Угроза прерывания беременности — причины, опасности, лечение

Поэтому сегодня хочу поговорить с Вами об «угрозе прерывания беременности» на  малых сроках,  несколько развеять  ваши страхи и дать некоторые рекомендации!

Если у вас задержка менструации и вы подозреваете, что может наступить беременность, в первую очередь:

  • Сдайте  анализ крови  на ХГЧ.  Независимо от теста на беременность. Если он покажет  цифры более 5 мЕД/мл, то это: во – первых на 100% подтвердит, что вы беременны, во – вторых – примерно сориентирует о сроке беременности Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

— Если у вас первая беременность  или повторная, но   ранее не было никаких потерь и осложнений с предыдущими беременностями, то бежать сразу к врачу с 3-7 дневной задержкой нет необходимости.

По УЗИ вам еще не смогут определить  наличие плодного яйца.

Увидеть плодное яйцо  можно при задержке от  14-18 дней (2-3 недели). И подтвердить, что у вас маточная беременность.

Ранее, ни маточную, ни внематочную беременность увидеть не представляется возможным.  Поэтому бояться, что у вас вдруг внематочная беременность и она может прерваться-  преждевременно!

  • —  Далее, после подтверждения наличия беременности, начать, если вы не принимали ранее, фолиевую кислоту  400-800 мкг  и препараты йода 200-250 мкг. В идеале, вы должны начать прием фолиевой кислоты и йода за 2-3 месяца до зачатия при планировании беременности.

Их можно принимать как по отдельности, так и в составе поливитаминов.

Если вы выбираете  комплекс поливитаминов, то предпочтение отдавайте тем, в которых фолиевая кислота находиться  сразу в активной форме, в виде метфолина. Это прежде всего фемибион 1 или элевит 1 триместр.

  • Смотрите обязательно  дозу фолиевой кислоты!

Часто сталкиваюсь с тем, что беременные начинают пить фолиевую кислоту, не зная дозы ( от 1000 до 5000 мкг)

Доза должна быть не более 400-800 мкг!  Дозы более 1000 мкг (1мг) назначаются врачом по  показаниям и могут оказывать обратный неблагоприятный эффект на плод и беременность!

Если вам врач назначает фолиевую кислоту в больших дозах, например ангиовит, который содержит- 5000 мкг(5 мг) фолиевой кислоты, то попросите, чтобы он обосновал необходимость такой большой дозы!!!!

  • — Дополнительно, можно начать прием профилактических доз витамина Д  в любой форме  от 800 до 1500 МЕ, препаратов магния, омега 3 ( об этих  препаратах и дозах более подробно можно ознакомиться в   моей книге « Нужны ли поливитамины  во время беременности»-  подпишись и получи книгу в подарок бесплатно!)
  • — Чтобы убедиться, что беременность на  малых сроках растет, прогрессирует ( для особо волнующихся) , можно  сдать повторно кровь на ХГЧ.
  • В динамике, каждые 2-3 дня, ХГЧ должно увеличиваться  примерно в 2 -3  раза в от предыдущего исходного уровня!

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Теперь по поводу  болей внизу живота.

Тянущие боли внизу живота, примерно как при менструации на ранних сроках не является признаком угрозы прерывания!

Практически каждая беременная, обращающаяся с  на ранних сроках, предъявляет жалобы на непостоянные тянущие боли внизу живота.

Матка —  мышечный орган, она может  и должна периодически сокращаться,  приходить в тонус. Меняется гормональный фон, матка растет, тянуться боковые связки и т.д

Плюс к этому, часто присоединяются запоры. Важно  обеспечить ежедневное опорожнение кишечника!

  1. Поэтому  бежать сразу к врачу, если у вас маленький срок и беспокоят непостоянные тянущие боли внизу живота —  не нужно!
  2. Можно использовать свечи с папаверином ректально, хотя они  не имеют доказательной базы, больше носят характер плацебо!
  3. Признаком угрозы беременности в малом сроке являются кровянистые выделения из половых путей и/или   ретрохориальные гематомы, которые  уже требуют врачебного контроля и назначения гормональной поддержки!

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

По  личным наблюдениям, практически у каждой второй по УЗИ  выявляют гематомы. Если  плодное яйцо полноценное (здоровое) и нет других отягощающих моментов, то беременность спокойно прогрессирует и к 12 неделям гематомы, как правило, «рассасываются». Здесь еще необходимо смотреть на размеры гематомы.

В этих случаях добавляется гормональная  поддержка в виде дюфастона и утрожестана. Лично я, на малых сроках предпочитаю  назначать  дидрогестерон (дюфастон).

Еще женщин очень пугают кровянистые выделения! Если они появляются впервые  и имеют более яркий характер, то к гормональной терапии добавляются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота до 1500—2000 мг /сут. Он разрешен на малых сроках.

Постельный режим  — по доказательной медицине — НЕ ПОВЫШАЕТ ШАНСЫ   сохранить беременность!

И лежать в стационаре  с кровомазаньем на малых сроках —  НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО! Кроме как,  получить дополнительную дозу « страшилок»  и обсеменить  себя  в/больничной микрофлорой!

При диагностике гематомы и при ее расположении в нижних отделах матки  и/или у  внутреннего  зева,   темные  кровяные выделения  могут продолжаться еще некоторое время, к этому стоит относиться спокойно. В этих случаях может иметь место опорожнение гематомы через ц/канал.  И назначения кровоостанавливающих препаратов не требуется!

Важно!

До 12 недель – больше идет наблюдательно-выжидательная тактика!

Никто не отменял естественный отбор!

По статистике около 30%  потерь беременностей до 12 недель  — это  спонтанные выкидыши или замершие беременности у  совершенно  здоровых пар за счет хромосомных поломок  во время оплодотворения и деления клеток. И этот процент не снижается!

Это нужно знать! И не делать из этого большую трагедию!

Я думаю, что всем нужен здоровый ребенок!

Как правило, последующая беременность у таких пар протекает совершенно нормально!

Неполноценному плодному яйцу Природа не дает развиваться! И всеми силами сохранять неполноценную беременность  — не нужно!

К 12 неделям, как правило, Природа   уже расставляет  все на «свои места».

Но если у вас 2 и более замершие беременности или выкидыши, преждевременные роды, то здесь необходимо  полное обследование и наблюдение уже с первых дней задержки и положительном ХГЧ.

Как прервать беременность?

Еще хотелось бы здесь же поговорить о прерывании беременности, если вдруг диагностирована замершая беременность или начался выкидыш и сохранить беременность не удалось, то в  этих случаях до 9 недель беременности (при задержке не более 63-х дней) предпочтение следует отдавать медикаментозному прерыванию беременности.  И это принципиально! Важно не травмировать шейку матки и слизистую матки.   И вам нужно настаивать именно на этом методе!

 Выскабливание полости матки кюреткой  по поводу  беременности – в наше время просто недопустимо!!!!!! Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение
Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Вот несколько практических советов при беременности на ранних сроках!

Желаю всем Здоровой беременности! 

Источник: https://tamihailova.ru/beremennost/ugroza-preryvaniya-beremennosti-na-rannih-srokah

Угроза прерывания беременности: кровотечение, прочие предвестники

Угроза прерывания беременности возникает вне зависимости от возраста женщины. Если угроза диагностировалась хоть раз за беременность, то риск неблагополучного завершения сохраняется вплоть до самых родов. Лечение состояния зависит от причины угрозы, возраста и клинико-акушерского анамнеза женщины.

Что такое угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечениеИзображение предоставлено taoty на FreeDigitalPhotos.net

Угроза прерывания беременности – потенциальная опасность преждевременного завершения гестации вне зависимости от срока. Причины возникновения угрожающего состояния могут быть различными, от заболеваний органов репродуктивной системы до банального стресса.

По статистике, каждая третья женщина страдает от риска угрозы прерывания, но только 15% всех наступивших беременностей заканчиваются выкидышем. Если непроизвольное прерывание произошло до 22 недели, то говорят о выкидыше, с 23 недели вынашивания — о преждевременных родах.

Причины

Частой причиной возникновения угрозы невынашивания плода является гормональный сбой у женщин. За сохранение беременности отвечает половой гормон – прогестерон, которые снижает сократительную активность матки, препятствует выбросу зародыша наружу.

Изгнанию плодного яйца способствует и повышение мужского полового гормона – андрогена. Гормональный фон нарушается и по причине дисфункции щитовидной железы.

Существуют и другие не гормональные причины патологического отторжения плодного яйца:

  • аномалии развития маточных труб, полости матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность – раннее укорочение шеечного канала матки из-за нарушения сократительной функции органа (результат абортов, лечебно-диагностических выскабливаний, нескольких родов);
  • поражение эндометрия, эндометриоз – частая причина женского бесплодия и выкидышей на ранних сроках;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • аномалии развития плода;
  • опухолевидные новообразования в органах репродуктивной системы, множественные полипы в матке;
  • тромбофилия;
  • инфекционные процессы, воспаления;
  • длительное медикаментозное лечение, включая фитотерапию;
  • приём наркотических веществ, алкоголя, табакокурение.

В группе риска женщины, проводящие лечение травами, приверженцы нетрадиционной медицины. Выкидыш провоцируют некоторые абортивные травы и растения: пижма, зверобой, кора дуба, чистотел, орех мускатный, алоэ, тимьян, женьшень, барбарис и другие. Все эти лекарственные травы разжижают кровь, способствуют сокращению матки.

Косвенные причины

Косвенно повлиять на угрозу невынашивания плода способны следующие факторы:

  • перенесённые до беременности серьёзные заболевания, операции;
  • резус-конфликт матери и плода, матери и отца ребёнка;
  • иммунологические факторы (близкородственные браки, аутоиммунные заболевания, поддержание жизнеспособности донорских органов);
  • активный образ жизни, серьёзные физические нагрузки;
  • внешние негативные факторы: вредные производства, неблагоприятная экология или радиационный фон;
  • преждевременное созревание плаценты и последующее её отслоение.

Спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности способны инвазивные диагностические исследования, например, амниоцентез и кордоцентез.

В первом случае через прокол пузыря проводят забор околоплодных вод. Во втором – проводят забор крови плода. Эти методы назначаются по особым показаниям. Клиницисты предупреждают женщину о рисках выкидыша заблаговременно.

Предпосылки

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечениеИзображение предоставлено Ohmega1982 на FreeDigitalPhotos.net

Выкидыш не наступает бесследно, угроза всегда сопровождается характерными предпосылками. Именно благодаря явным симптомам, свидетельствующим о начале выкидыша или преждевременных родов, в большинстве случаев беременность можно сохранить.

Характерными предпосылками являются:

  • Болезненность. Тянущие или резкие боли внизу живота могут иррадиировать в бок, нижние конечности. Характерной особенностью является сохранение интенсивности болевого синдрома при изменении положения тела. Боль не зависит от мочеиспускания, запоров и стула.
  • Выделения. Нормальные выделения у беременной женщины – прозрачные слизистые без запаха и примесей. При кровомазании, когда на белье или прокладках отмечаются коричневатые пятна, то в 95% случаев беременность удается сохранить. Интенсивные кровотечения со сгустками практически не оставляют шансов на благополучный исход. Скорую помощь следует вызывать во всех случаях кровотечений у женщин во время беременности во избежание летального исхода.
  • Маточный гипертонус. Повышение мышечного тонуса характеризуется сжатием, сокращением матки, женщина буквально ощущает, словно полость органа сжимают в кулаке. Одновременно могут появляться кровянистые выделения. Состояние всегда сопровождается болью любой интенсивности. Гипертонус матки на поздних сроках свидетельствует о скором наступлении родового процесса, однако до 32 неделе представляет опасность преждевременного родоразрешения.

Среди прочих признаков выделяют душевное смятение, волнение – некоторые женщины чувствуют наступление выкидыша, что отмечается сильным переживанием.

Обратите внимание! Некоторые причины выкидыша сопровождаются повышенной температурой, обильными выделениями с примесью слизи, гноя с неприятным запахом. Иногда возникает тяжёлое недомогание, вплоть до обморока.

Диагностика

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечениеИзображение предоставлено stockdevil на FreeDigitalPhotos.net

«Золотым стандартом» в диагностике является ультразвуковое исследование, но нередко требуются дополнительные обследования.

УЗИ-признаки прерывания беременности заключаются в следующих состояниях:

  • Тонус матки. Переходящее состояние без выделений и болезненного симптома не представляет опасности. Если же в напряжении весь орган, то требуется незамедлительное лечение.
  • Сердцебиение плода. Сердцебиение определяется с 5-6 недели беременности. Если беременность более 8 недель, то частота сердечных ударов в минуту варьирует в пределах 110-160. Настораживает урежение частоты сердцебиения менее 100 или чрезмерное учащение – более 200.
Читайте также:  Деформация шейки матки при беременности, что это, виды, в чем риск

По УЗИ могут отмечаться миомы, гематомы, которые при разрастании повреждают сосуды. Обязательно изучают структуру маточных стенок, эндометрия, состояние плаценты и кровотока.

Лечение угрозы выкидыша

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечениеИзображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Лечение угрозы прерывания беременности начинается с соблюдения охранительного постельного режима. Чаще женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Нередко вставать с постели запрещено. Обязательно стабилизируют психоэмоциональный фон, нормализуют настроение. Нередко требуется назначение седативных препаратов, если самостоятельно расслабиться не удаётся.

При угрозе выкидыша на ранних сроках назначаются гормональные препараты на основе прогестерона для удержания плодного яйца (Утрожестан, Дюфастон). Гормоны назначаются и при иммуннообусловленных факторах выкидыша (Метипред, Дексаметазон).

При преждевременном раскрытии шейки матки накладывают специальные швы, чтобы избежать ещё большего раскрытия и изгнания плода. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. После манипуляции назначается курс препаратов, которые расслабляют маточную мускулатуру.

На более поздних сроках беременности угрозу выкидыша пресекают назначением миорелаксантов – сульфата магния, Партусистена, Гинипрала. Эти препараты вводят внутривенно при помощи капельниц.

Кровотечения останавливают при помощи кровоостанавливающих средств. При сопутствующих воспалениях и инфекциях назначают уросептики, антибиотики.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечениеДалеко не все люди, обнаружившие папиллому стремятся обратиться к специалистам. Некоторые предпочитают решить проблему самостоятельно. Салициловая кислота от папиллом — одно из средств, которое используют в домашних условиях.
Как правильно принимать английскую соль для очищения кишечника узнайте здесь. Важно сделать всё правильно, чтобы не нанести вреда и добиться ожидаемых результатов.

Рекомендации после лечения

После лечения женщинам рекомендован половой покой, охранительный режим, исключение интенсивных физических нагрузок.

Существуют и другие клинические рекомендации:

  • адекватная гигиена половых органов:
  • выбор в пользу белья из хлопка;
  • сбалансированное питание, приём витаминов;
  • исключение стрессов или приём седативных препаратов на натуральной основе.

Женщин с угрозой выкидыша наблюдают акушеры-гинекологи и другие специалисты по лечебному профилю.

Важно проходить регулярные обследования у врача, сдавать анализы крови, мочи для исключения сопутствующих осложнений.

Все лечебные мероприятия направлены на сохранение жизнеспособности плода и жизни женщины, предупреждение пороков внутриутробного развития.

Тонус матки — это действительно угроза беременности? Обратимся ко мнению специалиста:

Прогноз при угрозе выкидыша сильно варьирует, зависит от срока гестации и симптоматического комплекса. Остановить выкидыш и ранние роды очень сложно, а иногда просто невозможно. Именно по этой причине важно исключить все возможные причины и факторы развития патологического состояния, улучшить состояние женщины ещё до наступления зачатия, особенно если ранее были случаи невынашивания.

  • При выраженном кровотечении со сгустками сохранить беременность практически не удаётся, все экстренные мероприятия направлены на сохранение жизни женщины.
  • О симптомах внутрипротоковой папилломы молочной железы читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Спонтанное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель) называется выкидышем, или самопроизвольным абортом. Часто женщина теряет своего малыша в тот период, когда она даже не подозревает о том, что беременна. В этом случае она может и не понять сути происходящих в организме изменений. На прием к гинекологу после раннего выкидыша приходят далеко не все женщины.

Знание признаков выкидыша на начальных сроках беременности поможет будущей маме своевременно обратиться к врачу и, возможно, спасти будущего ребенка.

Возможные причины прерывания беременности

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

  • Одной из основных причин являются генетические нарушения, провоцирующие формирование пороков развития плода. И в таком случае самопроизвольный аборт весьма вероятен. Выкидыш по причине генетической «поломки» чаще всего происходит в срок до 6-7 недель.
  • Инфицирование тоже может стать причиной выкидыша (например, инфекции мочеполовой системы). При инфекциях выкидыш чаще происходит на сроке до 6-9 недель.
  • Даже болезни общего характера, заболевания почек или сердца, могут значительно осложнить как процесс зачатия, так и саму беременность, и стать причиной ее прерывания на любом сроке.
  • Нередко причиной является резус-конфликт. В случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резусом, иммунная система будущей мамы может  начать борьбу против «инородного тела». Но стоит учитывать, что чаще всего эта патология встречается в том случае, если у женщины до этого был аборт или роды.
  • Нарушение гормонального баланса женщины также может стать причиной самопроизвольного аборта.  Часто выкидыши становятся результатом недостатка прогестерона и избытка мужских половых гормонов (андрогенов); дисфункции щитовидной железы или надпочечников.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

  • Атипичное или аномальное строение половых органов также является причиной возможного прерывания беременности. К примеру, двурогая форма матки или расположение в ее полости перегородки зачастую сочетается с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывает неполноценность функционирования миометрия, а это уже угрожает самопроизвольным абортом. А если матка имеет форму рога, то это значительно повышает вероятность кровотечения в первом триместре беременности.
  • Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например, амниоцентез. Такие способы диагностики состояния плода используются крайне редко и лишь при строгом показании к проведению.
  • Тромбофилия (предрасположенность к развитию тромбозов) может стать причиной прерывания беременности (чаще на сроке 10-16 недель). В настоящее время, несмотря на распространенность этой причины выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
  • Самопроизвольный аборт возможен и вследствие травм. Особенно опасными считаются травмы головного мозга, в частности сотрясения, травмы живота и промежности.
  • Еще одна причина спонтанного прерывания беременности — истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки раскрывается самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать эту патологию, то она становится причиной выкидыша на сроке 16-24 недели. Формируется ИЦН в случае, если в предшествующих родах шейка матки была травмирована, а также если травматизация произошла при аборте или выскабливании полости матки.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

  • Эмоциональное состояние беременной обладает не меньшим влиянием на формирующегося ребенка. При длительной стрессовой ситуации угрожающий аборт становится реальным вариантом развития событий.
  • Внешнее влияние на плод не менее опасно. Самопроизвольный аборт возможен в случае, если женщина работает, контактируя с химическими веществами, подвержена воздействию радиации или вибрации.

Все эти причины могут сочетаться в разных вариациях, могут и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стрессов в сочетании с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказалась в течение беременности. В ряде случаев выяснить точную причину выкидыша не удается.

Клинические признаки угрозы выкидыша

Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко отметить любой женщине.

  • Тупые боли тянущего характера – самый первый симптом угрозы прерывания беременности. Они локализуются в нижней части живота и иногда распространяются на поясницу. Их нельзя путать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости, что совершенно нормально в ходе беременности в связи с изменениями и ростом матки. Помимо этого, боли развиваются неожиданно, и женщина не может найти причин для их возникновения. Но она четко может отметить, что постепенно болезненные ощущения нарастают.
  • Второе место по важности можно отвести возникновению кровянистых выделений из половых органов. Этот признак некоторые женщины нередко путают с менструацией, что ошибочно, ведь в этот период критические дни останавливаются. Даже при появлении минимального количества кровянистого отделяемого стоит обратиться к врачу, поскольку это явный сигнал о нарушении при беременности.
  • Нередко отмечаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Диагностика угрозы спонтанного аборта

Уже на основании клинических симптомов и жалоб беременной врач может установить диагноз, обозначив его как «угрожающий аборт», «начавшийся аборт», «аборт в ходу», «неполный аборт» или «полный аборт».

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на отдельный ряд признаков:

  • повышенный генерализованный тонус матки (орган становится словно каменным на ощупь) – яркий признак угрозы самопроизвольного аборта;
  • второй признак – раскрытие зева более нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков врач назначает УЗИ. В ходе этого обследования представится возможность с точностью оценить и состояние беременной матки и плода.

На сонограмме будет отмечен один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного аборта:

  • расширение канала шейки матки;
  • гипертонус матки;
  • гипоплазия хориона (внешней зародышевой оболочки);
  • наличие ретроплацентарной гематомы;
  • отсутствие сердцебиения плода.

Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке во время беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может благополучно пройти через этот этап благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

Профилактика — планирование беременности

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Во время беременности необходимо регулярное посещение доктора, который будет следить за состоянием будущей матери и тем, как развивается плод. Своевременная диагностика даже мельчайших отклонений очень важна для борьбы с возможными проблемами.

В ходе вынашивания ребенка женщина должна максимально оградить себя от стресса и утомления, поскольку это отрицательно скажется на состоянии иммунитета.  В случае, если волнения все же нахлынули на женщину, ей нужно сконцентрироваться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от гнетущих мыслей.

Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, то она может проконсультироваться с врачом и получить указания по проведению специальной зарядки, которая не повредит ни женщине, ни плоду.

Лечение

Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения. Оно проводится в основном амбулаторно.

  • Женщине назначают физический и половой покой, иногда — постельный режим.
  • Беременной рекомендуется посетить курсы для оказания психологической поддержки и борьбы со стрессом. Нередко ей даже назначают легкие седативные препараты, чтобы она не находилась в состоянии постоянного волнения.
  • При склонности к запорам осуществляют регуляцию стула, чаще всего в виде микроклизм микролаксом или глицериновыми свечами.
  • С 5-6 недели обычно назначают препараты прогестерона, иногда это делают немного раньше. Они применяются в случае лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом, нарушениями менструального цикла, половым инфантилизмом или воспалениями половых органов, имевшими место в прошлом.
  • Если в ходе диагностики был определен гипертонус матки, то назначают применение свечей с папаверином, в дальнейшем их могут заменить препаратами магния или Гинипралом.

В случаях, когда угрожающий аборт быстро развивается, беременную госпитализируют в гинекологическое отделение. В этом месте, несмотря на изолированное от семьи и работы положение, женщины зачастую успокаиваются. В случае развития истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы, которые снимают только перед родами.

Читайте также:  Фенилкетонурия при беременности: опасность для малыша, симптомы, диагностика, лечение

Угроза прерывания беременности — достаточно распространенный диагноз, чаще всего не проходящий без последствий.

К возможным последствиям относятся: гипоксия плода, задержка его роста, а также инфицирование плода внутриутробно.

Источник: https://DrLady.ru/abortion/priznaki-vykidysha-na-rannih-srokah-beremennosti.html

Угроза прерывания беременности. Угроза выкидыша в первом и втором триместре

Содержание:

  • Симптомы угрозы выкидыша
  • Причины угрозы выкидыша
  • Лечение угрозы выкидыша

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку).

Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения.

При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения.

Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса.

Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии.

Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть.

Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод.

Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность.

Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку.

Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

1Желтое тело образуется в яичнике на месте яйцеклетки после овуляции, то есть выхода яйцеклетки в брюшную полость. Вырабатывает прогестерон.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках.

При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается.

Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш.

Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.).

Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности.

В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин.

При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки.

В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения.

При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать.

Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче.

Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки.

Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов.

Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности.

При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Если вы почувствовали признаки угрозы прерывания беременности дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью. До осмотра врача попытайтесь успокоиться, лягте, примите 2 таблетки но-шпы или введите в прямую кишку свечу с папаверином.

Лечение угрозы выкидыша

При угрозе прерывания беременности женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, то есть ее физическая активность сводится до минимума. Иногда беременной не разрешают вставать с постели вовсе.

Естественно, что вероятность потери ребенка вызывает у женщины тревогу и страх, что не способствует сохранению беременности. Поэтому на любом сроке при угрозе прерывания беременности назначают успокаивающие препараты — валериану или пустырник.

Читайте также:  Инфракрасная коагуляция при беременности: суть метода, последствия, возможные осложнения

Вы можете и сами помочь себе успокоиться. Для этого нужно попробовать расслабиться, в каком бы положении вы ни находились (лежа или сидя), и подумать о чем-то приятном, даже если кажется, что ничего хорошего в жизни в данный момент нет.

Например, можно представить себе малыша.

Если угроза прерывания беременности возникает в первом триместре, то, как правило, назначают гормональные препараты, которые способствуют нормальному течению беременности. К ним относятся препараты, обладающие действием прогестерона (дюфастон, утрожестан и др.), а также препараты, применяемые при гиперандрогении и иммунных причинах угрозы прерывания беременности (дексаметазон, метипред).

Если при осмотре и ультразвуковом исследовании обнаруживают недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые «не выпускают» плодное яйцо. Операцию проводят под наркозом. Одновременно женщине вводят препараты, расслабляющие матку.

Начиная с 16 недель беременности для лечения угрозы прерывания применяют препараты, расслабляющие матку. Это препараты из разных фармакологических групп, но объединяет их то, что они снимают спазм маточной мускулатуры (магния сульфат, гинипрал, партусистен и др.). Лекарства чаще всего вводят с помощью капельницы.

При наличии кровянистых выделений у беременной применяют кровоостанавливающие препараты. В случае необходимости проводят лечение инфекционных, воспалительных, хронических заболеваний внутренних органов.

В заключение хочется сказать, что большинства ситуаций, в которых возникает угроза прерывания беременности, можно избежать.

Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению беременности. Но не стоит воспринимать диагноз «угроза прерывания беременности» как приговор.

Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Валентина Ремизова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://www.7ya.ru/article/Ugroza-preryvaniya-beremennosti/

Угроза прерывания

Угроза прерывания – один из самый частых диагнозов, который ставят беременным женщинам. Такой диагноз можно найти в обменной карте примерно у половины женщин на каком-то сроке беременности.

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

В настоящее время частота угрозы прерывания беременности растет. Это связано с активным ритмом современной жизни (многие беременные женщины имеют на работе ту же нагрузку, что и до беременности), экологическими факторами, увеличением числа беременных женщин старше 35 лет, распространением инфекций.

Причины

Причин угрозы может быть много, не всегда удается установить главную.

* При генетической патологии плода чаще всего угроза прерывания продолжается несмотря на проводимую терапию, и в итоге либо происходит выкидыш, либо регресс беременности (плод погибает и беременность дальше не развивается).

Если беременность удается сохранить, но угроза прерывания протекала длительное время, нужно проявить настороженность в отношении возможных пороков развития плода.

В некоторых странах из-за этого считают вообще нецелесообразным проводить сохраняющую терапию.

* Любая инфекция при беременности повышает риск угрозы выкидыша или преждевременных родов. Особенно это касается инфекции половых органов, потому что инфекция по половым путям может подниматься выше, достигать матки и плодного яйца.

Общие инфекции организма также играют свою роль, особенно те, которые вызывают пороки развития плода (например, краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус). Другие инфекции менее опасны, но тем не менее они тоже повышают риск угрозы прерывания и невынашивания беременности.

Поэтому еще до беременности нужно постараться пролечить очаги хронической инфекции (кариес зубов, хронический фарингит и др.).

* Гормональных причин может быть много. Чаще всего угроза прерывания обусловлена недостаточностью прогестерона, который часто называют «гормоном беременности». Но могут быть и другие гормональные причины, такие как повышение уровня мужских половых гормонов, нарушение работы щитовидной железы и других гормонопродуцирующих органов (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).

* При пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка, перегородка в полости матки) угроза прерывания бывает чаще, так как неправильная форма матки мешают нормальному прикреплению плодного яйца. Это же относится к другим заболеваниям матки – миома матки, эндометриоз, воспалительные процессы.

* Риск угрозы прерывания и невынашивания беременности повышен при нарушениях в свертывающей системе крови. Повышение свертываемости крови приводит к образованию микротромбов в плаценте, из-за чего может возникнуть участок отслойки.

* У женщин с хроническими заболеваниями риск угрозы прерывания выше, чем у здоровых. Поэтому важно перед беременностью по возможности пролечить или скомпенсировать хронические заболевания.

* Угрозу прерывания при беременности может спровоцировать острое эмоциональное потрясение, либо состояние хронического стресса, поэтому не зря говорят, что беременным женщинам вредно нервничать.

* Имеют значение профессиональные вредности, такие как шум, вибрация, контакт с вредными химическими веществами, радиация, так как они оказывают влияние на течение беременности. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) тоже повышают риск угрозы прерывания беременности.

Симптомы

Наиболее частый симптом угрозы прерывания – напряжение матки. Проявляться оно может по-разному. В ранние сроки это обычно ощущается как боли внизу живота или в области поясницы.

Когда матка подрастает, женщина кроме тянущих болей может ощущать, как живот становится как каменным, матка резко выпирает. Иногда напряжение матки выявляется по УЗИ, это называется гипертонус матки.

Гипертонус может быть общим, когда напряжена вся матка, или локальным, когда напряжен какой-то участок.

Более редкий и более опасный симптом – кровянистые выделения. В норме допустимы скудные мажущие выделения в срок ожидаемой менструации. В остальных случаях выделения могут быть признаком частичной отслойки плодного яйца, это определяется по УЗИ.

Яркие выделения говорят о свежей отслойке, темно-коричневые выделения – о старой отслойке, когда образуется гематома (скопление крови), которая постепенно опорожняется.

Причиной кровянистых выделений в первом триместре может быть также низкое прикрепление плодного яйца (что само по себе повышает риск угрозы).

О кровянистых выделениях при беременности можно прочитать в статье http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=4506

При осмотре врач должен определить, чем обусловлены боли. Боли внизу живота могут быть из-за нарушения функции кишечника, боли в пояснице – из-за остеохондроза.

Небольшие боли внизу живота по бокам обычно обусловлены растяжением связок матки, а не напряжением самой матки.

Если имеются кровянистые выделения, врач должен установить, вытекают они из канала шейки матки, либо причиной выделений оказалась легко травмирующаяся эрозия шейки матки.

Женщинам с повышенным риском угрозы прерывания в ранние сроки рекомендуется измерять температуру в прямой кишке. В норме она должна быть выше 370.

В стационаре женщина обязательно сдает мазок на угрозу, в котором определяется кариопикнотический индекс – КПИ. КПИ является показателем гормональной насыщенности организма. Данный метод можно считать только вспомогательным, так как часто он неинформативен.

При негормональных причинах мазок может быть в норме и при угрозе прерывания. Обратная ситуация, когда мазок говорит об угрозе при отсутствии таковой, может быть при воспалительном процессе влагалища.

Достаточно часто мазок просто бывает ошибочным, и при повторной сдаче показывает другой результат.

По показаниям проводится исследование гормонального фона и выявление инфекции. Кроме того, при обследовании женщина сдает коагулограмму, для того чтобы оценить состояние свертывающей системы, особенно это важно если ранее беременности заканчивались выкидышами.

Лечение

Угроза прерывания беременности - причины, опасности, лечение

Чаще всего лечение угрозы прерывания проводится в стационаре. Только если боли внизу живота небольшой интенсивности, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома. Однако если от симптомов угрозы дома избавиться не удается, требуется госпитализация.

Локальный гипертонус, выявленный только по УЗИ, когда женщину ничего не беспокоит, госпитализации не требует. Такой симптом часто появляется оттого, что женщина долго просидела в очереди на УЗИ.

Если тянущие боли внизу живота появились после физической нагрузки, допускается самостоятельный прием таблетки Но-шпы, либо можно поставить свечку с Папаверином, однако если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу.

При угрозе прерывания беременности важно как можно больше находиться в состоянии покоя, больше лежать, достаточно отдыхать. Физические нагрузки необходимо исключить, в том числе домашнюю работу. Также при угрозе прерывания беременности нельзя вести половую жизнь.

Покой и правильный режим – это 80% успеха при лечении угрозы прерывания. Именно поэтому угроза прерывания чаще всего лечится в стационаре. Там женщине волей-неволей приходится в основном лежать, тогда как дома большинство женщин никак не могут не заниматься домашними делами.

Возвращаться к привычному образу жизни можно после того,  как симптомы угрозы прерывания полностью проходят.

Медикаментозное лечение угрозы зависит от срока беременности.

В первом триместре кровянистые выделения бывают чаще. В этом случае используются кровеостанавливающие средства (Дицинон, Викасол, Транексам).

При тянущих болях либо гипертонусе матки по УЗИ в комплекс сохраняющей терапии включают спазмолитики  — Но-шпу, Папаверин или Платифиллин. В стационаре чаще используют уколы, так как при инъекционном методе введение лекарственное средство начинает действовать быстрее.

Если у врача возникает подозрение, что причиной угрозы является гормональная недостаточность, назначаются препараты прогестерона – Дюфастон или Утрожестан.

Обычно препараты прогестерона используются до 16 недель беременности, так как после этого срока формируется плацента, которая сама вырабатывает необходимые гормоны.

Отменять гормональные препараты нужно постепенно снижая дозу, резкая отмена может привести к возвращению симптомов угрозы прерывания.

После 12 недель часто назначаются капельницы с магнезией (ранее этого срока они неэффективны). Магнезия обеспечивает расслабление матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. После выписки из стационара часто назначается поддерживающая терапия препаратами магния (Магне В6, Магнерот) для расслабления матки и профилактики повторной угрозы прерывания.

В более поздние сроки беременности используются препараты, воздействующие на специфические рецепторы матки, благодаря чему снижается сократительная активность матки. Самый распространенный из них – это Гинипрал.

Используется с помощью капельницы, начиная со второго триместра беременности. После устранения симптомов угрозы назначается поддерживающая терапия Гинипралом в таблетках. В первом триместре Гинипрал противопоказан.

При подозрении на инфекционный фактор назначается антибиотикотерапия. Инфекционный агент (вирус или бактерию) выявить удается не всегда, потому что микроорганизмов существует очень много, и невозможно определить все.

Поэтому иногда даже если обычными методами диагностики никакую инфекцию обнаружить не удается, но угроза прерывания сохраняется, несмотря на проводимое лечение, могут быть назначены антибиотики.

Обычно их назначают со второго триместра беременности, так как в начале беременности, когда идет закладка всех органов и систем плода, применение лекарств должно быть сведено к минимуму.

Так как беспокойство и переживания способствуют развитию угрозы прерывания, в комплекс сохраняющей терапии включают успокаивающие препараты (пустырник, валериану). Лучше покупать траву и самостоятельно ее заваривать, такой отвар действует лучше, чем настойки или таблетки.

Иногда применяется физиолечение (электрофорез магния, электрорелаксация матки, воротник по Щербаку).

Хотя и существует мнение, что при угрозе прерывания беременности дальнейшее развитие беременности не зависит от проводимых лечебных мероприятий, лучше не отказываться от лечения. Данное утверждение справедливо в случае генетической патологии и хромосомных аномалий у плода, в остальных случаях своевременно начатое лечение может реально помочь.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/4812-ugroza-preryvaniya.html

Ссылка на основную публикацию