Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Роды – естественный физиологический процесс, сопровождающийся неприятными болевыми ощущениями. Современные приемы помогают облегчить страдания женщины, но показаны они далеко не всем и не в каждом случае. Иногда лучше «перетерпеть», чем  получить массу побочных эффектов, которые негативно могут отразиться на здоровье как женщины, так и ребенка.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Зачем нужно обезболивание при родах?

Болевой порог у каждого человека разный. Не каждый готов переносить многочасовые неприятные ощущения, а роды, как известно, процесс длительный.

Современное обезболивание позволяет снизить дискомфорт женщины и избежать стресса для ее организма, который может привести к гипоксии плода. Специальные препараты не только купируют болевой синдром, но и снижают уровень психической тревожности.

У женщин, которые перенесли роды с использованием анестезии, осталось намного меньше неприятных впечатлений об этом процессе.  

В каких случаях проводится обязательное обезболивание

  • Повышенное давление у роженицы;
  • наличие серьезных хронических, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • повышенное эмоциональное и психическое напряжение;
  • кислородное голодание плода;
  • затяжные роды.

Также в некоторых случаях будущей маме показано обезболивание при крупном весе и ягодичном предлежании плода.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Медикаментозное обезболивание при родах

Фармакологический способ основан на принципе введения обезболивающих лекарственных средств в определенные фазы родового акта. Поскольку данные препараты способны проникать через плаценту, использовать их можно только в ограниченном количестве.

Обезболивающее средство вводится в организм следующими способами:

  • Внутримышечное или внутривенное – проводится с использованием препаратов, действие которых направлено на быстрое купирование боли (Кетамин, Трамадол, Промедол, Элениум);
  • Ингаляционное – женщина вдыхает анестетик, сама определяя, когда нужно сделать очередной «обезболивающий вдох». Данный метод является самым безопасным, поскольку препарат не оказывает влияние на сокращения матки и не проникает через плаценту. Эффект наступает через 5-10 минут после вдоха.
  • Местное – введение лекарственного препарата (например, Новокаин или Лидокаин) в область промежности или полового нерва. Используется при разрезе промежности и наложении швов после родов.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Эпидуральная анестезия

Среди наиболее часто применяемых способов обезболивания при родах первое место занимает эпидуральная анестезия. Суть данного метода заключается во введении обезболивающих препаратов в область между третьим и четвертым позвонком поясничного отдела. В результате боль купируется, и женщина ощущает себя более комфортно.

Для эпидуральной анестезии применяют преимущественно местные препараты, но если у женщины имеются к ним противопоказания, используются наркотические анальгетики. В современной медицине практикуется комбинированное использование местных и наркотических веществ, что позволяет обеспечить более эффективное и продолжительное обезболивание.

Эпидуральная анестезия используется как по показаниям, так и личному желанию женщины.

Процедура должна проводиться опытным анестезиологом, поэтому убедитесь заранее, есть ли в роддоме, где вы планируете рожать, такой специалист.

«Эпидуралка» используется как при естественных родах, так и при кесаревом сечении, что позволяет женщине всегда находиться в сознании и лично увидеть важный процесс рождения малыша.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Но, несмотря на всю эффективность данного метода, в следующих ситуациях он категорически противопоказан:

  • наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • поражение кожных покровов в области введения обезболивающего препарата;
  • эпилепсия и заболевания головного мозга;
  • нарушение позвоночника.

Возможные последствия медицинского обезболивания родов

Несмотря на то, что в современных условиях используют максимально безопасные для будущей мамы и ее ребенка препараты, в некоторых случаях возможны кратковременные побочные эффекты:

  • гипотония мочевого пузыря, что вызывает проблемы с его опорожнением в первые сутки после родов;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • при эпидуральной анестезии в течение полугода после родов возможны боли в спине.

У новорожденного после воздействия медицинских препаратов, проникших через плаценту, может наблюдаться капризность, нежелание брать грудь, угнетение дыхания. При возникновении любых подозрительных симптомов срочно покажите малыша педиатру, который есть в каждом роддоме.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Способы немедикаментозного обезболивания при родах      

Среди женщин, которые категорически настроены против анестезии во время родов, популярны различные виды немедикаментозного обезболивания. Большинство из них требуют предварительной подготовки, которую можно пройти как самостоятельно дома, так и на специальных курсах.

Методы, основанные на отвлечении от боли, нормализации эмоционального состояния, умении расслабляться и самостоятельно создавать вокруг себя благоприятную атмосферу, признаны самыми безопасными.

К ним можно отнести ароматерапию, дыхательную гимнастику, массаж, прием теплых ванн. Некоторые будущие мамы практикую иглоукалывание, которое следует проводить очень осторожно и под контролем опытного специалиста.

К сожалению, навыками акупунктуры обладают единицы гинекологов, поэтому данный метод в российских родильных домах используется очень редко.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

«За» или «против» обезболивания при родах

Необходимость использования обезболивания во время родов вызвало массу противоречивых споров как среди будущих мам, так и среди медиков. В некоторых случаях без медицинских манипуляций действительно не обойтись и врач, наблюдая, что женщина находится «на грани», сам предложит эффективный метод анестезии.

Если существенной необходимости проводить обезболивание нет, лучше обойтись без этой процедуры. Но, если женщина сама изъявила желание рожать с обезболиванием, врач не имеет права препятствовать этому решению. Чтобы снизить риски для здоровья женщины и плода, стоит заранее обсудить со специалистом эффективные и максимально безопасные методы анестезии конкретно для вас.

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник: https://mamsy.ru/blog/vidy-obezbolivaniya-pri-rodah/

Виды анестезии при родах — естественная и медикаментозная

Во время родов происходит спазм мышц, что вызывает сильнейшую боль. Это может вызывать у женщин приступы панической атаки, что приводит к усугублению положения.

Обезболивание во время родов представляет собой медицинскую процедуру, целью которой является обеспечить рожающей женщине максимально комфортные условия. Уменьшить стресс путем устранения болевых ощущений.

Это очень значимый процесс, который способен повлиять на дальнейшее течение родовой деятельности.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания во время родов можно разделить на два вида: медикаментозный, немедикаментозный или естественный.

Естественные методы обезболивания

Немедикаментозные методы снятия родовой боли являются самыми безопасными. Несмотря на то, что лекарственные методы более эффективны, многие женщины намеренно отдают предпочтение естественному обезболиванию, так как этот метод не несет никаких негативных последствий.

К естественным методам обезболивания относятся:

  • разные виды техник дыхания;
  • массаж;
  • релаксация;
  • акватерапия;
  • рефлексотерапия и др.

Если врач одобрил роды без медикаментозного вмешательства, и процесс пойдет естественным путем, то женщине следует вести себя активнее. Пассивное поведение не принесет облегчения и только затянет процесс. Нужно постоянно ходить, совершать плавные круговые движения тазом. Главное не совершать резких движений.

Начинать осваивать разные техники дыхания нужно еще до родов. Тогда женщине будет проще отвлекаться от боли, концентрируя свои мысли на правильном дыхании. Ребенку это принесет лишь пользу, чем правильней мама будет дышать, тем больше кислорода он получит.

Сегодня в основном все частные родильные дома и платные палаты оборудованы отдельными душевыми кабинами. Этим можно активно пользоваться, например, поливать живот теплой водой из душа. Это снимет мышечный спазм, и боль станет гораздо тише.

На теле женщины существуют отделы, массируя которые, можно значительно облегчить боль. Расположены они в поясничном и крестцовом отделах спины.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Медикаментозные виды анестезии

Обезболивание с помощью медикаментов включает в себя следующие виды:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная блокада;
  • спинально-эпидуральный комплекс;
  • наркотики;
  • общий наркоз;
  • промежностная анестезия.

Все эти методы гораздо эффективнее естественных видов обезболивания. Однако каждый из них может нести негативные последствия, как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому назначить медикаментозную анестезию может только врач, который будет тщательно следить за ходом протекания родового процесса, чтобы быть уверенным, что ребенок находится в безопасности.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная анестезия проводится в область позвоночника. Проводить данную процедуру позволено только опытному врачу анестезиологу. Врач вводит катетер с препаратом в межпозвоночное пространство, при этом женщина должна находиться в неподвижном состоянии, чтобы исключить риск неправильного попадания.

Анестезиолог внимательно следит за состоянием роженицы, фиксируя реакцию тела на препарат. Эффект отмечается спустя пол часа после применения препарата. При естественных родах происходит частичное обезболивание, действия препарата хватает только на период схваток.

При этом происходит блокада болевых ощущений в области ниже пупка с сохранением двигательной активности. При рождении ребенка путем кесарева сечения, используют большую дозу препарата. Блокируются болевые ощущения и двигательная активность ниже грудной клетки. При этом женщина прибывает в сознании и может увидеть малыша в первые секунды жизни и услышать его крик.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Риск для новорождённый минимален;
  • Препарат вводится на протяжении периода схваток, если нет противопоказаний со стороны состояния роженицы;
  • Препарат не воздействует на сердечно сосудистую систему.

Минусы эпидуральной блокады

  • На многих женщин такой вид обезболивания не действует, и они продолжают испытывать боль;
  • При стремительном течении родовой деятельности применение эпидуральной анестезии исключается, так как для действия препарата нужно некоторое время.
  • Последствиями для мамы после применения эпидуралки, нередко бывают боли в спине, которые могут остаться на всю жизнь, травмы межпозвоночного пространства, занесение инфекции.
  • Для введения катетера в межпозвоночное пространство нужно обладать высоким профессионализмом.
  • Последствием для ребенка могут стать понижение частоты сердечных сокращений, нарушение развития моторики.

Показания к применению эпидуральной анестезии

  • Гипоксия ребенка;
  • Слабая родовая деятельность;
  • Особенно болезненный, изматывающий период схваток;
  • Показания к оперативному вмешательству, например неправильное положение плода, обвитие пуповиной или многоплодная беременность.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Нарушенная свертываемость крови;
  • Инфекционное заболевание;
  • Низкое давление;
  • Патологические изменения позвоночника.

Стоимость эпидуральной анестезии

В государственных учреждениях процедура проводится бесплатно. В частных родильных домах стоимость колеблется от 5000 до 10000 рублей.

Спинальная блокада

Эта инъекция вводится в нижний отдел спины. Действует этот способ обезболивания моментально, блокируя боль ниже грудной клетки. Действие препарата длится 2-3 часа. Введение производится в область спинномозговой жидкости тонкой иглой. Этот вид обезболивания могут использовать и для проведения кесарева сечения, однако концентрация препарата будет выше.

Плюсы спинальной блокады

  • Безболезненное введение инъекции;
  • Отсутствие риска для плода;
  • Быстрое действие;
  • Бюджетная стоимость.

Недостатки спинальной анестезии

  • После введения инъекции несколько часов запрещено вставать с постели;
  • Способно вызвать сильные головные боли;
  • Может наблюдаться затрудненность дыхания.

Показания к применению спинальной анестезии

  • Оперативное вмешательство в процесс родов.
  • Изматывающий период схваток.

Противопоказания к спинальной блокаде

  • Нарушения строения позвоночника;
  • Гипертония;
  • Пороки развития плода;
  • Кожные инфекции;
  • Аллергия на препарат.

Стоимость спинальной анестезии

В среднем стоимость спинальной блокады варьируется от 1500 до 5000 рублей в платных родильных домах. В государственных учреждениях эта процедура проводится бесплатно.

Спинально-эпидуральный комплекс

Относительно недавно появившийся метод обезболивания родовой деятельности. Заключается в комбинации двух препаратов. Отличается длительностью блокирования болевых ощущений. Первые несколько часов работает спинальная анестезия, потом срабатывает эпидуральная.

Обезболивание наркотическими препаратами

Как бы странно это не звучало, но в крайне тяжелых случаях доктор может принять решение провести обезболивание наркосодержащими препаратами.

Например:

  • бутофранолом;
  • промедолом;
  • лексиром.

Эти препараты вводятся как внутримышечно, так и через катетер внутривенно. Происходит блокировка боли в среднем на 5-6 часов, что дает женщине возможность набраться сил и отдохнуть. Этот метод используется только по назначению доктора и под его тщательном наблюдением. Так как при использовании этих препаратов может наблюдаться замедление дыхание у роженицы и плода.

Местная анестезия

Используется только для обезболивания влагалища при необходимости эпизиотомии или наложении швов на послеродовые разрывы. Эффект наступает мгновенно, убирая боль в месте инъекции. Никаких побочных эффектов ни у мамы, ни у ребенка это вызвать не может. Местное обезболивание применяется на усмотрение акушерки или врача.

Промежностная (пудендальная) анестезия

Укол делается в стенку влагалища, делая боль при проходе ребенка через родовые пути менее болезненной. Никаких негативных последствий эта инъекция не имеет.

Общий наркоз

Используется только в случае крайней надобности: при операции кесарева сечения, сильном ухудшении состояния роженицы или плода, маточных кровотечениях.

Читайте также:  Гиперпролактинемия при беременности, причины, симптомы, лечение

Препарат вводится внутривенно, после чего женщина впадает в состояние близкое ко сну. Общий наркоз влияет на кровообращение плода, его ЦНС и отражается на дальнейшем развитии ребенка.

Поэтому прибегают к такому методу только в том случае, если другого выхода спасти женщину и ребенка нет.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Источник: https://friendlymama.ru/rody/rody-ot-a-do-ya/anesteziya-pri-rodah/

Анестезия при родах

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

Все мы знаем, что процесс родов сопровождается болезненными ощущениями для каждой роженицы. Причем болевой порог у каждой рожающей женщины абсолютно разный, как, впрочем, и психологическое отношение к родам. Поэтому, крайне важно еще до момента родов постараться настроиться на позитив и верить, что все будет отлично. Ну а помочь преодолеть страх перед родами может как врач, который ведет беременность, так и ваши близкие и подруги, которым вы доверяете. Если ваш участковый гинеколог станет вашим акушером – то это идеальный вариант для психологической подготовки к родам. Ведь за время беременности вы станете командой, обсудите все волнующие вопросы и, за столь длительное время, основательно подготовитесь к родам. Кроме того, вы сможете подробно обсудить вопрос обезболивания, рассмотреть все варианты и выбрать тот, который вам подходит идеально.

Какие виды анестезии применяют при родах?

  1. Общее обезболивание медикаментами способствует устранению болевой чувствительности всех участков тела, а также оказывает влияние (как правило, негативное) на сознание и психологическое состояние роженицы.
  2. Общий наркоз, который обеспечит общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких.

    Этот метод обеспечивает длительный эффект, однако его применяют либо для проведения кесаревого сечения, либо в экстренных случаях. Роженица в этом случае находится без сознания.

  3. Масочный наркоз – одна из форм обезболивания, где через маску вводят анестезирующее средство.

    Как правило, маску используют во время первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки и болевой порог самый высокий. Этот наркоз используют в том случае, когда нет необходимости полностью отключить сознание роженицы, но требуется анестезия.

  4. Местное обезболивание снимает болевые ощущения на определенных частях тела.

    Как правило, для местного обезболивания используют укол с анальгетиком.

  5. Эпидуральная анестезия, также относится к местному методу обезболивания, где анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. После укола, нижняя часть тела становится нечувствительной, однако роженица находится в полном сознании и может разговаривать.

  6. Местная анестезия применяется после родов для обезболивания во время зашивания мягких тканей. Анестетик в этом случае вводят непосредственно в тот участок тела, который требует вмешательства.
  7. Внутривенный наркоз применяется при выполнении кратковременных операций в процессе родов: выделения задержавшейся части плаценты, разрез промежности, наложение швов.

    Этот наркоз действует всего 10-20 минут, в течение которых роженица спит.

  8. Внутримышечное и внутривенное применение наркотических анальгетиков. Эти препараты обеспечивают снижение болевых ощущений во время родов и позволяют полностью расслабиться в промежутках между схватками.

Когда необходима анестезия при родах?

Медикаментозная анестезия, как правило, необходима в таких случаях:

  • схватки очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно;
  • у роженицы очень крупный плод;
  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • длительные роды;
  • многоплодие;
  • кислотная недостаточность плода.

Альтернативные методы анестезии при родах

К альтернативным методам анестезии при родах относятся мероприятия, которые позволяют снизить болевые ощущения, не прибегая к помощи обезболивающих препаратов. К ним относятся: массаж, рациональное дыхание, выбор правильной и комфортной позы во время родов и т.

д. Все эти методы обезболивания не требуют вмешательства врача и отмечаются, как весьма эффективный вид обезболивания для родов, без осложнений. Ну а если вдруг что-то пойдет не так, то ваш врач тут же примет решение о том или ином способе медикаментозной анестезии.

В заключение отметим, что на сегодняшний день, способов устранить или приглушить болевые ощущения во время родов достаточно много. Поэтому не стоит пугаться и переживать по этому поводу. Настройтесь на позитив, предвкушайте минуты ожидания с вашим «счастьем» и будьте здоровы!

Легких вам родов!

Специально для beremennost.net Ира Романий

Источник: https://beremennost.net/anesteziya-pri-rodakh

Обезболивание при родах – за и против. Разновидности обезболивания

Практически каждая женщина со страхом ожидает появления на свет малыша. Переживая о предстоящем событии, многие задумываются об анестезии. Обезболивание при родах — процедура не всегда обязательная. Есть несколько видов наркоза, каждый имеет показания, ограничения, а также преимущества и недостатки.

Парентеральное обезболивание при родах: виды, методы, показания

В каких случаях показана анестезия во время родов

По данным медицинской статистики, с выраженными болевыми ощущениями во время родов сталкивается четверть будущих мам, и только 10% уже рожавших женщин характеризует боль как терпимую.

Современные способы наркоза обеспечивают облегчение и даже купирование родовой боли. Применение синтетических медикаментов в процессе схваток нежелательно, так как это может пагубно сказаться на здоровье малыша. Одни разновидности наркоза считаются относительно безопасными, использование других сопряжено с риском появления осложнений.

Обезболивание родов показано не всем женщинам. Только доктор может решить, необходимо ли оно в конкретной ситуации.

Родовую боль относят к субъективным ощущениям, возникает из-за:

  • раздражения рецепторов при раскрытии шейки матки;
  • схваток;
  • натяжения маточно-крестцовых связок;
  • ухудшения кровообращения.

Наркоз назначают планово (до родов) либо же по обстоятельствам (в процессе). Обезболивание проводится строго по медицинским показаниям, а именно при:

  • затяжных родах (от 10 часов);
  • неправильном положении плода;
  • гестозе;
  • психоэмоциональном расстройстве из-за продолжительной выраженной боли;
  • дистоции шейки матки (на фоне излишнего растяжения тканей);
  • дискоординации схваток (интенсивном сокращении матки);
  • патологиях сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертонии;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях дыхательной системы.

Обезболивание используют при кесаревом сечении, слишком юном возрасте роженицы, когда малыш обладает крупными размерами, а еще при многоплодной беременности.

Большинство женщин хотят рожать с анестезией, даже когда к ней нет показаний. Любое обезболивание сопряжено с риском осложнений, и при нормальной родовой деятельности подобное вмешательство в организм нежелательно.

Виды обезболивания

Анестезия при естественных родах бывает без использования лекарств и медикаментозной. К первой группе относят: массаж, дыхательную гимнастику, гидропроцедуры, а также чрескожную электроанальгезию и психотерапию. Ко второму виду относят:

  • спинальное обезболивание;
  • ингаляционный наркоз;
  • введение анальгетиков внутривенно или внутримышечно;
  • эпидуральную анестезию;
  • парацервикальная анальгезия.

Каждый из способов имеет показания и ограничения к применению, а также плюсы и минусы. Назначить обезболивание во время родов может только доктор.

Немедикаментозные методы

Такие виды анестезии не отличаются выраженным эффектом. Они не способны устранить все неприятные ощущения при родах, а только обеспечивают расслабление во время схваток. Главное преимущество физиологических способов — абсолютная безопасность.

Массаж

Методика минимизирует дискомфорт и боль при родах. Обучиться расслабляющему массажу можно на курсах. Он поможет облегчить самочувствие, улучшить кровообращение.

Основные техники — поглаживание живота, области поясницы, а также надавливание на точки, которые расположены параллельно позвоночному столбу.

Дыхательная гимнастика

Не менее важным для минимизации болезненных ощущений и предотвращения гипоксии плода при родах считается правильное дыхание.

При схватках рекомендуют делать глубокий вдох носом, а потом медленный выдох ртом. Когда сокращения матки станут длительными, а интервалы между ними сократятся, нужно дышать ртом, часто.

Такое немедикаментозное обезболивание имеет один минус — не каждая женщина находит на него силы.

Гидротерапия

Прием ванны или горячего душа обеспечивает расслабление мышц, минимизацию неприятных ощущений. Но такие услуги предоставляются не всеми государственными клиниками, а рожать в платном учреждении не всегда есть возможность. Однако, если схватки начались дома, этот метод обезболивания при родах будет очень кстати.

До приезда скорой помощи рекомендовано принять душ либо теплую ванну. Целесообразен способ в том случае, когда околоплодные воды еще не отошли.

Чрескожная электроанальгезия

Действенный и безвредный вид анестезии, который помогает обезболивать схватки. Заключается методика в применении специального аппарата с электродами. Датчики устройства крепят на поясницу женщины. Потом запускают импульсы. Способ обеспечивает блокировку передачи болевых раздражений в корешках спинного мозга, нормализует кровообращение и предупреждает риск гипоксии плода.

Психотерапия

Подготовку к родам начинают в женской консультации в «школах мам» и заканчивают за несколько недель до появления малыша. Психопрофилактика заключается в разъяснение основных механизмов родового процесса, предупреждении будущей мамы о том, чего ей стоит ожидать, обучение расслабляющим методикам и дыханию во время схваток. Проводят лекции и беседы врачи-акушеры.

Роженица также может обратиться к психотерапевту и минимизировать неприятные ощущения с помощью гипноза. Методика устраняет страх, обеспечивает позитивный настрой на предстоящее событие.

Если применение этих мер оказалось неэффективным, тогда используют лекарственные способы.

Медикаментозное обезболивание

Данной разновидностью предусмотрено применение быстродействующих химических препаратов. Лекарства купируют боль, однако каждый из современных методов обезболивания имеет свои недостатки.

Ингаляционный наркоз

Масочная анестезия обеспечивает утрату болевой чувствительности вследствие вдыхания газообразных наркотических веществ. С этой целью используют закись азота или ингаляционные анестетики: Пентран, Фторотан, Метоксифлуран.

Роженица прикладывает маску к лицу и дышит газом. Частота вдохов определяется схемой, подобранной доктором. Различают три варианта:

  • между схватками;
  • только при сокращении матки;
  • каждые 30 минут.

Методика, ее еще называют самостоятельное обезболивание или аутоанальгезия, используется в первом родовом периоде (при раскрытии шейки матки на 4–5 см). К преимуществам способа относят мгновенный болеутоляющий эффект, относительную безвредность для ребенка, предотвращение гипоксии плода, а также быстрое выведение из организма активных компонентов газа.

Но есть у ингаляционного наркоза при родах и недостаток — побочные действия. Применение способа сопряжено с риском появления головокружения, тошноты и рвоты. Возможны также тахикардия, спутанность сознания и нарушение дыхания.

Сегодня данный способ используется чаще в третьем периоде родов, когда необходимо обследовать родовые пути или провести какие-то дополнительные мероприятия.

Внутривенные и внутримышечные инъекции

Заключается методика во введении наркотических препаратов — Фентанила, Промедола, анальгетиков (Баралгина, Анальгина), спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина), транквилизаторов или седативных средств (Реланиума, Элениума, Налбуфина). Внутримышечная и внутривенная анестезия обеспечивает повышение болевого порога.

Редко назначается введение Кетамина, Калипсола, Сомбревина. Это препараты мгновенного действия. Но они могут вызывать нежелательные реакции.

К плюсам методики относят обезболивающий эффект и быстрое выведение из организма. Минусы анестезии:

  • возможное вредное влияние на ребенка у некоторых лекарств;
  • недлительное действие;
  • большой перечень побочных эффектов.

Применение инъекций чревато диспепсическими расстройствами, головной болью, предобморочными состояниями.

Эпидуральная анестезия

Один из самых действенных медикаментозных способов обезболивания.

Суть ее заключается во введении с помощью специального катетера в эпидуральное пространство (на уровне поясничного отдела позвоночного столба) анестетика: Лидокаина, Новокаина или Ропивакаина.

Этот вид наркоза обеспечивает блокировку нервных корешков спинного мозга, после чего через 15 минут наступает болеутоляющее действие. Катетер не вынимают в течение всего периода родов, благодаря чему можно добавлять препарат.

Процедуру проводят либо с самого начала схваток (при открытии шейки матки на 1–2 см), либо при активных родах (до 5 см). При раскрытии более 6 см эпидуральное обезболивание не начинают, так как это чревато стремительным завершением родов с высокой вероятностью травм для роженицы и плода.

Для проведения процедуры женщину просят лечь на левый бок, прижать ноги к себе, а голову к грудной клетке. Также пункцию эпидурального пространства иногда проводят в положении сидя. При этом роженица выгибает спину назад, а голову и ноги прижимает к себе.

К преимуществам методики относят:

  • пребывание в полном сознании;
  • устранение дискоординированной родовой деятельности;
  • отсутствие негативного влияния на плод;
  • стабильность работы сердца роженицы.

К плюсам способа обезболивания относят выраженный эффект и возможность введения дополнительных доз, ускорение родов (это очень важно, если у женщины диабет, гипертония или гестоз), а еще снижение артериального давления.

Недостатки эпидурального обезболивания:

  • не мгновенное действие (через 15–30 минут);
  • побочные эффекты.

Применение методики чревато: аллергическими реакциями, повреждением нервных окончаний (редко), обмороками, мышечной дрожью, полным онемением ног во время родов. Сюда следует отнести головную боль на вторые-третьи сутки и дискомфорт в месте установки катетера.

Спинальная анестезия

Назначается при плановом или экстренном кесаревом сечении. Данный метод отличается от эпидурального введения лекарств тем, что препарат направляют в само субарахноидальное пространство, что приводит к более глубокому обезболиванию и потере всех видов чувствительности на уровне выполненной пункции. Медикаменты в обоих случаях используются одинаковые.

Этот способ требует высокой квалификации анестезиолога. Даже малейшая ошибка чревата необратимыми последствиями. Преимущества данного вида наркоза при родах:

  • мгновенное действие (через 3 минуты);
  • отсутствие пагубного влияния на малыша;
  • использование небольшого количества препарата.

Недостатки: непродолжительное действие (не более 2 часов), побочные эффекты (снижение АД, головная боль). При процедуре роженица теряет болевую чувствительность, но вместе с этим и возможность двигать нижней половиной тела.

Парацервикальная анестезия

Устаревшая методика обезболивания родов, при которой анальгетик (Новокаин, Лидокаин) вводят в боковые своды влагалища. Манипуляцию выполняют в начале схваток. Обеспечивает блокирование нервных окончаний и уменьшение боли.

Какой вид анестезии при родах самый лучший

Точно сказать, какой метод наиболее эффективен, нельзя. В каждом случае может больше подойти тот или иной способ. Одним женщинам достаточно введения обезболивающих лекарств, другим для удачного завершения родов необходима комбинация нескольких методов.

В последнее время предпочтение отдается эпидуральной анальгезии из-за ее эффективности и безопасности для мамы и малыша.

Какой вид анестезии применяется после родов

Родовая деятельность делится на три этапа: схватки, изгнание плода, выход последа. Случаи в медицинской практике, когда последний этап осложняется, нередки. Если плацента не отделяется обычным способом, проводят ручное ее выделение.

В подобной ситуации без обезболивания не обойтись. Если во время родов применяли эпидуральную анестезию, показана дополнительная доза лекарства для продления эффекта. При использовании иных способов, назначается внутривенное введение анестетика. Женщина при этом засыпает и не чувствует боли.

Нередкое явление во время родов — разрывы промежности и стенок влагалища. Это еще одно показание к применению местного обезболивания.

В каких случаях анестезия не рекомендована

У каждой методики имеются ограничения. Их в обязательном порядке учитывают и оценивают потенциальный риск для матери и плода. Противопоказания для лекарственного наркоза указаны ниже.

Таблица — Ограничения к медикаментозной анестезии при родах

Вид обезболивания Противопоказания
Эпидуральный наркоз
  • Патологии сердца и сосудов;
  • низкое АД;
  • высокое внутричерепное давление;
  • повышенный риск маточного кровотечения;
  • повреждения позвоночника в прошлом;
  • воспаление в месте предполагаемого укола
Спинальное обезболивание
  • Недуги ЦНС, протекающие в острой форме;
  • эклампсия;
  • геморрагический шок;
  • коагулопатия;
  • повышенная чувствительность к местным анальгетикам;
  • воспаление в зоне укола
Ингаляционная анестезия
  • Индивидуальная непереносимость;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • аритмии;
  • тяжелые патологии сердца и сосудов
Парацервикальное обезболивание
  • Аллергия на препараты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • диабет;
  • многоводие;
  • гипоксия плода
Инъекции в/м, в/в
  • Индивидуальная непереносимость компонентов анальгетиков;
  • серьезные сбои в работе сердца и сосудов;
  • тяжелые недуги печени и мочевыделительной системы

Заключение

Роды — испытание для женщины, сопряженное со страхом и болью. Большой перечень современных методов анестезии позволяет врачам подобрать наиболее подходящий в конкретной ситуации и превратить роды в приятный процесс, обезопасить женщину и малыша от травм и различных осложнений.

Источник: https://prorozhdenie.ru/395-obezbolivanie-pri-rodah-za-i-protiv.html

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия / Mama66.ru

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой.

Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний.

Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой.

Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы.

Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.

Отрицательные стороны:

  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь.

Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка.

Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин.

Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства.

Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/rody/ehpiduralnaya-i-spinalnaya-anesteziya-pri-estestvennykh-rodakh

Обезболивание при родах: виды, показания и противопоказания

Роды – процесс сложный и болезненный. Многие беременные переживают о предстоящих событиях и боятся болевых ощущений. Боль, особенно продолжительная, негативно влияет на психику человека. Развитие медицины позволило создать разные варианты анестезии. Сегодня женщина может получить обезболивание при родах, но:

  • Безопасно ли это?
  • Как наркоз влияет на здоровье роженицы и на плод?
  • Анестезия делается по показаниям или ее может выбрать любая пациентка?

Эти вопросы беспокоят беременных, и здесь мы подробно разберем тему обезболивания родового процесса.

В каких случаях показана анестезия во время родов?

Введение любых химических препаратов в организм будущей матери является нежелательным. Одни виды наркоза считаются относительно безопасными, другие могут привести к осложнениям.

Анестезия при родах показана далеко не всем, только врач решает, нужно ли вводить релаксирующий медикамент во время такого важного процесса.

Показания к обезболиванию:

Существует ряд показаний, при которых врач может предписать обязательную анестезию роженице

  • Гипертония и некоторые заболевания сердца, сосудов у роженицы.
  • Сахарный диабет.
  • Серьезные болезни дыхательной системы.
  • Некоторые заболевания глаз.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Дискоординация родовой деятельности (беспорядочное интенсивное сокращение отделов матки).
  • Слишком крупный плод.
  • Узкий таз.
  • Дистоция шейки матки (чрезмерное растяжение тканей, приводящих к разрыву шейки).
  • Психоэмоциональное расстройство (случается у абсолютно нормальных женщин от слишком длительной сильной боли).
  • Гестоз (осложненная форма токсикоза).
  • Ягодичное предлежание плода или иное неправильное положение.
  • Затяжные роды (более 10 часов).
  • Многоплодная беременность.

В зависимости от состояния беременной, наркоз может назначаться наблюдающим врачом планово, еще до начала родов или по обстоятельствам, уже в течение родовой деятельности.

Многие женщины хотят рожать с наркозом, даже если к этому нет никаких показаний. Конечно, заказать такую услугу можно, но стоит понимать, что любая анестезия имеет негативные последствия и при нормальных родах такое вмешательство в организм крайне нежелательно.

Важно помнить, что любая анестезия может иметь негативные последствия.

Виды обезболивания

Существуют медикаментозные и немедикаментозные (физиологические) методы обезболивания при родовой деятельности. Рассмотрим подробно все виды.

Немедикаментозные способы против боли

Такие методы не обладают сильным и быстрым эффектом, а больше рассчитаны на расслабление во время схваток. Но их основное преимущество – высокая безопасность.

Массаж

Физическое воздействие на определенные точки помогает значительно уменьшить боль при схватках. Научиться обезболивающему массажу женщина может самостоятельно на специальных курсах.

Некоторые роженицы нанимают в клинике специалиста, который массажирует тело на протяжении всего периода схваток. Массаж не только уменьшает болезненные ощущения, но и улучшает кровообращение, что полезно для роженицы и плода.

Массаж позволяет уменьшить боль при схватках.

Дыхательная гимнастика

Специальной технике дыхания во время схваток и родов женщин также обучают на курсах. Чередование вдохов и выдохов по определенной системе – полезное и существенное обезболивание при родах. Минус в том, что с усилением схваток многие женщины забывают о технике, и просто не находят в себе силы на правильное дыхание.

Что нужно знать о правильном дыхании при родах?

Гидротерапия

Водные процедуры значительно расслабляют мышцы, и ослабляют болезненность схваток. Но услуги по гидротерапии предоставляют, в основном, только высококлассные клиники, а позволить себе рожать платно могут далеко не все женщины.

Водные процедуры позволят расслабиться и уменьшить боль от схваток.

Чрескожная электроанальгезия

Достаточно эффективный и безопасный способ, позволяющий обезболить течение схваток. Для этого используется специальный аппарат, оснащенный электродами.

Датчики прикрепляются к пояснице роженицы и запускаются электрические импульсы, частоту и интенсивность которых можно регулировать. Ток блокирует сигналы боли, проходящие по нервным окончаниям спинного мозга.

Электроанальгезия также улучшает циркуляцию крови, снижая риск гипоксии плода.

Психотерапия

Беременная может прибегнуть к услуге психотерапевта, и уменьшить свою боль путем гипнотических техник. Это прекрасный способ, при котором снижается боль и идет глубокая позитивная настройка на родовой процесс и последующие события.

В список естественных физиологических методов входит также обезболивание во время родов путем принятия специальных поз. Такой «гимнастике» беременных обучают на подготовительных занятиях. Найти релаксирующие позы может помочь специалист в роддоме.

На заметку! Обезболивающим и расслабляющим действием обладают некоторые эфирные масла (иланг-иланг, мята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдыхание ароматов этих масел прекрасно сочетается с вышеописанными физиологическими методами и усиливает их эффект. Еще одним дополнением может стать приятная спокойная музыка.

Многие ароматические масла оказывают расслабляющее воздействие на организм.

Медикаментозное обезболивание

При медикаментозной анестезии используют химические препараты, действующие быстро и эффективно. Они полностью блокируют боль, но каждый из них имеет свои побочные эффекты. Рассмотрим все разновидности медикаментозной анестезии, допустимой для беременных.

Ингаляционный наркоз

Обезболивающее вещество подается через ингаляционную маску. В качестве препарата используется, в основном, Азот, реже Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Ингаляционный наркоз

Женщина самостоятельно берет маску, прикладывает ее к лицу и вдыхает газ. Частота вдохов делается по определенной схеме, которую подбирает врач, ориентируясь на состояние роженицы.

Обычно выбирается один из трех вариантов:

  1. Вдох препарата каждые полчаса.
  2. Вдох с началом очередной схватки и снятие маски, как только спазм закончится.
  3. Вдохи между схватками.

Ингаляционное обезболивание при родах используется только до определенного момента, пока шейка матки не раскрылась до 5-6 см. Дальше такой наркоз применять нельзя. Этот метод утрачивает свою актуальность ввиду большого расхода газа и его утечки в палатах.

Плюсы:

  • Почти мгновенный обезболивающий эффект.
  • Не причиняет вреда ребенку.
  • Профилактирует гипоксию плода.
  • Быстро выводится из организма.

Минусы:

  • Побочные действия в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, спутанности сознания, сбоя в дыхательной системе, тахикардии.

Внутривенные и внутримышечные инъекции

В вену или мышечную область роженице вводят препараты наркотического или ненаркотического действия.

К ненаркотическим медикаментам относят такие обезболивающие, как Но-шпа, Аналгин, Баралгин. Также могут применяться транквилизаторы и седативные лекарства (Реланиум, Фентанил, Налбуфин, Элениум), которые повышают болевой порог, уменьшают страх, тревогу и нервную возбудимость.

В крайне редких случаях через вену женщине вводят препараты–анестетики Кетамин, Калипсол, Сомбревин. Они быстро и полностью снимают боль, но вызывают массу побочных эффектов, поэтому их применение нежелательно.

Из наркотических медикаментов чаще используются Промедол, Фентанил.

Плюсы:

  • Лекарства быстро выводятся из организма.
  • Достаточно сильный анестетический эффект.

Минусы:

  • Обезболивающее, введенное внутривенно или внутримышечно, через кровь попадает в плаценту и может оказать негативное влияние на малыша.
  • Недолгое действие.
  • Много побочных эффектов для пациентки (спутанность сознания, тошнота, головокружение, рвота, изменение частоты пульса, головная боль).

Такое обезболивание родов проводится в очень редких случаях, когда пациентке по каким-то причинам нельзя делать иной вид анестезии.

Внутривенные инъекции подходят в тех случаях, когда роженице противопоказаны другие виды анестезии.

Эпидуральная анестезия

Сегодня это один из самых оптимальных видов наркоза, который используют в большинстве случаев.

Анестетик вводится в эпидуральное пространство, расположенное в поясничном отделе позвоночника. В качестве медикаментов могут применяться: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и их аналоги. Суть методики в проникновении анестетика в эпидуральное пространство, и блокировании нервных корешков спинного мозга.

Действие препарата наступает примерно через 20 минут. Женщина полностью теряет чувствительность в области ниже пояса. В верхней части тела чувствительность сохраняется.

На протяжении всего периода родов катетер остается в позвоночном отделе, что позволяет подавать дополнительные порции наркоза.

Плюсы эпидуральной анестезии:

  • Роженица остается в полном сознании, может двигаться.
  • Устраняет дискоординированную родовую деятельность.
  • Не влияет на силу и частоту маточных сокращений.
  • Не оказывает негативного воздействия на плод.
  • Не повышает давление.
  • Работа сердца пациентки остается в стабильности.
  • Мягкий выход из наркоза.

Минусы:

  • Действие наркоза начинается не сразу, надо ждать 20-30 минут.
  • Если во время прокола в эпидуральное пространство протечет спинномозговая жидкость, в последующем женщину могут долгое время мучить сильные головные боли.
  • Затруднение дыхания (за счет блокировки мышц грудины).
  • Болезненность в месте прокола, последующие воспаления, трудное заживание, гематомы.
  • Боль в поясничном отделе, сохраняющаяся 2-3 месяца.
  • При попадании иглы в сосуд возможны самые разные негативные реакции.
  • В крайне редких случаях, при неправильном введении иглы, возможен паралич нижних конечностей.

Несмотря на все риски, эпидуральная анестезия во время родового процесса является одной из самых безопасных в плане воздействия на ребенка.

Подробнее об эпидуральной анестезии читайте в этой статье.

Спинальная анестезия

Сразу стоит отметить, что эпидуральная и спинальная (спинномозговая) – это разные виды процедуры обезболивания при родах.

Препараты используются те же, но игла при спинальном наркозе вводится глубже, в само субарахноидальное пространство. Действие наркоза наступает гораздо быстрее, чем при «эпидуралке», уже через 5 минут.

Спинномозговой метод обезболивания требует более высокой квалификации врача, делающего прокол, малейшая ошибка может привести к необратимым последствиям. При этой методике побочные эффекты более выражены, хотя на плод серьезных негативных влияний не происходит.

Важно знать! Несмотря на высокую эффективность позвоночного наркоза, действует он не на всех. Около 5-6% женщин вообще никак не реагируют на ввод препаратов в эпидуральную или субарахноидальную область. Примерно у 15% отмечается низкий уровень обезболивания.

Парацервикальная анестезия

Устаревший метод обезболивания, который уже практически не используется, но будущей матери стоит о нем знать.

Препарат-анестетик (Новокаин, Лидокаин) вводится непосредственно в боковые своды влагалища, то есть вокруг маточного зева. Процедура проводится на первых этапах схваток, когда раскрытие еще не достигло 8 см. Наркоз блокирует нервные окончания шейки матки, значительно уменьшая боль.

Парацервикальное обезболивание в родах приводит к замедлению сердцебиения у плода (более чем в 50% случаев), из-за такого побочного эффекта его перестали применять.

Какой вид обезболивания применяется после родов

Родовой процесс делится на три стадии: период схваток, изгнание плода и выход последа. В некоторых случаях последняя, третья стадия у женщин проходит с осложнением. Плацента не выходит естественным путем через положенное время и пациентке требуется ручная чистка.

В ряде случаев после родов также может потребоваться обезболивание.

В такой ситуации наркоз обязателен. Если роды проходили под эпидуральной анестезией, то просто вводится дополнительная доза. В иных случаях применяют внутривенную анестезию кратковременного действия (на протяжении 10-15 минут). Этого времени вполне достаточно, чтобы освободить матку от последа механическим вмешательством.

У некоторых женщин после рождения малыша случаются разрывы промежности. При наложении швов врач делает укол с анестетиком непосредственно в область влагалища.

После завершения всех периодов родов, состоявшаяся мать больше не нуждается в обезболивании. Последующие дни в животе будут ощущаться достаточно сильные спазмы, так как матка начнет сокращаться, но боль эта кратковременная и вполне терпимая.

Какой вид анестезии при родах самый лучший?

Определенного ответа на этот вопрос дать нельзя. В каждом индивидуальном случае может больше подойти тот или иной вид наркоза. Но если смотреть объективно – эпидуральная анестезия считается самой лучшей. Самое главное, чтобы ее проводил опытный специалист.

Стоит также учитывать, что у каждого метода есть противопоказания.

В заключение

Это был обзор всех возможных видов анестезии при родах. Несмотря на страх беременных перед предстоящими событиями и желание пройти этот процесс безболезненно, решение о необходимости и целесообразности наркоза должен принимать врач.

Сейчас в частных клиниках роженица может по желанию заказать анестезию, заплатив за это определенную сумму.

Но даже в таких случаях необходимо заранее проконсультироваться со своим наблюдающим доктором и взвесить все плюсы и возможные негативные последствия.

Источник: https://nashirody.ru/obezbolivanie-pri-rodah.html

Ссылка на основную публикацию