Гиперкоагуляция при беременности — причины, симптомы, лечение

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение Мудрая природа предусмотрела множество способов защиты для организма во время беременности и родов, одним из которых является предотвращение значительной кровопотери во время родов. Чтобы женщина не погибла, кровотечение должно остановиться. Организм готовится к процессу заранее, свёртываемость крови постепенно повышается, однако у некоторых возникают проблемы — какие именно, и как от них избавиться, узнаете дальше.

Что это такое

Гиперкоагуляционный синдром — это повышение свёртываемости крови, увеличение её густоты. Различают такие состояния синдрома:

  1. Нормальный (физиологический) — соответствующий нормам.
  2. Патологический — превышающий нормы.
  3. Врождённый — полученный с родительскими генами.
  4. Приобретённый (структурный) — возникает вследствие некоторых проблем со здоровьем.

Причины

Причиной физиологического гиперкоагуляционного синдрома является защитная подготовительная реакция организма на будущую потерю крови при родах в результате отторжения плаценты.

Этот вид ещё называют хронометрической гиперкоагуляцией. Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение Патологический вид синдрома возникает в результате:

  • если женщина принимала противозачаточные таблетки;
  • курила;
  • злоупотребляла алкогольными напитками;
  • систематически употребляла нездоровую пищу;
  • питалась без учёта необходимого баланса витаминов и минералов;
  • лечилась с помощью эстрогенов;
  • переохлаждалась;
  • находилась в состоянии обезвоживания;
  • долгое время находилась в поездке без движения;
  • подвергалась воздействию сильных эмоций;
  • находится в возрасте старше 40 лет.

Врождённый тип появляется в результате:

  • врождённых заболеваний;
  • мутаций генов;
  • недостаточности антитромбина;
  • дефицита протеина С;
  • дисплазии соединительной ткани;
  • синдрома липких тромбоцитов и других.

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение Причинами приобретённого вида являются перенесённые заболевания:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • искусственный сердечный клапан;
  • инфекции;
  • гельминты;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • серьёзные травмы, ожоги, отравление тяжёлыми металлами;
  • инфаркт миокарда;
  • болезни печени и надпочечников;
  • аневризма;
  • варикозное расширение вен;
  • другие заболевания сосудов;
  • предыдущая беременность;
  • заболевания, связанные с длительным постельным режимом.

Симптомы

Эта проблема является распространённой, удельный вес женщин с этим заболеванием колеблется в пределах 25–35 %. Заподозрить наличие синдрома можно по таким признакам:

  • головные боли;
  • ощущение иглоукалывания;
  • онемение рук и ног;
  • постоянная усталость;
  • угнетённое состояние;
  • зевота;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушение сна;
  • повышенный гемоглобин;
  • сухость и посинение кожи;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • быстрая сворачиваемость крови.

Возможно бессимптомное течение болезни. Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение Болезнь может привести к таким осложнениям:

  • замирание беременности;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • предлежание;
  • тромбоз;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • плохое кровообращение в плаценте;
  • проблемы с развитием плода из-за плохого обеспечения кислородом;
  • гестоз.

Важно! Опасность гиперкоагуляционного синдрома состоит в том, что даже пустяковый аспект может вызвать закупорку сосудов и привести к смерти.

Методы

Беременным женщинам следует помнить, что своевременная диагностика позволит выбрать правильный метод лечения и предотвратить возможные проблемы. Диагностируют проблему с помощью:

  1. Ультразвук (допплерография) — для определения скорости движения крови.
  2. Дифференциальная диагностика — для обнаружения сопутствующих заболеваний.
  3. Анализа крови (общий, коагулограмма):
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • фибриноген (белок, который образуется в печени);
  • протромбин (способность крови сворачиваться);
  • гематокрит (уровень густоты);
  • волчаночный антикоагулянт (антитела);
  • D-димер (разрушение тромбов);
  • антитромбин-ІІІ (белок, замедляющий сворачивание крови).

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение Про патологическое усиление свёртываемости крови свидетельствуют такие показатели анализов (табл. 1).

  • Таблица 1
  • Показатели анализа крови, характеризующие наличие гиперкоагуляционного синдрома
Название Показатель патологии
АЧТВ 17 с
Фибриноген 6,5 г/л
Протромбин 140 %
Волчаночный антикоагулянт наличие
Гематокрит 50 %
Тромбоциты 402 тыс/мкл
D-димер 248-726 нг/мл, скачки
Антитромбин ІІІ 70 %
  1. Эти показатели дают возможность говорить о наличии проблем со свёртываемостью крови.

Важно! Не пытайтесь поставить себе диагноз, самостоятельно расшифровывая анализы. Только врач может правильно оценить ситуацию с учётом всех факторов.

Лечение беременных

Для лечения синдрома гиперкоагуляции беременным назначают:

  • варфарин;
  • гепарин;
  • фрагмин;
  • синкумар;
  • клопидогрель;
  • курантил;
  • пентоксифиллин;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • кардиомагнил;
  • тромбоАСС;
  • тромбофлюкс;
  • фортелизин;
  • витамины Е, С, Р;
  • плазмаферез;
  • стероидные гормоны;
  • переливание крови.

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие проблемы, рекомендуются:

  • прогулки пешком;
  • употребление достаточного количества воды;
  • утренняя зарядка (с учётом беременности);
  • контроль массы тела;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормальный режим дня;
  • устранение стрессовых факторов.

Важно! Выбор схемы лечения лучше доверить специалисту и не рисковать свои здоровьем и здоровьем будущего ребёнка, экспериментируя с различными методами.

Итак, гиперкоагуляционный синдром при беременности является естественным процессом, говорить о патологическом повышении уровня сворачиваемости крови может лишь врач после серии обследований. Если проблему обнаружить своевременно и соблюдать рекомендации специалиста, всё может закончиться благополучно. Но лучше не допускать ситуацию до проблемного уровня и выполнять профилактические меры.

Источник: https://agu.life/bok/2128-chto-takoe-giperkoagulyacionnyy-sindrom-i-kak-ego-lechit-pri-beremennosti.html

Гиперкоагуляция крови при беременности. Консультация врача-гинеколога

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Состояние нашей крови — важнейший показатель работы всех органов и процессов, которые происходят в организме. Почему во время беременности такой параметр, как вязкость крови, имеет первостепенное значение для будущей мамы и как выявить необходимость лечения? Наш консультант врач-гинеколог Марина Анатольевна.

— Марина Анатольевна, часто беременным женщинам приходится слышать от врача, что у них слишком густая кровь. Попутно будущие мамы могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость и ухудшение памяти. Что это означает и стоит ли беспокоиться?

— Беременность — уникальный период в жизни женщины. И в это время кровеносная система плода тесно связана с кровеносной системой матери. В этом периоде жизни формируется уникальный орган — плацента, посредством которой и происходит сообщение двух кровеносных систем. Через плаценту плод получает питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Для того чтобы беспрепятственно двигаться по сосудам, кровь должна сохранять оптимальную консистенцию. У женщин, вынашивающих ребёнка, часто диагностируется гиперкоагуляция. Это обусловлено повышением активности свёртывающей системы крови матери и плода. В свою очередь, гиперкоагуляционный синдром защищает организм женщины от большой кровопотери в родах.

Гиперкоагуляция при беременности возникает во втором триместре и является вариантом нормы. Чрезмерное увеличение коагуляции встречается при преэклампсии (осложнении беременности), заболеваниях кровеносной системы, патологии кишечника, почечных проблемах, болезнях печени, серьёзном кровотечении, недавнем травматическом шоке, антифосфолипидном синдроме.

Гиперкоагуляционный синдром в большинстве случаев сопровождается повышенной склонностью к тромбообразованию. Проявиться данная патология может как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

— Насколько опасно такое состояние для будущего ребёнка?

— Это может определить только врач. Особую угрозу оно представляет в первом триместре беременности, когда закладываются все жизненно важные системы органов.

На самых ранних сроках эта патология может привести к замершей беременности, первичной недостаточности функции плаценты, впоследствии к хронической гипоксии и синдрому задержки развития плода.

На более поздних сроках беременность может осложниться преждевременными родами и на любом сроке закончиться гибелью плода.

— Как точно можно определить эту патологию?

— На протяжении всей беременности женщина должна находиться под наблюдением врача-акушера-гинеколога. В женской консультации беременные регулярно сдают анализы крови и проходят ультразвуковое исследование.

При обнаружении в анализах и результатах обследования отклонений от нормы назначается дополнительное исследование — коагулограмма. В идеале этот анализ женщина должна сдать ещё на этапе планирования беременности.

Такая предосторожность поможет нейтрализовать нарушение, если оно есть, ещё до зачатия, предупредить возможные осложнения во время беременности и доносить малыша до срока, когда он будет жизнеспособным, даже если родится раньше.

— Все женщины подвержены развитию синдрома гиперкоагуляции?

— Чтобы определить риск возникновения этого опасного синдрома, женщина на этапе планирования беременности должна посетить врача-акушера-гинеколога. Доктор определит наличие факторов риска и назначит обследование. Необходимо пройти обследование крови прежде всего тем женщинам, у которых:

  • один или несколько близких родственников перенесли инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз, особенно в молодом возрасте
  • предыдущая беременность закончилась выкидышем
  • предыдущая беременность была замершей
  • имеют место занятия серьёзным видом спорта, предусматривающие большие физические нагрузки
  • есть варикозное расширение вен.

— Иногда гинекологи рекомендуют сделать коагулограмму перед назначением оральных контрацептивов или при длительном их применении. На что это влияет?

— В оральных контрацептивах одним из компонентов являются эстрогены — синтетические аналоги женских половых гормонов. Они могут привести к повышению свёртываемости крови. Поэтому все женщины должны проходить обследование перед началом приёма оральных контрацептивов.

— Как бороться с такой патологией?

— Необходимо заранее готовиться к беременности. Если беременность незапланированная, надо стать на учёт по беременности в женскую консультацию на раннем сроке (до 12 недель), проходить плановые и при необходимости дополнительные обследования крови. Если патология обнаружена, нужно чётко следовать рекомендациям врача. Доктор определит комплекс мер, который поможет свести к минимуму возможные риски. Обычно корректируется питьевой и пищевой режим и подбирается адекватная медикаментозная терапия. Подбор лекарственного препарата, его дозировка, продолжительность терапии строго индивидуальны. Самолечение недопустимо!

Читайте также:  Кишечный грипп при беременности - симптомы, диагностика, лечение

— Какое меню требуется женщинам с такой патологией?

— В первую очередь необходимо наладить правильный питьевой режим. За сутки надо выпивать 2-2,5 л жидкости. В качестве напитков подойдут ягодные морсы. Лучше готовить их в домашних условиях. Наиболее благоприятны для беременной женщины сезонные ягоды, особенно клюква и брусника. 

Важно: если у будущей мамы несмотря на густую кровь довольно легко образуются отёки, питьевой режим подбирается индивидуально!

Как правило, к развитию такой патологии приводят болезни почек и мочевыводящих путей. Не секрет, что поваренная соль, или хлорид натрия, задерживает воду. Это также может приводить к появлению отёков. Для улучшения свойств и текучести крови следует ограничить употребление солёных продуктов. Копчёности, колбаса и сосиски также под запретом.

Для улучшения консистенции крови будущим мамочкам необходимо налегать на овощи. Особенно полезны свежие огурцы, а также блюда со свёклой и томатами с растительными маслами (рапсовое, оливковое и льняное).

Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие вязкость крови. К ним относятся газировка, гречневая крупа, картофель, бананы. Не злоупотребляйте сладостями и «быстрыми углеводами». Большое количество поступающего в кровь сахара приводит к значительному изменению её вязкости.

— А что со спортивным режимом?

— Умеренная физическая нагрузка для беременных поможет улучшить показатели крови. Подойдут простые упражнения — движение руками, ногами, лёгкие наклоны в стороны, неглубокие приседания.

Благотворно влияют на весь организм бассейн и прогулки на свежем воздухе.

В скором времени после занятий пройдёт состояние сонливости, появится прилив энергии, организм настроится на позитивный лад, и вы увидите положительные результаты.

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

— Марина Анатольевна, а какие лекарственные препараты назначают при гиперкоагуляции?

— К препаратам, нормализующим вязкость крови, относятся антиагреганты и антикоагулянты. Они призваны делать одну и ту же работу — разжижать кровь.

Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который формирует сгустки).

А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путём связывания и блокирования рецепторов на их поверхности). Назначаются такие препараты только

гинекологом или гематологом с обязательным контролем анализов крови.

Источник: https://MilaLink.ru/beremennost/1694-giperkoaguljacija-krovi-pri-beremennosti-konsultacija-vracha-ginekologa.html

Гиперкоагуляция: причины, лечение, при беременности и вне — Сосуды Мед

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Что это такое за термин «гиперкоагуляция»? Под «гиперкоагуляцией» подразумевается повышенная активность свертывающей системы крови.

Данное патологическое состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и дополнительным симптомом сопутствующих болезней.

Гиперкоагуляционные сдвиги сопровождаются повышенным образованием тромбов, что негативно сказывается на кровообращении в целом.

Немного о крови и ее функциях

Кровь – это биологическая среда, благодаря которой происходит питание и насыщение организма полезными веществами и кислородом. Она представлена плазмой (жидкой частью) и форменными элементами (эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами).

Соотношение всех составляющих, то есть плазмы к кровяным тельцам, 6:4. Если баланс нарушен и сдвиг происходит в пользу клеточных частиц, то кровь становится более густой и вязкой.

Это влечет за собой проблемы с окислением, с восстановлением тканей некоторых органов (почечного аппарата, печени, головного мозга). Кровяное русло заполняют рыхлые сгустки крови, лишенные упругости.

Гиперкоагуляция: механизм возникновения

Причины появления гиперкоагуляции связаны с:

  • Повышенным содержанием в кровяном русле прокоагулянтов. Данные изменения замечены при тромбоцитозе, выраженной гиперпротромбинемии,
  • Повышенным образованием активированных элементов свертывания,
  • Снижением количества фибринолитических факторов. Наблюдается при атеросклерозе, васкулите,
  • Торможением деятельности антикоагулянтов. Характерно при шоковых состояниях, заражении крови, ожогах.

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

  • Первичная. Возникает из-за генетической предрасположенности,
  • Вторичная. Является ответом на существующие заболевания организма.

Повреждения при гиперкоагуляции

Этиология образования гиперкоагуляции

Повлиять на изменение состава крови и привести к развитию гиперкоагуляции могут следующие этиологические факторы:

  • Интоксикации с диспепсическими состояниями, когда потери жидкости не восполняются. Это происходит при заболевании почек, сахарном диабете, отеке легких, ожогах. После выздоровления вязкость крови приходит в норму,
  • Прием некоторых лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов. Текучесть крови восстанавливается после прекращения приема препаратов,
  • Избыточная масса тела. Кровь становится слишком вязкой из-за гиперхолестеринемии,
  • Гельминтозы,
  • Инфицирование организма различными вирусами и патогенными бактериями,
  • Цирроз печени,
  • Гепатит,
  • Операции на сердце с установкой искусственного клапана,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Самые распространенные: миелома, миома, гемангиома, липома, лейкоз,
  • Проблемы в работе надпочечников,
  • Патологии крови и сосудов: варикозное расширение вен, атеросклероз, эритремия,
  • Соединительнотканные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты.

Признаки гиперкоагуляции

Симптомы, которые будут наблюдаться у больных с гиперкоагуляцией, зависят от первопричины возникновения. Иногда гиперкоагуляция совсем никак себя не проявляет и не беспокоит пациента.

В иных случаях замедление тока крови сопровождается:

  • Головной болью,
  • Покалыванием в области конечностей, их онемением,
  • Разбитостью и усталостью,
  • Постоянным недомоганием.

Возможные осложнения гиперкоагуляции

Гиперкоагуляция, оставленная без должного внимания, может окончиться:

  • Внутримозговым или субдуральным кровоизлиянием,
  • Повышенной кровоточивостью,
  • Тромбозом,
  • Эмболией.

Диагностические меры при гиперкоагуляции

Чтобы диагностировать гиперкоагуляцию, одной клинической картины мало, ведь она характерна для многих патологических состояний. Врачи назначают пройти лабораторное исследование, в ходе которого берется венозная кровь. Лаборант сразу же замечает, что только взятая кровь мгновенно свертывается в игле.

Коагулограмма позволяет установить изменение следующих показателей крови:

Название компонента крови Отклонения от нормы
Фибриноген Больше 4 г/л
Протромбин Больше 142 %
Толерантность плазмы к гепарину Меньше 7 минут
Тромбиновое время Меньше 12 с
РФМК-тест Больше 4,0 мг / 100мл
Частичное активированное тромбопластовое время Меньше 25 с

Коагулограмма дает представление о состоянии сосудов, гемостазе. Также выясняется эффективность свертывания, которая проходит по внутреннему пути свертывания и общему.

В заключении эксперта встречаются такие понятия, как хронометрическая и структурная гиперкоагуляция. Первая связана с беременностью, а вторая – с серьезными нарушениями в организме.

Гиперкоагуляция у беременных

Умеренная гиперкоагуляция при беременности – явление нередкое и естественное. Ведь в этот период активность системы свертывания крови матери и будущего ребенка сильно повышена.

  • Гиперкоагуляционный синдром предотвращает пациентку от большой потери крови во время родового процесса.
  • Хронометрическая гиперкоагуляция наблюдается, начиная со второго триместра беременности.
  • Спровоцировать патологическую гиперкоагуляцию у беременной могут различные факторы, которые не связаны с образом жизни последней:
  • Заболевания внутренних органов (почечного аппарата, печени, сердца и сосудов),
  • Нервные потрясения (стрессы, депрессии),
  • Мутации на генном уровне,
  • Возраст пациентки (чаще – старше 40 лет).

Чтобы избежать негативных последствий гиперкоагуляции, изменения показателей гемостаза беременной женщины должны находиться под медицинским контролем. Он заключается в ежемесячной сдачи крови на коагулограмму и свертываемость. В случае если диагноз подтвержден, диагностика проводится раз в 2 недели.

При выявлении признаков гиперкоагуляции, пациентке назначается лекарственная терапия, безопасная для плода.

Она сможет уберечь от тромбоза спиральных артерий, который является причиной нескольких серьезных осложнений:

  • Развитие плода происходит с задержкой,
  • Плацента изнашивается слишком быстро,
  • Плод гибнет во время беременности.

Несколько фактов о гипокоагуляции

Противоположным явлением повышенной свертываемости крови является гипокоагуляция. При пониженной свертываемости крови наблюдаются частые кровотечения и кровоизлияния, возникающие спонтанно либо после незначительных повреждений.

Причинами, возникновения гипокоагуляции, являются:

  • Гепатиты и другие заболевания печени,
  • Острые кровопотери,
  • Наследственные тромбоцитопатии,
  • Злоупотребления антикоагулянтами,
  • Анемии,
  • ДВС-синдромы.

Как бороться с гиперкоагуляцией?

Гиперкоагуляция – проблема, которая должна решаться вместе с узкопрофильными специалистами. Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Терапевтические меры по восстановлению нормального кровотока обязаны охватить сразу несколько аспектов.

Они должны:

  • Улучшать метаболические процессы,
  • Предотвращать возникновение тромбов и лечить уже имеющиеся образования,
  • Устранять раковый процесс кроветворных тканей.

Так, медики при помощи лекарственных средств и процедур:

  • Ликвидируют причины появления гиперкоагуляции,
  • Нормализуют объем циркулирующей крови,
  • Улучшают микроциркуляцию, гемодинамику,
  • Поддерживают гематокрит в нормальном состоянии.

Основные группы препаратов, используемых при патологиях свертывающей системы крови:

Группа лекарств Функция Представители
Антикоагулянты Средства на основе аспирина разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов. «Гепарин»,«Варфарин»,«Фрагмин».
Фибринолитики «Фортелизин»,«Тромбофлюкс», «Стрептаза».
Антиагреганты «Кардиомагнил», «Ацетилсалициловая кислота», «Тромбо АСС».
Спазмолитики Устраняют спазмы. «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон».
Противовоспалительные Снимают воспалительные явления. «Индометацин», «Ибуклин»
Сосудистые Улучшают кровообращение, расширяя сосудистый просвет. «Курантил», «Пентоксифиллин»
Антибиотики+антипротеазы Ликвидируют бактериальную инфекцию «Цефазолин»+ «Контрикал»
«Азитромицин»+ «Гордокс»
Стероидные гормоны Устраняют аутоиммунные нарушения «Дексаметазон», «Преднизолон»

При развитии шокового состояния внутривенно вводится:

  • Раствор альбумина,
  • Плазма+ гепарин,
  • Солевой раствор,
  • «Реополиглюкин».

В тяжелых клинических ситуациях прибегают к переливанию донорской крови.

Быть или не быть диете?

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

  • Консервы и маринады,
  • Сладкое и мучное,
  • Жирную, жаренную, соленую и острую пищу,
  • Копчености,
  • Гречневую крупу,
  • Картофель,
  • Бананы,
  • Спиртные напитки,
  • Сладкую газированную воду.
Читайте также:  Желчнокаменная болезнь во время беременности - причины, лечение

Рекомендуется ввести в меню:

  • Нежирные кисломолочные продукты,
  • Блюда из мяса и рыбы,
  • Черный шоколад и какао,
  • Овощи (помидоры, огурцы, свеклу),
  • Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики),
  • Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Важно, чтобы пища готовилась при помощи варки, тушения или пара.

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы. Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Народная медицина при гиперкоагуляции

Одновременно с традиционной медициной возможно применение рецептов народной медицины для лечения гиперкоагуляции.

Хороший лекарственный эффект дает отвар:

  • На основе мелиссы, лугового клевера, желтого донника, валерианы, боярышника. Равное количество ингредиентов заливается кипятком (400 мл). Смесь настаивают на паровой бане в течение 15 минут. Готовый отвар пьют по 1 стакану дважды в день.
  • Из коры вербы (1 столовая ложка). Растение заливается 500 мл кипятка. Смесь настаивается около 2 часов. Лекарство пьют дважды в день по 1 стакану.
  • Из сушенной вязолистной таволги (40 г). Она заливается стаканом кипятка. Приготовленную жидкость выпивают, как только она остынет. Длительность приема – около 2 недель.

Общие рекомендации пациентам с гиперкоагуляцией

Чтобы предотвратить развитие гиперкоагуляции, специалисты рекомендуют соблюдать:

  • Здоровый образ жизни. Необходимо бросить курить и употреблять алкоголь, заняться спортом.
  • Режим труда и отдыха. Нужно оптимизировать рабочий день, хорошо высыпаться, избегать стрессов.
  • Диету.
  • Сроки сдачи крови с целью профилактической диагностики.

Спрогнозировать дальнейшее течение такого явления, как гиперкоагуляция, крайне сложно. Оно зависит от степени тяжести основного заболевания, состояния здоровья пациента в целом, параметров гемостаза.

Своевременная диагностика гиперкоагуляции и терапия фонового заболевания помогает избежать осложнений и привести кровообращение в норму.

Видео антифосфолипидный синдром

Источник: https://elit30.ru/drugoe/giperkoagulyatsiya-prichiny-lechenie-pri-beremennosti-i-vne.html

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

  • дисплазия соединительной ткани;
  • метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • онкологические заболевания;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.
Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Диагностика

Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:

  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
  • привычное невынашивание;
  • нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • другие состояния, повышающие риск сгущения крови.

Кровь сдается из вены утром натощак. До сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.

Важный момент: при оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин! Беременность сама по себе сопровождается определенными изменениями в системе гемостаза.

В частности, в ожидании малыша содержание фибриногена повышается в 2 раза, а также возрастает концентрация в крови некоторых факторов свертывания. Интерпретация результатов должна проводиться врачом.

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Источник: https://spuzom.com/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti.html

Гиперкоагуляция крови: что это, симптомы, показатели, при беременности, диета и лечение

Природа позаботилась о том, чтобы сделать человеческий организм уникальным.

Основной жизненной средой тела человека является кровь, которая обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки организма благодаря своей способности переносить жизненно важные кислород, питательные вещества, микроэлементы, а также способствовать удалению из клеток продуктов распада и углекислого газа.

От показателей крови зависит нормальное функционирование и риски развития болезней сердца и сосудов, других органов. Однако бывает так, что вязкость крови начинает увеличиваться, развивается гиперкоагуляция крови, которую многие специалисты выделяют в отдельный вид патологии, отделяя от тромбогеморрагического синдрома.

Что это за патология

Гиперкоагуляци – повышенная свертываемость крови, увеличение ее густоты, развивается при нарушении баланса плазмы и клеточных элементов.

Разновидности:

  • нормальная или физиологическая;
  • патологическая;
  • врожденная – передается по наследству;
  • приобретенная – развивается на фоне некоторых болезней.

Во время беременности проблема возникает у всех женщин.

Факторы риска

Существуют некоторые условия, которые вызывают нарушение свертываемости крови. Патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:

  1. Нехватка воды, обезвоживание. Кровь примерно на 85 % состоит из жидкости, а плазма — из 90 %. Уменьшение этих показателей влечет за собой логическое сгущение. Уделять особое внимание питьевому режиму необходимо в теплые времена года. Очень важно пополнять запасы воды при физических нагрузках.
  2. Ферментопатия — заболевание, которое связано с нехваткой пищевых ферментов или нарушением их деятельности. Такое состояние влечет за собой неполное расщепление пищи, в результате чего в кровоток попадают необработанные продукта распада, способствуя ее сгущению.
  3. Нездоровое питание. Множество продуктов содержат в себе особые белковые ингибиторы, которые образуют соединения с протеиназами пищеварительной системы. Это вызывает сбои в пищеварении и усвоении белков. Необработанные аминокислоты отправляются в кровоток и нарушают ее свертываемость. Патология может быть обусловлена перееданиями углеводов, сахара и фруктозы.
  4. Нехватка минералов и витаминов. Для синтеза ферментов требуются водорастворимые витамины. Их дефицит провоцирует плохое переваривание пищи и, как следствие, гиперкоагуляцию.
  5. Нарушение деятельности печени. Каждый день орган вырабатывает примерно 15-20 г кровяных белков, отвечающих за транспортные и регуляторные функции. Отклонения в биосинтезе приводят к аномальным изменениям в составе крови.

Кроме всего прочего, синдром может быть связан с присутствием в организме всяких паразитов, гиперфункцией селезенки или травмированием сосудов.

Причины

Гиперкоагуляционный синдром может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других сопутствующих патологий.

Патологические причины увеличения коагуляции:

  • сильная интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием;
  • сахарный диабет, заболевания почек – на фоне этих патологий развивается полиурия;
  • высокий уровень холестерина;
  • вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
  • врожденная или приобретенная ферментопатия;
  • заболевания печени, надпочечников, сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение, неправильное питание, избыток сахара и углеводов в рационе;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • возраст роженицы 40 лет и более;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • наследственный фактор.
Читайте также:  Кофе при беременности - влияние, показания, противопоказания

У беременных наблюдается повышенная активность свертывающей системы крови матери и плода, что приводит к возникновению гиперкоагуляционного синдрома. Но это своеобразная защитная реакция организма, помогает избежать сильного кровотечения во время родов.

В норме физиологическая гиперкоагуляция развивается во II триместре беременности.

Прием препаратов железа для нормализации уровня гемоглобина может стать причиной развития гиперкоагуляции.

Особенности

В нормальном состоянии кровотечение прекращается спустя 3-4 минуты, а примерно через 10-15 минут возникает сгусток крови. Если же подобное происходит в несколько раз быстрее, можно заподозрить наличие гиперкоагуляционного синдрома. По МКБ-10 этой патологии присвоен код D65.

Это состояние считается очень опасным, поскольку способно стать причиной появления варикоза, тромбоза, инсульта, инфаркта и других поражений внутренних органов. Из-за слишком густой крови организм испытывает нехватку кислорода, на фоне чего возникает общее недомогание и ухудшается работоспособность. Помимо этого, в разы повышается вероятность формирования тромбов.

Код гиперкоагуляционного синдрома по МКБ-10 — D65.

Симптомы

При быстрой свертываемость крови у беременных могут появляться различные симптомы, четкой клинической картины у заболевания нет.

Возможные проявления:

  • частые головные боли, головокружение, обмороки;
  • парестезия, онемение конечностей, мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в грудине;
  • слабость, заторможенность, сонливость, зевота;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • повышение артериальных показателей;
  • сильная жажда, сухость во рту, шелушение кожи;
  • ладони и стопы холодные, тяжесть в ногах;
  • появление узелков на венах.

Но чаще всего клинические признаки увеличения коагуляции отсутствуют.

Медикаментозная терапия

При гиперкоагуляции лекарства необходимы для предотвращения образования тромбов и разжижения крови. Пациентам чаще всего прописывают:

  • антиагреганты — «Тромбо АСС», «Ацетилсалициловая кислота», «Кардиомагнил»;
  • антикоагулянты — «Гепарин», «Варфарин», «Фрагмин»;
  • фибринолитики — «Фортелизин», «Тромбофлюкс», «Стрептаза»;
  • витамины С, Е и Р;
  • спазмолитики — «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон»;
  • противовоспалительные препараты — «Индометацин», «Ибуклин»;
  • сосудистые средства — «Курантил», «Пентоксифиллин»;
  • если выявлена бактериальная инфекция, назначаются антибиотики — «Гордокс», «Цефазолин», «Азитромицин», «Контрикал»;
  • стероидные гормоны нужны при аутоиммунных болезнях — «Дексаметазон», «Преднизолон».

Если у пациента выявлен паранеопластический гиперкоагуляционный синдром — патология, возникшая на фоне злокачественных опухолей, проводится оперативное вмешательство. В тяжелых случаях может быть показано введение кристаллоидных и коллоидных растворов, переливание донорской крови.

Чем опасна

При гиперкоагуляции увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбофлебита, варикоза у беременных.

Последствия повышенной свертываемости крови при беременности:

  • выкидыш, преждевременные роды;
  • замершая беременность;
  • антенатальная смерть ребенка, задержка развития из-за сильной гипоксии и дефицита питательных веществ;
  • нарушение кровоснабжения между плацентой и маткой;
  • предлежание и отслойка плаценты;
  • сильные кровотечения во время родов;
  • гестоз.

Повышенная коагуляция становится причиной инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки, мигрени.

Стадии гиперкоагуляции при беременности

Синдром гиперкоагуляции проходит несколько стадий развития:

  • 1 стадия — гиперкоагуляция или превышение допустимой нормы свертываемости крови. В кровь начинает активно проникать тромбопластин — вещество, способствующее свертываемости крови.
  • 2 стадия — коагулопатия потребления. Резко возрастает фибринолитическая активность, которая проявляется быстрым расходом резерва веществ, отвечающих за свертываемость.
  • 3 стадия — в результате полного израсходования факторов свертываемости, кровь теряет свойство сворачиваться, развивается тромбоцитопения.

На заметку! Гиперкоагуляция может быть двух типов: первичная, которая развивается в результате генетической предрасположенности, и вторичная, возникающая по причине основного заболевания.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать гиперкоагуляцию крови, беременным необходимо каждый месяц сдавать анализы для определения свертываемости и других важных показателей.

  Паховая грыжа у мужчин: симптомы и лечение без операции

Методы диагностики:

  1. Клинический анализ крови, гематокрит – анализы показывают уровень форменных элементов и их пропорции, показатели гемоглобина.
  2. Коагулограмма – позволяет получить информацию о состоянии системы гемостаза, сосудов, уровне свертываемости, продолжительности кровотечения.
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показывает количество антикоагулянтов, плазменных факторов и ингибиторов.

При тяжелых формах гиперкоагуляции назначают ультразвуковую допплерографию, флебографию, МРТ для оценки состояния сосудов и вен, общего состояния организма.

Показатели, которые свидетельствуют о гиперкоагуляции

АЧТВ 17 сек.
Фибриноген 2-4 г/л, на поздних сроках – 6 г/л
Протромбиновый индекс 120,00%
Волчаночный антикоагулянт +
Гематокрит 50,00%
Тромбоциты 402 тыс/мкл
D-димер Резкие перепады, показатели колеблются от 248 до 726 нг/мл
Антитромбин III 70,00%

Немного информации

Проблемы со свертываемостью крови (коагулопатия) могут обладать и патологическим, и физиологическим характером. Кровь человека образуется из нескольких типов форменных элементов, а также жидкой составляющей.

В нормальных условиях состав жидкости сбалансирован и обладает гематокритными пропорциями 4:6 в пользу плазмы. Если же это соотношение смещается в сторону форменных частиц, наблюдается сгущение крови.

Такое явление может обуславливаться повышением объема фибриногена и протромбина.

Свертываемость крови представляет собой своеобразный показатель реакции организма на возникающие кровотечения.

При минимальном травмировании кровеносных сосудов в крови формируются тромбы, которые собственно и останавливают процесс вытекания жидкости.

Показатель свертываемости является не постоянным и по большей части зависит от общего состояния организма. Другими словами, он может меняться на протяжении всей жизни.

Лечение

Выбор методов и средств для устранения гиперкоагуляции зависит от степени тяжести патологии, срока беременности, наличия сопутствующих или хронических болезней. Медикаментозное лечение проводят до 36 недели.

Чем лечить:

  1. Антикоагулянты – Клексан, Цибор, снижают риск возникновения тромбов. Вводят лекарства подкожно, продолжительность терапии не менее 10 дней.
  2. Антиагреганты – Курантил, Трентал, Тромбо АСС. Улучшают микроциркуляцию и маточный кровоток, предотвращают развитие фетоплацентарной недостаточности.
  3. Венотоники – Флебодиа. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, препятствуют синтезу свободных радикалов.
  4. Витамины E, C, P.

В тяжелых случаях проводят плазмаферез, переливание крови.

Обязательно назначают диетотерапию. Можно употреблять только отварные, тушенные и паровые блюда, кисломолочную продукцию, морепродукты, сезонные овощи и фрукты.

Из рациона необходимо полностью исключить консервированную, копченую, жирную, жаренную пищу, сдобу и сладости. Нужно полностью или частично отказаться от соли.

Самые полезные продукты для предотвращения развития и устранения гиперкоагуляции – пророщенные зерна пшеницы, кукурузное, льняное и оливковое масло, цитрусовые плоды, яблоки, красные ягоды.

Профилактика и диета

Для борьбы с данным заболеванием одного только медикаментозного вмешательства недостаточно.

Положительный эффект от использования лекарств усиливает и закрепляет соблюдение пациентом следующий рекомендаций:

  • организация здорового образа жизни, избавление от вредных привычек;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • увеличение продолжительности пребывания на свежем воздухе;
  • разработка правильного меню, строжайшее соблюдение принципов диеты при наличии диагноза коагуляция крови: из рациона питания следует исключить копчености, консервированные продукты, цитрусовые, картофель, мучные изделия, алкоголь, газированные напитки, не употреблять острую и чересчур соленую пищу. Напротив, следует сделать акцент на ежедневном употреблении полезных продуктов с минимальным процентом жирности, свежие фрукты, овощи; чай и кофе лучше заменить на какао; из сладостей остановиться на горьком шоколаде. Из цитрусовых при гиперкоагуляционном синдроме можно употреблять лимон; из приправ – корень имбиря, чеснок.

Продукты для разжижения крови

Той категории пациентов, у кого развитие гиперкоагуляционного синдрома было спровоцировано гиподинамией, нельзя пренебрегать изложенными выше рекомендациями и следует кардинально пересмотреть свой образ жизни, уделив внимание, в первую очередь, интенсивности физических нагрузок. Это связано с тем, что в перспективе перед такими пациентами стоит реальная угроза инсульта.

Тромботический синдром

Повышение свертываемости крови и тромбообразования может осуществляться вследствие:

  • увеличения сосредоточения в крови прокоагулянтов;
  • излишней активации прокоагулянтов, т. е. высокого создания активированных условий свертывания;
  • уменьшения скопления либо подавления активности антикоагулянтов;
  • уменьшения сосредоточения либо подавления деятельности фибринолитической активности.

Первый вид гиперкоагуляции более редкий. В обычных обстоятельствах прокоагулянтов в крови находится значительно больше, чем необходимо для свертывания крови. Но данный «потенциал» прокоагулянтов удерживается инициативностью антикоагулянтов и фибринолитических факторов.

Тем не менее попадаются случаи, когда гиперкоагуляция взаимосвязана с существенным повышением сосредоточения плазменных либо тромбоцитарных прокоагулянтов (при проявленной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии, тромбоцитозе).

В основе, как правило, находится чрезмерный комплекс прокоагулянтов, повышение тромбоцитопоэза либо проявленная гемоконцентрация.

Двс у грудничка

У ребенка малого возраста, в особенности только что родившегося, замечается склонность к формированию ДВС из-за последующих факторов гипокоагуляции. Это:

  • невысокий уровень прокоагулянтов, антитромбина III и плазминогена;
  • стремительная декомпенсация концепции микроциркуляции;
  • малоэффективное удаление активированных условий свертывания и продуктов деградации фибрина (ПДФ) фагоцитарной и фибринолитической концепцией.

В многочисленных вариантах ТГС проходит критически, трансформация первой его фазы в другую совершается на протяжении десятков минут либо нескольких часов. Зачастую синдром вынашивает подострый характер, в данных вариантах продолжительность его измеряется многими часами либо несколькими днями.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/giperkoagulyaciya-eto.html

Ссылка на основную публикацию