Дифтерия при беременности — причины, симптомы, риски

В период вынашивания плода важно соблюдать здоровый образ жизни. Возникшая инфекция влияет на его рост, развитие. Дифтерия при беременности проникает через плаценту, заражая околоплодные воды и ребенка. Поэтому требуется своевременное лечение, не приносящее вред.

Что это за патология

Дифтерия – заболевание инфекционного генеза, вызываемое палочкой Леффлера. Она выделяет токсины, отравляющие организм.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Страдают следующие органы:

  • гортань;
  • бронхиальное дерево;
  • эпидермис;
  • ЦНС.

На приеме врач рассказывает, чем опасна дифтерия у беременных. Повреждается центральная и периферическая нервная система. Патогенный микроорганизм переходит через плацентарный барьер.

В национальный календарь входит прививка от бактерии, поэтому количество больных людей снижается.

Если инфекция перейдет к плоду, у него возникнут параличи различной локализации, нарушение функции дыхания.

Причины

Главная причина дифтерии при беременности – контакт с зараженным человеком. Для возбудителя характерны следующие пути передачи патогенного микроорганизма:

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

  • воздушно-капельный – возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре;
  • контактно-бытовой – распространение микробов на посуду, полотенца, другие предметы общего и личного пользования.

Бывали случаи передачи микроорганизма через молочные продукты. Он продолжительно находится в крови. В инкубационный период (3-7 дней) он не распространяется в окружающую среду, поэтому заражение невозможно. Как только появляются клинические симптомы, человек становится опасным.

Существуют пациентки, входящие в группу риска:

  • часто болеющие респираторными вирусными инфекциями;
  • имеющие сниженную, ослабленную функцию иммунитета;
  • имеющие хронические патологии ЛОР-органов, респираторного тракта.

Наличие отклонений не обязательно приводит к заражению инфекцией. Но контакт с больным повышает риск для передачи патогенного микроорганизма, развития клинических симптомов даже после вакцинации.

Симптомы

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

На начальных стадиях определяется характерная клиническая симптоматика. Как распознать дифтерию при беременности:

  • повышение температуры тела до 39 градусов в течение 3 дней;
  • признаки интоксикации (недомогание, слабость, усталость, вялость, головная боль);
  • отечность миндалин, лимфоузлов;
  • краснота, боль в горле, затрудненное глотание;
  • хриплость голоса;
  • формирование пленок в полости рта (особенно на миндалинах);
  • бледность кожных покровов.

Если болезнь переходит в стадию осложнений, симптомы дифтерии во время беременности усиливаются. Появляется дрожание и онемение конечностей, паралич мышц, угнетение или отсутствие дыхания.

Признаки болезни зависят от степени тяжести.

  1. Без интоксикации. Это легкая форма с незначительным повышением температуры, малым количеством пленок на миндалинах.
  2. Субтоксическая. Симптоматика умеренно выражена, но повреждение ЦНС не возникает.
  3. Токсическая. Наличие отеков тканей, приводящих к затруднению дыхания.
  4. Геморрагическая. Наличие очаговых кровоизлияний в носоглотке, риск смерти в течение 1 недели.
  5. Гипертоксическая. Симптомам нарастают быстро, за 2-3 дня больная может умереть.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Пациентки путают первые признаки патологии с ОРВИ, гриппом. Поэтому тяжелая степень опасна для матери, плода. Ее не удается выявить после заражения в короткое время.

Чем опасна

Если появилась дифтерия во время беременности, возникает влияние на плод и женщину. При отсутствии терапии формируются осложнения:

  • воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • нефрит, гломерулонефрит, нарушения диуреза, приводящие к отекам;
  • патологии нервной системы (параличи мышц, вызывающий отсутствие движений, дыхания, других функций);
  • бронхит, пневмония;
  • шок, развивающийся по причине распространения инфекции по внутренним тканям, это приводит к гибели;
  • распространение патогенного микроорганизма на влагалище и матку, формирующее непроходимость родовых путей;
  • инфицирование плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
  • преждевременные роды на позднем сроке.

Если заражение младенца произошло в легкой степени, это не навредит его внутренним органам. Возникнет внутриутробная вакцинация, после родов клинических симптомов не будет.

Только часть патогенного микроорганизма распространяется в его кровь, этого недостаточно для повреждения.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Когда и какому врачу обратиться

Если при беременности поднимается температура до 38-39 градусов, всегда обращаются к врачу. Терапевт посоветует прийти к инфекционисту, чтобы провести нужные лабораторные анализы, пройти общий осмотр.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Пациентке нельзя посещать учреждения, где находятся другие беременные, чтобы устранить риск распространения инфекции и массового заражения. Женщина немедленно подлежит госпитализации с назначением лечения.

Диагностика

Обследование проходит в несколько этапов.

  1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациентки. Появляются жалобы на боль в горле, недомогание, повышенную температуру тела.
  2. Общий осмотр. Инфекционист меряет температуру, осматривает носоглотку, зев. Проводит пальпацию регионарных лимфоузлов.
  3. Общий и клинический анализ крови, мочи. Если в организме сосредоточена инфекция, обнаруживается увеличение лимфоцитов, СОЭ. Снижается число эритроцитов, образуется анемия.
  4. Если найдены очаги белой пленки, берут мазок. Содержимое отправляют на серологическое исследование, чтобы найти антитела, антигены дифтерия в содержимом.
  5. Бактериологический посев мазка, взятого из зева. Его засевают на питательную среду, выжидая 5-7 дней до появления роста бактерий. Определяют не только микроорганизм, но и антибиотики, к которым у него есть чувствительность. Выявляют, к каким противомикробным средствам формируется резистентность.
  6. Лабораторный анализ крови для выявления антител, направленных против дифтерийного патогенного микроорганизма.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Дифтерийная палочка опасна, она вредит не только к беременной, но и ребенку. Могут возникнуть тяжелые случаи, которые приведут к смерти без назначения немедленного лечения. Чтобы исключить риски, проводят вакцинацию населения.

Прививку от дифтерии при беременности делают только в 3 триместре. Родившийся младенец получает частичный иммунитет, защищающий его на протяжении 2-3 лет. Потом потребуется повторная вакцинация.

Трудности терапии при беременности состоит в ограниченности лекарственных средств, которые не принесут вреда младенцу. Большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер, вызывая повреждение внутренних органов.

Поэтому лучше предварительно делать прививку, чем использовать противомикробные препараты.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Клочковой О.В. Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: https://kakrodit.ru/difteriya-pri-beremennosti/

Как протекает дифтерия у детей, какие симптомы и лечение

Дифтерия у детей — это острая бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями. Характеризуется воспалением верхних дыхательных путей: носа и горла, в некоторых случаях — глаз, половых органов и кожи в местах повреждения. Дети в возрасте 5 лет находятся в группе высокого риска заражения дифтерией, а также взрослые, которые не были привиты вовремя.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Кто находится в группе риска?

Дифтерия является бактериальной инфекцией, которая поражает в основном нос и горло. Дифтерия крайне опасна для детей дошкольного возраста и взрослых после 60 лет, так как они находятся в группе высокого риска.

Данное заболевание также может коснуться людей, живущих в маленьких городах или антисанитарных условиях, которые постоянно страдают от недоедания.

Дифтерией могут заболеть и дети, и взрослые, если они не сделали профилактические прививки по календарю.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

Вспышки дифтерии в Европе значительно снизились, потому что уже несколько десятилетий реализуются широкие программы иммунизации. Данное заболевание часто встречается в развивающихся странах, где уровень охвата профилактическими прививками достаточно низкий.

Дифтерия симптомы у детей

На ранней стадии заболевание можно спутать с ангиной, которая сопровождается сильной болью в горле. Другими ранними симптомами являются: невысокая температура тела и увеличенные шейные лимфатические узлы.

Токсин, который вырабатывается бактериями, может привести к образованию плотной оболочки (мембраны) на стенках полости носа, горла и дыхательных путей. Это и есть отличительная черта дифтерии от распространенных инфекций, вызывающих боль в горле у ребенка.

Мембраны эти, как правило, сероватые или черные, они могут затруднять дыхание и препятствовать глотанию.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, риски

С развитием инфекции:

  • затрудняется дыхание и глотание;
  • происходит помутнение в глазах или потеря сознания;

Источник: http://badiga.ru/deti/difteriya-u-detej-simptomy-profilaktika-lechenie/

Дифтерия: симптомы, осложнения, диагностика и лечение, группы риска

Дифтерия — серьезное инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывает сильное воспаление носа, горла и дыхательной трубки (трахея). Опишем симптомы дифтерии, диагностику и лечение.

Дифтерия при беременности - причины, симптомы, рискилечение дифтерии, дифтерия

Болезнь вызвана бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают появление ненормальной мембраны в горле, что может привести к удушью.

Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10% людей, подвергшихся дифтерии, умирают от этой болезни.

Дифтерия чрезвычайно редко встречается в большинстве развитых стран из-за широкого использования вакцины против дифтерии. Тем не менее, важно продолжать вакцинацию детей от дифтерии, потому что существует риск того, что инфекция может быть вызвана людьми, которые отправились в развивающиеся страны или приехали из развивающихся стран.

Симптомы дифтерии

  • насморк
  • тяжелое воспаление горла
  • лихорадка
  • в целом чувство недомогания
  • опухшие лимфатические узлы в горле
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с глотанием

Дифтерия и кожная инфекция

Иногда дифтерия вызывает кожную инфекцию. Рана болит, воспалена и полна гноя и может быть окружена сероватыми пятнами кожи. Это состояние известно как кожная дифтерия. В развитых странах это довольно редко.

Осложнения дифтерии

  1. удушье, поскольку аномальная горловая мембрана препятствует дыханию
  2. повреждение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
  3. повреждение почек
  4. повреждение нервов

Как распространяется дифтерия

Дифтерия чаще всего распространена, когда кто-то глотает (глотает) или вдыхает кашель или чихает каплями от инфицированного человека. Симптомы появляются между 2 и 10 днями после заражения.

  Острый бронхит — причины, симптомы и лечение

Иногда у человека такой мягкий случай дифтерии, что они не понимают, что они больны. Тем не менее, они все еще заразительны в течение примерно шести недель и могут заражать многих других людей. Здоровый человек, который распространяет инфекционное заболевание, называется «носителем».

Дифтерия — группы высокого риска

  • не иммунизированных людей, инфицированных дифтерией
  • люди, у которых проблемы с иммунной системой
  • люди, живущие в негигиеничных  условиях
  • путешественников в определенные районы,  такими как Юго-Восточная Азия

Лечение дифтерии

  1. госпитализация
  2. изоляция для предотвращения распространения инфекции
  3. антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий
  4. дифтерийный антитоксин
  5. другие лекарства для снижения риска неблагоприятных реакций на вакцину, например, кортикостероиды, адреналин или антигистамины
  6. операция по удалению серой мембраны в горле, при необходимости
  7. лечение осложнений, например, препараты для лечения миокардита
  8. постельный режим в течение примерно шести недель или дольше, в зависимости от тяжести заболевания.
Читайте также:  Песпарий при беременности: показания, противопоказания

Профилактика дифтерии

Лучшая профилактика от дифтерии — это иммунизация.

Часто мыть руки, особенно перед тем,  готовить или есть пищу, получать дополнительную вакцинацию. Все контакты с риском заражения должны также проходить после курс антибиотиков.

Иммунизация против дифтерии

Дифтерийная вакцина содержит ослабленную форму бактериального токсина, называемую токсоидом. Он работает, побуждая организм вырабатывать «антитоксин» — специфическое антитело, которое нейтрализует дифтерийный токсин. Для обеспечения хорошей защиты от дифтерии необходим ряд доз.

Различные вакцины доступны в зависимости от возрастной группы человека:

  • два, четыре и шесть месяцев — в виде дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib)
  • восемнадцатимесячный возраст — бустер в форме дифтерии, столбняка, коклюшной вакцины
  • четыре года — бустер в виде дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита
  • подростки в  школе  получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Взрослая  иммунизация против дифтерии

Иммунитет против дифтерии снижается со временем, и могут потребоваться дальнейшие вакцинации. Курс вакцины, содержащей дифтерий, рекомендуется всем, кто никогда не был вакцинирован.

  Гонорея, лечение и профилактика

Три дозы вводятся через ежемесячные интервалы времени, а две дополнительные бустерные дозы даются за 10 лет друг от друга. Для взрослых от 50 лет рекомендуется использовать дифтерию, столбняк и коклюш.

Перед проведением иммунизации против дифтерии

Перед иммунизацией убедитесь, что вы сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):

  1. нездоровы в день иммунизации (температура выше 38,5 ° C)
  2. имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
  3. имели тяжелую аллергологию ко всему
  4. беременны.

Побочные эффекты дифтерийной вакцины 

Иммунизации, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша и других инфекционных заболеваний, эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты от этих комбинированных вакцин являются необычными и обычно умеренными, длительностью один или два дня, но могут включать:

  • локализованная боль, покраснение и отек на месте инъекции
  • иногда, комок инъекции (узелок), который может длиться много недель, но лечение не требуется
  • лихорадка
  • дети могут быть  раздражительными, слезливыми, сонными и усталыми.

Если комбинированная иммунизация также содержит вакцину против полиомиелита (вакцина «шестерка в одном» и «четыре в одном»), могут также наблюдаться мышечные боли.

Управление лихорадкой после иммунизации

Общие неблагоприятные события после иммунизации обычно мягкие и временные (встречающиеся в течение первого-двух дней после вакцинации). Конкретное лечение обычно не требуется.

Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, включая:

Дайте дополнительное питье.

Не перегружайте детей или взрослых

Управление дискомфортом на месте инъекции

Многие инъекции вакцины могут приводить к болезненности, покраснению, зуду, отеку или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Парацетамол может потребоваться для облегчения дискомфорта.

Иногда небольшой, твердый кусок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует никакого лечения.

  Межпозвоночная поясничная грыжа

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или медицинской учреждении в течение как минимум 15 минут после иммунизации в случае необходимости дальнейшего лечения.

Источник: https://old-lekar.com/difteriya-simptomy-oslozhneniya-diagnostika-i-lechenie/

Дифтерия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основой для заражения служат люди, которые уже инфицированы. Также причиной заболевания могут стать те, кто является носителем бактерий. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в процессе пользования общими предметами, через руки.

Отличительной особенностью дифтерии является то, что беременные женщины, которые ее перенесли, имеют плохо сформированный иммунитет, что может привести к повторному заражению. Существуют некоторые факторы, которые могут привести к возникновению болезни:

  • формы гриппа, ОРВИ;
  • заболевания хронического характера, которые поразили нос, зев.

Симптомы

Период инкубации составляет от двух дней до недели. Основные симптомы разделяются на проявления интоксикации и воспалений гортани, зева, а именно их слизистых оболочек. Среди основных признаков выделяют:

  • повышенная температура,
  • упадок сил,
  • постоянное желание спать,
  • общее недомогание,
  • головные боли,
  • кожа светлого оттенка,
  • покраснения в области гортани и зева,
  • болевые ощущения в горле,
  • затруднительное глотание,
  • першение и покашливание,
  • сиплость голоса.

В обязательном порядке при дифтерии через несколько дней появляются серые пленки. В некоторых случаях могут увеличиваться лимфатические узлы в области грудной клетки, шеи.

Если болезнь протекает тяжело, то доя нее характерно наличие отека тканей шеи. В случае поражения гортани может появляться отек, который приводит к тому, что беременной женщине становится трудно дышать.

Нередко такая ситуация может привести к полной остановке дыхания.

По тяжести процесса болезнь бывает:

  •  нетоксической (течет в легкой форме);         
  • субтоксической (симптоматика имеет умеренную выраженность);         
  • токсической (присутствуют отеки);         
  • геморрагической (тяжелое состояние сопровождается носовыми, гортанными кровотечениями из-за которых больной может умереть через четыре-пять дней);         
  • гипертоксической (симптомы развиваются стремительно, на второй-третий день наступает смерть).

Диагностика дифтерии при беременности

Врачом проводится общее обследование, которое должно подтвердить или опровергнуть наличие симптомов столбняка. Также используется бактериологический метод, который позволяет выявить наличие инфекции.

В данном случае берутся мазки со слизистых оболочек глаз, зева, носа. Серологический метод включает выявление в крови беременной женщины антител.

Любое диагностическое обследование включает консультационный прием у акушера или гинеколога, врача, который специализируется на инфекциях.

Осложнения

Несложное течение заболевания проходит практически без последствий. Оно в большинстве случаев не является причиной возникновения тяжелых последствий.

Осложнения проявляются в результате действия бактерии. Также они присущи в тех ситуациях, когда введение сыворотки было проведено несвоевременно. Существует ряд основных осложнений, среди которых выделяют:

  • миокардит;
  • поражение почек, за которым следует появление отечности;
  • разрушение нервной системы (развитие паралича мышц, например, дыхательных путей, что ведет к приступам удушья);
  • воспаление легких, имеющее разную форму выражения;
  • шок инфекционно-токсического характера (тяжелое состояние беременное, сопровождаемое полным поражением всех органов, часто приводит к летальному исходу).

Дифтерия вызывает у беременных:

  • поражение половых органов, что ведет за собой частичное сужение или полную непроходимость влагалища;
  • инфицирование плода, поэтому при рождении дети определенное количество времени невосприимчивы к дифтерии (вакцинация в этот период эффективна и уменьшает риск появления заражения);
  • самопроизвольные аборты, которые случаются на раннем сроке.

Лечение

Трудность заключается в том, что беременные женщины находятся в таком состоянии, когда им нельзя принимать огромное количество медицинских препаратов. Это несколько усложняет проведение эффективного курса лечения. При наличии каких-либо симптомов, которые присущи болезни, беременным следует сразу же вызвать доктора.

Что можете сделать вы

Обнаружив признаки дифтерии, беременные женщины должны в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. Такое заболевание требует своевременного лечения, так как запоздалая реакция может привести к появлению ряда осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты без назначения доктора.

Что делает врач

Перед тем, как начать лечение, беременным необходимо проконсультироваться у гинеколога или акушера. Особенности течения дифтерии приводят к тому, что оно осуществляется исключительно в инфекционном стационарном отделении.

Основным методом борьбы с болезнью является вакцинация. В некоторых случаях врач назначает курс антибиотиков. Такие препараты подбираются с учетом особенностей конкретного случая, срока беременности, возраста матери и ребенка.

Профилактика

Больной пациент должен быть полностью изолирован и не контактировать с другими людьми. Карантин составляет семидневный период.

Избежать дифтерии можно, придерживаясь нескольких правилам. Беременным нужно остерегаться травм, царапин и ран.

В случае их появления женщинам требуется провести тщательную обработку пораженных участков дезинфицирующими и антисептическими средствами. Также следует избегать контактов с зараженными людьми.

Для беременных лучше всего тщательно следить за своим здоровьем и общим самочувствием, правильно питаться. Регулярное посещение врача обязательно при любых проявлениях дифтерии.

Не только сознанное планирование беременности, но и постановка на учет играет важную роль. Женщина, которая готовится к рождению ребенка, должна быть под присмотром докторов, проходить обследования, тесты, сдавать анализы.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дифтерия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг дифтерия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дифтерия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/difteriya/

Дифтерия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Дифтерия – острое инфекционное заболевание вызывающее воспаление верхних дыхательных путей. Оно проявляется интоксикацией и появлением плотных белесых фибринозных пленок на пораженных участках.

Поэтому до конца XIX века болезнь называлась дифтерит, в переводе с латыни – «пленка». При дифтерии в 95% случаев поражается глотка. Различают также дифтерию носа, глаз, половых органов, кожи.

Заболевание вызывается дифтерийной палочкой (палочка Клебса-Лёффлера).

Особую опасность представляет не сама бактерия, а токсин, который она выделяет. Этот яд считается одним из самых опасных. Если лечение начато несвоевременно, то он поражает нервную систему, сердце и почки. Тяжелые отравления бактериальным токсином могут стать причиной смерти больных.

Читайте также:  Децидуальный полип в шейке матки при беременности - опасности

Заразиться дифтерией можно воздушно-капельным путем или через предметы, на которые попали бактерии. Восприимчивость к дифтерии относительно невысокая – заболевает 30% контактировавших людей. Дифтерия была известна еще до нашей эры, тогда ее называли «сирийской язвой» или «петлей удавленника». Она вызывала крупные эпидемии, во время которых заболевали преимущественно дети. Смертность тогда достигала 70-90%. Ситуация резко изменилась в 1920 году, после введения массовой вакцинации. Благодаря прививке из сыворотки крови иммунизированных лошадей, удалось сократить смертность до 1 %. Последняя эпидемия на территории бывшего СССР произошла в 90-х, когда переболели десятки тысяч людей. Медики понадеялись на эффективность вакцинации и недостаточно внимания уделяли изоляции больных и обследованию лиц, находившихся с ними в контакте. В связи с этим вспышка растянулась на 5 с лишним лет. В развитых странах, где большинство населения вакцинировано, уровень заболеваемости составляет 2 случая на 100 000 человек.

Сегодня дифтерия встречается нечасто. Поэтому не каждый врач видел больных дифтерией. Это усложняет постановку диагноза.

Возбудитель болезни – коринебактерия дифтерии. Это довольно крупные палочки, которые имеют форму слегка изогнутой булавы. При исследовании под микроскопом обнаруживается характерная картина: бактерии располагаются парами, под углом друг к другу, в виде латинской V. Генетический материал содержится в двухцепочной молекуле ДНК. Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают замораживание. В каплях высохшей слизи сохраняют свою жизнедеятельность до 2-х недель, в воде и молоке до 20 дней. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим растворам: 10% перекись убивает их за 10 минут, 60° спирт за 1 минуту, при нагревании до 60 градусов гибнут через 10 минут. Для борьбы с дифтерийной палочкой эффективны и хлорсодержащие препараты.

Заражение дифтерией происходит от больного или бактерионосителя, не имеющего проявлений болезни. Бактерии попадают на слизистую глотки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи больного. Можно заразиться и через загрязненные предметы обихода и продукты, при тесном физическом контакте.

Входными воротами для инфекции являются: слизистая глотки, носа, половых органов, конъюнктива глаза, повреждения кожи. Бактерии дифтерии размножаются в месте проникновения, что обуславливает разные формы болезни: дифтерия зева, гортани, глаза носа, кожи. Чаще всего коринобактерии селятся на слизистой оболочке миндалин и мягкого неба.

Свойства дифтерийной палочки.

Бактерии имеют пили – особые ворсинки для прикрепления к клеткам тела. Прикрепившись, бактерии начинают активно размножаться, но не проникают в кровяное русло. Такая колонизация вызывает местный воспалительный процесс – отек и повышение температуры. На этом этапе в кровь попадает токсин.

Свойства дифтерийного токсина:

  • обеспечивает связывание бактерии с клетками эпителия;
  • вызывает гибель клеток слизистой оболочки и кожи;
  • нарушает синтез белков в клетке, приводя к ее гибели. Особо восприимчивы к нему клетки сердца, почек и нервных корешков;
  • разрушает соединительную ткань, нарушая стенки сосудов. Это приводит к выделению жидкой части крови сквозь их стенки;
  • приводит к разрушению миелиновой оболочки нервов.

Под действием токсина ткань пропитывается жидкостью, содержащей большое количество фибриногена, что является причиной отека. Фермент из отмерших клеток свертывает растворимый фибриноген и превращает его в фибрин. Из волокон фибрина формируется плотная серо-белая пленка с жемчужным отливом, которая несколько возвышается над поверхностью. Пленка с трудом снимается, под ней образуется кровоточащая поверхность – результат некроза клеток слизистой. Дифтерийный токсин распространяется с током лимфы, вызывая поражение лимфатических узлов. Он достигает сердца, почек, надпочечников, нервных клеток и связывается с ними. Если в течение нескольких часов больной получает противодифтерийную сыворотку, то поражение органов удается остановить.

Считается, что течение болезни зависит от действия токсина. Если он вырабатывается в больших количествах, то у больного возникают тяжелая токсическая форма болезни с разнообразными осложнениями. К счастью, изменения обратимы. Правильно подобранное лечение может полностью восстановить работу пораженных органов.

Источник инфекции:

  • Больной: начиная с последних дней инкубационного периода и до того момента, как он перестает выделять бактерии;
  • Бактерионоситель. У него на слизистой глотки обитают бактерии, но организм не чувствителен к токсину и болезнь не развивается.

Восприимчивость к дифтерии относительно невысокая. Из 100 контактировавших с больным заражаются 15-20 человек. В основном это люди со сниженным иммунитетом и непривитые. У привитых, переболевших и перенесших носительство риск инфицироваться меньше. Дети до года практически не болеют дифтерией, их защищает врожденный иммунитет, доставшийся им от матери. Однако в возрасте 1-5 лет дети становятся очень восприимчивы, и тяжело переносят дифтерию.

В группе риска:

  • учащиеся школ-интернатов;
  • воспитанники детских домов;
  • новобранцы;
  • люди, находящиеся на лечении в психоневрологических стационарах;
  • беженцы;
  • непривитые дети и взрослые.

Причины вспышек дифтерии – несоблюдение гигиенических правил, высокая скученность, снижение иммунитета, неполноценное питание, недостаточное медицинское обслуживание.

Контролировать болезнь удается с помощью массовой вакцинации. Необоснованные отводы от прививок приводят к подъему заболеваемости и появлению тяжелых форм дифтерии.

Сезонность дифтерии. Сейчас от дифтерии страдают в большей мере взрослые. Случаи дифтерии среди них регистрируют на протяжении всего года.  У детей подъем заболеваемости отмечают в осенне-зимний период.

В зависимости, от того куда проникли бактерии, могут возникнуть различные формы дифтерии. Воспаление слизистой глотни, носа, конъюнктивы глаза, половых органов, раневой поверхности, пупочной ранки у новорожденных.

Классификация форм дифтерии

  1. Дифтерия ротоглотки
    1. Локализованная форма – бактерии размножаются на небных миндалинах. Эта форма болезни развивается у 70-80% заболевших. Она в свою очередь имеет несколько подвидов.
      • Катаральная. Небные миндалины отечные, слегка покрасневшие, но следов пленок нет. В этом случае токсина выделяется мало и он не вызывает отравления (интоксикации) организма.
      • Островчатая. Пленки имеют вид отдельных островков жемчужной окраски. Они расположены на выпуклой поверхности воспаленных миндалин.
      • Пленчатая. Поверхность миндалин покрыта плотными белесыми пленками.
    2. Распространенная форма. 10-15 % заболевших. Бактерии могут распространиться на твердое небо, язычок. Интоксикация сильно выражена. Высок риск осложнений.
    3. Токсическая форма (I, II и III степени) до 20% случаев болезни. От остальных форм она отличается массированным поступлением токсина в кровь. Болезнь протекает тяжело и может закончиться летально. Пленки полностью покрывают миндалины и соседние участки глотки. Возникает отек подкожной клетчатки шеи, значительно сужается просвет зева, изменяется голос.
    4. Гипертоксическая форма. Встречается редко. Высокая концентрация токсина в подавляющем большинстве случаев приводит к смерти.
  2. Дифтерийный круп
  3. Источник: https://www.polismed.com/articles-difterija-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html

    Дифтерия у ребенка: как вовремя опознать инфекцию-невидимку. Симптомы и лечение дифтерии у детей

    Дифтерия — это экзотоксическая инфекция (как, например, столбняк или ботулизм), которая поражает зев, покрывая миндалины, а порой и всю гортань, своего рода пленками, мешающими ребенку не только глотать, но и дышать…

    Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

    Симптомы дифтерии

    Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

    Эта «тусклость» симптомов дифтерии объясняется действием экзотоксина. Дифтерийный токсин, поражая нервные окончания, провоцирует состояние, похожее на местную анестезию — воспалительные процессы в горле идут «полным ходом», но ребенок этого просто не ощущает.

    Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

    Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

    В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

    Мы уже упомянули, что легкие формы дифтерии ничем не отличаются от ОРВИ или ангины. Меж тем сама болезнь требует молниеносного лечения. Поэтому врачи, как правило, едва только заметив налет в горле ребенка, в обязательном порядке берут мазок из зева на анализ. Выделить в этих мазках дифтерийную палочку не представляет трудностей, что очень помогает при диагностике.

    Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

    Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

    Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

    При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

    В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

    • Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
    • Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
    • Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
    • Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

    Особенности болезни: опасайтесь осложнений!

    Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка.

    Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах.

    Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз…

    Зафиксированы случаи, когда осложнения дифтерии стали причиной смерти ребенка.

    К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка.

    Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства.

    А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

    Если сыворотка при дифтерии вводится ребенку не на второй день, а на пятый-шестой, то риск возникновения тяжелейших осложнений увеличивается в 20 раз!

    Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

    Прививка АКДС делается детям, начиная с возраста 2-3 месяцев, для того, чтобы уберечь их от трех смертельно опасных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

    Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены. 

    Дать поносить?

    Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

    Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея.

    Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС.

    таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

    Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

    Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/217367/

    Дифтерия

    Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

    Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы.

    Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому.

    Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

    Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

    Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.

    В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания.

    Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

    Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

    В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки).

    Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

    Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

    Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

    • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
    • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
    • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
    • комбинированное поражение различных органов.

    Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

    Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой.

    Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле.

    Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

    Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости.

    Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов.

    Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

    Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная.

    Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений.

    Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

    Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии.

    Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках.

    Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

    В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых.

    Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе.

    Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

    Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону.

    Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

    Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.).

    Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом.

    При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

    Дифтерийный круп

    При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки.

    Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой.

    Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/diphtheria

Ссылка на основную публикацию