Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома (фибромиома, фиброма, лейомиома) матки – настоящий бич, поражающий прекрасную половину человечества. Данная патология наиболее часто встречается у женщин после 40 лет, но нередко подобный диагноз ставят и молоденьким девушкам. Многие из них еще не рожали либо мечтают еще об одном ребенке. Фиброма матки при беременности может доставить немало усложнений и даже спровоцировать выкидыш.

Общая характеристика миомы

Миома матки – это образование, имеющее доброкачественную природу. В зависимости от структуры узла, который может состоять из мышечной и соединительной ткани, различают: фиброму, фибромиому, лейомиому.

Ее появление в организме женщины главным образом связывают с наследственностью, либо нарушением гормонального фона.

А лишний вес, неудовлетворенность половой жизнью, аборты, воспаления половых органов и стрессы могут дать толчок к развитию узла.

Симптомы и признаки фибромиомы матки

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

В зависимости от локализации, миома бывает: субсерозная – под брюшиной, интрамуральная – в мышечном слое, субмукозная – под слизистым слоем. Случаются также узлы, расположенные на тонкой ножке. На теле детородного органа может появиться как одна опухоль, так и несколько.

При маленьких размерах миома бессимптомна. Но когда узел достигает больших размеров, он начинает влиять на функционирование матки и близлежащих органов, вызывая боль, обильные кровотечения, нарушение цикла, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а нередко и бесплодие.

Трудности с зачатием

Молодые девушки, жаждущие иметь ребенка, узнав об опухоли, задаются вопросом: можно ли забеременеть при фиброме матки? Действительно, болезнь вызывает трудности с зачатием. Если опухоль сдавливает маточную трубу и цервикальный канал, передвижение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.

Кроме того, нарушение цикла влияет и на овуляцию. Поэтому перед тем, как планировать зачатие, желательно вылечить опухоль. Небольшие узлы удаляются с помощью малоинвазивных операций, либо уменьшаются после консервативного лечения гормональными препаратами.

Преодолев недуг, шансы зачать и родить здорового ребенка значительно увеличиваются.

Некоторые врачи склоняются к мнению, что при небольших образованиях, можно смело планировать малыша. Если зачатие не случилось после года попыток, а у дам после 36 – по истечению шести месяцев, тогда доктор назначает лечение опухоли. В случае, если у пациентки был неудачный опыт, который завершился выкидышем, перед новым зачатием также рекомендуется пройти лечение.

У многих женщин получается забеременеть даже при фибромиоме, если небольшие узлы не препятствуют проходимости маточных труб. Более того, во время вынашивания ребенка, за счет изменения гормонального фона, опухоль может вовсе рассосаться. А аборт, из-за сильного гормонального потрясения – привести к интенсивному росту узла.

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

Противопоказания к беременности

Существует ряд причин, по которым при фибромиоме матки беременность противопоказана категорически:

  • Образование имеет размер больше 12 недель и продолжает интенсивно расти;
  • У пациентки возникают маточные кровотечения;
  • Опухоль сильно выступает в полость детородного органа, деформируя его;
  • Есть узел на ножке.

Женщинам, которые собираются рожать, рекомендованы малоинвазивные вмешательства для удаления узла. После лапароскопии, например, врач разрешает беременеть через 7-10 месяцев.

Протекание беременности

Наступления беременности, к сожалению, не гарантирует успешное вынашивание плода. Более половины случаев сопровождаются осложнениями и рисками потерять малыша. Поэтому рекомендуется как можно чаще посещать врача и делать УЗИ, что поможет предупредить возможные осложнения.

Нужно быть готовой к болезненной беременности. Так как на матке размещено огромное количество нервных окончаний, при их раздражении мышечные клетки начинают сокращаться.

Даже маленькие образования способны сдавливать нервы, что приводит к гипертонусу матки. В эти моменты беременная женщина ощущает схваткообразные боли в животе.

Чтобы этого избежать пациентке рекомендуют постельный режим, приписывают специальные препараты.

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

Фибромиома матки наиболее коварна при первом триместре беременности. В частности, опасность вызывает большое образование и узел, расположенный вблизи плаценты.

Возможна отслойка детского места, что влечет за собой прерывание беременности. Это происходит из-за гормонов, содержащихся в опухоли. Они провоцируют сокращение мышц, в том числе и детородного органа.

Риск выкидыша увеличивается при наличии множественных узлов.

Имеет значение и расположения миом. Опухоль в нижней части матки не так опасна выкидышем, как узел под слизистой оболочкой. Образование отнимает питание, которое должно поступать к плоду. Даже если детское место закреплено хорошо, ребенок не добирает веса, может появиться на свет с деформированной головкой и кривошеей.

Поздний срок таит свои опасности. Большая миома может растянуть матку, что чревато преждевременными родами. Более того, опухоль способна разорвать орган. Также возможен некроз образования, который случается из-за сдавливания сосудов, питающих узел. Этот процесс резко отражается на самочувствии женщины. Она ощущает сильную тянущую боль в животе, может подняться температура.

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

При маленькой фибромиоме матки консервативное лечение способствует рассасыванию узла за 2 недели. А вот большой узел нужно незамедлительно удалять, так как он провоцирует сильные кровотечения и также может привести к разрыву матки. Наиболее опасна в этом случае опухоль на ножке.

Как проходят роды

В большинстве случаев, женщинам с опухолью рекомендовано кесарево сечение. Схватки могут быть слишком интенсивными или наоборот вялыми. В некоторых случаях мышцы не способны открыть шейку матки. Тогда орган может разорваться, а ребенок погибнуть.

Если родовая деятельность не наступает, делается незамедлительное кесарево сечение. Также операция показана, если опухоль перекрывает родовой канал или плод расположен неправильно. Бывает, что заодно врачи удаляют и причину всех осложнений – саму миому.

Послеродовой период: последствия и осложнения

После рождения ребенка, у женщины могут возникать маточные кровотечения. Это связано с понижением тонуса органа и сильным прикреплением детского места. Более поздние последствия – возникновение инфекционных заболеваний. Кроме того, матка может не вернуться в прежнюю форму.

Сама опухоль после родов ведет себя совершенно по-разному:

  • Уменьшается в размерах из-за нормализации гормонального фона.
  • Продолжает медленно развиваться, не влияя на функционирование различных органов.
  • Сильно увеличивается, появляются новые миомы. Нередко такое интенсивное развитие образования может перерасти в онкозаболевание.
  • Может наступить некроз.

Ошибки врача: Фибромиома или беременность

Как свидетельствуют комментарии женщин на форумах, врачи могут перепутать фибромиому с беременностью. Такие случаи происходят на ранних сроках, когда плодовое яйцо из-за его маленьких размеров легко спутать с опухолью.

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

Ошибка возможна из-за устаревшего оборудования УЗИ, некачественных снимков и некомпетентности врача. Опытный гинеколог отличит беременность от миомы с помощью обычного осмотра, анализов крови и мочи, наличия месячных.

Источник: https://pomiome.ru/mioma/fibroma-matki-pri-beremennosti

Фибромиома матки: беременность как способ профилактики и лечения

Фибромиома матки — это самая распространенная опухоль малого таза у женщин. Врачи диагностируют заболевание у каждой второй представительницы прекрасного пола.

Фибромиома матки — доброкачественное новообразование, которое представляет собой узелки разросшейся соединительной ткани. Их размер может быть разным — от нескольких миллиметров до 25 см.

При развитии опухоли матка увеличивается — как и при вынашивании ребенка. Поэтому традиционно размер фибромиомы измеряется в неделях беременности.

Врачи считают фибромиому маленькой, если ее размер меньше 1,5 см, что соответствует 5 неделям беременности. Средняя опухоль соответствует 5-11 неделям беременности. Большой опухоль называют, если ее размер больше 12 недель.

Чем опасна фибромиома?

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

  1. Образование не склонно превращаться в раковую опухоль, но все же это возможно в 2% случаев.
  2. Менструации при фибромиоме более продолжительные и обильные. Это может спровоцировать анемию.
  3. Если фибромиома разрастается, то давит на другие органы. Это проявляется болью, в тяжелых случаях нарушается работа мочевого пузыря и кишечника
  4. Фибромиома может спровоцировать патологии беременности: невынашивание плода, преждевременную отслойку плаценты, кровотечения.
  5. Во время родов увеличивается риск разрыва матки.
  6. Фибромиома может затруднить прохождение малыша через родовые пути. Это грозит гипоксией плода.

Чтобы свести риски к минимуму, беременным с фибромиомой необходимо находиться под наблюдением доктора. Гинекологу необходимо сообщать о любых, даже незначительных изменениях самочувствия.

Как развивается заболевание?

Возникает болезнь у женщин детородного возраста, в большинстве случаев в возрасте 30-35 лет. На возраст 45-50 лет приходится наибольшее число операций по удалению фибромиомы.

Почему развивается фибромиома, врачи пока не знают.

Связывают появление опухоли с:

  • нестабильностью гормонального фона. На гормонозависимый характер опухоли указывает то, что ее не выявляют у девочек до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде;
  • генетической предрасположенностью. Если у матери или бабушки была фибромиома, то в большинстве случаев заболевание выявляют и у дочери;
  • тяжелой физической работой.

Виды фибромиомы

Доктора выделяют несколько видов опухоли в зависимости от того, где именно расположены узелки разросшейся ткани:

  • субсерозные опухоли — развивается во внешнем слое матки и направлены в область таза;
  • интерстициальные фибромиомы — внутри стенки;
  • субмукозные узлы — располагаются под эндометрием и растут в полость матки;
  • атипичные фибромиомы — растут в толще шейки матки и направлены в сторону прямой кишки или забрюшинной связки.

Кто в группе риска?

  1. Женщины с нарушением менструального цикла (слишком раннее или слишком позднее начало месячных, нерегулярный цикл).
  2. Делавшие аборты. Это сильнейший гормональный стресс для организма.

  3. Те, кто родил ребенка после 30 лет.
  4. Женщины с избыточным весом. Жировая ткань вырабатывает женский половой гормон эстроген. Его избыток может спровоцировать образование опухоли.

  5. Женщины, которые длительное время применяли гормональные контрацептивы.

Какие симптомы фибромиомы матки?

Обычно заболевание протекает бессимптомно. На развитие фибромиомы могут указывать:

  • увеличение продолжительности месячных;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тянущие боли внизу живота или в пояснице;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • изменение объема талии;
  • несколько беременностей, которые закончились выкидышами.

Фибромиома матки и беременность

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

В большинстве случаев фибромиома не является препятствием для наступления беременности. Многочисленные исследования доказывают, что вынашивание малыша, последующие роды и длительное грудное вскармливание в ряде случаев останавливают рост опухоли и способствуют ее уменьшению.

После наступления менопаузы количество эстрогена снижается. У многих женщин опухоль прекращает рост или уменьшается в размерах. Если этого не происходит, гинеколог назначает лечение.

Как за рубежом диагностируют фибромиому?

Диагностика фибромиомы матки начинается с тщательного сбора информации о пациенте. Гинеколог обязательно спросит о начале месячных, их продолжительности, перенесенных половых заболеваниях, беременностях и абортах.

Следующим этапом диагностики будет прощупывание.

Если врач заподозрит, что у пациентки опухоль, ей необходимо пройти УЗИ. Исследование позволит точно определить, где расположены узлы и какого они размера. Этот метод применяют, чтобы установить, насколько быстро растет опухоль.

Чтобы определить структуру опухоли, доктора применяют МРТ.

Кольпоскопия и гистероскопия позволяют врачу осмотреть шейку и полость матки при помощи особых оптических систем. Так доктор определяет дальнейшую методику лечения. Во время процедуры проводят биопсию тканей. Исследование образца под микроскопом подтверждает отсутствие раковых клеток.

Терапия, операция или наблюдение

Если опухоль до 1,5 см, пациентка молодая и планирует рождение ребенка, особое лечение не требуется. Главное на этом этапе — контроль за ростом фибромиомы.

В странах СНГ пациенткам с фибромиомой часто назначают гормональные препараты. В зарубежных клиниках от этой практики стараются отойти — метод не всегда помогает остановить рост патологии. При этом длительный прием гормонов негативно влияет на организм женщины и ее способность иметь детей в будущем.

Лечение фибромиомы в зарубежных клиниках

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опасна

Зарубежные гинекологические клиники используют методы лечения:

  1. ФУЗ-абляция. Врач воздействует на клетки образования фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Процедура безболезненная и не сопровождается кровопотерей, поэтому она абсолютно безопасна. Спустя несколько часов женщина может покинуть клинику. Через 3 месяца после процедуры можно планировать беременность.
  2. Эмболизация (блокировка) сосудов, которые питают новообразование. Под контролем рентген-установки в бедренную артерию вводят особый препарат. Его частички блокируют сосуды, которые питают опухоль. В результате фибромиома уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Процедуры показаны, если размер фибромиомы менее 6 см.

Если опухоль больше, доктора удаляют узел хирургическим путем. Для этого применяют лапароскопическую операцию. Она выполняется методом SILS-хирургии — через один прокол в области пупка. Другая методика подразумевает черезвагинальное хирургическое вмешательство.

Применение органосохраняющих операций позволяет женщине после удаления фибромиомы забеременеть и выносить ребенка.

Статистика зарубежных клиник свидетельствует о том, что после гинекологической операции по удалению фибромиомы 85% женщин сохранили возможность иметь детей.

Больше о возможностях лечения фибромиомы за рубежом вы можете узнать на сайте https://ru.bookimed.com/

Читайте также:  Беременность и роды при крупном плоде - опасности, проблеммы

Удаление матки при фибромиоме

При фибромиоме может быть показано удаление матки. Преимущество методики в том, что от заболевания можно избавиться раз и навсегда. После такой операции рецидив болезни исключен.

Проводят такое вмешательство строго по показаниям:

  • фибромиома большого размера;
  • быстрый рост опухоли;
  • есть подозрение, что новообразование превращается в раковое.

Профилактика фибромиомы

Чтобы избежать опухоли, доктора рекомендуют женщинам придерживаться правильного питания, следить за собственным весом. Заболевание зависит от гормонов, поэтому уберечь от него могут рождение ребенка и длительное грудное вскармливание.

Источник: https://womanadvice.ru/fibromioma-matki-beremennost-kak-sposob-profilaktiki-i-lecheniya

Фиброма матки: симптомы и лечение

02 ноябрь 2017 11800 0

Фиброма матки при беременности: что за патология и чем она опаснаФиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

1

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

  • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
  • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
  • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
  • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
  • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

2

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

3

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

  • боли или тяжесть внизу живота;
  • боли в области таза;
  • боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным.

Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания.

Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки.

Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется).

Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

4

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

5

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

  • маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
  • интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
  • фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

6

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

7

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом.

Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач.

Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты.

Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

  • Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
  • Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
  • Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза.

Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных.

Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству.

Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю.

Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Читайте также:  Токсоплазмоз при беременности - причины, чем опасен, лечение

Источник: https://www.mioma.ru/fibroma-matki-simptomy-i-lechenie.html

Фиброматоз тела матки: что это, причины, симптомы, лечение, чем опасен

  • Что означает термин «фиброматоз»
  • Опасно ли заболевание
  • Причины
  • Как проявляется болезнь
  • Фиброматоз и беременность
  • Диагностика
  • Лечение

Когда женщина идет на УЗИ, она очень хочет услышать, что все с ее органами в порядке. И если во время исследования врач произносит незнакомые слова вроде «эхоструктуры» и «эхогенности», которые к тому же сопровождаются эпитетами «повышенной», «неоднородной» или «очаговой», это пугает. Но если он диагностирует фиброматоз, это вызывает панику.

Что означает термин «фиброматоз»

Чтобы понять, что это за состояние, нужно кратко рассмотреть строение матки.

Матка состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Из-за особенностей строения его иногда называют слизистой (мукозной) оболочкой. Есть также наружный слой – периметрий; его второе название – серозная оболочка.

Между ними лежит самый массивный пласт – мышечный (миометрий). Его составляют три слоя мышц, идущих в разных направлениях: продольно, поперечно и по кругу.

Между этими слоями, а также между отдельными пучками находятся небольшие участки («разделители») из соединительной ткани.

Теперь, на основании краткого экскурса в анатомию, расскажем, что это такое – фиброматоз матки. Так называется состояние, когда соединительнотканные «разделители» в мышечном слое этого органа разрастаются и вытесняют нормальные мышечные клетки.

  Симптомы рака – общие признаки, которые укажут на болезнь

Такое изменение структуры матки может наблюдаться:

  1. На одном или нескольких участках, в результате чего в миометрии развиваются небольшие утолщения (узловая форма болезни). Это еще не миома матки в полном понимании этого слова, но состояние, которое при отсутствии лечения может завершиться ее формированием.
  2. По всей протяженности или большей части мышечного слоя. Это – диффузный фиброматоз. Он редко перерождается в миому матки, но приводит к увеличению размеров и нарушению функций органа.

Распространенность патологии трудно оценить: в 1/3 случаев она диагностируется уже при образовавшейся миоме. До этого ее находят у женщин, которые планово ежегодно проходят гинекологическое УЗИ, или планируют беременность.

Лечение

Фиброматоз тела матки – это гормональное заболевание. Поэтому многих интересует, какие гормоны при поликистозе и фиброматозе показаны для лечения болезни. Гормональные препараты уменьшают вероятность увеличения узлов в области матки. Их назначает врач, совмещая их применение с другими методами лечения.

Фитотерапия является методом лечения миомы, потому что она появляется, как отражение на нарушение гормонального баланса. Фитотерапия помогает сбалансировать гормональный фон, убрать негативное воздействие. Она способствует и профилактике, и лечению, и поддержанию здоровья женщины.

В Китае, например, используют разные методики для лечения фиброматоза. Например, древнейший китайский массаж Гуаша, который делают специальной пластиной из нефрита или коровьего рога. Пациенткам, которым поставили диагноз «фиброматоз матки», назначают курсы травяных ванн и специальный массаж стоп.

Китайские врачи используют также иглорефлексотерапию – это курс уникальных процедур, позволяет не только избавиться от фибромиомы, но и укрепить женский организм.

Есть и другие методы, на которых основывается лечение фиброматоза:

  1. Фузоблация миоматозных узлов – процедура направлена на то, чтобы сфокусированным под контролем МРТ ультразвуковым лучом произвести дробление миомы. Этот вид лечения пришел из урологии, где он с успехом применялся, воздействуя на предстательную железу. А теперь он также применяется для лечения женщин. Этот вид терапии не требует операции и глубокого наркоза, но проводится в лабораторных условиях. Одним из недостатков является, что не до конца изучены последствия процедуры у девушек, которые планируют беременность. Поэтому такой вид лечения лучше предлагать пациенткам, которые закончили свою репродуктивную функцию.
  2. Наиболее молодым методом лечения фиброматоза является робот-ассистированная миомаэктомия. Эту операцию выполняют специальным роботизированным устройством под наблюдением хирурга. Такое лечение хорошо тем, что при операции максимально точно удаляется появившееся новообразование. Ведь хирург не может развернуть руку на 180 градусов, а робот может. На экране доктор видит органы пациентки в трехмерном изображении. Эти операции отличаются высокой эффективностью, а больные после их проведения быстро идут на поправку.
  3. Эмбализация маточных артерий. Этому виду лечения уже более 20 лет, и он связан с тем, что в сосуды матки, которые питают миому, вводят специальные эмбализирующие вещества. В результате этого размеры опухоли уменьшаются.

Опасно ли заболевание?

Фиброматоз является ультразвуковым диагнозом. Он говорит о том, что при развитии в организме определенных условий из измененных участков миометрия может развиться фибромиома. Но даже при ее отсутствии, замещение нормальных мышц соединительной тканью приводит к:

  • потерям повышенных объемов крови во время менструации, из-за чего развивается хроническая анемия. Такое состояние сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, учащением пульса;
  • проблемам с зачатием: растущие узлы нарушают структуру эндометрия, поэтому эмбриону становится труднее имплантироваться;
  • проблемам с вынашиванием и родами.

Если вовремя начать лечение, всех этих осложнений можно избежать.

Несмотря на эти данные, некоторые женщины считают фиброматоз или вариантом возрастного изменения миометрия, или ждут наступления климакса, когда есть шансы его самопроизвольного исчезновения, поэтому не спешат его лечить. Именно они впоследствии с удивлением обнаруживают у себя миому, которая зачастую к этому моменту может быть вылечена только хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы защитить структуры главного органа репродуктивно системы женщины от появления атипичных клеток, профилактику опасного состояния следует начинать с ранней молодости.

Для защиты от незапланированной беременности важно выбирать адекватную контрацепцию, средства должны быть назначены врачом.

Врачебный контроль поможет избежать аборта, последствия которого связаны с гормональным сбоем, нанесением травм стенкам матки.

Не менее важным фактором профилактики является недопущение развития воспалительных процессов в половых органах. Если диагностировано воспаление, оно требует незамедлительного лечения. Нельзя допускать хронизации соматических болезней, это отражается на состоянии органов репродуктивной системы.

С приближением к периоду менопаузы в женском организме происходит замедление метаболизма, что оборачивается увеличением веса. Исходя из возрастного уменьшения энергозатрат на поддержание обменных процессов, необходимо следить за калорийностью рациона. Если набраны лишние килограммы, следует придерживаться разгрузочной диеты, ведь эстроген продуцирует жировая ткань.

Причины развития фиброматоза

Какой-то определенной причины развития заболевания не выявлено, но связь между возникновением фиброматоза и гормональным дисбалансом наблюдается у всех женщин.

Ученые считают, что для того, чтобы клетки миометрия начали замещаться соединительной тканью, в крови должна быть повышена концентрация эстрогенов, а содержание прогестерона и его метаболитов – снижена. Поэтому фиброматоз матки может наблюдаться в сочетании с аденомиозом: в обоих этих состояниях прослеживается именно такое соотношение гормонов.

Повышается риск развития патологии, если:

  Как принимать Норколут для вызова месячных или их отсрочки?

  • женщина живет в состоянии хронического стресса;
  • ведет нерегулярную половую жизнь;
  • перенесла более чем одно искусственное прерывание беременности, выскабливание, гистероскопию или биопсию участка матки с захватом миометрия;
  • страдает ожирением (подкожный жир, особенно в области живота, является источником эстрогенов);
  • у близких родственников отмечался эндометриоз, аденомиоз, фиброматоз или фиброма матки;
  • женщина никогда не рожала;
  • первые менструации начались до 10 лет;
  • часто переносит воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе вызванные ИППП;
  • имеет хронические заболевания печени, так как именно этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов.

Патология обычно обнаруживается после родов. Иногда ее выявляют при плановых УЗИ во время беременности. При климаксе же фиброматоз матки развивается редко: в период угасания репродуктивной функции соотношение гормонов будет обратное тому, что необходимо для его развития. Наоборот, с наступлением менопаузы мышечный слой матки стремится прийти в норму (часты случаи исчезновения даже миомы или аденомиоза).

Как проявляется болезнь

Замена мышечной ткани соединительной, долго не имеет никаких симптомов и часто является находкой на гинекологическом УЗИ. Обнаруживается патологические изменения миометрия у женщин «за 35». У девушек 20-30 лет фиброматоз почти никогда не развивается.

Первые симптомы фиброматоза матки – это изменение объема выделений во время менструации (теряется более 80 мл крови, а сама менструация длится дольше положенного срока).

Явные признаки заболевания проявляются, когда формируются фиброматозные узлы размерами более 1,5 см. В этом случае обращают на себя внимание болезненность менструаций, большая их длительность и увеличение объема теряемой крови.

Кроме того, женщина может заметить, что между менструациями появляется окрашенная кровью слизь, а также иногда тревожит такая же боль в животе, как при месячных. Половой акт может становиться болезненным.

При значительном увеличении и уплотнении матки возникают проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.

Симптомы

Каждый вид фиброматоза обладает своей клинической картиной. Рассмотрим некоторые из них:

Фиброматоз рта проявляет себя таким образом:

  • разрастаются и увеличиваются в объеме ткани десен;
  • человеку становится тяжело прожевывать пищу;
  • образуется зубной налет в больших количествах;
  • активно развивается кариес;
  • разрушается зубная эмаль;
  • расшатываются зубы.

При данных симптомах общее самочувствие больного не ухудшается.

Нижеследующими признаками обладает развитие заболевания в молочной железе:

  • образуется плотный узелок. Контуры узелка четкие;
  • размер новообразования может быть от 1 миллиметра до 6 сантиметров;
  • возможны болевые ощущения в груди, которые могут распространяться до лопаток и плеч. Такие симптомы женщина может ощущать перед менструальными кровотечениями.

Симптоматика при фиброматозе матки такова:

  • объем менструальных кровотечений может стать обильнее;
  • количество дней менструации увеличивается;
  • обнаруживаются кровяные выделения в дни отсутствия месячных;
  • ощущаются боли разной интенсивности;
  • женщина может чувствовать дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта;
  • при увеличении объема матки, из-за значительного разрастания новообразования, процессы дефекации и мочеиспускания становятся болезненными.

Если же заболевание локализуется в легких, то патология проявляет себя таким образом:

  • ощущение дискомфорта и тяжести в области груди;
  • беспричинный кашель и одышка в состоянии покоя;
  • человек часто беспричинно потеет;
  • возможны болевые ощущения.

При подошвенном (плантарном) фасциальном фиброматозе можно наблюдать нижеследующие признаки:

  • боль во время ходьбы;
  • можно нащупать плотные узелки;
  • подвижность пальцев и стопы ограничивается.

Ладонный фиброматоз обладает такими признаками:

  • на кисти руки формируется шишка небольших размеров;
  • безымянный палец и мизинец могут самопроизвольно сгибаться;
  • со временем утрачивается вся двигательная функция пальцев;
  • возможен болевой синдром;
  • кисть руки, где локализуется новообразование, деформируется.

При фиброматозе кожных покровов, образуются плотные или мягкие бугорки на участках тела. При пальпации ощущается небольшая боль.

Фиброматоз и беременность

У большинства женщин, страдающих легкими формами болезни, способность к зачатию и вынашиванию ребенка не изменяется. В 3% случаев беременность при фиброматозе матки становится невозможной. Это может быть обусловлено различными факторами:

  • когда отдельные разрастания соединительной ткани нарушают кровоснабжение эндометрия, в результате эмбрион не может имплантироваться в такой оболочке;
  • фиброматозные узлы, формируясь возле маточных труб, могут передавливать их. В результате яйцеклетка не может пройти в матку и быть оплодотворенной;
  • если соединительная ткань замещает мышечную в области шейки матки, это мешает сперматозоидам входить в маточную полость.

Вынашивание плода при фиброматозе также может быть осложнено: измененный миометрий в некоторых случаях мешает нормальному развитию плодных оболочек, что способно вызвать прерывание беременности на ранних сроках.

Кроме того, заболевание может привести к изменению формы маточной полости и, как только плод и его оболочки заполнят все свободное пространство (это не обязательно будут те сроки, когда ребенок может родиться жизнеспособным), начнутся или преждевременные роды, или сформируются пороки развития плода.

Изменение гормонального баланса во время беременности способно привести к формированию миомы. Это может вызвать смещение плаценты, ее полную или частичную отслойку. Если миома начала развиваться в области шейки, она становится серьезным препятствием для рождения ребенка естественным путем.

Роды естественным способом при фиброматозе могут быть опасны. Поскольку вместо мышцы на больших или меньших участках имеется только соединительная ткань, которая не умеет сокращаться, ухудшается родовая деятельность. По этой же причине в послеродовом периоде существует риск развития кровотечения, которое может привести к гибели женщины, если ей не удалить матку в экстренном порядке.

Диагностика

Трансвагинальное УЗИ

Читайте также:  Инфракрасная коагуляция при беременности: суть метода, последствия, возможные осложнения

Лечение фиброматоза матки может быть назначено только после постановки данного диагноза. Это возможно по данным таких методов исследования:

  1. УЗИ органов малого таза (более информативное то, которое выполнено интравагинальным датчиком). Оно «видит» увеличение матки за счет разрастания мышечного слоя, деформацию ее контуров, наличие внутристеночных узлов или уплотнений.
  2. Гистероскопия. Это осмотр маточной полости с помощью специального оптоволоконного прибора – гистероскопа. Проводится под наркозом.
  3. Магнитно-резонансная томография – безболезненная, но дорогостоящая процедура. Она позволяет получить более точное, нежели УЗИ, изображение матки.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности развивающегося в миометрии процесса, выполняется биопсия (забор участка ткани). Ее выполняют при гистероскопии.

Дополнительно изучается гормональный профиль пациентки, для правильного выбора терапии.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/diffuznyj-fibromatoz-matki.html

Что такое фиброма матки и как ее лечить?

Опухоль фиброидного типа диагностируется у 20% женщин детородного периода и 40% пациенток после 35 лет. Новообразование не появляется у девочек до начала менструаций и женщин постклимактерического возраста.

Разновидности фибромы матки

Учитывая рост фиброидного узла различают такие виды патологии:

  • Интерстициальная опухоль. Наиболее распространенная форма, при которой фиброма не выходит за границы мышц маточной стенки.
  • Субмукозное новообразование. Характеризуется увеличением и ростом опухоли к маточной полости. Достигая определенных размеров лейомиома начинает выпирать из слизистой оболочки, нарушая развитие и уменьшая объем эндометрия.
  • Подсерозная фиброма матки. Опухоль растет в сторону наружной оболочки органа, выпячиваясь в брюшную полость.
  • Стебельчатая форма. Разновидность подсерозной фибромы, которая характеризуется локализацией узла в брюшной полости. С маткой новообразование соединяется тонкой ножной.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) лейомиома. Образуется между связочными пластинками, благодаря которым матка соединяется с тазовыми органами.
  • Паразитарная опухоль. Сопровождается ростом фибромы на других тазовых органах вследствие отрыва ее от серозной оболочки маточной полости.

В зависимости от характера опухолевого процесса выделяют три стадии лейомиомы матки:

  • первая стадия (простая фиброма) — сопровождается образованием зачатка опухоли и медленным увеличением узла до 3 см;
  • вторая стадия (пролиферирующая лейомиома) — характеризуется созреванием фибромы, активным делением клеток без атипичных изменений и быстрым ростом опухоли;
  • третья стадия (предсаркома) — сопровождается остановкой роста опухоли и ее старением, что приводит к появлению атипичных (деформированных) клеток.

Иногда фиброма самостоятельно регрессирует и исчезает. Если причины опухолевого новообразования не устранены, возможно повторное возникновение фиброидной опухоли.

Причины фибромы матки

Точные причины образования лейомиомы не установлены. Некоторые специалисты связывают появление опухолевых новообразований с гормональными дисфункциями и генетической предрасположенностью. В механизме образования фиброидной опухоли играют роль изменения уровня гормонов (эстрогена, прогестерона). Даже при наличии дисбаланса гормонов фиброма матки образуется не всегда.

К факторам, способствующим возникновению опухолевого образования, относятся:

  • самопроизвольные прерывания беременности, аборты;
  • первые роды после 30 лет;
  • внутриматочные вмешательства (установка внутриматочного контрацептива, гистероскопия, диагностические выскабливания и пр.);
  • позднее менархе (первые менструации);
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • хронические патологии репродуктивных органов;
  • сложные роды;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные заболевания яичников;
  • отсутствие или нерегулярная сексуальная жизнь;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • малоподвижный способ жизни;
  • частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Также причиной образования опухолей фиброидного типа может стать варикоз, патологии сердца и сосудов.

Признаки и симптомы фибромы матки

На ранних стадиях образования лейомиомы клинические проявления отсутствуют. Они начинают возникать при достижении опухолью 5 см.

Нарушения менструальной функции

Один из первых признаков болезни — появление менструальных отклонений. Менструации становятся болезненными и обильными, что обусловлено патологическим разрастанием эндометрия на фоне увеличенной опухоли. Рост фибромы приводит к снижению тонуса и сократимости матки. Вследствие этого наблюдаются межменструальные кровотечения, цикл менструации становится нерегулярным.

Боли в пояснице, животе

Причиной сильных болей при фиброме может стать отрыв, перекручивание ножки опухоли, нарушение кровообращения или сжатие нервных окончаний. Возникновение болевых ощущений не связано с наступлением менструаций. Локализация болевого синдрома зависит от расположения фиброидных узлов.

Интерстициальная и субсерозная лейомиомы проявляются тянущей болью в пояснице и области лобка, что обусловлено растяжением стенок брюшины и матки. Для субмукозной формы патологии свойственно возникновение спазмообразной боли внизу живота, которая отдает в прямую кишку и мочевой пузырь.

Боли во время менструаций, как правило, усиливаются.

Маточные кровотечения

Кровотечения могут наблюдаться при травмировании опухоли или вследствие менструальных дисфункций. Обильная кровопотеря провоцирует развитие анемии, которая проявляется головокружениями, нарушением сердечной деятельности, обмороками, общей слабостью.

Воздействие на тазовые органы

Увеличиваясь лейомиома давит на мочевой пузырь, что провоцирует появление проблем с мочевыделением. Вследствие образуется воспаление, которое может распространиться на почки. При этом наблюдается повышение температуры и появление патологических примесей в моче. Локализация фиброидного образования на задней маточной стенке вызывает запоры и метеоризм.

Подслизистая фиброма крупных размеров выходит через маточную шейку во влагалище, что становится причиной разрыва новообразования и сильного кровотечения. На фоне этого развиваются воспалительные процессы и болезненные ощущения.

Диагностика фибромы матки

Выявление фиброидной опухоли начинается со сбора анамнестической информации и жалоб пациентки. Затем проводится гинекологическое обследование, в ходе которого пальпируется увеличенная матка, с плотной, бугристой поверхностью.

Дифференцировать фиброму от саркомы или миомы при привычном осмотре невозможно, поэтому проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ тазовых органов. Это высокоинформативная и достоверная методика, которая в 95% позволяет обнаружить фиброму, определить размеры и количество узлов, их характер роста и расположение, а также деформацию полости матки.
  • Гистеросальпингография. Диагностический метод, который путем введения контрастирующего вещества в маточную полость и трубы позволяет изучить состояние эндометриоидных тканей, диагностировать подслизистые новообразования, их количество и размеры, а также оценить проходимость фаллопиевых труб и наличие обструкции в устьях.
  • Гистероскопия. Этот метод диагностики используется для визуализации слизистой матки и определения подслизистой лейомиомы. При выявлении подозрительных участков слизистой назначается биопсия — забор кусочка ткани для гистологического обследования.
  • МРТ, КТ. Данные методики применяются для постановки окончательного диагноза, а также исключения кистомы яичника или саркомы матки.
  • Диагностическая лапароскопия. Эта процедура выполняется в случаях, когда дифференцировать опухолевое новообразование яичника от фиброидной опухоли с помощью других диагностических исследований не удается.

На основании результатов клинических исследований врач разрабатывает подходящую тактику терапевтического воздействия.

Лечение фибромы матки

Тактика и схема терапии определяются с учетом локализации и размеров опухоли, давности заболевания, характера клинических проявлений, наличия сопутствующих нарушений и необходимости сохранения репродуктивных функций.

Фибромы небольших размеров (не более 5-6 недель беременности) не нуждаются в лечении. В подобном случае применяется выжидательная тактика.

Каждые 4-5 месяцев женщина должна обследоваться у врача и раз в год проходить УЗ-обследование.

Фиброидные опухоли больших размеров требуют соответствующего лечения, которое может осуществляться с использованием консервативных или оперативных терапевтических методов.

Лечение фибромы матки без операции

Терапия лейомиомы консервативными методами осуществляется в следующих случаях:

  • малосимптомное течение патологии (незначительный болевой синдром, отсутствие обильных, болезненных менструаций);
  • размеры лейомиомы не превышают 12 акушерских недель;
  • желание забеременеть;
  • наличие ограничений к оперативному вмешательству;
  • интерстициальная фиброма, субсерозный узел на широком основании.

Основные лекарственные средства, которые используются в рамках консервативного лечения, это гормоны:

  • Производные андрогенов — подавляют синтез гонадотропинов гипофизом и снижают выработку эстрогенов в яичниках.
  • Гестагены — нормализуют рост эндометрия. Данные лекарственные препараты назначаются для терапии небольших узлов.
  • Комбинированные оральные контрацептивы — восстанавливают уровень гестагенов, эстрогенов и уменьшают количество менструальных выделений.
  • Аналоги ГнРГ — снижают выработку эстрогенов, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и их уменьшению. Поскольку данные препараты позволяют достичь временного эффекта, они назначаются за 3-4 месяца до операции.

В рамках лечения фибромы может использоваться внутриматочная гормональная система. После введения в маточную полость она выделяет гормон, который замедляет рост лейомиомы.

Кроме приема гормональных препаратов рекомендуется придерживаться диетического питания, с включением в суточное меню продуктов, богатых белком и железом. Также показано применение седативных и железосодержащих лекарственных средств. Чтобы купировать болевой синдром назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Операция при фиброме матки

Хирургическая терапия фиброидной опухоли назначается при наличии таких показаний:

  • новообразование крупных размеров (более 12 недель);
  • подслизистое расположение узла;
  • быстрое увеличение опухоли;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • выраженная симптоматика болезни (маточные кровотечения, анемия, нарушение деятельности смежных органов, сильные боли);
  • некроз фибромы, субсерозная опухоль на ножке (при перекруте ножки проводится экстренное хирургическое вмешательство);
  • шеечное расположение фиброидного узла;
  • наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, гиперплазия эндометрия и другие опухолевые образования мочеполовых органов).

Как удаляют фиброму матки? Тактика оперативного вмешательства определяется доктором в зависимости от свойств опухолевого новообразования, локализации узла, наличия сопутствующих гинекологических нарушений и необходимости сохранения детородной функции.

Наличие фиброидной опухоли матки не всегда подразумевает удаление органа. Чаще удаление фибромы матки осуществляется с использованием щадящих малоинвазивных операций:

  • Лапароскопическая миомэктомия. Лапароскопическим доступом удаляются интрамуральные и подсерозные узлы. Если фиброма локализуется в толще миометрия выполняется вылущивание (энуклеация) опухоли. Субсерозное образование удаляется вместе с ножкой. В ходе подобного вмешательства матка сохраняется, что особенно важно при необходимости сохранения репродуктивных функций.
  • Трансгистероскопическая миомэктомия. Такое вмешательство проводится при подслизистой локализации узла. Операция заключается в механическом (откручивание), лазерном или электрохирургическом удалении лейомиомы.
  • Эмболизация артерий матки. Проведение операции подразумевает введение в маточные артерии специальных веществ, нарушающих их кровообеспечение. Это приводит к окклюзии и остановке роста фибромы.
  • ФУЗ (ультразвуковая аблация). Вмешательство заключается в выпаривании опухолевого новообразования высокочастотным ультразвуком. Манипуляция выполняется под контролем МРТ.

Кроме щадящих хирургических вмешательств при лечении фибромы матки могут использоваться радикальные методики. Радикальное лечение лейомиомы (гистерэктомия) заключается в удалении органа. Показано пациенткам с крупными и множественными узлами, а также женщинам, которые не планируют иметь детей.

Гистерэктомия имеет несколько вариантом проведения:

  • надвлагалищная ампутация — удаление органа с сохранением культи и маточной шейки;
  • экстирпация — резекция органа вместе в шейкой;
  • дефундация — полурадикальное оперативное вмешательство, которое заключается в удалении маточного дна (часть органа после операции продолжает нормально функционировать).

После удаления фибромы матки назначается прием антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Это позволит избежать послеоперационных последствий и ускорить восстановление пораженных тканей.

Опасна ли фиброма матки при беременности

Может ли фиброма матки повлиять на зачатие и течение беременности? Наличие фиброидной опухоли, в большинстве случаев, становится причиной трудностей с оплодотворением.

Это обусловлено не только гормональными расстройствами, но и механическим препятствием, которое образует узел, располагающийся близко к маточной шейке или в ней самой.

Вследствие фиброма затрудняет движение сперматозоидов и перекрывает вход в фаллопиевые трубы.

Если беременность все же наступает, новообразования субмукозного характера особенно опасны для ее сохранения. Резкие гормональные колебания, характерные для периода вынашивания, могут спровоцировать увеличение лейомиомы.

В результате места в маточной полости становится меньше, что препятствует полноценному формированию и развитию эмбриона. Также это влияет на предлежание плода.

Неправильное внутриутробное положение малыша мешает его прохождению по родовому пути, что, как правило, приводит к искусственному родоразрешению.

Фиброма матки увеличивает вероятность развития внематочной беременности, а также может спровоцировать преждевременную родовую деятельность или выкидыш.

Во избежание побочных явлений беременность лучше планировать и пройти предварительное комплексное обследование. Небольшие и не растущие опухоли при беременности не нуждаются в лечении.

Операция проводится при быстром росте узлов и повышенном риске осложнений.

Профилактика фибромы матки

Профилактика возникновения опухолевых новообразований фиброидного типа заключается в тщательной заботе о здоровье. Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога и своевременно лечить любые гинекологические, инфекционные болезни. Особенно такие профилактические мероприятия важны для пациенток группы риска.

Кроме того, необходимо придерживаться гигиены сексуальной жизни, внимательно выбирать партнеров и пользоваться барьерными контрацептивными средствами. Также профилактика фибромы включает ведение здорового способа жизни: отказ от пагубных привычек, правильное, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов, прогулки на воздухе, умеренную физическую активность.

Если избежать образования лейомиомы не удалось, при обнаружении первых признаков опухолевого процесса следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда диагностических исследований врач определит форму, стадию патологии и назначит индивидуальное лечение.

Количество прочтений: 03.08.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/fibroma-matki/

Ссылка на основную публикацию