Аборт по медицинским показаниям — виды, особенности, показания

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Аборт по медицинским показаниям – искусственное прерывание течения беременности, выполняемое строго в условиях специализированного медицинского стационара, когда выявлено угрожающее жизни женщины состояние или при выявлении фатальных грубых нарушений со стороны плода.

До срока двенадцати недель законодательно право решать вопрос о сохранении беременности принадлежит женщине. После указанного срока прерывание возможно только с учётом медицинских показаний.

Способы и сроки

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Выбор метода для прерывания с учётом медицинских показаний напрямую связан со сроком прерываемой беременности.

  • Аборт, предпринимаемый на сроке до 12 недель, называют ранним.
  • Прерывание, начиная с 12-недельного срока, и до 22-й недели – поздний.

Правильное определение срока при решении вопроса о необходимости выполнения аборта имеет важное значение для выбора наиболее целесообразного метода прерывания.

 Прерывание беременности при наличии медицинских показаний возможно на любом сроке.

При сроке, превышающем 22 недели, прерывание достигается искусственно вызываемыми родами.

Профильными лечебными учреждениями с целью прерывания беременности широко используются следующие методы:

  1. Использование медикаментов для приёма внутрь на сроке, не превышающем шести недель.
  2. Вакуум-аспирация — применяется до 12 недель.
  3. Кюретаж и дилатацию используют до 12-й недели при непродуктивности первых двух методов, и в качестве самостоятельного метода на более поздних сроках.
  4. Искусственные роды являются методом выбора после 22-й недели и при весе плода более 500 г.

На выбор способа влияют: сложившаяся клиническая ситуация, срок беременности, состояние женщины, оснащенность лечебного учреждения, квалификация и подготовленность медицинского персонала.

Юридические аспекты

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

  • Решение о выполнении аборта по медицинским показаниям не принимается одним врачом-специалистом.
  • Официальное заключение должно быть обоснованно и оформлено врачебным консилиумом после полного обследования женщины с обязательными подписями всех членов консилиума, печатью соответствующего лечебного заведения.
  • Принятию подобного решения предшествует обязательное детальное обследование беременной женщины, выявление у неё угрожающих жизни состояний, патологических процессов, требующих немедленных лечебных мероприятий, несовместимых с дальнейшим протеканием беременности или выявление патологических состояний со стороны плода.

Обязательным является полная информированность беременной о возникшем угрожающем положении, её письменное согласие на прерывание беременности по медицинским показаниям. Исключение составляют ситуации, когда тяжесть состояния беременной не позволяет ей принять подобное решение. В этом случае обязательным является согласие родственников (доверенных лиц).

Во всех других случаях согласие на аборт с учётом медицинских показаний даётся пациенткой после предоставления ей достоверной информации по результатам обследования, мотивации обоснованности принятия подобного решения, с разъяснениями о возможных последствиях отказа женщины от прерывания.

Показания для аборта, обусловленные состоянием здоровья женщины

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Существует перечень патологических состояний и болезней, являющихся показаниями для настоятельных рекомендаций прерывания беременности, к ним относят:

  • Выявление туберкулеза в активной форме.
  • Острые опасные инфекционные заболевания, например, краснуха, паразитарная инвазия.
  • Диагностированные на фоне протекания беременности онкологические заболевания, требующие применения химиотерапевтического лечения, облучения, особенно, если областью интереса являются органы таза.
  • Грубые нарушения обменных процессов, органов эндокринной системы – декомпенсированный сахарный диабет, проявления недостаточности надпочечников и др.
  • Нарушения системы кроветворения.
  • Выявленные психические расстройства, серьезные неврологические нарушения, возникшие на фоне беременности – не поддающиеся купированию эпилептоидные приступы, состояние каталепсии и др.
  • Нарушения со стороны сердца и сосудов, обусловленные пороками сердца, проявлениями активности ревматизма, влекущие грубые нарушения сердечного ритма, нарушения питания сердечной мышцы.
  • Острые нарушения функции органов дыхания, выделительной функции почек.
  • Выявленные во время беременности острые формы вирусных гепатитов В и С, положительный тест на вирус иммунодефицита человека.
  • Наркозависимость, алкогольная зависимость.

Указанные заболевания при несвоевременном начале специального лечения могут привести к фатальному ухудшению состояния здоровья женщины, а на фоне протекающей беременности и при отсутствии должного лечения, закончиться смертельным исходом для неё.

Показания к аборту, обусловленные выявленной патологией плода

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Показаниями для принятия решения о прерывании беременности могут быть и выявленные отклонения в развитии плода:

  • Констатация выявленной в результате обследования внутриутробной гибели плода.
  • Обнаруженные в результате проведенного генетического тестирования генетические аномалии развития плода.
  • Выявленные аномалии анатомического развития, несовместимые с жизнью, уродства.

Все выявленные патологические состояния плода должны быть подтверждены инструментальными методами исследования, результатами лабораторных, генетических тестов.

Обязанность врача пояснить беременной женщине необходимость выполнения прерывания по медицинским показаниям с разъяснениями последствий отказа. Решение о прерывании беременности остаётся за пациенткой.

Обследования

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Кроме общеклинических стандартных анализов крови, мочи, коагулограммы, гинекологического исследования с мазками, необходимыми являются специальные методы исследования, позволяющие уточнить характер патологического процесса, генетические тесты, ультразвуковые исследования, микробиологические анализы, результаты гистологических, цитологических исследований при установлении онкологического диагноза. Необходимый перечень дополнительных методов обследования назначается согласно рекомендациям лечащего врача, узких профильных специалистов, обусловлен характером выявленной патологии.

Прерывание на ранних сроках

Их всего имеющегося арсенала лечебных манипуляций для прерывания беременности при наличии медицинских показаний, в ранние сроки применяются: метод медикаментозного аборта, вакуумной аспирации плодного яйца, выскабливание матки.

  1. Использование медикаментозного способа преимущественно показано при отсутствии противопоказаний у женщины к приёму простагландинов и прогестерона, при выявлении на ранних сроках грубых аномалий развития плода. Используется комбинация лекарственных таблетированных форм, приводящих к отторжению плодного яйца, повышению сократительной активности мускулатуры матки. Рекомендовано для прекращения беременности сроком не более 6 недель.
  2. Метод аспирации плодного яйца вакуумом применяется на сроке не более 12 недель. Показаниями для применения могут являться как отклонения со стороны развития плода, так и обнаруженная патология у матери.
  3. Метод выскабливания полости матки – дилатация, кюретаж. Показаниями являются: беременность сроком не более 22-х недель, выявленные патологические отклонения у матери или у ребенка. Для выполнения выскабливания необходим стационарный режим, условия операционной гинекологического отделения, инцизии производится под внутривенным анестезиологическим пособием.

Прерывание на поздних сроках

При выявлении показаний в третьем триместре, прервать беременность можно двумя способами: хирургическим и консервативным.

  • Метод хирургического прерывания представляет собой обычное кесарево сечение.
  • Консервативные методики прерывания на поздних сроках представляют собой индуцированные искусственные роды. Сократительная активность матки стимулируется введением внутрь амниотической оболочки гипертонического солевого раствора. Под его воздействием происходит повышение тонуса мускулатуры матки, происходит стимуляция схваток. Аборт напоминает родовую деятельность, заканчивается выкидышем.

Безусловно, прерывание беременности, даже если оно выполнено по медицинским показаниям, по своей сути является эндокринной катастрофой для организма женщины.

Нарушения гормонального баланса, риск возникновения гинекологических заболеваний воспалительного и невоспалительного характера, бесплодие, серьезные психические и эмоциональные переживания – это лишь небольшой перечень возможных неблагоприятных последствий.

В то же время сохранение беременности далеко не всегда возможно и оправданно. Следует понимать, что существуют особые критические состояния, угрожающие жизни женщины, когда требуется своевременное и полноценное лечение, не всегда совместимое с процессом вынашивания ребёнка, когда речь идёт о спасении жизни пациентки.

Именно поэтому заключение о наличии показаний должно быть обоснованным, подкреплено необходимыми результатами медицинского обследования. Выводы должно приниматься коллегиально, учитывая решение самой пациентки.

Источник: https://flovit.ru/medicina/abort/abort-po-medicinskim-pokazaniyam.html

Аборт по медицинским показаниям: перечень, как проводится, отзывы

До наступления 12 недели беременности женщина вправе самостоятельно решать, хочет ли она рожать зачатого ребенка. После указанного срока прерывание делают при условии, что есть медицинские или социальные показания. Аборт по медицинским показаниям проводят на любом сроке в медицинских учреждениях, у которых есть разрешение на прерывания на поздних сроках.

Показания к прерыванию беременности

Даже при наличии медицинских показаний к проведению аборта врачи могут его сделать только с согласия пациентки. Прерывание рекомендованы, если есть:

  • проблемы со здоровьем у матери;
  • показания со стороны ребенка, находящегося в утробе;
  • проблемы с протеканием беременности.

Абсолютным показанием к аборту на любом сроке является неразвивающаяся беременность. Если ребенок погиб внутриутробно, то его необходимо как можно быстрее извлечь из матки. Это нужно для предупреждения осложнений и сохранения жизни и здоровья матери.

К показаниям к проведению искусственного аборта, которые связаны с состоянием плода, относят:

  • пороки развития, несовместимые с жизнью (отсутствие головного мозга или других органов);
  • угроза рождения ребенка с инвалидностью, вызванной пороками развития или генетическими дефектами (например, синдромами Дауна, Арнольда Киари).

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

При тяжелых пороках развития ребенок может погибнуть еще до окончания беременности или в течение нескольких часов после родов.

Перечень медицинских показаний, при которых искусственное прерывание беременности рекомендуют из-за проблем со здоровьем у матери, обширен. Эту процедуру проводят при:

  • пороках сердца, при которых наблюдается тяжелая сердечная недостаточность;
  • септическом эндокардите;
  • апластической анемии, лейкозах и других тяжелых заболеваниях крови;
  • сложной форме артериальной гипертензии;
  • патологии почек, приводящие к серьезной почечной недостаточности;
  • тяжелой дыхательной недостаточности, спровоцированной патологией легких;
  • туберкулезе в активной форме;
  • эндокринных нарушениях, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз в тяжелой форме);
  • развернутой стадии клинической симптоматики СПИДа;
  • онкологических заболеваниях, при которых используется химиотерапия или облучение органов, расположенных в малом тазу;
  • патологиях со стороны органов ЖКТ, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (например, поражение паренхимы печени, при котором она перестает выполнять свою дезинтоксикационную функцию, и организм матери и ребенка отравляется);
  • злокачественных поражениях органов зрения, заболевания роговицы или зрительного нерва;
  • серьезных психических патологиях;
  • заболеваниях нервной системы в тяжелой форме (рассеянный склероз, полиневрит с прогрессирующим течением);
  • полостных операциях в анамнезе, из-за которых вынашивание и рождение ребенка представляет угрозу для жизни;
  • тяжелых наследственных заболеваниях, выявленных у одного из родителей (гемофилия, шизофрения, патологии органов зрения, приводящие к слепоте).

Но в каждом случае учитывают индивидуальные особенности протекания болезни, собирают медицинский консилиум для оценки состояния здоровья пациентки. Лучше, чтобы диагноз был установлен на раннем сроке, пока можно провести медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям.

Назначают аборт по медицинским показаниям также тем женщинам, у которых выявляют нарушения протекания беременности:

  • внематочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки;
  • тяжелые ранний или поздний токсикозы (при условии, что они не поддаются лечению и угрожают жизни матери).

При выявлении внематочной беременности необходимо делать аборт на раннем сроке. Это состояние угрожает жизни пациентки. Но для прерывания проводят лапароскопическую операцию, а не стандартный аборт, ведь плод находится не в матке, чаще всего он крепится в фаллопиевой трубе.

Читайте также:  Ктг при беременности: подготовка к процедуре, расшифровка, показатели

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Прерывание беременности показано при:

  • воздействии на материнский организм инфекционных агентов, вызывающих поражения плода (вирус краснухи, ветряной оспы);
  • приеме медикаментов, оказывающих тератогенное влияние на ребенка;
  • влиянии мутагенных факторов – радиоактивного излучения, химических веществ.

Если указанные факторы будут выявлены в первые недели, то врач может рекомендовать медикаментозный аборт по показаниям. Хотя в некоторых клиниках делают прерывание медикаментами и во II триместре.

Юридические аспекты аборта по мед. показаниям

До 12 недель беременности аборт может сделать каждая женщина даже при отсутствии медицинских показаний. Такое право закреплено в 56 статье ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». В той же статье указано, что прерывание беременности по медицинским показаниям проводят на любом сроке.

В соответствии с законодательством аборт должен делать сертифицированный акушер-гинеколог в медицинском учреждении, где котором есть лицензия на проведение указанных манипуляций. В ином случае прерывание беременности (кроме самопроизвольного) классифицируют как криминальный аборт. За его осуществление предусмотрена административная и уголовная ответственность.

Принудительно делать аборт даже при наличии медицинских показаний к прерыванию запрещено. Исключение есть лишь для недееспособных совершеннолетних женщин, которые не могут самостоятельно выразить свою волю. В таком случае по решению суда, которое принимается по заявлению официального представителя пациентки, врачи могут сделать принудительный аборт.

Подготовка к прерыванию беременности по мед. показаниям

Процесс подготовки к прерыванию беременности зависит состояния здоровья женщины, срока, на котором будут делать аборт, и выбранного метода. Перед прерыванием рекомендуют:

  • пройти гинекологический осмотр, сделать мазок;
  • сделать УЗИ для подтверждения маточной беременности, уточнения срока;
  • сдать общие анализы крови, мочи;
  • сдать кровь на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты, ХГЧ, сделать коагулограмму;
  • сделать ЭКГ.

При проведении аборта на ранних сроках специальной подготовки не требуется. Хотя в случаях, когда планируют проводить хирургический аборт (дилатацию и кюретаж), в соответствии с рекомендациями ВОЗ, необходимо предварительно подготовить шейку матки. Это снижает риск травматизации при проведении аборта, но в странах СНГ данная рекомендация не выполняется.

Пациентке советуют не принимать пищу перед операцией, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Накануне оперативного вмешательства делают очистительную клизму.

Предупреждение! Перед медикаментозным прерыванием необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препаратов, которые используют для проведения таблетированного аборта.Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Если планируют делать прерывание беременности по медицинским показаниям в 14 недель и позже, то необходима длительная подготовка пациентки. Она проводится в стационаре. Нужно подготовить шейку, добиться ее размягчения и открытия.

Как проводится искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

Способ проведения аборта зависит от срока беременности и здоровья женщины. По медицинским показаниям прервать беременность при сроке более 12 недель можно такими методами:

  • использование простагландинов для стимуляции сокращений матки и изгнания плода (иногда в комбинации с введением солевого раствора);
  • малое кесарево сечение;
  • дилатация и эвакуация (аналог выскабливания).

Первый метод позволяет приблизить прерывание беременности к течению родов. Размягчить и расширить шейку можно с помощью тампонов ламинарии, Цервипроста либо Препидил-геля.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Для активизации сократительной способности матки используют Простин 15 М и делают раннюю амниотомию. Так готовят к искусственным родам на ранних сроках, это наиболее предпочтительный вариант прерывания беременности для пациенток, находящихся во II триместре беременности. Под действием простагландинов в течение суток в 75-90% происходит выкидыш.

Практикуется также применение Мифепристона и Мизопростола для прерывания. Одновременно пациентке в шейку матки вставляют ламинарии для раскрытия цервикального канала.

Одним из способов искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям является проведение малого кесарева сечения. Его проводят в период между 13 и 22 неделями беременности, если необходимо удалить плод из матки и одновременно стерилизовать женщину. Также показанием к такой операции являются:

  • тяжелые рубцовые изменения шейки, при которых она не может самостоятельно открыться;
  • опухоли органов малого таза.

На сроке до 16 недель беременности часто назначают хирургический аборт по медицинским показаниям. Вначале хирург расширяет цервикальный канал с помощью специальных инструментов (делают это после предварительной подготовки шейки матки), а затем удаляет все содержимое из полости матки. Плодное яйцо вытаскивается специальными щипцами, после этого внутренняя полость выскабливается кюретками.

Если по медицинским показаниям необходимо позднее прерывание беременности при сроке более 22 недель беременности, то врач может использовать гипертонический раствор натрия хлорида либо мочевины. Необходимое количество раствора рассчитывается исходя из срока беременности.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Гинеколог предварительно отбирает из плодного пузыря немного околоплодных вод – их количество должно соответствовать объему гипертонического раствора, который будет вводиться.

Эта процедура провоцирует некроз плаценты, хориона и амниона. В результате плод погибает в течение 17-21 часа после введения раствора. После этого врачи начинают стимулировать родовую деятельность.

После проведения соляного аборта существует высокий риск открытия маточного кровотечения.

Возможные осложнения после медицинского аборта по показаниям

Любой из способов прерывания беременности на поздних сроках опасен для жизни и здоровья пациентки. Поэтому даже при наличии медицинских показаний врачи стараются сделать аборт как можно раньше.

Все негативные последствия разделяют на мгновенные и отдаленные. Сразу после аборта по медицинским показаниям могут возникнуть такие осложнения:

  • перфорация маточной стенки (при проведении хирургического выскабливания);
  • гипотония матки с кровотечением;
  • разрыв шейки;
  • неполное удаление плодных оболочек либо частей плода.

После оперативного вмешательства женщины могут столкнуться с возникновением таких осложнений:

  • воспалительные патологии органов репродуктивной системы;
  • гематометра;
  • плацентарный полип.

Среди отдаленных последствий аборта по медицинским показаниям называют:

  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • воспаление матки, придатков;
  • развитие спаечной болезни (может стать причиной нарушения проходимости труб и бесплодия);
  • образование синехий внутри маточной полости;
  • повреждение эндометрия;
  • рубцовые изменения цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности;
  • осложненное течение беременности в будущем, в том числе угроза прерывания и самопроизвольные аборты.

Вмешательство в организм даже по медицинским показаниям негативно влияет на состояние сердца, сосудов, нервной системы и эндокринных органов. Повторные прерывания повышают риск возникновения гормонального дисбаланса и являются провоцирующим фактором развития гормонозависимых опухолей.

Заключение

Аборт по медицинским показаниям можно проводить только в специализированных учреждениях квалифицированным акушером-гинекологом.

Назначают его в случаях, когда у матери диагностированы заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны. Также рекомендуют аборт, если вероятность выносить здорового ребенка невысока.

По медицинским показаниям проводят аборт женщинам, если у ребенка выявляют тяжелые пороки развития или генетические заболевания.

Отзывы о прерывании беременности по медицинским показаниям

Анна Алексеева, 41 лет, ПетрозаводскПо результатам УЗИ и анализов в 12 недель оказался повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна. Результаты амниоцентеза подтвердили диагноз. На хирургическое прерывание меня отправили в 16 недель. Врач вставил палочки ламинарии в шейку и отправил в палату, а сам аборт мне сделали лишь на следующий день.Катерина Асперова, 31 год, ЕкатеринбургПо медицинским показаниям мне пришлось сделать аборт на 18 неделе. Врач дал таблетки Мифепристона и отправил домой. На следующий день нужно было лечь в больницу. В палате мне поставили ламинарии в шейку, а через несколько часов дали Мизопростол. Все закончилось через 4 часа, после этого мне сделали еще вакуумный аборт, чтобы убрать из матки все остатки. Никаких физиологических осложнений не было, но психологически прийти в норму не могу уже 4 месяца.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/preryvanie-beremennosti-po-meditsinskim-pokazaniyam.html

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Ни одна женщина не станет прерывать желанную беременность. Но иногда существуют ситуации, ведущие к этому по медицинским показаниям, даже на поздних сроках.

В каких случаях врач назначает женщине аборт:

  • тяжелые внутриутробные пороки развития или хромосомные аномалии у плода;
  • злокачественное новообразование у женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз глубоких вен, порок сердца, тромбоэмболия);
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
  • инфекционные заболевания (краснуха, сифилис, туберкулез в активной форме);
  • заболевания крови и органонов кровеносной системы (лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия);
  • заболевания глаз (болезни сетчатки, зрительного нерва);
  • заболевания почек (тяжелая мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • акушерские показания (неподдающийся лечению гестоз и токсикоз, сопровождающийся частой, сильной рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные у беременной).

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только с согласия женщины.

Социальные показания для аборта

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показанияМожно прервать беременность до наступления 22-недельного срока в случаях:

  • нахождения женщины в заключении;
  • партнер имеет 1-2 группу инвалидности или погиб;
  • зачатие произошло в результате изнасилования.

Как прерывают

Прервать беременность можно при помощи:

  • Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
  • Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
  • Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
  • Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
  • Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.

До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:

  • гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
  • врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
  • руководителя медицинского учреждения.

Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показанияВ некоторых случаях могут наступить неприятные последствия:

  • при медикаментозном аборте возможны аллергическая реакция на препарат, нарушение гормонального фона, неполное удаление плодного яйца;
  • маточное кровотечение;
  • инфицирование организма;
  • случайное травмирование шейки, перфорация (прокол) матки;
  • повреждение стенок кишечника, мочевого пузыря;
  • гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки, приводящее к появлению резкой боли внизу живота;
  • длительное кровотечение;
  • боли в нижней части живота;
  • воспалительный процесс, вызывающий повышение температуры тела, боли, гнойные выделения из влагалища, обычно возникающий в результате оставшихся частичек плодного яйца;
  • плацентарный полип, вызывающий болезненные и нерегулярные менструации;
  • бесплодие в будущем.
Читайте также:  Плацентарный лактоген - нормы, отклонения, результаты

Помимо перечисленных последствий существует опасность и психологическая, протекающая в виде глубокого депрессивного состояния, страха, чувства вины. В связи с этим надо обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с этой ситуацией.

Что нельзя делать после проведенного аборта

Для женщины особо необходимо понимание сложности медико-специальных манипуляционных мероприятий вне зависимости от срока.

Особенно это относится к прерыванию беременности путем выскабливания либо искусственного вызывания родов.

Для состояния женщины в послеабортный период имеет значение не только соблюдение рекомендаций врача, но и необходимость придерживаться ряду правил, состоящих в:

  • запрете половых контактов на 3-4 недели;
  • физическом и психологическом покое;
  • необходимости теплого одевания в холодное время года;
  • запрете на купание в водоемах;
  • исключении принятия горячей ванны в течение 2-4 недель;
  • соблюдении правил гигиены (использование ежедневных прокладок, ежедневная смена нижнего белья, принятие душа;
  • воздержании от посещений бассейна, сауны, бань.

Если после прерывания беременности изменился характер менструаций, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Прерванная по медицинским показаниям беременность считается не приговором. Женщина, даже имеющая проблемы со здоровьем, в будущем вполне может стать матерью.

Но врачами не рекомендуется в течение 6 месяцев после аборта проводить попытки забеременеть снова.

За этот период рекомендуется пройти обследования, если причиной прерывания послужили патологии плода, укрепить иммунитет, пролечить имеющиеся заболевания.

Иногда женщина, желая скрыть свое положение, обращается к людям, проводящим аборт нелегально. Они не имеют законодательного права совершать такие манипуляции. Криминальный аборт — процедура по прерыванию беременности, проведенная как самой женщиной, так и другими людьми вне больничных стен.

Очень часто причина к таким необдуманным поступкам состоит в желании беременной скрыть факт интересного положения от своего окружения, включая близких, родственников, родителей и даже мужа.

Такое прерывание беременности проводится незаконно. Вследствие этого все манипуляции совершаются в непредназначенных для этого помещениях. Факторами, ведущими к осложнениям в этом состоянии, являются антисанитарные условия и непродезинфицированные приборы. В ходе перенесенного оперативного вмешательства возможно получения негативных последствий для жизни и здоровья женщины.

К сожалению, не редки ситуации, когда приходится женщине прерывать беременность по медицинским или социальным показаниями.

Важно проводить оперативное вмешательство только в стенах медицинского учреждения, чтобы исключить возможность наступления опасных последствий для организма. Большинство женщин, перенесших аборт, впоследствии могут выносить и родить здорового малыша.

Планировать следующую беременность допускается спустя полгода после прерывания предыдущей, в это время рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.

Источник: https://moykarapuz.com/prochee-o-beremennosti/preryivanie-beremennosti-po-meditsinskim-pokazaniyam.html

Аборт: виды, противопоказания

Приветствую вас, дорогие читатели моего блога! Сегодня поговорим о самом женском, сокровенном: аборт: виды, стоимость, противопоказания. В России разрешено делать женщинам аборты с 1920 года, и из 100 беременностей 54% из них оканчивается абортами, рожают только 44% женщин, и 2% приходится на внематочную беременность.

Аборт — это прерывание беременности и несмотря на большое количество принятых мер медицинскими работниками по предотвращению беременности, количество абортов постоянно увеличивается. Зря большинство женщин думает, что на раннем сроке зародыш не одушевлен и можно легко от него избавиться с помощью аборта.

Ежегодно в России избавляются от нежелательной беременности почти двадцать тысяч женщин. Медики-гинекологи предлагают женщинам самые подходящие, безопасные в каждом отдельном случае варианты, но женщина сама принимает окончательное решение.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Ученые уже доказали, что у плода в 18 дней уже есть удары сердца и сформированы все органы, и женщина уже идет на убийство своего ребеночка. Помимо этого, она еще рискует своим здоровьем и возможностью в дальнейшем иметь детей, не надо надеяться на зачатия в пробирках.

Иногда женщина сталкивается с необходимостью прервать беременность, это может понадобиться по медицинским показаниям, по личным мотивам, по социальным причинам.Обычно нежелательную беременность прерывают на ранних сроках до 12 недель, но иногда и бывает так, что и до 22 недель.

Ранний аборт до 12 недель может быть сделан по самостоятельному решению женщины, а вот на позднем сроке решение принимает специально созданная медицинская комиссия.

Только комиссия решит и выявит причину, по которой нужно прервать беременность, такие причины как: нежизнеспособный плод, неправильное развитие плода, бывают случаи и по социальным причинам делают аборт, когда мать-одиночка, смерть мужа, изнасилование и другие причины.

Сейчас рассмотрим, какие виды абортов бывают, какие осложнения встречаются, какой самый безопасный вид аборта.

Медикаментозный аборт

Это аборты медикаментозными препаратами, оперативное вмешательство в организм женщины не осуществляется, поэтому анестезия не нужна.

  1. Женщина принимает лекарственный препарат, чаще всего это Мифепристон. Активные компоненты средства блокируют выработку прогестерона – основного гормона беременности;
  2. Одновременно женщине дают простагландины – средства, усиливающие сокращение матки и помогающие отторгнуть оплодотворенное яйцо. В результате шейка матки самопроизвольно раскрывается, происходит прерывание беременности.

Противопоказания к медикаментозному аборту.

  • воспалительные процессы;
  • заболевания печени и почек;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с надпочечниками и сердцем;
  • повышенное артериальное давление;
  • миома матки;
  • период лактации и др.

Такие аборты «бьют» по всему организму, поэтому выше представленный перечень противопоказаний далеко не полный. Прерывание беременности с помощью таблеток может проводить только врач после тщательного изучения медицинской карты.

Как на практике происходят медикаментозные аборты:

  1. Проводится ультразвуковое обследование, на основании которого назначается аборт;
  2. Женщина принимает под наблюдением врача одну-три таблетки, и идет домой;
  3. Через дня два у нее начинается кровотечение, указывающее на то, что происходит отторжение плодного яйца;
  4. Когда кровотечение прекратится, женщине вновь делают ультразвуковое обследование, чтобы проверить, что внутри ничего не осталось.

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Конечно, медикаментозный аборт самый безопасный вид аборта, наименее травматичен, слизистая матки не повреждается. Проводятся они на очень маленьких сроках, когда эмоциональной связи между матерью и ребенком еще нет, гормональный фон не сильно изменился.

Но возможны осложнения:

  • неполный аборт, когда плодное яйцо не отторглось;
  • непрекращающиеся маточные кровотечения, требующие оперативного вмешательства;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота.

Внимание! Если вместе с кровотечением после приема таблеток поднялась температура, началась лихорадка, появилась слабость, головокружение, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Такие симптомы могут стать причиной проведения хирургического аборта («чистки»).

Стоимость медикаментозного прерывания беременности в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга – от 4 000 до 12 500 рублей.

Вакуумные аборты

Мини-аборты — их другие названия – вакуумные аборты, вакуум-аспирация. Прерывание беременности с помощью вакуум-аппарата, который высасывает из полости матки оплодотворенное яйцо.

Проведение манипуляции, возможно, если срок беременности не превышает восьми недель.

Противопоказания к процедуре

  • большой срок беременности (более восьми недель);
  • прошло менее полугода после предыдущего аборта;
  • в организме женщины присутствует гнойная инфекция (вне зависимости от места ее расположения);
  • есть воспалительный процесс в половой сфере;
  • острая инфекционная патология.
  • Порядок проведения вакуумного аборта:
  • Подтверждение маточной беременности (лабораторный анализ крови, ультразвуковое исследование);
  • Исключение инфекций и воспалительных процессов в организме (сдача соответствующих анализов);
  • Местное обезболивание;
  • Введение в полость матки через канал шейки специального катетера (шейку не расширяют), с его помощью внутри создается отрицательное давление, плодное яйцо отрывается от стенки матки и покидает ее полость;
  • Повторное ультразвуковое обследование, которое поможет определить, полностью вышел плод или нет.

Такие мини-аборты практически не травмируют женский организм, проводятся они в амбулаторных условиях не более десяти-пятнадцати минут. Риск инфицирования и повреждения стенок матки минимален, даже кровотечения очень редки.

Но прерывание беременности вакуумным аппаратом может спровоцировать осложнения:

  1. плодное яйцо не удалось извлечь из полости матки полностью, поэтому необходимо дополнительное оперативное вмешательство;
  2. гормональный сдвиг в результате которого нарушается менструальный цикл;
  3. нарушение нормального созревания фолликулов и последующее бесплодие;
  4. появление инфекции и воспаления.

Какими бы малотравматичными ни были вакуумные аборты, они являются вмешательством в организм женщины, поэтому считать их абсолютно безопасными неправильно.

Стоимость мини-аборта в московских и петербургских клиниках – от 5 000 до 14 000 рублей.

Хирургические аборты

Здесь мы будет говорить о прерывании беременности после восьми недель.

Допускается оперативное прерывание беременности сроком до двенадцати недель.

Хирургический аборт может быть назначен по медицинским показаниям, если беременности наступила вследствие изнасилования, если женщина находится в тюрьме либо умер отец ребенка. Выскабливание проводят только в условиях больницы.

Здесь мы будет говорить о прерывании беременности после восьми недель.

Противопоказания для аборта:

  • половые инфекции;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • прошло менее полугода после предыдущего выскабливания.

Порядок проведения аборта:

  1. Женщине делают наркоз или местную анестезию (очень редко);
  2. Специальными металлическими расширителями раскрывается шейка матки;
  3. Врач берет медицинский инструмент (острую ложку) и выскабливает всю полость матки (плод, слизистую, плаценту).

Такое грубое выскабливание очень опасно для здоровья женщины, кюретка – острый инструмент, всегда существует риск глубокого повреждения стенки матки. В результате может начаться обильное кровотечение, иногда приводящее к смерти.

После процедуры рекомендуется половой покой в течение 21 дня, на почти оголенную внутреннюю полость матки легко заносится инфекция, поэтому лучше обойтись без сексуальных контактов.

Осложнения процедуры аборта:

  • длительные кровотечения;
  • боли внизу живота (свидетельствующие о том, что в полости органа остались «кусочки», которые могут спровоцировать воспаление, поэтому женщине делают повторное выскабливание);
  • инфекционные патологии и воспалительные процессы;
  • эндометрит (воспаление слизистой матки);
  • параметрит (воспалительный процесс в околоматочной клетчатке);
  • сальпингоофорит (воспаление яичников);
  • сбой месячного цикла и гормональный дисбаланс;
  • патологии следующих беременностей (невынашиваемость, непроходимость маточных труб, самопроизвольные аборты);
  • эндометриоз;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • бесплодие.
Читайте также:  Децидуальный полип в шейке матки при беременности - опасности

Самое страшное, что осложнения могут появиться не сразу, а спустя несколько месяцев и даже спустя несколько лет.

Стоимость выскабливания в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга – от 10 000 до 15 000 рублей.

Иные виды абортов

Их редко используют, правильнее было бы назвать такое прерывание беременности родами. Так как эти аборты выполняют на поздних сроках, и только по медицинским показаниям.

Малое кесарево сечение

Женщине делают наркоз, выполняют разрез брюшной полости и достают ребенка, его умерщвляют. Страшный вид аборта, т.к. в 16-28 недель беременности уже полноценный человечек, но иногда другого выхода нет.

Интраамниальное введение жидкости

Через шейку матки врач прокалывает водный пузырь, берет немного околоплодных вод. Потом вводит солевой раствор, под влиянием которого ребенок умирает, женщине вызывают роды, рождается мертвое дитя.

Заключение

После прочтения этой заметки женщина будет знать все про аборт: виды, стоимость, противопоказания. И будет ознакомлена со всеми ужасами аборта и возможными последствиями.

Таким образом, любой аборт – это огромная опасность для здоровья женщины, не говоря уже о моральной стороне вопроса. Конечно, когда рождение ребенка представляет угрозу для жизни женщины либо выявлены аномалии плода, несовместимые с жизнью, тогда аборты оправданы.

А просто сделать чистку, чтобы прикрыть свою измену или «не портить себе жизнь»…

Вот прайс лист на стоимость безопасного прерывания беременности в клинике Евромед в Москве

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

Если вам понравилась заметка, то напишите свой отзыв в х.

Источник: https://veradiomidovna.ru/abort-vidy-stoimost-protivopokazaniya

Медицинские и социальные показания для прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят по медицинским и социальным показаниям. Эти показания для прерывания беременности – заболевания матери или плода, развивающегося в утробе.

Таких показаний не много, но эти заболевания и патологии являются либо несовместимыми с жизнью плода, либо способны в значительной мере навредить здоровью матери.

Медики в таких случаях настоятельно рекомендуют женщине сделать аборт.

Классификация медицинских показаний для прерывания беременности

По медицинским показаниям, к аборту прибегают во всех тех случаях, когда жизни или здоровью женщины угрожает серьезная опасность, и когда эта опасность может быть устранена удалением плодного яйца. По степени своей важности медицинские показания разделяют на:

  1. Абсолютные (безусловные).
    Установлением показаний этого рода, медицинский аборт должен быть произведен немедленно после того, как вопрос о прерывании беременности решен на консилиуме при участии трех (не менее двух) штатных врачей данного больничного или клинического учреждения.
  2. Относительные.
    Когда показания относительны, следует беременную направить в акушерское отделение для наблюдения и лечения. Направить должно какое-либо государственное амбулаторное учреждение (консультация, поликлиника и т.д.). Данные полноценного клинического исследования, равно как и решение консилиума, должны быть внесены и запротоколированы в истории болезни.

Для удобства классификации медицинские показания разделяются на общие и генитальные.

Общие показания

  1. Болезни сердца с явлениями расстройства компенсации.
  2. Туберкулез легких, гортани, костей и суставов.

    Сюда, прежде всего, относятся случаи с более обширными инфильтративными изменениями, диссеминированные формы или выраженная кавернозная легочная чахотка, туберкулез гортани, требующий скорейшего прерывания беременности и случаи костно-суставного туберкулеза с проявлениями интоксикации и открытыми свищами.

  3. Заболевания почек после клинического наблюдения и консультации с терапевтом.
  4. Нарушение желез внутренней секреции, как, например, при Базедовой болезни сахарном мочеизнурении.
  5. Пернициозная анемия.
  6. Другие общие, редко встречающиеся при беременности, формы заболевания как, например, отосклероз‚ лейкемия.

Генитальные показания

  1. Абсолютные сужения таза, а именно, когда истинная конъюгата не более 6 см при плоском и 6,5 см при узком тазе, и когда больная не согласна на родоразрешение посредством кесарева сечения.

  2. Токсикозы беременности:
    – неукротимая рвота, сопровождающаяся истощением сил и упадком питания, несмотря на предпринятое в условиях стационара лечение;
    – острая желтая атрофия;
    – хорея во время беременности, протекающая в тяжелой форме и осложняющая работу сердца, легких и почек;

    – импетиго герпетиформное заболевание, не поддающееся лечению.

Медицинские показания для прерывания беременности

Во втором триместре беременности врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов. Они позволяют выявить различные хромосомные и врожденные нарушения в развитии плода.

 Результаты скрининга могут сильно варьироваться в своем прогнозе.

 Детей с некоторыми из этих прогнозов, таких как синдром Дауна и с легким до умеренного дефекта нервной трубки, могут родиться живыми и прожить нормальную жизнь, хотя возможно, будут развиваться физически или умственно неполноценными.

Другие нарушения, обнаруженные в пренатальном скрининге, могут быть смертельными или иметь очень плохой прогноз.

 Например, половина детей с анэнцефалией (внутриутробный порок развития плода) не выживает во время родов, а другая половина умирают в течение нескольких часов или дней.

 Хромосомное нарушение, такое как трисомия 13 и трисомия 18 может привести к короткому сроку жизни ребенка; 90% детей с этими нарушениями не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем. Им не обойтись без медицинских вмешательств на протяжении всей жизни.

Медицинские показания по состоянию плода или матери

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты ставят окончательный диагноз с плохим прогнозом для развития плода, родители могут столкнуться с решением о том, следует ли продолжать беременность. Родители могут при плохих результатах обследований рассмотреть вопрос о прерывании  беременности, когда одно или несколько осложнений со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери.

Показания, по которым родители решают прервать беременность из-за тяжелых заболеваний у ребенка, называются – фетальные показания для прерывания беременности (таблица 1).

При заболеваниях матери – материнские показания для прерывания  беременности (таблица 2). Медицинская процедура по удалению плода является искусственным абортом, который проводится во втором триместре (на позднем сроке).

Родители вправе выбрать, следует ли беременности идти своим чередом или ее необходимо прервать.

Таблица 1 – Фетальные показания для прерывания беременности

Раздел Примеры
Крупный порок развития плода Анэнцефалия
Миеломенингоцеле
Тяжелая гидроцефалия
Тяжелая сердечная аномалия
Почечная агенезия
Хромосомные аномалии Синдром Дауна и другие трисомии
Синдром хрупкой X-хромосомы
X-сцепленное рецессивное наследование (заболевание как гемофилия)
Наследственный метаболический дефект Мышечная дистрофия Дюшенна
Болезнь Тея-Сакса
Радиационное воздействие 15 раз или более
Радиоактивный йод в абляционных дозах
Материнская инфекция Краснуха
Цитомегаловирусная инфекция
Токсоплазмоз
Таблица 2 – Материнские показания для прерывания желаемой беременности

Раздел Примеры
Кардиоваскулярные заболевания Легочная гипертензия
Синдром Эйзенменгера
Развитие инфаркта миокарда
Кардиомиопатия при беременности
Тяжелая гипертоническая болезнь
Генетические заболевания Синдром Марфана
Гематологические заболевания Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Неврологическое заболевание Необработанные нарушения мозгового кровообращения, такие как аневризма или артериовенозная мальформация
Почечная болезнь Ухудшение функции почек при ранней беременности
Неопластическая болезнь Инвазивная карцинома шейки матки
Любое новообразование, при котором выживание матери зависит от оперативного лечения химиотерапия или облучение в тератогенных дозах
Нарушение обмена веществ Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Болезнь матери Конечная стадия рак, конечная стадия СПИД
Нарушения текущей беременности Внутриутробная инфекция
Разрыв плодных оболочек до жизнеспособности плода
Тяжелая преэклампсия или эклампсия
Беременность с высоким риском повреждения матки Сиамские близнецы
Врастание плаценты
Предшествующий катастрофический разрыв матки
Неопластическая беременность Трофобластическая болезнь
Нежизнеспособная беременность Смерть плода в утробе
Анембрионная беременность
Неизбежный аборт

Принятие решения в пользу аборта по медицинским показаниям

Когда родители решают прекратить беременность по медицинским показаниям, решение принимается по нескольким причинам:

  1. Родители могут чувствовать, что они плохо подготовлены к воспитанию и уходу за ребенком с пожизненными особыми потребностями. Некоторые решения о прекращении связаны с заботой о ребенке, и нежелании, чтобы он страдал. Например, при таком диагнозе, как трисомия 18, который включает в себя множество проблем со здоровьем, а также очень короткую продолжительность жизни, родители могут захотеть избежать ненужной боли ребенка, когда нет надежды на хороший результат. В такой ситуации, по их мнению, прекращение жизни в утробе – меньшее из двух зол.
  2. Прекращение беременности также может быть связано с проблемами эмоционального здоровья матери. При получении новостей о неблагополучном диагнозе, мать может отказаться от последующих месяцев беременности. Чтобы не видеть как их желанный ребенок умирает в больнице. Поэтому беременность прекращается, как лучший выход для женщины и ее семьи.
  3. Некоторые ситуации могут быть связаны с серьезным риском для жизни матери.

Решение против аборта по медицинским показаниям

При таких диагнозах, как синдром Дауна, родители могут решить, что готовы принять ребенка с особыми потребностями. И даже в ситуациях с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от прекращения беременности из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против абортов.

Другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе «взять свой курс» и иметь возможность оставить ребенка, прежде чем он умрет, возможно, не в состоянии вынести мысль о согласии на прекращение жизни ребенка.

Некоторые родители оставляют беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неправильным. Диагностические ошибки крайне редки. Например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100%-ю точность, за исключением также редкого случая лабораторной ошибки.

Социальные показания для прерывания беременности

По социальным показаниям, операция аборта может быть предпринята только в тех случаях, в которых нет моментов, могущих осложнить как ход самой операции, в особенности ее последствия.

С этой точки зрения противопоказаниями к производству операции аборта по социальным показаниям, прежде всего, является:

  1. Беременность свыше 12 недель у повторно беременных и 10 недель у первобеременных, или при отсутствии потомства вообще.
  2. Генитальный инфантилизм и гипоплазия.
  3. Воспалительные заболевания придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также признаки открытой гонореи.
  4. Гнойные эрозии и эндоцервициты негонорейното происхождения.
  5. Злокачественные и язвенные процессы на наружных половых частях влагалища и шейке матки.
  6. Воспаление червеобразного отростка в острой и подострой форме с повышением температуры.
  7. Так называемые фокальные инфекции: ангина, грипп, флюс, гнойный отит, раны и язвы с нагноением, фурункулез.
  8. Подозрения на внематочную беременность.

Источник: https://proaborty.com/vidy-abortov/pokazaniya-dlya-preryvaniya-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию