Холтер экг при беременности — необходимость, показания

tariTATItatam

Суточное мониторирование по Холтеру

Девочки, кому-нибудь назначали суточное мониторирование по Холтеру во время беременности. Может ли это как-то влиять на малыша? Чего-то я вчера у кардиолога не спросила. И вообще, насколько эта процедура информативна? Читать далее →

Тахикардия и беременность

Беременность у меня не первая, и в каждую начинается тахикардия.
Причем, с каждой последующей беременностью, ситуация кажется сложней.
Сейчас срок практически 14 недель. После похода пешком от автобусной остановки до дома, пульс может быть 120-140.

Перед походом к кардиологу меня обследовали.
ТТГ — норма.
По ЭКГ — синусовая тахикардия.
По ЭХО сердца — плолапс митрального клапана 1 степени.
По ЭКГ-холтеру (суточный маниторинг) — сердце 60-70 ударов выдает только ночью. Днем 98-115 при обычной деятельности.

130-140 при подъеме по лестнице на… Читать далее →

Anya

Холтер нужен или нет?

Девочки, у меня ПМК 1 степени. Этот диагноз поставили на основании УЗИ, холтер мониторинг ничего не показал. В 2010 году рожала дочку в роддоме при 15 ГКБ (специализированный по сердцу), именно из-за этого ПМК.

Сечас 32 недели беременности и мне опять назначили УЗИ и Холтер этот противный. Знаю, что с Холтером необходима хоть какая-то физ. нагрузка (подъем по лестнице, прогулка и т.д.), а у меня лечебно-охранительный режим из-за швов на ШМ (я даже пока гулять не хожу).

Вопрос: насколько необходим… Читать далее →

Опять Я. Решила написать про холтер..

Ранее писала что и до беременности была тахикардия. А сейчас подавно…. только тяжелее переносится..
Доктора решили отправить на Холтер.
Результат меня очень обрадовал. Патологий сердца нет! Тьфу, тьфу, тьфу. Но посмотреть мой пульс за сутки.. самый минимальный в час ночи-72.

Самый высокий в дороге в больницу-156(!) А среднее-91-94…
Афигеть. Ну и в заключение… ВСД(!) Кардиолог выписала кучу успокоительных ( по идее я не нервничаю так-то, не считая «паники», но она не всегда же, Слава Богу)… И Пригрозила, что если до…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

tariTATItatam

Кардиолог. Желудочковая экстрасистолия.

Вчера получила расшифровку Холтера, консультировалась с врачом. Нашли у меня желудочковую экстрасистолию (с присутствием парных и групповых экстрасистол). Доктор сказал, что не хочет меня пугать,но….

Это надо лечить, и не травками, а чем-то более серьезным, посоветовал не тянуть с поездкой в МОНИИАГ к кардиологу. Я конечно стараюсь не пугаться, но чего-то немного паникую по этому поводу.

Ну что у меня так: то понос, то золотуха! Так хочется спокойно отходить беременность и родить самой здорового малыша! Теперь жду среду, для поездки… Читать далее →

Светлана

Результат холтера(

Может быть есть среди нас знающие?
У меня ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ксюня

Реву….

Чего боишься-то и происходит…титры у меня пошли!!! Причём высокие…выписала она мне пить всю беременность эсенциале ????Причём тут таблетки для печени и титры…но я и не врач… очень страшно девочки!!! Ещё ЭКГ мое не понравилось на холтер записали …….. Читать далее →

_Elena_

ХСН. Пароксизмальная тахикардия. Желудочковая экстрасистолия

Привет всем!
Девочки, кто рожал с такими же проблемами? Расскажите чего ждать, как улучшить состояние, чего бояться? Читать далее →

Оля

Повышеный билирубин

Сейчас срок 11 недель и 4 дня. Пересдала кровь на биохимию. Билирубин вырос. Был 31 неделю назад,сейчас 46. На прошлой неделе мне врачи сходу так поставили геппатит.

На этой неделе пришли результаты крови на геппатит отрицательные ( спасибо доктору за мои бессонные ночи, я уже решила,что меня в стоматологии заразили,больше негде) Но это лирика.
Через неделю иду на УЗИ брюшной полости,а потом к гастроэнтэрологу.
Не знаю уже что думать.

В первую беременность была проблема с давлением в 1 триместре. Периодически… Читать далее →

Надежда

Приключения. Реанимация в Лапино ( 25ая неделя

После вчерашнего своего поста, решила я изучить тему внутренних отеков в интернете. Пока лазала, прочитала про гемоглобин и т.д. В общем, лежу, понимаю, что за 6 часов не вставания с кровати нифига мне не лучше. Даже в положении лёжа отдышка, сердцебиение.

Чтобы было понятно, всю неделю отработала, в пятницу младшего сына оправила к папе, старшая дочь осталась со мной, в пятницу вечером съездила забрала Ее с балета, потом решили напечь кексов на Ее команду по фигурному катанию, в субботу генеральная…

Читать далее →

людмила

Очень боюсь ПКС!

Я не знаю, что со мной происходит, но чувство страха не покидает меня. Мне предстоит ПКС, т.к. первые роды были ЭКС с вертикальным швом. Но дело в том  что у меня АV блокада сердца 2 степени чередуется с сильной тахикардией.

Первое КС я даже представления не имела что и как будут делать, делали общий наркоз, отошла от него только через 4 часа. А сейчас с таким сердцем, я очень боюсь наркоза, меня конечно направили на дополнительное обследование к кардиологу, надо…

Читать далее →

Мария КупальникиХГ

Экстрасистолия при беременности

Первое ЭКГ — все в норме, терапевт в ЖК — все в норме.
Прием у обычного терапевта по поводу крови, послушала и сказала, что экстрасистолия. Отправила на ЭКГ еще раз — подтвердилось. Записана на холтер.

Слышу часто стук в груди, если лежу живот прыгает, а иногда дышать тяжело такое чувство что задыхаюсь, вот тогда становится страшно по настоящему! Больше всего переживаю, чтоб на пупсе не сказалось..

В 15 недель беременности на узи у карапуза выявлено аритмичное сердцебиение… слышно было как… Читать далее →

Ольга

роддом при ГКБ 15. Есть ли альтернатива?

Девочки помогите пожалуйста, у меня сейчас 36 неделя беременности, на этой неделе планировала расставить все точки над i и заключить контракт на роды с 26 роддомом.

Выбор был определен близостью и хорошими отзывами от трех коллег, которые за последние полгода там родили детей (бесплатно). Роды у меня первые, 37 лет. Но жизнь внесла свои коррективы. Последнее ЭКГ, которое делала по направлению от ЖК, показало отклонения, поэтому направили на доп.

обследования: ставили холтер, делалии ЭХО. Чувствую я себя хорошо во время беременности… Читать далее →

Ирина

Больное сердце

Изменение миокарда задней и верхнебоковой стенки с нарушением кровообращения. Тахикардия и ишемия. И все это в 27 лет. И все это у меня.
А начиналось-то как хорошо: послали на ЭКГ, для того чтобы назначить массаж. Ага.

Массаж мне пока до консультации кардиолога запретили (видимо боятся что умру у них на столе))).
Теперь впереди холтер (правда от него я ничего хорошего не жду, т.к. во время беременности мне делали их аж 2 и оба раза было все плохо, но всё списали…

Читать далее →

Оксана

Продолжение кардиологической эпопеи))

Девчата, не ожидала я, что все затянется))) Читать далее →

Наталья

Моя беременность 22 недельки

Добрый день всем!
Читать начала давно ленту, но у самой все руки никак не доходили что то написать, решила пора начать, а то в первую беременность ничего не писала и уже мало что помню.

Беременность запланированная, но немного неожиданная, первую дочку мы планировали долго, а тут решили попробовать даже больше в шутку, а хоп и с первого раза получилось.

Муж первое время не верил, говорил да не может быть, ты что то придумываешь, опять твои слабые призраки вторых полосок, в… Читать далее →

Moljascha

Аритмолог и первые движения…

Вот уже 22 неделя пошла… Давненько я не писала. За это время я успела съездить в краевую больницу к кардиоаритмологу и кардиологу. Все ужасаются результатам моего Холтера. Аритмолог написал в заключении, что показана РЧА после родоразрешение и доп.

обследования, а также рекомендовал роды в спец.роддоме, в краевом центре. То, как врачи спокойно говорят про РЧА — меня удивляет, как будто это как на УВЧ сходить! А ведь это операция на сердце и меня сей факт пугает. Но, об этом сейчас не…

Читать далее →

Moljascha

События и открытия 15-17 недель

Давно не писала в дневник. А тем не менее прошедшие три недели были полны событиями. После моего вопроса гинекологу «нормален ли пульс 30 уд/мин» меня направили к терапевту, а та отправила к кардиологу на консультацию.

Решила сходить, так как когда еще займешься своим здоровьем, а у кардиолога я ни разу не была. Еще у терапевта мне сделали ЭКГ, расшифровывать которое я ходила в поликлинику, на прием к кардиологу пошла уже в свою по месту жительства.

Попасть к врачу получилось не… Читать далее →

Grapefruitty (Вероника)

17 недель

Писала последний раз давным давно… захотелось оставить для памяти… Читать далее →

Katrin

Аритмия при беременности

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/holter-pri-beremennosti

Особенности проведения и расшифровки ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.

Поводом для внеочередного обследования могут быть:

  • боли в области сердца;
  • одышка, отеки, увеличение печени;
  • частое и сильное сердцебиение;
  • ощущение перебоев ритма;
  • обморочные состояния, частые головокружения;
  • перепады давления крови;
  • выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • перенесенная инфекция;
  • избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Читайте также:  Болит лобок при беременности - причины, симптомы, опасность

Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

  • поздней первой беременности;
  • самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
  • перенесенных воспалений, опухолей;
  • эндокринных болезней;
  • позднего токсикоза;
  • гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
  • резус-конфликтной беременности;
  • при хронических патологиях;
  • наследственной предрасположенности к болезням сердца;
  • признаков аномалий развития;
  • переношенной беременности;
  • маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

  • тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
  • электрическая ось смещается влево;
  • промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
  • в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.

Можно ли делать ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

  • учащение ритма сокращений;
  • повышение объема крови в сосудах;
  • увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
  • перегрузка левых отделов сердца.

В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

  • боли в области сердца;
  • одышка, отеки, увеличение печени;
  • частое и сильное сердцебиение;
  • ощущение перебоев ритма;
  • обморочные состояния, частые головокружения;
  • перепады давления крови;
  • выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • перенесенная инфекция;
  • избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.

А здесь подробнее о синдроме CLC.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

  • регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
  • наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
  • острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
  • нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
  • признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
  • недостаток калия;
  • гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Мониторирование по Холтеру

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода.

Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра.

Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

  • поздней первой беременности;
  • самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
  • перенесенных воспалений, опухолей;
  • эндокринных болезней;
  • позднего токсикоза;
  • гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
  • резус-конфликтной беременности;
  • аутоиммунных или любых других хронических патологий;
  • наследственной предрасположенности к болезням сердца;
  • признаков аномалий развития;
  • переношенной беременности;
  • маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Кардиотокография

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.

При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.

При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.

На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.

Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.

У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.

Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Изменения

При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

  • тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
  • электрическая ось смещается влево;
  • промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
  • в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.

Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.

А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.

ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.

Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.

Источник: http://CardioBook.ru/ekg-pri-beremennosti/

Суточный мониторинг экг при беременности на

Всё о сердце » Обследования » ЭКГ »

Читайте также:  В чем особенности родов при варикозе в паху

Забеременев вторым ребенком меня стало мучать частое сердцебиение, особенно после 20 недель. Оно отдавало в горло и доходило до 140 ударов в минуту. Обратившись в сердечно-сосудистый центр для беременных, кардиолог посоветовал поставить холтер ЭКГ на сутки.

Холтер можно поставить в городской поликлинике, если нет то в районной больнице. Также холтер можно установить в частных клиниках, но за такую процедуру с вас возьмут в среднем 2000 рублей. Я устанавливала в районной больнице по направлению из женской консультации. Ожидала очередь неделю, но я думаю это не долго.

При установке холтера меня попросили иметь при себе пальчиковые батарейки, они нужны для аппарата который пишет ЭКГ и паспорт.

Холтер ЭКГ это несколько присосок, которые приклеивают вам на грудь и блок примерно 12*8 сантиметров пишущий ЭКГ, который вешают вам на пояс. При установке вам дают лист бумаги в который вы в течении дня должны записывать все свои нагрузки и ощущения при этом.

Пример:9.00-9.15 — завтрак — дыхание ровное11.30-11.40 — подъем на 5 этаж- появилась отдышка, участилось сердцебиение, появилось небольшое головокружение12.00-12.15 — мытье посуды — дыхание участилось несильно13.00-14.00 — сон — дыхание ровное, сердцебиение спокойное

Ну и так далее.

Присоски на грудь мне прикрепили лейкопластырем, а учитывая что это был июль все дико кололо часалось и потело. Помыться возможности нет 100%. Блок на поясе мне совершенно не мешал, ну если только немного во сне.

Через сутки когда сняли холтер на груди остались следы от лейкопластыря и присосок. Да, и лейкопластырь видно очень хороший, отмыть его, даже со всеразличными скрабами, у меня получилось не с первого раза.

Результаты расшифровки холтера были готовы через два дня. Слава богу патологий выявлено небыло.

Совет, для выявления полной картины, во время ношения холтера ЭКГ давайте максимальную нагрузку на организм.

В итоге. Процедура безопасная, немного неудобная, безболезненная и важная, если есть какие-либо нехорошие сигнальчики вашего сердца.

Случается так, что многие больные приходят к врачу с жалобами на боли в сердце, дискомфорт за грудиной, слабость, однако кардиограмма не показывает никаких отклонений. Поэтому возникает вопрос, как выяснить причину и правильно поставить диагноз.

Идеальным вариантом в данном случае является холтеровское мониторирование. В настоящее время это одна из наиболее распространенных современных диагностических методик, которую используют в медицинской практике для выяснения болезней сердечно-сосудистой системы.

Благодаря этой методике у специалистов есть возможность точно диагностировать заболевания и повысить эффективность лечения.

Что представляет собой холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование (ХМ) – это инструментальный метод обследования сердечно-сосудистой системы, который основывается на непрерывной записи ЭКГ в течение суток. Данный метод разработал американский ученный Холтер.

Суть данного исследования заключается в том, что больному на грудную клетку устанавливают специальные электроды, которые помогают считывать информацию о работе сердца в период сна, физических нагрузок, приема пищи и др. Они присоединяются к аппарату, обрабатывающему все поступающие данные.

Возможен вариант с использованием более современного аппарата, где применяется манжетка, которая фиксирует артериальное давление. Таким образом, предоставляется возможность, кроме работы сердца, наблюдать артериальное давление на протяжении 24 часов.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру имеет ряд значительных преимуществ, по сравнению со стандартными процедурами.

В первую очередь у больного есть возможность быть активным и заниматься привычными для себя делами, а во-вторых – это эффективный способ обследования, при котором можно получить более точные и подробные результаты.

Данный метод не требует особой подготовки, единственная рекомендация – это принять душ, поскольку в течение суток такой возможности не будет. Помимо этого, процедура совершенно безопасна, отзывы пациентов положительные, стоимость доступная и получить расшифровку можно сразу после снятия аппарата.

Показания к проведению

Суточное мониторирование ЭКГ чаще всего назначают в следующих случаях:

  • Жалобы на боли в сердце, регулярные головокружения и обмороки, давящие болевые ощущения за грудиной, чувство нехватки воздуха;
  • Перебои в работе сердца, с учащенным или замедленным сердцебиением;
  • Неврологическая симптоматика, которая может быть вызванная фибрилляцией предсердий;
  • Диагностика стенокардии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых недугов;
  • Плановое обследование. Такую процедуру назначают больным перед хирургическим вмешательством на сердце, а также пациентам с сахарным диабетом;
  • Контроль лечебного процесса

Кроме этого, Холтер мониторинг периодически необходимо делать пациентам, с установленным электрокардиостимулятором.

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее нельзя проводить только в случае тяжелых травм и ожогов грудной клетки. Также очень тяжело осуществить мониторирование при сильной степени ожирения.

Суточное мониторирование ЭКГ при беременности

Многие задаются вопросом можно или нельзя делать Холтер ЭКГ в период беременности.

В период беременности возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и возникают некоторые симптомы, которые связаны с нарушением в работе сердца, в этом случае холтеровское мониторирование является наиболее точным методом, который позволяет определить отклонения от нормы. Диагностику назначают при следующих жалобах:

  • Одышка, боль за грудиной;
  • Повышенные стрессовые ситуации;
  • Регулярные головокружения и потеря сознания;
  • Постоянная усталость.

Благодаря результатам диагностики существует возможность выявить любые нарушения в работе сердца и вовремя их предотвратить, что играет немаловажную роль для здоровья женщины и будущего ребенка.

Расшифровка результатов обследования

Через сутки аппарат снимается и осуществляется его расшифровка, с помощью специальной компьютерной программы. Расшифровка включает следующие показатели:

  • Данные о сердечном ритме. Частота сердечных сокращений в течение суток;
  • Показатели нарушения ритма сердца во время желудочковых и наджелудочковых экстрасистол;
  • В период физической активности изменения интервалов OT,PQ и конечной части желудочкового комплекса;
  • Изменения конечного ST- сегмента;
  • Уровень артериального давления;
  • При наличии кардиостимулятора данные сведенья о его работе.

Например, частота сердечного ритма у человека может повышаться в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок, а затем приходит в норму. Также нормой считается утренняя и ночная брадикардия.

По результатам ХМ также есть возможность диагностировать такие патологические состояния, как ишемию, различного рода аритмии, стенокардию, гипертонию.

В результате обследования делают описание всех нарушений, описывают изменения в кровоснабжении и пр.

Если по результатам исследования синусовый ритм в пределах нормы, пауз в работе сердца нет, ST-T без диагностически значимой динамики и нарушений в проводимости не зарегистрировано, то значит работа сердца в пределах нормы.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру – это проверенный и совершенно безопасный метод. При наличии жалоб на заболевания сердца и сосудов можно смело приступать к такому обследованию.

  • Холтер- мониторирование – длительное наблюдение за изменяющейся кривой электрокардиограммы артериального давления.
  • Время, отведенное на мониторирование, занимает от одних суток до трех.
  • Как выглядит холтер-мониторирование?
  • Наблюдение проходит с помощью небольшого специального устройства, призванного не мешать пациенту в его привычной жизни.
  • После окончания наблюдения все полученные данные переправляются в лабораторию на анализ, в результате которого врачи вынесут свое заключение.
  • Холтер-мониторирование необходимо людям следующих категорий:
  • спортсменам;
  • жителям больших городов;
  • пожилым людям с нарушениями в работе сердца;
  • беременным женщинам;
  • мужчинам, которым исполнилось более 35 лет;
  • женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж.

Причины для прохождения холтер-мониторирования:

  • боли в груди;
  • химиотерапия;
  • после проведения хирургической операции;
  • ожирение;
  • превышение уровня глюкозы;
  • превышение уровня холестерина;
  • беременность;
  • хроническая усталость;
  • одышка.

Преимущества холтер-мониторирования – объективность и продолжительность. Наблюдения ведутся за пациентом в естественных условиях, что позволяет дать адекватную оценку нагрузки на сердце.

Система холтеровского мониторирования представлена сегодня новыми аппаратами с высокой точностью анализа выходных данных и с миниатюрными датчиками-регистраторами ЭКГ.

Система используется для снятия и анализа данных ЭКГ с пациентов, занимающихся своими делами. Система отличается уникальными высокими потребительскими стандартами.

  1. Современные аппараты холтеровского мониторирования не толь регистрируют ЭКГ, но и осуществляют запись физической активности (актиография), проводят контроль за артериальным давлением.
  2. Программное обеспечение позволяет не только моментально получать полную картину регуляции сердечной работы, но и показывать фрагменты и эпизоды нарушений сердечного ритма.
  3. Суточное холтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ) – метод инструментальной физиологической диагностики.
  4. Исследование состоит из непрерывной регистрации ЭКГ в течение от одних суток до семи.
  5. Запись электрокардиограммы ведется с помощью портативного специального аппарата – регистратора (рекордера), который пациент одевает себе на плечо или носит на поясе.
  6. Запись осуществляется по нескольким каналам (до 12).
  7. Наибольшее распространение получили именно двух- и трехканальные рекордеры.
  8. Холтеровское мониторирование при беременности делать можно.
  9. Если беременная почувствовала учащение пульса, то ей надо обратиться в поликлинику, хотя бы в целях подстраховки.
  10. Кроме холтеровского мониторирования ей стоит пройти:
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • гормональное обследование щитовидной железы.

В период беременности следует особенно тщательно беречься от различных хронических заболеваний, ведь главное теперь – дождаться рождения долгожданного здорового ребенка.

Холтеровское мониторирование на дому

  • Чтобы получить такую услугу Вам необходимо позвонить в регистратуру и обговорить время визита врача.
  • После договора о встрече, к Вам домой приедет доктор с компьютером и остальным оборудованием.
  • Компьютер необходим для того, чтобы ввести нужную программу в прибор для мониторирования (Холтер).
  • Программирование проводится на основании беседы с пациентом.

Врач извлекает полезную информацию из разговора и вносит ее в компьютер.

Затем врач уезжает на 24 часа на период мониторирования.

Через сутки он возвращается, снимает показания с компьютера и делает анализ всех полученных данных (на это уходит до 40 минут) и дает консультацию кардиолога.

Противопоказаний у холтеровского мониторирования, как и у привычной ЭКГ, практически нет.

Где сделать холтеровское мониторирование

  1. В Москве можно пройти эту процедуру во многих клиниках.
  2. Клиника имеет несколько филиалов:
  3. Цена на холтеровское мониторирование находится в пределах 2500 рублей.

(No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/sutochnyj-monitoring-ekg-pri-beremennosti-na

Экг при беременности: расшифровка показателей

Во время беременности наблюдаются различные физиологические изменения, в первую очередь касающиеся сердечно-сосудистой системы женщины. С помощью электрокардиографии часть из них можно увидеть уже в первом триместре. Чтобы понять, протекает ли беременность нормально или имеются отклонения, проводится расшифровка показателей ЭКГ.

Электрокардиография (кардиограмма, ЭКГ) — дополнительный метод исследования, который позволяет оценить работу электропроводящей системы сердца. По времени исследование занимает не более 5-10 мин и обладает минимальным количеством противопоказаний.

Для проведения ЭКГ используется специальное медицинское устройство, которое посредством наложения на грудь, руки и ноги датчиков регистрирует электрическую активность сердца и показывает результаты на бумаге в графическом виде или на мониторе в цифровом.

Читайте также:  Фетометрия при беременности - что смотрят, результаты

На протяжении беременности всем женщинам, которые стали на учет в женскую консультацию, ЭКГ проводится дважды. Первый раз — после первичного осмотра, что позволяет провести общую оценку работу сердца у беременной. Второй раз — перед оформлением декретного отпуска. При необходимости, если имеются симптомы заболевания сердца, ЭКГ может назначаться в любой нужный момент.

Видео: Расшифровка кардиограммы: норма и патологии

Описание электрокардиографии

Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа.

Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ.

ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания.

Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление).

  • Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении неблагоприятных симптомов: боли в груди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения.
  • ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедура без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка.
  • Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов.

Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюстгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды.

Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

  • Стандартная ЭКГ — показатели снимаются в спокойном состоянии, когда женщина лежит на кушетке и на протяжении 1-2 мин врач регистрирует ЭКГ. Во время процедуры движения не допускаются, так как электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать тем, которые создаются в сердце. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
  • Амбулаторная ЭКГ — иногда рекомендуется носить переносное записывающее устройство в течение как минимум 24 часов. Этот вид диагностики еще называется холтеровский мониторинг. Во время исследования можно свободно перемещаться, вести обычный образ жизни, тогда как подключенный монитор регистрирует электрическую активность сердца. Этот тип ЭКГ подходит в тех случаях, когда определяются непостоянные симптомы, не проявляющиеся при спокойной регистрации ЭКГ. Дополнительно необходимо регистрировать свои симптомы в дневнике и отмечать, когда они возникают, чтобы затем можно было сравнить с ЭКГ
  • Стресс-тест (нагрузочное исследование) — этот метод диагностики используется для записи ЭКГ во время езды на велотренажере или прогулки по беговой дорожке. Проведение этого типа ЭКГ занимает от 15 до 30 минут.
  • ЭКГ у плода (КТГ, кардиотокография) — проводится в третьем триместре беременности, чаще всего — на этапе подготовки к родам. Показывает активность плода и частоту сердечных сокращений. Если исследование делается во время родов — то частоту схваток.

Когда процедура завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется.

Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма.

Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой.

После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление.

Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет.

Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:

  • Сердечно-сосудистые дефекты сердца, связанные с проводящей (электрической) системой.
  • Аномальный ритм (аритмии) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
  • Повреждения сердца, например, когда одна из сердечных артерий блокирована (коронарная окклюзия), возникает плохое снабжение кровью отдела сердца.
  • Воспаление — перикардит или миокардит.
  • Мониторинг нарушений сердечной деятельности из-за неправильных химических реакций (дисбаланса электролитов), которые контролируют сердечную деятельность.
  • Предыдущие сердечные приступы.

У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.

Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности

Глубокие изменения начинают определяться уже на ранних сроках беременности, так что к восьминедельному сроку сердечный выброс увеличился на 20%. В первую очередь возникает периферическая вазодилатация. Это связано с факторами, зависящими от эндотелия, включая синтез оксида азота, усиленным выделением эстрадиола и, возможно, сосудорасширяющими простагландинами (PGI2).

Периферическая вазодилатация приводит к падению системного сосудистого сопротивления на 25-30%, и для компенсации этого сердечный выброс увеличивается примерно на 40%. Поэтому во время беременности нередко определяется тахикардия (учащенное сердцебиение).

Работа сердца преимущественно усложняется за счет увеличения ударного объема, и в меньшей степени — увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный сердечный выброс обнаруживается примерно на 20-28 неделе беременности.

Увеличение ударного объема возникает на фоне повышения мышечной массы стенки желудочка и конечного диастолического объема (но не конечного диастолического давления).

Сердце физиологически расширяется и сократимость миокарда увеличивается.

Хотя ударный объем в конце беременности несколько снижается, сердечный ритм у матери остается прежним, что позволяет сохранить увеличенный сердечный выброс.

Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но увеличивается до небеременных показателей в третьем триместре.

Существует определенное влияние положения тела женщины на гемодинамический профиль как матери, так и плода.

  • В положении лежа на спине матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу и последующее падение ударного объема и сердечного выброса.
  • Поворот с бокового положения на спину может привести к 25%-ному сокращению сердечного выброса. Поэтому если женщина во время беременности еще кормит грудью, то это лучше делать на левом или правом боку, если это возможно.
  • Если женщина должна лежать на спине, то таз должен быть повернут так, чтобы матка опускалась в противоположную сторону от нижней полой вены, а сердечный выброс и маточно-плацентарный кровоток были в норме.

Понижение сердечного выброса связано с уменьшением кровотока в матке и, следовательно, с перфузией плаценты, что может вызвать неблагоприятные последствия для плода.

Несмотря на увеличение объема крови и ударного объема во время беременности, легочно-капиллярное давление и центральное венозное давление существенно не увеличиваются. Все же легочное сосудистое сопротивление, как и системное сосудистое сопротивление, при нормальной беременности значительно снижается, поэтому женщины в положении более склонны к отеку легких.

Во время родов еще больше увеличивается сердечный выброс (на 15% во время первого периода родов и на 50% — второго).

Сокращения матки приводят к автопереливанию 300-500 мл крови обратно в материнское кровообращение.

При этом возникающая симпатическая реакция на боль и беспокойство еще больше повышает сердечный ритм и кровяное давление. Сердечный выход увеличивается между сокращениями, а еще больше — во время схваток.

После родов происходит немедленный рост сердечного выброса из-за снижения давления в нижней полой вены и сокращения матки, которая перенаправляет кровь в системный кровоток. Сердечный выброс увеличивается на 60-80%, а затем быстро снижается до первоначального уровня. Поступление жидкости из экстраваскулярного пространства увеличивает объем венозного возврата и ударный объем.

Сердечный выброс практически возвращается к норме (значений до беременности) через две недели после родов, хотя некоторые патологические изменения (например, гипертония во время преэклампсии) могут занять гораздо больше времени.

Показатели ЭКГ при беременности

Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические.

Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон.

Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.

Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:

  • Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
  • Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
  • Депрессия сегмента ST.
  • Более короткий, чем в норме, интервал PR.
  • Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
  • Сдвиг по левому краю QRS.
  • Электрическая ось сердца отклонена влево.
  • Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.

Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:

  • Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
  • Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
  • Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.

Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.

Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать

Источник: https://arrhythmia.center/ekg-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazateley/

Ссылка на основную публикацию