложив что-нибудь мягкое под поясницу. В таком положении находитесь 5 минут. Повторяйте несколько раз в день. 
  • Возьмите подушку и подложите себе под таз. Лягте на спину, согните ноги в коленях и немного расставьте их. Приподнимите таз вверх на 30 см выше уровня головы. Побудьте в такой позе 10 минут. Выполняйте несколько раз в сутки. 
  • Если вам неудобно лежать на спине, то лягте набок, согните ноги в коленях и переворачивайтесь поочередно сначала на один бок, затем на другой. Выполняйте упражнение не менее 5 минут. Повторяйте в течение дня 3-4 раза. 

Источник: https://mirmam.pro/predlezhanie-ploda

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

  •  
  • В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:
  • Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

 

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Виды положений плода в матке

 

  1. Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

 

  • При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

 

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.

  1. Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.
  2. Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:
  3. Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Если произошло выпадение ручки, ножки, пуповины, — ни в коем случае не допускается их вправление. Это может стать причиной развития инфекционных процессов. В подобных случаях требуется неотложное кесарево сечение.

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-predlezhaniya-ploda-prichiny-posledstviya-nepravilnogo-polozheniya-rebenka-v-matke/

Предлежание плода и его виды

Чем срок беременности больше, тем меньше у ребенка возможности активно двигаться, потому что в матке места становится очень мало. Поэтому к началу 8 месяца, в основном, плод уже начинает принимать устойчивое положение, т.е.

обращается к выходу родового канала определенной частью тела. Это могут быть: ягодички, колени, ручка, головка, ножки или плечико.

Ближе к концу третьего триместра беременности, помимо общего состояния матери, гинекологи беспокоятся о предлежании и размере плода (примерный вес и рост).

Читайте также:  Микоплазмоз во время беременности: как распознать, диагностировать, лечить

Предлежание плода при беременности - виды, методы определения

Виды предлежания плода

Все беременные мечтают о естественном родоразрешении. Однако есть факторы, определяющие способ рождения ребенка: естественным путем или с помощью кесарево сечения.

Один из подобных факторов заключается в предлежании плода. Предлежание плода — это принятое положение плода на последних неделях беременности или перед началом родов, т.е.

, какой крупной частью он ближе прилегает к тазовому дну.

Зависимо от того, какой частью тела малыш повернут к выходу родового канала, отличают такие виды предлежания плода:

  • головное,
  • поперечное,
  • тазовое,
  • косое.

При поперечном или косом — женщинам назначается всегда кесарево сечение, при головном, при отсутствии иных показаний, роды протекают естественным способом, а при тазовом — доктора, обычно, рекомендуют проведение операции, однако женщина может родить благополучно и самостоятельно.

Головное предлежание плода

Самым правильным и оптимальным предлежанием считается головное. Почти во всех случаях подобного расположения плода роды протекают естественно. Для женщины наиболее легко и благоприятно проходит родоразрешение, когда малыш обращен к родовому каналу затылочной областью. Однако в акушерской практике встречаются и иные положения головки плода, зависящие от разгибании или сгибания шеи.

При переднеголовном предлежании, головка малыша проходит большей ее частью по родовым путям. В подобной ситуации женщинам разрешается самостоятельно рожать, однако происходит повышение риска родового травмирования дитя и матери. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, женщинам желательно прибегать к кесаревому сечению.

Головное предлежание плода бывает и лобным. Шея ребенка при таком положении сильно разогнута, очень большой получается площадь головы, и она не может проходить по родовому каналу. При лобном предлежании плода при родах, то женщинам рекомендовано экстренное кесарево сечение, а если до родов, то плановое.

Наиболее опасно лицевое предлежание, потому что шея полностью разогнута и плод проходит лицом, не затылком. При естественных родах в подобном положении шея ребенка может травмироваться или сломаться. Женщине обычно предлагают кесарево сечение.

Тазовое предлежание плода

Положение ребенка в матке вниз ягодичками или ножками называется тазовым предлежанием плода. В акушерской практике различаются две его разновидности: ножное и ягодичное предлежание. Зависимо от сложности естественных родов, женщинам рекомендуется выбирать кесарево сечение в качестве основного способа родоразрешения.

Виды тазового предлежания плода

Зачастую при тазовом предлежании встречается и ягодичное, оно отмечается в 35 процентах случаев. Ягодички малыша при подобном расположении обращаются к выходу родового канала, ножки в коленях разогнуты и согнуты в тазобедренном суставе.

Ягодичное предлежание обычно бывает двух типов: чисто ягодичное и смешанное. При нахождении малютки в тазовом предлежании возможно естественное рождение, однако могут появляться некоторые трудности. К примеру, асфиксия у ребенка, выпадение пупочных петель и иных тяжелые травмы.

Рождение ребенка с подобным предлежание обязательно ведут к повреждениям и разрывам тканей у матери.

Чисто ягодичное или неполное предлежание возникает, когда ноги малыша вытянуты вдоль своего тела, а сгибание лишь в тазобедренном суставе. И ребенок в подобном положении подготавливается к рождению. При полном или смешанном предлежании ягодички обращаются к выходу малого таза матери вместе с ножками. В подобном случае сгибание происходит в тазобедренных и коленных суставчиках.

Реже встречается ножное предлежание, чем ягодичное и, в основном, возникает при активной родовой деятельности. Такое предлежания бывает нескольких видов: коленное, неполное и полное. Полное – при котором 2 ножки слегка разогнуты в коленном и тазобедренном суставах и обращаются к дну малого таза женщины.

Одна ножка при неполном предлежании полностью согнута в тазобедренном суставчике, а вторая – прямая, т.е. разогнута в коленном и тазобедренном суставах. Коленное — встречается очень редко. Оно характеризуется предлежанием обеих согнутых в коленном суставе ножек, которые обращены к выходу родового канала.

Поперечное или косое предлежание плода

При беременности предлежание может неоднократно меняться, в зависимости от активности малыша и анатомического строения тела женщины. При косом предлежании есть вероятность, что при активной родовой деятельности ребенок изменит положение, однако доктора советуют не рисковать и рожать при помощи кесарева сечения.

Родоразрешение при поперечном предлежании плода невозможно естественным путем. В таких случаях пересечение оси ребенка и оси матки женщины происходит под прямым углом, при этом выше гребней подвздошной кости расположены крупные анатомические части плода. Крайне редко врачи могут развернуть ребенка, однако это может привести к травмированию плода.

Определение типа предлежания плода

До активной родовой деятельности предлежание плода диагностируется в женской консультации и родильном доме.

Наиболее достоверные данные о предлежании плода доктора делают после 35 недель беременности, потому что до этого времени есть вероятность, что малыш самостоятельно может принимать перед родами должное положение.

Гинекологи при неправильном предлежании (поперечное, тазовое, косое) рекомендуют женщинам выполнять специальные упражнения, способствующие повороту плода. Места для движения после 36 недели беременности у малыша почти не остается, и он начинает принимать позу, в которой он появится на свет.

Предлежание плода диагностируют гинекологи по получаемым данным. Беременным женщинам нужно проходить акушерское и влагалищное исследование. Помимо объективных данных, женщинам нужно делать УЗИ, рекомендуется трехмерная эхография. Данное исследование наиболее важно при тазовом предлежании, чтобы определить его вид.

В ведении беременности неотъемлемым пунктом является определение предлежания плода. Это требуется, чтобы вынести решение о способе родоразрешения, и предупредить осложнение родов.

При тазовом предлежании важно определять его вид.

При головном – доктора обращают внимание на степень разгибания шеи и положение головы, чрезмерное разгибание шеи может приводить к серьезным травмам при прохождении по родовому каналу.

К примеру, травмирование мозжечка, спинного мозга и иные повреждения.

Причины неправильного предлежания плода

Неправильное предлежание возможно по различным причинам. К такой патологии приводят факторы:

  • довольно узкий таз беременной;
  • тройное или двойное обвитие пуповиной шеи;
  • опухоли в матке (фиброма, миома);
  • аномальное развитие матки;
  • повторная или многоплодная беременность;
  • двурогая или седловидная матка;
  • маловодие или многоводие;
  • очень низкое расположение (предлежание) плаценты;
  • слишком короткая пуповина;
  • послеоперационный рубец на матке;
  • гипотонус матки (низкий тонус);
  • дистрофия миометрия.

Данные причины считаются предрасполагающими факторами к поперечному или тазовому предлежанию.

Показания для кесарева сечения

Заболевания или нарушения у женщины или плода могут приводить к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Со стороны женщины показания: герпес или генитальный рак, выраженный симфизит, выраженные рубцы на влагалище или матке, тяжелые болезни сердца, легких, почек, эклампсия, миопия, деформированный или узкий таз, опухоли в матке, трансплантированные органы.

Со стороны плаценты или плода: хроническая гипоксия, пороки развития малыша (гастрошизис, омфалоцеле), задержка развития, тазовое, неправильное головное или поперечное предлежание плода, двойня, тройня или сиамские близнецы и т.д., крупный плод, неполное или полное отслоение плаценты.

Если гинекологи рекомендуют беременной родоразрешение не естественным способом, а кесаревым сечением, то ей нужно за несколько недель до предполагаемых родов лечь в родильный дом.

Источник: http://MirMamy.ru/articles/pregnancy/predlezhanie-ploda-i-ego-vidy/

Предлежание плода: поперечное, ягодичное, низкое, неправильно, косое, продольное, лицевое, заднее, разгибательное, затылочное / Mama66.ru

От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции.

Попробуем разобраться, что означают эти термины.

Предлежание плода: понятие и классификация

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.

Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

  • ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
  • ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
  • смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

  • затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
  • переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
  • лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
  • лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Наиболее распространено головное предлежание (у 95-97% беременных женщин). Подробнее о головном предлежании →

Положение плода: определение и виды

Акушеры-гинекологи называют отношение условной линии ребенка, проходящей от затылка до копчика по спине, к оси матки — положением плода. В медицинской литературе оно классифицируется следующим образом:

  • продольное;
  • косое;
  • поперечное.

Тазовое или головное предлежание плода в продольном положении характеризуется тем, что оси матки и плода совпадают. При косой разновидности условные линии перекрещиваются под острым углом. Если врач установил тазовое или головное предлежание плода, поперечное положение, то это значит, что ось матки пересекает ось плода под прямым углом.

Вместе с предлежанием и положением акушерами-гинекологами определяется вид позиции. Под этим термином понимается отношение спины ребенка к маточной стенке. Если спина обращена кпереди, то это называют передним видом позиции, а если кзади – задним видом (или задним предлежанием плода).

Например, врач может сказать, что ребенок располагается в матке в затылочном предлежании, продольном положении, переднем виде позиции. Это означает, что малыш находится в матке продольно ее оси. Его затылок прилегает к входу в малый таз, а спинка повернута к передней стороне матки.

Чаще всего встречается переднее предлежание плода. Вторая разновидность менее распространена. Задний вид позиции, как правило, становится причиной затяжных родов.

Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов

Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.

Роды при различных видах тазового предлежания считаются патологическими. При родоразрешении могут возникнуть серьезные осложнения (например, гипоксия ребенка, ущемление и разгибание его головы, запрокидывание ручек). Чаще всего роды ведутся кесаревым сечением, особенно если малыш мужского пола. Однако естественные роды не исключены.

Конкретный вариант родоразрешения при смешанном, ножном, ягодичном предлежаниях плода выбирается врачом в зависимости от различных факторов.

Роды при разгибательных предлежаниях плода (переднетеменном, лобном, лицевом) редко проходят естественным путем. При переднетеменном виде тактика родоразрешения носит выжидательный характер. Кесарево сечение проводят при возникновении угрозы здоровью и жизни мамы и малыша.

Самостоятельные роды при лобном головном предлежании нежелательны, так как возможны разрывы матки и промежности, асфиксия и гибель ребёнка.

Читайте также:  Базальная температура при беременности - нормы, отклонения

При лицевом предлежании плод может появиться на свет как путем естественных родов, так и с помощью оперативного вмешательства. Первый вариант выбирается лишь в том случае, если женскому тазу присущи нормальные размеры, родовая деятельность является активной, а размеры плода небольшие.

Особенности низкого предлежания плода

Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.

В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.

Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.

Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.

Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.

Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов

Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.

Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.

Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).

Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.

Причины неправильного расположения ребенка в матке

Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.

Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения:

Диагностика расположения плода в матке

Вопрос, касающийся того, как определить предлежание плода, его положение и позицию, интересует всех беременных женщин, ведь от расположения плода в матке зависит ход родов.

Медицинские работники несколько лет назад определяли расположение ребенка в матке путем наружного обследования. Диагнозы были не всегда верными.

Сейчас определить расположение не составляет труда, так как это можно сделать с помощью УЗИ. Метод очень эффективен, информативен и безопасен для будущей мамы и плода.

С его помощью можно очень точно и быстро определить предлежание, положение, вид позиции.

Как самостоятельно определить предлежание плода?

Как самостоятельно определить предлежание плода, и возможно ли это? Данный вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола в положении. В основном это интересует тех, кто не хочет постоянно бегать на УЗИ, ведь ребенок может очень часто менять свое положение, особенно, если речь идет о сроке беременности равном менее 32 неделям.

Определить самой расположение ребенка в матке не просто. Необходимо прощупать руками живот.

Можно воспользоваться специальными приемами, которые применяют на практике акушеры-гинекологи, но их неудобно использовать беременной женщине. Некоторые не пользуются такими способами, так как боятся навредить малышу.

Если есть страх, то не стоит пытаться своими силами определить предлежание. Лучше всего довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ниже приведена информация для ознакомления о том, как определяют предлежание акушеры-гинекологи.

Чтобы узнать, какая часть тела находится в дне матки, следует расположить ладони рук сверху живота. Если у ребенка расположен там таз, то эта часть будет на ощупь казаться мягкой и неподвижной. Если же там находится головка, то можно будет нащупать руками плотную и баллотирующую часть.

Дно матки может оказаться и пустым, а головка и ягодицы будут прощупываться справа или слева (при поперечном положении ребенка), в подвздошных областях (если положение плода косое).

Следующий прием врачи проводят правой рукой, захватывая низ живота (предлежащую часть) между средним и большим пальцами. Если предлежание головное, то головка будет прощупываться. Она будет подвижна. Если же предлежание плода неправильное, тазовое, то внизу живота будет отсутствовать симптом баллотирования.

В заключение стоит отметить, что предлежание, положение и вид позиции – очень важные характеристики, дающие целостную картину о расположении ребенка в матке. Врач, зная их, сможет выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения и тем самым обезопасить будущую маму и ее малыша от возможных осложнений.

Советуем почитать: Степени зрелости плаценты — один из смых важных показателей течения бренности

Источник: https://mama66.ru/pregn/832

91. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение, предлежание, позиция, вид)

Положение плода
в полости матки
,
Выяснение
положения плода в полости матки имеет
исключительное значение для ведения
беременности и родов. При исследовании
беременных и рожениц определяют
членорасположе-ние, положение, позицию,
вид предлежа­ние плода.

Членорасположение
плода

— отношение его конечностей к голов­ке
и туловищу.

При типичном нормальном
членорасположении туло­вище согнуто,
головка наклонена к грудной клетке,
ножки согнуты В та­зобедренных и
ко­ленных суставах и прижаты к животу,
ручки скрещены на грудной клетке.

При
нормальном сгибательном типе
членорасположе-ния плод имеет форму
овоида, длина которого при доношенной
беременности равна в среднем 25 — 26 см.
Широкая часть овоида (тазовый конец
плода) рас­полагается в дне матки,
узкая часть (затылок) обращен ко входу
в малый таз.

Движения плода
приводят к кратковременному изменению
положения ко­нечностей, но не нарушают
характерного членорасположения.
Нарушение ти­пичного членорасположения
(разгибание головки и др.) встречается
в 1 — 2% родов и затрудняет их течение.

Положение плода — отношение
продольной оси плода к продольной оси
(длиннику) матки.

Различают следующие
положения плода: а) продольное —
продольная ось плода и продольная ось
матки совпа­дают, ось плода — линия,
проходящая от затылка до ягодиц; б)
поперечное — продольная ось плода
пере­секает продольную ось матки под
прямым углом; в) косое — продольная ось
плода образует с продоль­ной осью
матки острый угол. Продольное положение
является нормальным, оно бывает в 99,5%
всех родов. Поперечное и косое положения
— па­тологические, встречаются в 0,5%
родов. При поперечном и косом положениях
возникают непреодолимые пре­пятствия
для рождения плода. В этих случаях
необходима помощь врача.

Позиция плода — отношение
спинки плода к правой и ле­вой сторонам
матки. Различают две позиции: пер­вую
и вторую. При первой позиции спинка
плода обращена к левой стороне матки,
при второй — к пра­вой.

Первая по­зиция
встречается чаще второй, что объясняется
поворотом матки левой стороной кпереди.

Спинка плода не всегда обращена вправо
или влево, она обычно несколь­ко
повернута кпереди или кзади, по­этому
различают вид позиции

Вид позиции — отношение
спинки плода к передней или задней
стенке матки.
Если спинка~обращена кпереди го­ворят
о переднем виде позиции, если кзади —
о заднем.

Предлежание
плода

отношение крупной части плода (головки
или ягодиц) ко входу в таз.

Если над
вхо­дом в таз матери на­ходится
головка плода — предлежание головное,
если тазовый конец — пред-лежание
тазовое (рис. 49 и 50). Головное предлежание
встречается в 96% ро­дов, тазовое — в
3,5 %.

При поперечных и косых положениях
позиция определяется не по спинке, а по
головке: головка слева — первая позиция,
справа — вторая позиция.

Предлежащей
частью

называется та часть плода, которая
расположена ко входу в малый таз и первой
прохо­дит родовые пути.

При головном
предлежании ко входу в малый таз могут
быть обращены затылок (затылочное
предлежание), темя (переднеголовное),
лоб (лобное), личико плода (лицевое
предлежание). Ти­пичным является
затылочное предлежа­ние (сгибательный
тип).

При переднеголовном, лобном и
лицевом предлежании головка находится
в различной степени разгибания.
Разгибательный тип предлежания
встречается в 1 % всех продольных
положений.

При тазовом
предлежании ко входу в таз матери могут
быть обращены яго­дицы плода (чистое
ягодичное предле­жа­ние), ножки
(ножное предлежание), яго­дицы вместе
с ножками (смешанное ягодично-ножное
предлежание).

Вставление
головки
— отношение
сагиттального шва к симфизу и крестцовому
мысу (промон­торию). Различают осевые,
или синклитические, и внеосевые, или
асинклитические, вставления головки.

Синклитическое
вставление характеризуется тем, что
вертикальная ось го­ловки стоит
перпендикулярно к плоскости входа в
малый таз, а сагиттальный шов находится
на одинаковом расстоянии от симфиза и
промонтория.

Асин-клити­ческое
вставление характеризуется тем, что
вертикальная ось головки стоит к
плоскости входа в таз не строго
пер­пендикулярно, а сагиттальный шов
располагается ближе к промонторию,
говорят о переднем а с и н -клитизме
(вставляется передняя теменная кость);
если сагиттальный шов ближе к симфизу
—о заднем асинклитизме (вставляется
задняя те­менная кость).

Синклитическое
вставление головки является нормальным.
При нор­мальных родах иногда наблюдается
времен­ный, слабовыраженный передний
асинклитизм, который самопроизвольно
заменяется синклитическим вставле­нием.

Нередко выраженный передний асинклитизм
возникает во время родов при узком
(плоском) тазе как процесс при­способления
к его простран­ственным особенностям.

Выраженный передний и задний асинклитизм
— явле­ние патологи­ческое.

Устойчивое положение
плода в полости матки устанавливается
в послед­ние месяцы беременности. В
первой и в начале второй половины
беременно­сти положение плода меняется
в связи с тем, что относительная величина
по­лости матки и количества околоплодных
вод в указанное время больше, чем в конце
беременности.

В первой половине
бе­ременности нередко наблюдают­ся
тазовые предлежания, переходящие
впоследствии в головное. Лицевые
предлежания обычно создаются во время
родов. Позиция и ее вид также уста­навливаются
во второй половине беременности.

Относи­тельно постоянным является
членорасположение плода; он совершает
движения, после которых членорасположение
ста­новится прежним.

В создании типичного
положения плода главную роль играют
его двига­тельная активность и ответные
рефлектор­ные реакции матки. Двигательная
активность плода и возбудимость матки
возрастают по мере развития бере­менности.

При движениях плода происходят раздражения
рецепторов матки и сокращения ее,
корригирующие положение плода.

При
сокращениях матки уменьшается ее
поперечный размер, что способствует
образованию продольно­го положения;
головка, имеющая меньший объем по
сравнению с тазовым концом, опускается
книзу, где пространство меньше, чем в
дне матки.

Источник: https://studfile.net/preview/5511619/

Ссылка на основную публикацию