Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность.

У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины.

Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник. Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности иногда выполняется методом проведения лапароскопии. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов.

Данный метод наименее травматичен. Он позволяет сохранить целостность трубы. Ее просто аккуратно рассекают и вынимают плодное яйцо.

После лапароскопии требуется прижечь участки всех кровоточащих сосудов. И функциональность маточной трубы будет сохранена. Следует отметить, что иногда не может уберечь маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства. Это бывает, если у женщины повторяются явления патологии беременности.

Какова длительность операции при внематочной беременности? Время будет зависеть от степени сложности вмешательства. Минимальное время операции составляет от 15 до 20 минут. Но если ситуация более серьезная, может понадобиться от 30 минут до часа.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на ранних сроках показана не всегда. Современная медицина в некоторых случаях позволяет обходиться без оперативного вмешательства. Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление плодного яйца, останавливая его рост и развитие. Итогом приема этого лекарства становится полное рассасывание плодного яйца.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива аборту, даже если беременность развивается в матке. Но для этого сроки развития плода не должны превышать трех недель.

По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов, например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм. Но важно учесть, что прием препарата разрешается только по назначению врача.

Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий прием гормонального средства и оперативное вмешательство. После таблеток используется выдавливание.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов, чтобы ситуация не повторилась снова. Воздержаться от беременности после оперативного вмешательства надо полгода, не меньше.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка. Но есть и 15 % ситуаций, когда патология беременности повторяется. В 25 % случаев детей у женщины не будет.

При использовании медикаментозных методов реабилитации бесплодие угрожает в меньшей степени. Женщина еще может иметь детей, если обратится к помощи альтернативных методов. Но при этом должны остаться яичники, причем с полноценным их функционированием.

Тогда поможет проведение экстракорпорального оплодотворения. В случае удаления яичника шансов забеременеть мало.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной беременности может быть самым разным. Если разорвется фаллопиева труба, последствия могут быть самыми печальными. Может произойти повреждение артерий и вен. Тогда возникает кровотечение, появляются болезненные ощущения, шоковое состояние.

Если началось кровотечение, не теряйте времени. Срочно обращайтесь к врачу. В двадцати случаях из ста зафиксировано повторение внематочной беременности. Если не провести корректный курс реабилитации, возможно появление спаек. В зоне риска находятся малый таз и брюшная полость. Характерно развитие воспалительных процессов, если не уделить внимания восстановлению после операции.

Последствиями внематочной беременности может стать и бесплодие. Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно когда у них была удалена одна или две трубы.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина может ощущать дискомфорт в течение 10 дней. Он выражается в наличии следующих симптомов:

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут пройти самостоятельно. Но иногда приходится консультироваться с гинекологом. Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней, чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной беременности женщина подвергается травматическому воздействию. Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с советами для других вмешательств на брюшной полости:

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись. Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Подведем итоги

В случае внематочной беременности важно действовать оперативно. Чем меньше срок, тем проще и безболезненнее будут процедуры. Можно обойтись и без полостной операции.

Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику.

Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное яйцо и остановить кровотечение. В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции. Сколько длится операция при внематочной беременности? От пятнадцати минут до двух часов в зависимости от сложности.

После операции важно беречь себя и следовать рекомендациям врачей. Ведь если не позаботиться о качественной реабилитации, может развиваться бесплодие. Также опасно для будущей беременности образование спаек. Они могут мешать плодному яйцу продвигаться по маточным трубам. Тогда возможно повторение внематочной беременности.

Половая жизнь после операции возможна по истечении трех недель. Иначе можно занести инфекцию, последствиями которой станет воспалительный процесс.

Женщина может иметь врожденные отклонения формирования системы оплодотворения. Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике.

Назначение оперативного вмешательства будет определяться и в зависимости от месторасположения плода. Широкое распространение получил метод лапароскопии. Это сравнительно щадящее вмешательство с использованием миниатюрных инструментов.

После их введения в зону абдоминальной полости плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://www.syl.ru/article/386794/vnematochnaya-beremennost-operatsiya-dlitelnost-reabilitatsiya-i-posledstviya

Лапароскопия желчного пузыря при беременности

Удаление желчного пузыря – несложная, дежурная операция, проводимая в стационарах любого уровня. Осложнения наблюдаются крайне редко, глобальные изменения на системном уровне отсутствуют. Само оперативное вмешательство может быть 2 видов:

  1. Лапароскопическое удаление желчного пузыря.
  2. Открытая верхнесрединная лапаротомия – более травматичный способ.

Течение беременности и возможности зачать ребёнка напрямую зависят от вида проводимой операции.

При лапароскопии на передней брюшной стенке делает 3-4 небольших разреза. Восстановительный период занимает всего пару недель, а значит планировать беременность можно сразу же после выписки из стационара.

При открытой лапаротомной операции разрез делается через всю брюшную стенку. Восстановительный период занимает не меньше 3-4 месяцев, в отдельных случаях до полугода. Только после этого женщине можно начинать планировать беременность.

Сроки планирования беременности после холецистэктомии напрямую зависят от сложности операции.

Если лечение заболеваний желчевыводящих путей осуществлялось путем проведения лапароскопии, то планировать будущее материнство можно уже через 1-2 месяца.

В случае если была проведена лапаротомия (полостная операция), беременность стоит отложить на год. Этого времени будет достаточно для того, чтобы сформировался рубец и была восстановлена нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Лапароскопия – лучший метод хирургического лечения заболеваний желчного пузыря

Если же случилось так, что беременность наступила сразу же после операции, то реабилитационный процесс проходит намного сложнее. Возникают многочисленные проблемы с пищеварением, которые приводят к ухудшению общего состояния больной, потере организмом витаминов и необходимых макро- и микроэлементов.

Кроме того, подобная ситуация может привести к многочисленным осложнениям, в частности, стать причиной:

  • преждевременных родов;
  • выкидыша на ранних сроках;
  • желтухи у новорожденного;
  • расстройства пищеварения.
Читайте также:  Диета при сахарном диабете для беременных: стол № 9, меню на неделю

Холецистэктомия во время беременности

При беременности внедрение  применяется в целях диагностики, когда иные способы не увенчались успехом ввиду некоторых факторов.

  • Например, при подозрении эктопической беременности ультразвуковая диагностика может не установить локализацию плодного яйца.
  • Лапароскоп позволяет исследовать органы малого таза и выявить расположение эмбриона.
  • Основания для проведения высокотехнологичной процедуры  в гестационный период:
  • Миома тела матки, препятствующая нормальному развитию и росту плода;
  • Кисты желтого тела, увеличивающиеся пропорционально увеличению  матки;
  • Новообразования в яичниках диагностируемые после 16 недель гестации;
  • Придаточный перекрут. Опасность процесса заключается в нарушении кровоснабжения маточных придатков. Патология может привести к полному отмиранию ткани (некрозу) или пельвиоперитониту;
  • Острый аппендицит, диагностируемый в процессе вынашивания малыша, вне зависимости от срока;
  • Обострение холецистита с образованием камней в желчном пузыре.

Несмотря на то что, женщина находится в положение, недуги могут развиваться стремительно, и отсутствие их лечения путем удаления становится опасным для жизни плода и матери. Такой щадящий способ облегчает течение гестации.

Самым приемлемым сроком выполнения процедуры является 2 триместр гестационного периода.

Матка не достигает больших размеров, а малыш не способен еще сильно толкаться.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Хирурги предпочитают иметь дело с женщинами на 16-19 неделе гестации. Органогенез  завершен, и лекарственные препараты не окажут негативного воздействия на органы и системы будущего ребенка.

В большинстве случаев операция проводится в плановом порядке. Однако случаются ситуации, требующие экстренной помощи.

Например острый аппендицит. В данном случае срок гестации не важен.

Методика манипуляционных действий  такая же, как и у женщин, не находящихся в «интересном положении».

Разница заключается в отсутствии применения рентгенографии и подготовительном этапе.

Обязательны лабораторные анализы, консультации и заключения узких специалистов. Обязательный документ с разрешением от лечащего акушера-гинеколога.

  • В день проводимых мероприятий пациентки  ставится очистительная клизма, и сбриваются волосы с лобка;
  • Пациентку укладывают на горизонтальную поверхность и погружают в наркоз, руки-ноги зафиксированы;
  • Операционная область обрабатывается антисептиком;
  • На передней стенки живота производятся несколько разрезов не более 1 см, через которые вводятся стерильные инструменты;
  • В полость вводится углекислый газ для расширения давления;
  • Обнаружение изъяна и его удаление;
  • Местные меры профилактики гемостаза и микробной инфекции;
  • Инструментарий выводится из разрезов и хирургами ушивается рана;
  • В сознание женщина  приходит под пристальным вниманием медицинских сестер в отделении реанимации.

Ход операции может изменяться при обнаружении дополнительных негативных процессов.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

В операционной  бригаде должен присутствовать врач неонатолог.

В процессе восстановления беременной пациентке советуется соблюдать половой покой и  постельный режим.

В целях профилактики развития угрозы прерывания гестации врачом назначаются препараты, устраняющие тонус матки (магнезия), гормонотерапия (например, утрожестаном) и дополнительный прием витаминов (обязательно токоферол и фолиевая кислота).

Если случилось так, что заболевания желчного пузыря были диагностированы уже после зачатия, в большинстве случаев проводится консервативное лечение с помощью специального зонда и анальгетиков. Когда предложенная терапия не дает желаемого результата и возникает угроза разрыва желчного пузыря, врачи поднимают вопрос о необходимости удаления больного органа хирургическим путем.

Несмотря на то что с медицинской точки зрения холецистэктомия считается простой операцией, любое хирургическое вмешательство при беременности связано с некоторыми рисками.

В частности, подобная операция, проведенная на ранних сроках беременности, грозит самопроизвольным выкидышем.

А осуществление ее в третьем триместре является технически очень сложным и чревато появлением многочисленных осложнений.

Еще один риск лечения желчного пузыря хирургическим путем во время беременности связан с анестетиками, которые назначаются женщине в послеоперационный период. Такие медицинские препараты не только ослабляют организм будущей роженицы, но и негативно отражаются на здоровье ребенка в утробе матери.

Беременность после лапароскопического удаления желчного пузыря

Чтобы этого избежать, рекомендуется первые 4 недели использовать контрацептивы. Как только состояние стабилизируется, а организм и желудочно-кишечный тракт адаптируется, можно планировать беременность.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Течение такой беременности ничем не отличается от нормальной физиологической. Женщинам рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирной, острой и другой раздражающей пищи, однако не перебарщивайте. Организм нуждается в дополнительных белках и углеводах. Рацион питания составляется таким образом, чтобы он был высококалорийным и разнообразным.

Преимущества лапароскопии

Операция с использованием высоко инновационных технологий характеризуется большими преимуществами по сравнению с хирургическими вмешательствами открытого типа:

  • Отсутствие болезненности. Болевой синдром может стать причиной угрозы прерывания беременности;
  • Длительность операции не превышает 40 минут. Реже манипуляция  длится 1 час;
  • Отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на передней стенке живота;
  • Восстановительный этап занимает не более 24 часов;
  • Минимальный риск образования спаек на детородных органах и в их полости;
  • Матка остается в фиксированном положении;

Для беременных важно, что в ходе выполнения процедуры  применяется эндотрахеальный наркоз, усыпляющий мать, плод и расслабляющий мышечный орган.

Перенос изображения на экран монитора, увеличенное в несколько раз.

Основной плюс хирургического вмешательства – кругозор, позволяющий рассмотреть хирургу строение ткани, ее структуру и границы патологического процесса.

Изменения в организме после удаления желчного пузыря

Любая операция по удалению желчного пузыря сопровождается нарушениями пищеварения: всасывания и переваривания пищи. Большинство больных даже не замечают этих расстройств, поэтому изменения на системном уровне не значительны.

При беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько десятков раз, поэтому женщины, с удалённым желчным пузырём, могут испытывать некоторые трудности при вынашивании ребёнка. К ним относят:

  • Сильные диспепсические расстройства: выраженная тошнота, рвота. Метеоризм и вздутие живота, жидкий неустойчивый стул либо запор. Некоторые женщин ощущают горький привкус во рту.
  • Боли в эпигастрии и правой подреберной области ноющего характера, усиливающиеся после приёма жирной или острой пищи. Иногда боли отдают в спину или поясницу.
  • Более продолжительный ранний токсикоз беременных.
  • Трудности, связанные с диетой и ограничением продуктов питания.

Возможные осложнения после

Последствия лапароскопии носят относительный и абсолютный характер.

Относительные осложнения проявляются в виде высокого болевого порога пациентки. Проявляется болевым синдромом, и ее впечатлительности (на фоне изменения гормонального баланса).

Абсолютные осложнения могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Частота их крайне мала.

Последствия хирургического вмешательства в организм беременной женщины:

  • Ангионевротический отек, повышенная восприимчивость к анестезирующим препаратам;
  • Пневмония – осложнение наркоза;
  • Риск развития угрозы прерывания беременности или выкидыша (в зависимости от триместра);
  • Повышенный риск преждевременных или ранних родов;
  • Гипоксия плода – может развиться из-за применения углекислого газа в ходе операционных действий. Для создания «воздушной атмосферы» используется до 6000 мл углекислого газа, часть которого может проникнуть через плаценту в организм малыша;
  • Перфорация стенки матки – хирургическая ошибка, которая становится причиной гибели матери и нерожденного ребенка;
  • Заражение крови при применении нестерильного инструментария;
  • Разрыв матки – может произойти при удалении миоматозных узлов. Разрыв приводит к фатальным последствиям, в некоторых случаях является врачебным пренебрежением.

Беременность после открытого удаления желчного пузыря

Так как при данном виде операции используется широкий доступ в брюшную полость путём рассечения всех слоёв брюшной стенки по белой линии живота, то и восстановительный период занимает несколько месяцев. Прежде чем планировать беременность, нужно дождаться полного заживления шва. Когда врачи диагностируют состоятельность образовавшегося рубца (т.е.

Беременность протекает без особенностей. Также рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной и острой пищи.

В женской консультации беременная наблюдается чаще, особенно в последние месяцы, когда матка достигает наибольших размеров. Регулярно ведётся ультразвуковой контроль заживления рубца.

Кроме того, женщинам рекомендуется проходить осмотры у гастроэнтеролога хотя бы 1 раз в триместр.

Внематочная беременность и лапароскопия

Эктопическая (или внематочная) беременность – явление не из редких. Она подлежит обязательному устранению, так как угрожает жизни и здоровью матери, а плод  не является жизнеспособным.

Лапароскопия – один из видов устранения внематочной беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Метод имеет свои плюсы при эктопии:

  • Возможность удаления при диагностике;
  • Плодное яйцо удаляется с сохранением трубы, что невозможно при сальпингоскопии;
  • Одномоментно проводится прижигание эрозивных участков, очагов эндометрита и спаек;
  • По завершению операции исследуются фаллопиевы трубы на проходимость и отсутствия забитости для увеличения шансов забеременеть.

Заключение

Зачатие ребёнка после холецистэктомии возможно и не противопоказано. Наступление беременности планируют сразу же после завершения восстановительного периода и адаптации организма к изменившимся условиям работы желудочно-кишечного тракта.

При соблюдении диеты и принципов здорового питания вынашивание ребенка протекает без особенностей, а сами роды ведутся самостоятельно и без осложнений.

Таким беременным рекомендуется проходить регулярные консультации у гастроэнтеролога до беременности и во время неё, не реже 1 раза за триместр.

Источник: https://vbabanov.ru/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-beremennosti/

Беременность после лапароскопии: показания, осложнения, недостатки, последствия

Иногда, чтобы избавиться от бесплодия, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Эффективным способом решения многих репродуктивных проблем является лапароскопия. Это диагностическая операция, которая проводится через небольшие отверстия в брюшной полости.

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Беременность после лапароскопии ведет акушер-гинеколог

Что такое лапароскопия 

Не все женщины беременеют в скором времени после того, как перестают предохраняться.

Когда зачатие долго не наступает, рекомендуется пройти самые простые исследования – сдать анализы на половые инфекции, пройти УЗИ органов малого таза.

Если консервативными методами определить проблему не удается, может помочь лапароскопия маточных труб. Она помогает выявить, что именно препятствует оплодотворению яйцеклетки, и сразу же устранить этот фактор.

Лапароскопия – современный хирургический метод.

Хирург не выполняет разрез брюшной стенки, как при полостной операции, а делает несколько отверстий, через которые в брюшную полость вводится углекислый газ для создания оперативного пространства.

Основным инструментом является лапароскоп. Он обеспечивает визуализацию внутренних органов и используется в комплексе с другими лапароскопическими инструментами.

После окончания операции на места разрезов накладываются швы.

Лапароскопия нередко применяется не только как плановая диагностическая, но и как экстренная операция. Показаниями выступают:

  • внутрибрюшное кровотечение невыясненной этиологии;
  • разрыв яичника;
  • внематочная беременность и разрыв маточной трубы;
  • перекрут ножки, опухоли яичника.

Внематочная беременность требует немедленной госпитализации, поскольку может привести к тяжелым осложнениям, например к перитониту.

Лапароскопия значительно повышает шансы женщины забеременеть – при условии, что будет найдена и устранена проблема, мешающая зачатию.

Показания 

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Беременность после лапароскопии наступает при устранении причины бесплодия

Показания к проведению диагностической лапароскопии:

  • Непроходимость труб. В результате половых инфекций, перенесенных воспалительных заболеваний внутри фаллопиевых труб могут образовываться спайки. Они мешают продвижению яйцеклетки из яичника в полость матки.
  • Поликистоз яичников. При этом заболевании не происходит формирования доминирующего фолликула, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. Отсутствие овуляции и становится причиной бесплодия. Также наблюдается нерегулярность менструального цикла. Поликистоз яичников возникает вследствие повышенной выработки инсулина, излишней выработки андрогенов, нарушения регуляции деятельности надпочечников.
  • Миома матки. Это доброкачественная опухоль из гладкомышечной и соединительной ткани. Образование может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миоматозные узлы мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Миома является гормонозависимой опухолью и сказывается на деятельности яичников. Один из косвенных симптомов миомы – отсутствие овуляции.
  • Эндометриоз. Так называется патологическое разрастание внутреннего слоя матки. Наличие очагов эндометриоза является частой причиной бесплодия. Бластоциста не может внедриться в поврежденный миометрий.
Читайте также:  Как правильно спать во время беременности - позы, приспособления

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии не существует. Однако выделяются факторы риска:

  • ожирение – в этом случае операционное пространство между брюшной стенкой и внутренними органами ограничено;
  • возраст – из-за наличия сопуствующих заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также чувствительности к гипотермии у пожилых людей;
  • проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза – несут риск развития спаечных процессов.

Как проходит операция

Операция требует небольшой предварительной подготовки. Понадобится сдать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис (реакция Вассермана), общий мазок на флору, сделать ЭКГ и др. За несколько дней до лапароскопии нужно начать соблюдать диету, исключить жирную пищу и газообразующие продукты. Вечером накануне операции следует отказаться от ужина.

Необходима предмедикаментозная подготовка. Врач может назначить антигистаминные и седативные препараты либо средства, угнетающие передачу нервных импульсов. Они помогают расслабить нервную систему. От качественной премедикации зависит последующая скорость восстановления организма.

Лапароскопия проводится под наркозом.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью троакара, всего будет выполнено 3–4 прокола. Через один троакар в брюшную полость подается углекислый газ, через другой вводится лапароскоп и инструменты для выполнения хирургических манипуляций. Удаленные новообразования, иссеченные ткани также удаляются через отверстия троакара.

Заключительным этапом является удаление крови и физиологических жидкостей, внутренние швы накладывают с помощью саморассасывающихся нитей, на кожу накладывают косметические швы.

Восстановительный период 

Послеоперационный период продолжается до полного восстановления организма. Его продолжительность зависит от вида используемого наркоза, длительности оперативного вмешательства, общего состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, препятствующих быстрой реабилитации.

Пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • как только разрешит врач, нужно наладить двигательную активность – сидеть, вставать, передвигаться по палате;
  • первые сутки после наркоза стоит воздержаться от еды, затем можно понемногу употреблять диетические продукты, приготовленные на пару;
  • очень важно своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, терпеть позывы нельзя.

На три-четыре недели стоит воздержаться от физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять только с разрешения врача.

В период восстановления насторожить должны такие симптомы:

  • покраснение кожи на месте швов;
  • повышение температуры тела;
  • появление из операционных ранок гноя или сукровицы;
  • острая боль в животе.

При их появлении стоит обратиться к хирургу для осмотра.

Как быстро можно забеременеть 

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Беременность после лапароскопии может протекать легко и без осложнений

Время начала активного планирования беременности зависит от того, какая именно проблема была устранена с помощью лапароскопии.

  • Если было выполнено иссечение спаек маточных труб, должно пройти не менее двух месяцев. Выждать это время необходимо, чтобы организм смог восстановиться, а с фаллопиевых труб сошел отек, образовавшийся после вмешательства.
  • Если операция была назначена из-за поликистоза, планировать зачатие можно уже через месяц. Нельзя затягивать, поскольку проблема образования множественных кист может вернуться уже через полгода.
  • После прижигания очагов эндометриоза необходимо выждать три месяца. Если после операции женщине будет назначена гормональная терапия, значит, активное планирование начнется только после ее завершения.
  • При удалении узлов миомы потребуется выждать около полугода. Внутренняя оболочка матки должна как следует зарубцеваться. В течение этого времени врач может назначить прием оральных контрацептивов. Также необходим периодический контроль УЗИ: нужно убедиться, что в матке не развиваются новые миоматозные узлы.

Если же лапароскопия была выполнена экстренно по причине внематочной беременности, должно пройти 6–8 месяцев независимо от того, каким образом было удалено плодное яйцо и удалось ли сохранить маточную трубу. Длительный перерыв необходим для полного восстановления гормонального фона, поскольку удаление внематочной беременности для организма является сильным стрессовым фактором.

Вероятность наступления беременности после успешно проведенной лапароскопии повышается более чем у двух третей женщин. При отсутствии желаемого результата врачи могут рекомендовать ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. С помощью ЭКО выносить ребенка могут даже те женщины, которые лишились обеих маточных труб.

Как проходит беременность после лапароскопии

Наступившая маточная беременность после лапароскопии будет протекать так же, как и у женщин, которым не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству.

Беременная должна встать на учет, регулярно сдавать анализы и проходить осмотры у своего врача.

В первом, втором и третьем триместрах будет проведено УЗИ плода, которое позволит определить, нет ли у ребенка врожденных патологий, как проходит его развитие.

На течение беременности оказывает влияние множество факторов. Это возраст и вес женщины, имеющиеся хронические заболевания, акушерско-гинекологический анамнез. Необходимо следить за питанием и уровнем артериального давления, по назначению врача принимать витаминные комплексы. При появлении жалоб – болей в животе, кровянистых выделений – следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу.

Возможные осложнения

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Осложнения при лапароскопии маточных труб происходят нечасто

Негативные последствия после лапароскопии возникают нечасто. Они могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • осложнения от наркоза;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
  • низкая квалификация хирурга;
  • неисправное медицинское оборудование.

К основным побочным эффектам, которые могут беспокоить после лапароскопии, относят:

  • ощущение распирания в брюшной полости;
  • болевой синдром;
  • интенсивные головные боли.

Эти неприятные явления – реакция организма на препараты наркоза и большое количество углекислого газа в брюшной полости.

Самым опасным осложнением считается случайное повреждение внутренних органов, например перфорация матки – прободение ее стенки. Также возможна аллергическая реакция на некоторые используемые препараты.

Чтобы лапароскопия прошла успешно, необходимо тщательно к ней подготовиться, убедиться в отсутствии противопоказаний и выбрать хирурга с высокой квалификацией. За течением беременности в случае ее наступления обязательно должен наблюдать врач. Обратиться к нему следует на раннем сроке.

 беременность после гистероскопии

Источник: https://www.baby.ru/wiki/vozmozna-li-beremennost-posle-laparoskopii/

Лапароскопия при беременности

В последнее десятилетие лапароскопия в акушерской практике стала внедряться все шире и чаще. Ее применяют при лечении хирургической патологии или с целью диагностики в сложных случаях. По данным врачей, около 1-2% будущих мам страдает заболеваниями, при которых необходимо хирургическое вмешательство, и зачастую методом выбора при них становится именно лапароскопия.

Самыми распространенными патологиями, при которых проводятся подобные вмешательства во время вынашивания ребенка, считаются острый аппендицит, непроходимость тонкого кишечника и острый холецистит (с камнями).

Беременность зачастую считают провоцирующим фактором для формирования подобных патологий, но проявления при них вполне типичны — это боли в области живота нарастающего характера, появление тошноты с рвотой.

Однако, поставить точный диагноз при поражении пищеварительного тракта в процессе вынашивания плода иногда бывает затруднительно, так как зачастую и нормальная беременность может давать тошноту как проявление токсикоза.

Помимо этого, точная и правильная диагностика патологи затруднена еще и потому, что формируются особые анатомические изменения брюшной полости, которые обусловлены ростом матки. Объем диагностических исследований при патологии пищеварения сильно ограничен, особенно в плане рентгенологических методов.

Но, в то же время, как при любой острой хирургической патологии, такие состояния у беременных требуют быстрых и точных действий, дабы снизить риск осложнений и гибели. Если диагноз будет поставлен неправильно — это риск лишних вмешательств и приема медикаментов, которые потенциально могут навредить плоду.

Любые манипуляции с маткой или около нее несут угрозу преждевременных родов. Именно поэтому, лапароскопия как метод диагностики и лечения многих хирургических болезней сегодня предпочтительна.

По мнению опытных хирургов, если правильно планировать предоперационный период и умело выполнять все манипуляции при лапароскопии, можно достаточно безопасно проводить хирургическое лечение будущим мамам с минимальным риском осложнений и негативного влияния на плод.

Боли и швы после лапароскопии у беременных

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

На сегодня все еще изучаются и систематизируются данные о влиянии лапароскопических операций на будущую мать и беременность, на плод. Естественно, что у такого вида операции есть существенные преимущества — разрезы и швы после лапароскопии совсем небольшие, заживают быстро и не требуют сложного ухода. Кроме того, снижается и интенсивность боли после лапароскопии, так как операционный доступ совсем небольшой и затрагивается совсем минимальное количество тканей. Кроме того, период выздоровления при подобной операции проходит быстрее, сам операция длится не столь длительно и потеря крови минимальна. При проведении операции по поводу абдоминальной боли, после лапароскопии женщину практически сразу переводят в палату, без длительного пребывания в условиях интенсивной терапии.

Еще одним несомненным плюсом будет и то, что швы после лапароскопии не дают сильной болезненности, и не потребуется длительного применения сильных анальгетиков, которые могут влиять на плод.

Не смотря на все эти плюсы, современные хирурги еще недостаточно широко применяют лапароскопические методики, опасаясь возможных негативных исходов при создании пневмоперитонеума (газ в брюшной полости).

Как влияет введение газа в брюшную полость

Одним из существенных осложнений, которое ограничивает применение лапароскопии в акушерстве, является создание пневмоперитонеума при операции. Еще в 90-е годы прошлого века проводились эксперименты у крупных и мелких животных при беременности. По этим данным было показано, что углекислый газ активно всасывается тканями матери и может попадать в плацентарный кровоток.

Это при длительной операции может угрожать гипоксией плода. Однако, дальнейшие исследования показали, что проведение операции в первом-втором триместрах не приводило к укорочению сроков беременности и не повышало частоту невынашивания плода, не влияло на его массу.

Однако, клинических наблюдений за женщинами, перенесшими операции при беременности еще слишком мало для однозначных выводов.

Наркоз при лапароскопии у беременных

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Еще одна сложная задача во время беременности, когда требуется хирургическое вмешательство — это необходимость наркоза. Так, при лапароскопических операциях необходим только ингаляционный общий наркоз с расслаблением диафрагмы и управляемым дыханием. Хорошие результаты после операции будут во многом зависеть от длительности вводного периода и быстрого введения в состояние наркоза. Это обусловлено тем, что большой размер матки и изменение органов дает более высокие риски осложнений, в частности аспирации содержимого желудка.

Все средства, что вводятся матери, неизменно влияют и на плод, поэтому необходимо строго дозированное введение препаратов в минимально допустимых дозах и максимально короткий срок наркоза.

Читайте также:  Гормональный дисбаланс при беременности: симптомы, причины

Не смотря на то, что общий ингаляционный наркоз обычно расслабляет матку и не повышает риска преждевременных родов, при беременности в несколько раз выше риск осложнений со стороны дыхательной системы. Все эти нюансы должны иметь в виду анестезиологи при проведении обезболивания.

Ввиду всех возможных влияний препаратов для обезболивания на плод, проведение операции рекомендуется осуществлять при постоянном мониторинге состояния плода (акушер выслушивает сердце стетоскопом или проводится КТГ).

Особенности операции у беременных

Идеальным периодом для вмешательства при помощи лапароскопии, является второй триместр беременности. В это время все органы и системы плода уже сформированы, и влияние на них медикаментов и самой патологии уже не столь критично.

Кроме того, в этом сроке размеры матки еще не столь большие, что облегчает хирургам доступ в брюшную полость. Но, по особым экстренным показаниям, лапароскопические операции проводят в любом триместре беременности.

В периоде введения в наркоз женщину размещают полулежа, чтобы матка не передавливала нижнюю полую вену и не давала осложнений. Особенно это важно в третьем триместре.

Отличаются и места проколов при операции, доступ около пупка при беременности не применим, так как именно под этой зоной расположена матка, которую можно повредить. Оперируют беременных только хирурги, имеющие опыт ведения подобных вмешательств и только в условиях операционных, где имеется еще и акушерская бригада.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/laparoskopiya_pri_beremennosti/

Что ожидать, если предстоит лапароскопия на раннем сроке ожидания малыша

Беременность – всегда волнительный период в жизни женщины.

Но что делать, если вынашивание осложняется какими-то проблемами и требуется хирургическое вмешательство? Еще десяток лет назад любые операции выполнялись только открытым доступом, сегодня все чаще используются лапароскопические технологии. Но и они имеют определенные трудности, например, связанные с растущей маткой. Что предпочесть – классическую операцию или лапароскопию?

Причины для проведения вмешательства

Даже если до беременности женщина считала себя полностью здоровой, в период вынашивания могут возникать проблемы, связанные со скрытым течением патологических процессов в организме.

Также следует учитывать, что в этот период женщину очень тщательно обследуют, чтобы выявить все возможные риски, и порою обнаруживают серьезные проблемы.

Основные ситуации, когда необходимо оперативное лечение и преимущество отдается лапароскопии, следующие:

  • При подозрении на внематочную беременность, если невозможно исключить патологию другими способами.
  • При наличии образования (опухоли) яичника. Чаще всего это киста желтого тела. Если до 16 недель не происходит ее самостоятельного исчезновения, это является прямым показанием для удаления. Такая достаточно агрессивная тактика обусловлена тем, что никогда нельзя исключить злокачественный процесс в кисте. Если оставить образование, с увеличением срока возрастает риск его разрыва или нарушения питания, что уже требует экстренного хирургического лечения.
  • Перекрут придатков. Может возникать при нормальной их анатомии, но чаще это состояние связано с наличием кисты, спаек в малом тазу и некоторых других обстоятельств. При перекруте придатков происходит нарушение их кровоснабжения, в результате возникает некроз тканей и пельвиоперитонит, если вовремя не прооперировать.
  • Миома матки. По поводу фибромимы могут быть плановые операции, а также экстренные. И те, и другие выполняются в крайних случаях, когда без этого дальнейшее вынашивание невозможно или есть угроза жизни женщины. В плановом порядке удаляются большие миомы с преимущественно субсерозным ростом. Экстренно выполняются резекции узлов при их некрозе, что бывает достаточно редко.
  • Острый аппендицит развивается независимо от беременности. Но выявить его тем сложнее, чем больше срок вынашивания. Лапароскопические методы сегодня являются «золотым стандартом» в лечении данной хирургической патологии.
  • Острый холецистит. Повышенное содержание эстрогенов во время беременности приводит к возрастанию скорости образования камней в желчном пузыре. Если во время вынашивания такие проблемы появились впервые, скорее всего можно будет обойтись консервативными мероприятиями. Но если еще до беременности у женщины были даже минимальные проявления патологии, может понадобиться оперативное лечение – удаление желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия имеет множество преимуществ перед классическими лапаротомными (открытыми) вмешательствами. Основные положительные моменты следующие:

  • Значительно менее выражен болевой синдром. А это крайне важно во время беременности, ведь нет необходимости в серьезных наркотических обезболивающих. Также сильная боль может провоцировать угрозу выкидыша или преждевременных родов.
  • Продолжительность лапароскопии меньше, нежели аналогичной классической операции.
  • Быстрое восстановление после операции. Уже на следующие сутки женщины свободно самостоятельно передвигаются, ощущая лишь небольшой дискомфорт в области швов.
  • Высокий косметический эффект. Для выполнения лапароскопии необходимо лишь несколько (от 2 до 4 — 5) небольших разрезов длиной не более сантиметра. Причем выполняются они в малозаметных местах, поэтому в будущем никто не заметит следов. Лапаротомные же операции сопровождаются длинными разрезами по срединной линии живота, в подреберье и т.п.
  • Во время операции изображение, в несколько раз увеличенное, подается на монитор. Так целая команда врачей может следить за процессом. Также это помогает сделать все манипуляции максимально малотравматичными, ведь четко можно определить даже мельчайшие структуры, границу здоровых и поврежденных тканей.
  • Кровопотеря во время лапароскопии в несколько раз меньше, чем при такой же операции лапаротомным доступом. А это значит, что вероятность переливания крови или других серьезных манипуляций минимальна.
  • В последующем риск возникновения спаечного процесса не такой высокий.
  • Во время лапароскопии матка реже перемещается или вообще постоянно остается в одном месте. Это своеобразная профилактика возникновения угрозы прерывания.
  • Во время лапароскопии обязательным является общее обезболивание с помощью эндотрахеального наркоза. Вещества, которые используются для этого, сами по себе оказывают расслабляющее действие на матку, что предупреждает развитие угрозы.

Смотрите на видео о проведении лапароскопических операций:

Возможные осложнения после

Как и любая операция, лапароскопия не застрахована от всяческих осложнений. Частота их невысока, но последствия могут стать весьма неприятными. К основным можно отнести следующие:

Подобное обычно происходит, когда хирург пытается ввести троакар через переднюю брюшную стенку. Если неправильно подобран угол наклона или место, то высок риск травмирования миометрия.
Подобное может произойти, если во время беременности происходило удаление миоматозных узлов. При лапароскопии иногда достаточно сложно наложить их так, как это можно сделать при обычной операции. Именно поэтому гинекологи, при возникновении необходимости удалять миому во время беременности, предпочитают лапаротомию.
Любые вмешательства, в том числе операции, могут спровоцировать выкидыш или же преждевременные роды Для профилактики подобного беременной назначаются препараты для снятия тонуса матки, а также седативные и успокаивающие средства для женщины.
Во время лапароскопии в брюшную полость женщине вводится около 4 — 6 литров углекислого газа. Он необходим для создания «воздушной атмосферы», без которой невозможно выполнить любые манипуляции и вообще сложно что-то увидеть.
Углекислый газ может диффундировать через стенки сосудов, попадая к эмбриону. Это может приводить к состоянию гипоксии. Поэтому важно, особенно на больших сроках, отслеживать все эти моменты и, при возникновении нарушений, даже прерывать операцию.
Женщина во время вынашивания реагирует на лекарственные вещества часто не так, как до беременности. Поэтому возможно развитие аллергических реакций, при том в тяжелой форме – анафилактический шок, отек Квинке и т.п.
Также у беременной женщины повышаются риски осложнений эндотрахеального наркоза – аспирации (попадания) агрессивного содержимого желудка в дыхательные пути. Это может привести к пневмонии.
Причем она плохо поддается лечению из-за специфических патогенов желудка и кислой среды данного содержимого.

Оптимальные сроки беременности для проведения лапароскопии

Теоретически лапароскопия может быть выполнена на любом сроке беременности. Но чем больше матка, тем в более ограниченном пространстве находятся операторы, и тем сложнее выполнить какие-то манипуляции.

Если предполагается плановая операция, то выбирается наиболее оптимальное время. Считается, что период с 16 по 18 — 19 недели является наилучшим моментом для подобных процедур. Обычно в это время оперируются кисты яичников, миомы.

Обусловлено это следующими причинами:

  • К этому моменту уже произошло формирование основных структур внутренних органов у малыша. Поэтому негативное воздействие лекарственных препаратов, используемых для наркоза и не только, будет на развивающегося малыша минимальным.
  • В 16 — 19 недель матка имеет еще не очень большие размеры, поэтому манипулировать она не мешает.

Если же возникает необходимость в экстренной хирургической помощи, например, при остром аппендиците, холецистите, операцию можно проводить в любое время.

Методика проведения лапароскопии при беременности

Техника проведения лапароскопии во время беременности практически не отличается от таковой у женщин в обычном состоянии. Выделяются только некоторые моменты по защите плода и матки, в том числе от рентгеновского излучения, если необходимо его воздействие (при холангиографии во время удаления желчного пузыря).

Основные этапы операции следующие:

  • Введение в эндотрахеальный наркоз.
  • Прокол передней брюшной стенки в области пупка. Это основная точка для введения инструментов (троакаров) и обзора.
  • Введение углекислого газа в брюшную полость до определенного давления, обычно около 10 мм. рт. ст.
  • Дополнительные проколы с учетом операции. Например, при гинекологических манипуляциях они выполняются в подвздошных областях и т.д.
  • Непосредственно сама операция.
  • Удаление троакаров из брюшной полости и ушивание ран.
  • Выведение из анестезии.

Продолжительность операций варьирует в зависимости от их вида, наличия осложнений и т.п.

Внематочная беременность и лапароскопия

Часто на малых сроках сложно отличить внематочную беременность от угрозы прерывания при нормально расположенном плодном яйце. В сомнительных случаях даже приходится прибегать к диагностической лапароскопии. В случае подтверждения внематочной беременности сразу проводится ее удаление.

Удаление эктопически расположенного плодного яйца именно с использованием этих технологий имеет множество преимуществ и считается наиболее оптимальным и малотравматичным лечением.

К основным достоинствам лапароскопии в этом случае, помимо всех вышеперечисленных, можно отнести следующее:

  • Возможно удаление только плодного яйца с сохранением маточной трубы и проведением ее пластики.
  • Одновременно могут проводиться другие манипуляции – прижигание очагов эндометриоза, рассечение спаек и т.п.
  • После выполнения операции можно проверить проходимость маточных труб и оценить вероятность будущей удачной беременности.

Рекомендуем прочитать статью о проверках на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о медицинском обследовании беременной женщины и плода, необходимых анализах и назначаемых витаминах.

А здесь подробнее об определении беременности на ранних сроках.

Лапароскопические операции – современные, малотравматичные технологии, которые широко используются в хирургической и гинекологической практиках. Безопасно применение данных методов и при беременности на разных сроках. Быстрое восстановление, отличный косметический эффект и минимальное вредное воздействие на развивающегося малыша – основные преимущества лапароскопии.

Источник: http://7mam.ru/laparoskopiya-na-rannem-sroke/

Ссылка на основную публикацию