Всд при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Женщина, которая готовится стать матерью, старается привести своё здоровье в порядок как можно быстрее. Все хронические заболевания переводятся в стадию ремиссии, если это возможно, или максимально устраняются.

Но есть заболевание, которое терзает женщин своей непредсказуемостью – врачи, даже при условии высокого уровня медицины, не всегда знают, что с ним делать и чем оно грозит. Это вегетососудистая дистония. Заболевание вегетативной нервной системы и в обычное время причиняет множество неудобств.

ВСД при беременности становится на самом деле неприятным обстоятельством в большом количестве случаев.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, рискиВСД во время беременности оказывает влияние и на мать. и на плод.

Как проявляется ВСД

ВСД беременных по смешанному типу может проявляться по-разному.

Часто симптоматика ничем не отличается от обычных проблем беременных, иногда просто сильно утяжеляет симптомы беременности, а иногда дополняет их.

Вегетососудистая дистония способна превратить в ад беременность при некотором стечении обстоятельств, и надо не только быть готовым противостоять этому, но и уметь купировать признаки обострения в быстрые сроки.

В группу риска по обострению ВСД входят следующие группы:

  1. Женщины, имеющие проблемы с гормонами. Нестабильный гормональный фон, гормональные сбои – всё это увеличивает риск и так подвергшемуся гормональным потрясениям ввиду беременности организму оказаться атакованным очередным обострением ВСД.
  2. Женщины, долгое время принимавшие медикаменты для купирования приступов. Как правило, врачи прописывают или антидепрессанты, или транквилизаторы, и это понятно: вегетососудистая дистония – это заболевание, которое развивается из-за проблем в функционировании вегетативной нервной системы. Для того чтобы симптомы ВСД смягчились, выписываются препараты, которые воздействуют на неё. При отмене препаратов ВНС может очень негативно себя проявить.

Почему так важна тема ВСД именно при беременности? Достоверно известно, что плод в первом триместре просто впитывает в себя всё, чем может поделиться мать. К сожалению, это относится не только к хорошим вещам, но и к негативным, например, к патологиям. Поэтому необходимо максимально оградить будущего ребёнка от любых потрясений, связанных со сбоями в работе нервной системы.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Основные симптомы при беременности, которые можно привязать к вегетососудистой дистонии, разбивают на несколько типов, по которым протекает болезнь:

  1. Проблемы с кровяным давлением. Оно то высокое, то низкое, скачки часто застают врасплох. Это гипертонический тип течения болезни.
  2. Гипотонический тип с усилением по неврологии характерен падением давления на долгий срок.
  3. Аритмия, тахикардия.
  4. Различные боли в сердце: при этом орган здоров и никаких проблем после обследования не выявляется (при болях в сердце пройти обследование у кардиолога – обязательно).
  5. Ощущение железного обруча на груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в груди при дыхании. При этом вы должны тщательно исследовать органы дыхания у врача и убедиться, что профильных заболеваний у вас нет.
  6. Бессонница, неглубокий, поверхностный сон.
  7. Проблемы с терморегуляцией. Это либо ощущение постоянного жара вкупе с повышенной потливостью, либо, наоборот, сильный озноб.
  8. Возможны кратковременные потери ориентации, когда начинает сильно кружиться голова, и женщина может даже упасть. В редких случаях бывают даже обмороки. Это очень опасные симптомы для беременной женщины.
  9. Необоснованная тревожность, иногда в сочетании с паническими атаками.
  10. Депрессивные настроения (не путать с настоящей медицинской депрессией как диагнозом).

Важно: все эти симптомы могут быть признаками совсем других, очень серьёзных заболеваний, которые будут требовать своего специфического лечения. Поэтому нужно точно быть уверенным, что у беременной женщины именно вегетососудистая дистония, а не что-то другое.

Диагноз может поставить только врач после целого ряда обследований. Иногда требуется работа целой команды врачей только для постановки диагноза. В случае если диагноз подтвердился и у женщины выявлена именно дистония, следует начать мероприятия по купированию признаков. Беременность осложняет процесс тем, что накладывает ограничения на возможные медикаменты, сильно сокращая их список.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Особенности протекания ВСД при беременности

В чём различия между простым течением болезни и течением её же, когда больная женщина находится в состоянии беременности? В первую очередь, давайте разберёмся, можно ли вообще забеременеть при ВСД.

Врачи склонны считать, что на репродуктивную функцию вегетососудистая дистония не влияет и причиной бесплодия быть не может. Однако нельзя не упомянуть, что нервная система может влиять на состояние яйцеклетки и приживаемость зиготы. Поэтому ВСД может быть одним из факторов, из-за которых беременность не удаётся.

Правильно подобранные препараты, которые возвращают вегетативную нервную систему в норму, способны поправить ситуацию.

Точно так же можно и сказать о процессе беременности. Можно выносить плод вообще без проблем при сильном обострении ВСД, беременность будет протекать как у здорового человека. Но могут возникнуть и проблемы: женщина получает тахикардию, обмороки, затруднённость дыхания.

Постоянный стресс способен привести даже к выкидышу, это надо принимать во внимание. Тут очень важен постоянный контроль своего здоровья и активная помощь целой команды, состоящей из близких людей и квалифицированного врача/врачей.

Помощь в подборе медикаментов – на самом деле это мизер, и дело совсем не в лекарствах, о которых речь пойдёт ниже.

Наиболее часто встречающиеся патологии беременности на фоне вегетососудистой дистонии:

  • поздний токсикоз в сочетании с эклампсией, что может привести как к простым судорогам, так и к коме в сочетании с необратимыми изменениями в нервной системе;
  • нарушения плацентарного кровотока;
  • кровотечения в матке, нередко заканчивающиеся отслоением плаценты и выкидышем;
  • гибель плода.

Внутренний настрой матери способен решить множество проблем, но может всё погубить. Конечно, такие патологии – крайний вариант развития событий, но легкомысленность на начальном этапе с лёгкостью может довести до любого из этих пунктов.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Влияние ВСД на плод

Как вообще вегетососудистая дистония влияет на плод? Будущий малыш очень тонко реагирует на все изменения в организме матери. Ему тяжело, ведь процесс роста во время первых нескольких месяцев очень сложен.

Все силы, которые у него есть, он берёт от матери. Если мать не может дать достаточного количества энергии своему ребёнку, это в конечном счёте обязательно скажется на нём рано или поздно.

 Любое заболевание имеет свои особенности влияния на плод.

При ВСД эмбрион может развиваться так, будто мать его очень сильно больна – при этом многие вегетососудистую дистонию даже за болезнь не считают.

Например, при проблемах с сердечно-сосудистой системой – простой тахикардии и сбоях в ритме – развитие плода может проходить так, будто у матери тяжёлый порок сердца. Происходит это от того, что организм включает режим экономии из-за сбоев.

Он не очень понимает причины частой тахикардии, а просто принимает это как факт – и спасает материнский организм.

Для того чтобы этого не произошло, необходимо приняться за лечение как можно раньше, в идеале до наступления беременности. Если же время уже упущено по каким-то причинам, и беременность наступила до того, как приступ купировали, терапию ВСД придется начинать с оглядкой на новое состояние организма.

Основные моменты влияния вегетососудистой дистонии на плод:

  1. Анемия, железодефицит, которые могут развиваться как на фоне таких же проблем у матери, так и самостоятельно.
  2. Проблемы с кровотоком сообщения плаценты и плода. Из-за этого начинается кислородное голодание во всех клетках, что в разы увеличивает не только угрозу выкидыша, но и ишемического инсульта во время беременности (у плода).
  3. Преждевременные роды
  4. Недоразвитие родившегося ребёнка, недостаточная масса тела, недоразвитие конечностей и внутренних органов, отсутствие собственного иммунитета. В дальнейшем может быть выявлена задержка психического развития, умственная отсталость, аутизм.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Лечение вегетососудистой дистонии при беременности

К сожалению, беременность при любом заболевании накладывает серьёзные ограничения на применение медикаментов, которые в обычном состоянии женщины купировали бы приступы на ранних стадиях.

Не становится исключением и ВСД при беременности: лечение дистонии вне беременности могло проходить с помощью довольно серьёзных транквилизаторов и антидепрессантов, но теперь применение таких препаратов невозможно.

Что же делать, если начинается обострение, а привычным образом остановить его нельзя? На самом деле, женщина очень коротким курсом может принимать антидепрессанты и транквилизаторы во время беременности.

Но любой врач будет до последнего избегать этого и предложит попробовать альтернативные варианты. Чаще всего таким спасательным кругом становится психотерапия на регулярной основе.

Психотерапия

Работа с психиатром будет наиболее предпочтительным методом.

Очень часто именно на нём всё и завершается: грамотный врач сможет ввести женщину в то состояние, при котором вегетативная нервная система «задремлет» и перестанет вызывать в организме множество отклонений.

При этом само лечение безвредно: нет лекарств, которые могут навредить плоду и женщине, а результативность часто позволяет обойтись без их помощи.

Для купирования приступов ВСД наиболее распространены две техники психологической коррекции.

  • терапия Эриксона с использованием гипноза;
  • EDMR практика.

Конечно, это не гарантия того, что вам не придётся использовать препараты для лечения, но начальный этап должен всегда происходить в кресле у хорошего психиатра.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Роды. Что дальше?

Роды при ВСД – пограничный этап: это огромная встряска для организма и без заболеваний, а вегетососудистая дистония может привести к ещё более тяжёлым последствиям. Для того чтобы женщина быстро оправилась после родов, необходимо заранее купировать приступ.

 ВСД у беременных, к сожалению, часто приводит к тому, что у ребёнка в будущем тоже начинаются те же проблемы. Врачи пока не смогли составить корреляционную связь на основе статистики, так как диагностирование дистонии у нас в стране затруднено.

Но мать должна позаботиться о том, чтобы её заболевание не причиняло вреда ребёнку.

Вегетососудистой дистонии при беременности можно и избежать, начав терапию по профилактике и купированию задолго до планируемого зачатия.

В случае удачи получается сочетать грамотного врача, осознанный подход женщины и крепость её организма, и тогда ВСД не будет беспокоить ни во время беременности, ни во время родов. Но для этого подбор врача необходимо проводить тщательно.

Ведь тогда, когда вы будете проверять его «в боевых условиях», возможности поменять стратегию уже не представится.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/distoniya/chem-opasna-vsd-vo-vremya-beremennosti.html

Вегетососудистая дистония при беременности

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Организм беременной женщины подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего у нее может начаться вегетососудистая дистония. Это состояние неблагоприятно сказывается на здоровье и самой будущей мамы, и ее малыша. Стоит подробнее рассказать о том, почему эта болезнь возникает при беременности, как ее выявить и лечить.

Что такое вегетососудистая дистония

Так называется синдром, свидетельствующий о том, что вегетативная нервная система, сердце, сосуды функционируют не совсем правильно.

Нет ничего, угрожающего жизни, но проявляется комплексом симптомов, переносить которые очень тяжело. Вегетососудистая дистония и беременность – совместимые состояния, но лишь при правильно подобранном лечении.

Есть несколько типов дисфункции. Чтобы правильно подобрать вариант терапии, обязательно нужно определить вид заболевания.

Читайте также:  Роды в финляндии, особенности, преимущества, недостатки, роддом

По гипертоническому типу

Беременная женщина при такой разновидности синдрома может жаловаться на то, что у нее болит голова, в глазах возникают мушки либо темнота. Повышение давления при вегетососудистой дистонии вызывают отеки.

Чтобы ликвидировать эти симптомы, не надо принимать лекарства, нужно лишь как следует расслабиться и отдохнуть.

Вегетососудистая дистония при беременности по гипертоническому типу способна стать причиной начала позднего токсикоза, нарушения кровотока в плаценте или даже ее преждевременной отслойки. Дисфункция часто наблюдается у женщин с лишним весом.

По гипотоническому типу при беременности

Для данного вида болезни свойственно низкое артериальное давление. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу сопровождается бледностью кожи, учащенным дыханием. Беременные женщины жалуются на невозможность сделать полноценный вдох.

НЦД по гипотоническому типу при беременности грозит плоду гипоксией, анемией, плацентарной недостаточностью. Ребенок может иметь не слишком крепкое здоровье, много болеть, плохо набирать вес.

ВСД гипотонического вида характерно для худеньких и хрупких беременных девушек.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

По смешанному типу

Самый распространенный вариант, при котором наблюдается переменное повышение и понижение артериального давления. Вегетососудистая дистония кардиальная при беременности проявляется онемением конечностей, судорогами, изжогой.

Женщина чувствует себя разбитой, жалуется на головные боли, ей все время хочется спать. Очень частый симптом – тошнота и рвота. Еще один верный признак ВСД смешанного типа – панические атаки.

Для стабилизации состояния рекомендуется полноценно питаться, много отдыхать, следовать режиму дня.

Чем опасна вегетососудистая дисфункция при беременности

Явление не проходит бесследно ни для матери, ни для ребенка. Чем опасна ВСД:

  1. При гипотоническом типе часто диагностируют малокровие, плацентарную недостаточность, гипоксию. В результате плод получает слишком мало питательных веществ, кислорода. Повышается риск физических и умственных отклонений у ребенка. Такие детки плохо набирают вес, часто болеют.
  2. Существенно повышается риск отслойки плаценты и начала преждевременных родов.
  3. Беременная женщина очень плохо себя чувствует, в некоторые дни она вообще не встает с кровати.
  4. При гипертоническом типе ВСД часто развивается гестоз (поздний токсикоз). Это состояние очень сложно переносится, кроме того, может вызвать осложнения при родах. Есть вероятность развития почечной недостаточности и отслойки сетчатки у беременной женщины.
  5. Вероятно проведение кесарева сечения вместо естественных родов.
  6. В некоторых случаях наблюдается постоянный гипертонус матки, из-за которого повышается риск выкидыша.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Причины­

Дисфункция встречается у каждой третей женщины, ожидающей ребенка. В большинстве случаев вегетососудистая дистония при беременности возникает из-за гормональных изменений в женском организме, нестабильного эмоционального состояния. Еще выделяют комплекс других причин, вызывающих дисфункцию. ВСД способна возникнуть из-за:

  • наследственного фактора;
  • хронических болезней эндокринной системы;
  • поражений головного мозга;
  • бессонницы;
  • курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • переутомления;
  • несоблюдения режима сна и бодрствования;
  • скрытых инфекций в организме;
  • гиподинамии.

Эмоциональные нарушения

Новость об «интересном» положении всегда является мощным стрессом для женщины. Ее обуревает множество страхов и переживаний, как обоснованных, так и беспричинных.

Такое состояние не проходит для организма бесследно, часто его следствием является вегетососудистая дистония. Избежать ее удастся только одним путем: волноваться как можно меньше.

Чем спокойнее вы будете вести себя во время беременности, тем комфортнее будет малышу.

Гормональная перестройка организма

При беременности тело женщины очень сильно меняется. Все девять месяцев оно готовится к тому, чтобы в свое время помочь новому человеку появится на свет.

Период вынашивания ребенка сопровождается изменениями гормонального фона, что сильно влияет на функционирование сосудов. Результатом этих перемен может стать вегетососудистая дистония.

Она возникает на фоне любой гормональной перестройки организма, в том числе и той, которая возникает при беременности.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Симптомы при вегетососудистой дистонии

Для синдрома характерно множество разных проявлений. Каждой беременной необходимо прислушиваться к своему организму.

Это поможет отличить симптомы вегетососудистой дистонии от тех, которые могут свидетельствовать о других нарушениях в организме.

При обострении ВСД беременная женщина жалуется на проблемы с сердцем и головокружение, о которых будет детально сказано ниже, и на следующие явления:

  • чувство постоянного переутомления;
  • вздутие живота и другие нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • онемение конечностей и покалывание в них;
  • тошнота;
  • проблемы со сном;
  • дрожь в руках;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное мочеиспускание;
  • зависимость от погоды;
  • регулярное изменение температуры тела;
  • раздражительность, плаксивость;
  • расстройства в сфере интимной жизни;
  • приступы беспричинной тревоги, паники;
  • анемия и обмороки у худеньких девушек;
  • потливость и отеки женщин с избыточным весом.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Проблемы с сердцем

Заболевание всегда вызывает нарушения работы сердечно-сосудистой системы. У беременной женщины проявляется один или несколько следующих синдромов:

  1. Кардиологический. Это состояние иногда ошибочно принимают за ишемическую болезнь сердца. Сопровождается чувством боли в грудной клетке.
  2. Тахикардический. Вегетососудистая дистония иногда сопровождается учащенным сердцебиением.
  3. Брадикардический. Низкая частота сердечных сокращений при ВСД. Провоцирует чувство слабости.
  4. Аритмический. Нарушение ритма сокращений сердца.
  5. Гипертонический или гипотонический.

Головокружения­

Самый распространенный симптом синдрома. Головокружение свидетельствует о нарушении работы нервной и сосудистой системы.

Как правило, оно сопровождается чувством нехватки воздуха и особенно усиливается в моменты панических атак. Если голова кружится у хрупкой худенькой девушки, то это может вызвать даже обморок.

При возникновении головокружения нужно немедленно присесть, расслабиться, немного отдохнуть. Если оно не проходит, то лучше обратиться к доктору.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Лечение ВСД при беременности

Могут применяться различные терапевтические подходы.

В настоящее время ВСД и беременность почти всегда сопровождают друг друга, но это не говорит о том, что обращать внимания на синдром не нужно.

Женщина обязательно должна подробно описывать лечащему врачу все симптомы, которые испытывает, чтобы он подобрал схему лечения. Есть варианты как в традиционной, так и в альтернативной терапии.

Лекарства

Прежде всего важно понимать, что любой препарат, который будет принимать женщина, через плаценту попадет в организм плода и причинит ему вред. Категорически запрещено пить какие-либо лекарства без ведома врача.

Как правило, от традиционных медикаментозных препаратов для лечения сосудистой дистонии (антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков) придется отказаться, особенно в первом триместре.

Их могут назначить только в исключительных случаях при очень тяжелом течении ВСД, проведя все необходимые анализы и определившись с точным диагнозом.

Для облегчения состояния женщине при беременности могут прописать лекарства на растительной основе:

  • Персен;
  • Новопассит;
  • пустырник;
  • таблетки для нормализации сосудистого давления;
  • препараты калия, кальция;
  • мультивитаминные комплексы (очень важно обеспечить поступление в организм необходимого количества витаминов группы В);
  • лекарства от гестоза при его возникновении.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

По назначению врача могут быть рекомендованы легкие транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные средства:

  1. Диазепам;
  2. Карбамазепин;
  3. Пирининол;
  4. Мезапам;
  5. Сонапакс.

Народные средства

Есть несколько эффективных рецептов:

  1. Смешайте в равных пропорциях травы родиолы розовой, левзеи, омелы. 15 г сбора залейте 250 мл кипятка. Четверть часа варите на паровой бане. Выпейте отвар перед сном.
  2. Возьмите столовую ложку сбора одуванчика, цикория и василька, залейте полулитром кипятка. Настаивайте целую ночь. Пейте по 100 мл за полчаса до приема пищи.
  3. В 100 мл свежего морковного сока добавьте 3 ст. л. красного вина, 15-20 г меда. Употребляйте эту смесь на протяжении дня.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/313-vegetososudistaya-distoniya-pri-beremennosti.html

Особенности течения ВСД при беременности

Большинство людей не понаслышке знают про состояние, когда одолевают головные боли, ощущается нехватка кислорода, болит сердце, оставляют силы и случаются обмороки, а поднять настроение не помогают ни кофе, ни сладкое варенье.

Всё это признаки таинственного заболевания, известного как вегетососудистая дистония (ВСД) — болезнь и бич современного общества. Возникает она из-за дисбаланса в работе нервной системы и непосредственной иннервации тонуса гладкомышечных структур сосудистой стенки.

Во время беременности течение ВСД во многом определяется гормональным фоном женщины, сроком и вариантом патологии.

Как беременность влияет на течение ВСД?

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Чтобы поставить диагноз, необходимо учитывать проявление симптомов ВСД при беременности:

  • тахикардия и сердечные боли, которые характерны для кардиального типа ВСД;
  • увеличение артериального давления (АД) или его снижение. Повышенное АД характерно для ВСД гипертонического типа, пониженное — для гипотонического. ВСД по гипотоническому типу при беременности встречается намного реже;
  • диссомния (нарушения сна), раздражительность, тошнота, частые головные боли, панические атаки.

Риски беременности при ВСД обусловлены повышенной нагрузкой на органы кровообращения из-за растущего плода. Активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС) система, в результате чего почки начинают секретировать большее количество ренина.

Этот гормон сужает просвет кровеносных сосудов и проводит к повышению давления. Кроме того, запускаются каскадные реакции, которые ведут к выработке ангиотензина и альдостерона.

Первый увеличивает диастолические (нижние) показатели, второй приводит к возникновению отечности из-за накопления жидкости в организме.

В отдельных случаях возникновение вегетососудистой дистонии у беременных женщин вызвано активацией симпато-адреналовой системы.

Кортизол, секретируемый под влиянием гипофиза, увеличивает ударный объем сердца и повышает чувствительность рецепторов сосудов к действию адреналина и норадреналина.

В результате возникает вазоконстрикция (спазм артерий и вен), которая усугубляет течение гипертонии и может нарушить кровоток в плаценте.

Кроме того, одной из причин обострения или появления ВСД во время беременности является высокий уровень гомоцистеина. Это приводит к отёчности и к повышенному артериальному давлению, что может спровоцировать нарушение плацентарного кровотока.

Может ли пациентка выносить ребенка?

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Когда у женщины вегетососудистая дистония в анамнезе, во время беременности существует дополнительный риск формирования артериальной гипертензии, особенно если ВСД проявляется по гипертоническому типу. В этом случае вероятно появление врожденных аномалий плаценты. На поздних терминах у этих больных возможно развитие гестоза (предэклампсии и эклампсии), которые сопровождаются высоким риском преждевременных родов.

Но это не означает, что рожать нельзя. Правильное поведение во время беременности и исключение самолечения помогут выносить и родить здорового малыша.

Особенности ведения беременной

Если уже до беременности у женщины была диагностирована дистония, тогда с её появлением симптомы могут усугубиться.

Возможен также такой вариант, что пациентке уже удалось избавиться от синдрома ВСД ранее, но признаки снова начали проявляться во время беременности.

Развитие сильной усталости, повышенного потоотделения, лабильности АД и отеков должны насторожить как пациентку, так и доктора.

Кроме того, не нужно относиться легкомысленно к эмоциональному состоянию беременной. Слезливость, раздражительность, стресс и другие признаки могут привести к формированию депрессии, а та в свою очередь влияет на развитие плода.

Лечение ВСД при беременности по большей мере заключается в нормализации образа жизни. Необходимы полноценный сон и отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок, соблюдение режима дня и адекватные физическая активность. Особую роль также занимает правильное и своевременное питание.

Читайте также:  Как лечить цистит при беременности, методы, лекарства, риски

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

  • если дистония развивается по гипотоническому типу – больной рекомендуют медленные пробежки, танцы, прогулки. Из продуктов необходимо ежедневное употребление мяса, молока, сыра, творога, гречки, шоколада и чая;
  • ВСД по гипертоническому типу может допускать также плавание и туризм. В рационе нужно ограничить потребление соли, жидкостей, сахара и специй. Диета должна содержать молочные продукты, овощи, мясо и крупы.

Очень популярно лечение дистонии народными средствами: при гипотоническом варианте ВСД используют барбарис, при гипертоническом – боярышник в форме отваров или настоек.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Все меры профилактики и восстановления беременных с ВСД:

  • правильный режим дня — сон не менее восьми часов, чередование работы с отдыхом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • физическая активность (утренняя гимнастика, спортивная ходьба или бег);
  • массаж (особенно необходим при сопутствующем остеохондрозе);
  • использование седативной, например, музыкальной терапии;
  • правильное питание.

Самым важным условием для нормального протекания беременности при ВСД является контроль течения врачом и отсутствие самолечения.

Выводы

В последние годы наблюдается значительное увеличение частоты появления ВСД у беременных женщин. Это обусловлено научно-техническим прогрессом, урбанизацией, возрастанием уровня психоэмоциональной нагрузки, плохой экологией, семейными обстоятельствами и т.д.

Во избежание негативного воздействия проблемы на течение беременности и состояние плода, нужно не только вовремя её профилактировать, но и проводить комплексную психо- , фито- и физиотерапию при появлении или усугублении симптомов. Важное правило к назначению лечения — отсутствие самопроизвольных решений.

Они могут нанести ущерб матери и ребенку, который находится в ее утробе и подвержен многочисленным влияниям, как положительным, так и отрицательным.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/distoniya/vsd-pri-beremennosti.html

Что нужно знать при ВСД в период беременности

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Беременность для каждой женщины является одним из ответственных и радостных периодов.

На этом этапе следует крайне бережно относиться к своему здоровью, стараться по максимуму оградиться от любых недугов, инфекций после зачатия и до родов.

Что представляет собой ВСД

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Для многих диагноз вегето — сосудистая дистония звучит как приговор. Однако следует ли паниковать после посещения доктора, и насколько тяжелыми могут быть в дальнейшем роды?

По сути, ВСД имеется у каждой 3-ей беременной. Эта болезнь в последнее время получила достаточно широкое распространение, и какое необходимо лечение специалисты уже хорошо знают.

Вследствие стремительного ритма жизни нервная система постоянно подвержена существенным стрессам и нагрузкам, а беременность достаточно часто является тем элементом, который запускает механизм недуга.

Вегето-сосудистая дистония часто может возникать до беременности, а ее лечение откладываться на более поздний срок. Она – не причина, исключающая беременность, а лишь способна добавить определенный дискомфорт. Роды при этом могут пройти без особых осложнений.

Нервная система, как известно, состоит из висцеральной, центральной и вегетативной. Непосредственно последняя отвечает за такие характеристики организма, как давление, пульс, температура тела и др.

, подстраивая его функционирование под определенные ситуации в жизни.

Из-за слабой сердечно-сосудистой системы, существенной нагрузки могут возникать разные сбои, провоцирующие после возникновение такого недуга как вегето — сосудистая дистония.

Симптомы ВСД достаточно разнообразны. В настоящее время их известно около 150, а определить заболевание может лишь врач-невропатолог после проведения обследования.

Наиболее распространенными признаками ВСД являются:

  • внезапное чувство тревоги и страха;
  • дрожание рук;
  • нарушение сна;
  • невротические расстройства после стрессов;
  • ощущение жара на лице;
  • чувство холода в конечностях и др.

У ВСД при беременности симптомы аналогичны, но необходимо особое лечение. Наиболее часто встречается проявление болезненного состояния на эмоциональном уровне. В данном случае беременные испытывают внезапные тревоги и страх за успешность родов. При беременности, как правило, обострение бывает ночью, а уже днем можно наблюдать облегчение благодаря отвлекающим факторам.

Чаще всего у беременных наблюдается вегето — сосудистая дистония по смешанному типу. Могут наблюдаться такие симптомы, как панические атаки, затрудненность дыхания, тошнота. В ходе диагностики серьезные проблемы могут быть не выявлены, и лечение тогда нацеливается на устранение признаков недуга.

Диагностика недуга

Как уже указывалось выше, симптомы ВСД довольно разнообразны, и сегодня их известно около 150.

Стоит отметить, что не следует ставить себе такой диагноз самостоятельно. В отдельных случаях вегето — сосудистая дистония по смешанному типу способна скрывать более серьезные болезни как сердечно-сосудистой, так и нервной систем. Поэтому в случае имеющихся признаков нужно обратиться к доктору.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Самостоятельное лечение ВСД по гипертоническому или гипотоническому типу может нанести вред как непосредственно беременной, так и плоду, затруднить роды.

Если при этом запустить заболевание, которое скрывается за ВСД, может появиться причина, с медицинской точки зрения, для прерывания беременности.

Поэтому на данном этапе следует внимательно следить за состоянием здоровья, а также вовремя пройти лечение, если в этом будет необходимость.

Недуг в первые месяцы рассматриваемого периода

Весьма распространенной является точка зрения, что ВСД и беременность несовместимы. Но можно уверенно утверждать, что если соблюдать простые правила, вполне возможно значительно снизить воздействие на организм беременной вегето — сосудистой дистонии, если лечение будет назначено и проводиться под контролем врача-профессионала.

ВСД наиболее часто появляется в первые месяцы беременности и может быть непосредственно до родов. Нельзя при этом точно сказать, как будет протекать заболевание – разные женщины чувствуют себя по-разному.

Перед тем, как назначить соответствующее лечение, специалист объективно изучает организм и вероятные причины возникновения признаков вегето — сосудистой дистонии, определяя, к какому типу она относится: гипотоническому, гипертоническому либо смешанному.

По данным медицинских исследований, ВСД по гипотоническому типу способна спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности и анемии. У беременной может быть недостаток массы тела. При ВСД по гипотоническому типу плодом может ощущаться нехватка кислорода и питательных веществ, что способно оказать отрицательное воздействие на его последующее развитие.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Обычно ВСД по гипертоническому типу способна спровоцировать развитие позднего токсикоза. Дополнительно у беременной могут быть головные боли, приступы панической атаки после стрессов.

Вегето — сосудистая дистония по смешанному типу объединяет последствия 2 вышеуказанных типов. Это наиболее неприятный тип недуга, поскольку создает наибольший дискомфорт. Эффективно устранить ряд неприятных последствий способно лечение, рекомендациям по которому пациентка будет следовать полностью.

Снижение воздействия недуга

Следует контролировать воздействие вегето — сосудистой дистонии в период беременности. Это даст возможность избежать отрицательного влияния на самочувствие пациентки и развитие плода. В настоящее время можно выделить медикаментозное и немедикаментозное лечение, в зависимости от индивидуальных характеристик женщины в положении, течения ВСД, беременности.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Следует помнить, что поставить диагноз вегето — сосудистая дистония смешанного или иного типа может лишь профессиональный врач. Чтобы избежать негативных последствий не стоит в рассматриваемый период заниматься самолечением. Обязательно нужно следовать рекомендациям, полученным от специалистов.

Прежде всего, нужно избегать стрессов. Для этого, в частности, целесообразно ограничение физических и умственных нагрузок.

Если женщина в положении продолжает трудиться, ей нужно каждые 40-50 минут делать перерыв, по возможности зарядку или прогуляться в течение 5-10 минут.

Также большое значение имеет правильное питание, обеспечивающее возможность насыщения организма требующимися веществами.

Также следует продумать режим дня и придерживаться его. Это позволит нормализовать функционирование нервной вегетативной системы, уменьшить нагрузку на нее на протяжении дня. Ко всему, рациональный режим дня позволит сделать протекание беременности более комфортным.

ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

  • Позитивный эффект имеет привычка просыпаться и засыпать в одинаковое время. Это дает возможность снижения нагрузки на нервную систему, мозг, сбалансирования режимов сна.
  • Также целесообразно пить фиточай
  • Отличный эффект дают занятия йогой, дыхательно-релаксационные тренинги для беременных под специальную музыку
  • Также необходимо меньше находиться за компьютером, перед телевизором

Это фактически лечение отдыхом от негативных внешних факторов.

Чтобы избежать стрессов и возникновения панических атак нужно сократить, а если позволяет возможность, то и полностью прекратить посещение общественных мест, с массовым скоплением людей. В такой обстановке количество доступного кислорода меньше, что после отрицательно сказывается на нервной вегетативной системе.

С точки зрения психологии, следует научиться позитивно мыслить, чтобы и в плохих ситуациях находить плюсы. Можно для этого пройти спецкурсы и/или исключить отрицательные факторы. Позитивный настрой имеет благотворное воздействие на развитие плода и роды, в отличие от стрессов и депрессий, которые способны оказать отрицательное влияние на состояние будущего малыша.

Лечение медикаментозным способом должно назначаться лишь врачом после проведения соответствующего обследования. Не следует принимать те лекарства, которые не назначил доктор.

В основном назначаются седативные легкие препараты, преимущественно антидепрессанты, способствующие нормализации функционала нервной системы.

Врач дополнительно может назначить сосудистые препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика недуга

Пожалуй, ключевой принцип профилактики вегето — сосудистой дистонии – жизнь без стрессов, когда имеется возможность не только работать в комфортных условиях, но и полноценно отдыхать.

Противостоять проявлению недуга способна постоянная физическая активность, в частности:

  • езда на велосипеде;
  • легкая атлетика;
  • плавание;
  • прогулки пешком;
  • фитнес.

В случае повышенного риска недуга благотворное влияние способны оказать сеансы бальнеотерапии, иглорефлексотерапии, массажа.

Перед тем, как забеременеть, необходимо прохождение полного медобследования, после которого будут видны возможные проблемы в организме. Существенно уменьшить риск вегето-сосудистой дистонии позволяет предродовая подготовка организма и соблюдение рекомендаций специалистов.

Чудеса беременности

Известны случаи, когда будущие матери не опасались забеременеть с уже имеющимся диагнозом ВСД, а после родов чувствовали себя существенно лучше.

Это обусловлено тем, чтоб под воздействием гормонов, которые выделяются в период беременности, организмом перестраивается его работа.

После рождения малыша симптомы недуга могут или ослабнуть, или навсегда исчезнуть. Такое натуральное лечение имеет место в 10% случаев.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Источник: https://turbo-suslik.org/vsd-v-period-beremennosti/

Всд при беременности: диагностика и возможные осложнения

Распространенный диагноз вегето-сосудистой дистонии ставится как взрослым, так и детям. Причины болезни могут быть разные, но современные методы исследования позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. В результате удается уменьшить риск развития осложнений, которые особенно во время беременности очень нежелательны.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — не опасное для жизни заболевание, но способное несколько снизить качество жизни.

Нередко возникает при беременности, хотя еще больше случаев развития ВСД наблюдается у женщин до зачатия.

Именно у многих девочек, будущих матерей, часто определяются симптомы ВСД различной степени выраженности. В дальнейшем у них также может проявиться болезнь при беременности.

Первичное возникновение ВСД во время вынашивания плода не является показанием к прерыванию беременности, но нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений.

Читайте также:  Как правильно спать во время беременности - позы, приспособления

В ходе диагностики в первую очередь проводят оценку симптомов, хотя каких-то характерных и крайне выраженных признаков при ВСД не существует.

Иногда болезнь сочетается с патологиями других органов и систем организма, тогда возникают сложности с диагностикой и постановкой правильного заключения.

В любом случае нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы снизить риски неблагоприятного воздействия на плод.

Видео:ВСД и панические атаки во время беременности, что делать?

Описание ВСД

Вегето-сосудистая дистония (вегетативная нейропатия, автономная нейропатия или дизавтономия по западным представлениям) характеризуется многими условиями, которые заставляют автономную нервную систему (вегетативную нервную систему, ВНС) не функционировать должным образом. ВСД может быть осложнением многих заболеваний и состояний или являться побочным действием после приема некоторых лекарств. Лечение или управление любой основной причиной является ключевым моментом в улучшении состояния беременной.

  • Что такое вегетативная нервная система?
  • Вегетативная нервная система контролирует неосознанные функции организма: дыхание, регуляцию артериального давления, пищеварение, поддержание температуры тела и многое другое.
  • Причины вегето-сосудистой дистонии

Существует множество основных заболеваний и состояний, которые могут привести к ВСД. Лекарственные побочные эффекты также могут вызвать нарушение работы ВНС.

Основными причинами ВСД являются:

  • Семейная дисавтономия (синдром Райли-Дей)
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия (прогрессирующая вегетативная недостаточность)
  • Множественная атрофия многих систем организма с автономным отказом (синдром Шей-Драгера)
  • Синдром Паркинсона с автономным отказом

Вторичные причины ВСД включают:

  • Амилоидоз (аномальное нарастание белка).
  • Аутоиммунные невропатии (синдром Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка).
  • Карциноматозная вегетативная нейропатия (часто связанная с мелкоклеточным раком легких).
  • Декондиционирование (снижение функции из-за неактивности или болезни).
  • Диабет и преддиабетическое состояние.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Болезнь Лайма (болезнь, передаваемая клещами и вызывающая симптомы гриппа).
  • Недостаток питания (то есть дефицит витаминов B1, B3, B6 и B12).
  • Паранеопластические синдромы (расстройства, вызванные иммунным ответом на рак).
  • Физическая травма, хирургия.
  • Беременность.
  • Вирусное заболевание.
  • Порфирия (ферментное расстройство, которое в основном вызывает проблемы с кожей и / или нервами).
  • Токсическое воздействие некоторых веществ (то есть алкоголизм, химиотерапевтические препараты и отравление тяжелыми металлами).
  • Лечение лекарствами, включая химиотерапию и антихолинергические препараты.
  1. Если у женщины определяется сердечное заболевание в период беременности, скорее всего, это отразится на ребенке.
  2. Симптомы вегето-сосудистой дистонии
  3. Общие симптомы включают:
  • Постуральная гипотензия: слабость, головокружение, обморок, тусклость зрения, неустойчивая походка.
  • Мочевая дисфункция: частое, чрезмерное мочеиспускание ночью, срочность, недержание мочи, ложные позывы.
  • Сексуальная дисфункция: эректильная дисфункция, сухость влагалища, снижение либидо.
  • Сердечно-сосудистые изменения: ощущение сердцебиения, тяжесть в области сердца, чувство выскакивания сердца из груди, неправильный и нерегулярный ритм, повышение или снижение артериального давления.
  • Желудочно-кишечная дисфункция: прерывистая диарея, запоры, тошнота, рвота, ощущение полноты после еды, потеря аппетита, замедление желудочного содержимого, вздутие живота, изжога.
  • Нарушение потоотделения: чрезмерное или пониженное потоотделение.
  • Непереносимость упражнений и физической нагрузки.
  • Парестезии: онемение или покалывание в ногах, руках или других частях тела.

Дополнительно может отмечаться головная боль, “мраморность кожи”, необъяснимые скачки температуры, прилив тепла к голове или шее.

Диагностика ВСД при беременности

Лечащий врач на основании имеющихся жалоб, акушерско-гинекологического осмотра может рекомендовать различные исследования и тесты для оценки функций вегетативной-нервной системы, в том числе:

  • Дыхательные тесты. Позволяют определить основные характеристики сердечного ритма и артериального давления, особенно их реакцию на выполнение различных упражнений, таких как сильный выдох (прием Вальсальвы).
  • Тест на угол наклона. Помогает оценить реакцию артериального давления и сердечного ритма на изменение положения тела. В частности, проводится имитация того, как человек встает после лежания. Для этого пациента кладут на стол, который несильно в разные стороны наклоняется. Чаще всего поднимают верхнюю часть тела. Обычно при выполнении подобных движений в организме сужаются кровеносные сосуды и увеличивается частота сердечных сокращений. Это необходимо для компенсации сниженного артериального давления. Подобный ответ может быть замедлен или ненормальным, и тогда говорят о вегето-сосудистой дистонии.
  • Нагрузочный тест — очень простой и доступный. Для его выполнения человек должен постоять минуту, а затем поприседать за одну минуту, после чего нужно снова постоять. Далее измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений и оцениваются результаты.
  • Желудочно-кишечные тесты. Исследование на опорожнение желудка — наиболее распространенный метод диагностики для проверки нарушений пищеварения. В частности может быть выявлено медленное пищеварение и замедленное опорожнение желудка (гастропарез). Эти тесты обычно проводятся врачом, который специализируется на нарушениях пищеварения (гастроэнтеролог).
  • Судомоторный тест. Позволяет оценить функцию нервов, которые регулируют работу потовых желез. В частности проверяется их реакция на стимуляцию. Для его проведения генерируется небольшой электрический ток, который проходит через специальные устройства, расположенные на предплечьях и ногах, в то время как компьютер анализирует реакцию нервов и потовых желез. Во время теста можно почувствовать теплоту или покалывание.
  • Терморегулирующий тест на пот. Пациента покрывают порошком, который меняет цвет во время выделения пота. При помещении человека в камеру с медленно растущей температурой цифровые фотографии фиксируют результаты потовыделения. Образец пота может помочь подтвердить диагноз вегетативной дисфункции или предоставит другие причины снижения или увеличения потоотделения.
  • Анализ мочи и функции мочевого пузыря (уродинамический тест). Если имеются симптомы заболевания мочевого пузыря или других органов мочевыделительной системы, делается серия анализов мочи и исследование мочевого пузыря, что позволяет оценить функцию системы в целом.
  • Ультразвуковое исследование. При наличии признаков заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем врач назначает диагностику ультразвуком. Ее проведение основано на высокочастотных звуковых волнах, которые создают изображение требуемых органов и систем организма.
  • Электрокардиография. Позволяет оценить электрическую проводимость сердца, определяет частоту сердечных сокращений и локализацию поражений, если они есть.

Поскольку во время беременности оценивается состояние не только женщины, но и плода, при ВСД проводится тщательный контроль за его состоянием. Для этого важно регулярно посещать женскую консультацию и проходить все исследования, как акушерско-абдоминальный осмотр, так и инструментальные.

Важно знать, что при развитии беременности на фоне ВСД может потребоваться чаще посещать своего акушера-гинеколога и к этому нужно быть готовой, поскольку от своевременности патронажа зависит здоровье женщины и малыша. Также кроме стандартного набора исследований может понадобиться проведение других уточняющих методов диагностики. В частности, назначается:

  • УЗИ плода, которое позволяет оценить состояние развивающегося ребенка, плаценты и других показателей.
  • Фетальный мониторинг — проводится во время родов с целью определения состояния плода во время схваток.

Осложнения ВСД при беременности

Осложнения — это патологическое состояние, которое может возникнуть на фоне вегетативно-сосудистой дистонии во время беременности и привести к нежелательным последствиям как со стороны самой женщины, так и плода.

Главная опасность ВСД — внезапное развитие приступов заболевания, которые называются вегето-сосудистыми кризами. Еще тяжелее, когда болезнь протекает с частыми приступами. Существует три типа развития ВСД кризов.

  1. Симпатоадреналовый криз. На фоне резкого высвобождения большого количества адреналина в систему кровообращения начинают без каких-либо предвестников появляться признаки заболевания. В частности, может отмечаться быстрый сердечный ритм, повышенное артериальное давление и субфебрильная температура тела. Кожа становится бледной, может возникать чувство озноба и выраженного страха. В конце приступа происходит непроизвольное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Дополнительно может определяться внезапная слабость, пониженное артериальное давление.
  2. Вагусный криз. Возникает из-за внезапного выделения большого количества инсулина в кровь. Начинается с “предвестников” по типу резкой растущей слабости, шума в ушах, потускнения в глазах, паники, чувства отсутствия реальности и безнадежной тоски. Также может появиться боль в животе и интенсивное стремление к дефекации. Напоследок падает артериальное давление и больная теряет сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  3. Смешанный тип криза. Встречается в редких случаях и может сочетать различные признаки вышеуказанных состояний. В большинстве случаев наблюдается внезапное начало одышки, выраженное головокружение, боль в затылочной части, тахикардия, неустойчивая походка, ощущение отсутствие реальности, интенсивный страх смерти или безумия.

На самом деле не важно когда началась вегето-сосудистая дистония — до наступления беременности или во время ее развития. В любом случае могут возникнуть неприятные осложнения как для матери, так и ребенка. Поскольку ВСД может протекать в различных формах, могут наблюдаться те или иные неблагоприятные последствия.

Осложнения при ВСД

При гипотоническом типе ВСД, то есть заболевание сочетается с пониженным артериальным давлением, может определяться анемия, плацентарная недостаточность.

Обе разновидности осложнений грозят кислородным голоданием и недостаточным развитием плода.

Новорожденные, матери которых болели во время беременности ВСД, могут иметь недостаточный вес задержки в психофизиологическом развитии и слабый иммунитет, из-за чего ребенок чаще болеет респираторными инфекциями.

При гипертоническом типе ВСД, когда наблюдается повышенное артериальное давление, может возникнуть состояние преэклампсии.

Это осложнение еще известно как поздний гестоз и своим развитием также приносит немало неприятностей как матери, так и ребенку.

В тяжелых случаях возникает риск внутриматочного кровотечения и отслойки плаценты. Все это в конечном счете угрожает жизни матери и ребенка.

ВСД, беременность и дети

Если беременная женщина болеет вегето-сосудистой дистонией, отмечается токсикоз или частый психоэмоциональный стресс, то это незамедлительно влияет на здоровье нервной системы будущего ребенка. Как правило, эти факторы не являются критическими и не вызывают повреждения головного мозга, но часто это является основой развития вегетативно-сосудистой дистонии у малыша после рождения.

Не нужно забывать об окружающей среде, в которой растет ребенок. Дети должны жить в позитивной мирной атмосфере.

Если в семье часто возникают ссоры и скандалы, то возникает дополнительная нагрузка на ребенка, а впоследствии и на его нервную систему, что нередко ведет к эмоциональному срыву.

Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему малыша, что также лежит в основе вегетативно-сосудистой дистонии.

Статистика показывает, что наиболее часто дети страдают от вегетативно-сосудистой дистонией, если они выращены одинокими матерями.

Не секрет, что в семье должен быть мужчина, но если женщина воспитывает детей в одиночестве, она чувствует себя незащищенной. Это состояние часто передается ее детям. Поэтому если и случилось такое, что приходится воспитывать ребенка самостоятельно, нужно приложить усилий не думать о плохом и не перекладывать на малыша свои проблемы и заботы.

Еще один критический период — половое созревание. Известно, что активные гормональные изменения растущего организма часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы.

Это на самом деле стресс для тела, когда щитовидная железа, надпочечники, гонады не успевают продуцировать гормоны из-за быстрого роста и развития подростка. В результате наблюдаются всплески проявлений вегетативно-сосудистой дистонии.

Если вовремя понять, что ребенок склонен к болезни и принять все необходимые меры для ограничения стресса на ребенка, то есть все шансы остановить развитие вегетативно-сосудистой дистонии.

Видео: Беременность. Как справиться со стрессом во время беременности

Источник: https://arrhythmia.center/vsd-pri-beremennosti-diagnostika-i-vozmozhnyie-oslozhneniya/

Ссылка на основную публикацию