Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов
Различные патологии матки диагностируются у многих женщин, среди них врожденный порок в виде двурогости органа встречается в 0,1% случаев. Что значит двурогая матка, и чем грозит подобный диагноз в плане беременности и женского здоровья, разберемся детальней.

Описание разновидностей двурогой матки

В период эмбрионального развития будущей девочки в ее организме формируется среди прочих органов и репродуктивная система. Ее закладка происходит еще в конце первого триместра, в период с 10-й по 14-ю неделю. Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов Сначала полость органа состоит из двух ответвлений, перегородка между которыми исчезает по мере роста плода. В результате матка приобретает свою грушевидную форму, которая конусом спускается сверху вниз.

Важно! Вследствие пока неизвестных науке факторов иногда в процессе формирования происходит сбой, что приводит к двурогости.

В зависимости от того, на каком этапе формирования органа произошел сбой, выделяют:

  • седловидную форму. В этом случае аномалия выражена минимально в виде легкого углубления дна. Подобное искривление напоминает седло, чем и было обусловлено название патологии;
  • неполное удвоение обозначает, что развитие органа остановилось в средине процесса, поэтому его нижняя часть соответствует норме, а в верхней наблюдается раздвоение;
  • полное удвоение — тяжелая форма патологии, что подразумевает разделение органа на две рогоподобные области. Иногда эти области могут быть одинакового размера, но встречаются случаи рудиментарного разделения, когда один из рогов больше другого.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Причины появления

Матка седловидной формы — это наиболее часто встречающаяся разновидность двурогой матки, что возникает вследствие неблагоприятных условий развития плода в утробе матери.

К причинам, вызывающим подобную патологию, относятся:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • инфекционные болезни матери в период беременности;
  • пороки сердечно-сосудистой системы у беременной;
  • интоксикация беременной никотином, алкоголем, медикаментами, химическими соединениями;
  • авитаминоз в период беременности, эндокринные заболевания матери;
  • хроническая психическая травма, стрессы в период в первом триместре;
  • ярко выраженный токсикоз у матери;
  • хроническая гипоксия плода, при которой недостаток кислорода сказывается на развитии органов будущего ребенка.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов
Знаете ли вы? Матка — уникальный орган. Ее строение позволяет ей увеличиваться за время беременности в десятки раз, и благополучно возвращаться к прежним размерам после родов.

Часто выяснить причины можно, просто поговорив с мамой о том, как протекала ее беременность, а иногда ответ на этот вопрос подсказывает гинеколог. Однако особого значения это не имеет, ведь на процесс лечения этот фактор абсолютно не влияет.

Как распознать симптомы

Седловидная матка и другие аномалии в повседневной жизни себя редко проявляют каким-либо образом. Что это такое, женщина обычно узнает на приеме у гинеколога на УЗИ уже во время беременности. Поскольку седловидная форма минимально отличается от правильного строения, то проблемы со здоровьем и беременностью возникают редко.

Но чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность появления неприятных симптомов:

  • усиленные кровотечения возникают из-за разрастания эндометрия;
  • крайне болезненные менструации;
  • боли внизу живота вне рамок цикла;
  • иногда возникают тошнота, слабость;
  • в редких случаях — бесплодие или прерывание уже имеющейся беременности.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов
Важно! Ранее двурогая матка, по сути, являлась приговором для женщины: вероятность невынашивания ребенка при полном удвоении была около 90%. Современная медицина позволяет снизить уровень угрозы до 25-30%.

Совместимы ли беременность и роды

Узнав о данном диагнозе, важно уточнять детали — именно они играют в этом вопросе решающую роль.

Как уже говорилось выше, седловидная матка и беременность вполне совместимы, необходимо лишь убедиться в отсутствии воспалений и эндокринных проблем. Что касается частичного и полного раздвоения, то беременность чаще всего наступает без проблем. Только изредка приходится прибегать к услугам ЭКО.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов
Опытные врачи утверждают, что в процессе зачатия важен психологический настрой будущей матери. Женщина должна не волноваться об аномалии в своем строении, а верить в удачный исход — тогда шансы на успех намного выше.

Однако с вынашиванием все не так однозначно.

В зависимости от уровня раздвоения, а также формы, которую имеет аномальный орган, могут быть различные осложнения:

  • при наличии рогов разных размеров важно, в каком из них закрепится плод: если прикрепление произойдет в большем роге, то высока вероятность нормального протекания беременности, но в недоразвитом роге возможен разрыв тканей растущим плодом из-за слабых стенок;
  • ткани аномального органа плохо растягиваются, создавая риск преждевременных родов;
  • возможно предлежание плаценты, преждевременное отхождение вод;
  • из-за меньшего размера двурогой матки места для малыша в утробе становится меньше, крохе сложно переворачиваться, поэтому малыш занимает неправильное положение;
  • в аномальном органе нарушается циркуляция крови, что сказывается на ребенке, а также может стать причиной отслоения плаценты;
  • двурогая матка может привести к досрочному раскрытию шейки матки.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов Знаете ли вы? В течение первых двух месяцев все эмбрионы — девочки. Только на третьем месяце начинается развитие головного мозга и органов, отвечающих за мужской пол.

Беременная с аномалиями в строении матки постоянно должна находиться под пристальным контролем специалистов, которые, исходя из ее состояния, принимают решение о том, как правильно организовать роды с минимальным риском для мамы и ребенка.

В последний месяц беременная, чаще всего, находится уже на стационаре на случай преждевременных родов, поскольку большинство женщин с таким диагнозом все же рожают раньше 40 недели. В некоторых случаях естественные роды возможны, но врачи все-таки предпочитают планировать кесарево сечение — оно снижает вероятность осложнений в послеродовой период.

Диагностика седловидной матки

Диагностировать отклонение матки от стандартной грушевидной формы гинеколог может на приеме. Это происходит на первых плановых осмотрах, причем, иногда женщина сама обращается с жалобами на нарушения в цикле.

То, что орган имеет неправильную структуру, доктор определяет уже при пальпации. Далее необходимо провести ультразвуковое обследование, которое поможет уточнить особенности строения и формы матки. Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Важно! На данном этапе важна квалификация специалиста, который проводит процедуру, ведь от его оценок и умения разбираться в хаотичных показателях УЗИ зависит решение ситуации.

В некоторых случаях для более глубокого изучения нюансов, связанных с патологиями органов малого таза, дополнительно назначают:

  • МРТ органов малого таза;
  • рентген матки и труб с контрастным веществом, если есть сомнения в результатах УЗИ;
  • гистероскопию — современный метод диагностики с помощью лазера, который позволяет сразу же провести и оперативное вмешательство;
  • лапароскопию — хирургическую процедуру, при которой делаются небольшие проколы внизу живота для дальнейших исследований.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Что делать: лечение

Седловидная матка у женщин редко требует особого лечения, чего нельзя сказать о других видах аномалий. Такое осложнение как частичное удвоение легче поддается лечению, однако и при полной форме есть свои варианты.

Если женщина имеет детей, беременеть не планирует или, наоборот, ее беременность проходит нормально, несмотря на аномалию, ее при этом не мучают сильные боли, то врачи не проводят вмешательство.

До беременности

Однако, если патология органа приводит к выкидышам или серьезному расстройству цикла, то назначается метропластика — операция для восстановления формы матки. Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов
Проводиться она может несколькими методами:

  • через лапароскопию: скальпелем делаются проколы в брюшной полости, через которые вводится в матку аппаратура для операции;
  • с помощью гистероскопиии: лазер проходит через влагалище и проводит рассечение перегородки.

Гистероскопию используют только в самых легких ситуациях, когда вмешательство необходимо минимально. Суть операций может заключаться в устранении рудиментарного (меньшего) рога или удалении внутриматочной перегородки. Какой вариант предпочтительней — зависит от формы аномалии.

Знаете ли вы? К концу беременности объем матки увеличивается в 500 раз по сравнению с первоначальным.

Альтернатив операциям в плане лечения двурогой матки в арсенале современной медицины на данный момент нет.

Во время беременности

Оперативное вмешательство для исправления формы матки во время имеющейся беременности не проводится.

Главное условие успешного вынашивания — достаточная емкость полости матки, которая позволит малышу до самого момента родов чувствовать себя комфортно у мамы в животе.

Пациенток с раздвоением постоянно ведут врачи, осуществляя профилактику выкидышей, не допуская кровотечений, развития истмико-цервикальной недостаточности.

Важно! После 26-28 недели, когда плод считается доношенным, в случае угрозы жизни матери и ребенка врачи могут запланировать кесарево сечение, не дожидаясь естественных родов.

Если же аномальная форма матки не предусматривает достаточно места для малыша, тогда лучше обратиться за помощью к ЭКО.

О позах для зачатия при неправильных формах

Поза для зачатия при седловидной матке, как и при нормальной форме органа, критического значения не имеет, хотя некоторые позиции повышают шансы:

  • классическая миссионерская поза, когда мужчина сверху. Считается лучшим вариантом, поскольку обеспечивает попадание максимального количества спермы сразу в матку;
  • партнеры лежат на боку, мужчина — сзади;
  • колено-локтевая поза.

Последние две позы как раз учитывают особенности аномалии женского тела и обеспечивают попадание спермы в правильный рог при неравномерном удвоении матки.

Однако опытные специалисты призывают будущих родителей не акцентировать внимание на технических аспектах чрезмерно, а просто получать удовольствие от процесса.
Ведь расслабление, нервный покой и любовь двух людей, сопровождающие хороший секс, являются залогом успешного зачатия.

Знаете ли вы? У женщин больше болевых рецепторов, чем у мужчин, но в то же время, боль женщины переносят лучше благодаря эстрогену.

Двурогая матка — это не приговор, а особенность организма, которая требует пристального внимания с боку специалистов. Главное, чтобы гинеколог на приеме дал правильную и полную информацию о сложившейся ситуации. Ведь больший вред, как будущей маме, так и уже беременной женщине, наносят стресс и нервы, в основе которых — неосведомленность, а не физическая патология.

Источник: https://agu.life/bok/1647-osobennosti-beremennosti-pri-sedlovidnoy-matke.html

Влияние седловидной матки на беременность и роды

В норме матка имеет форму перевернутой груши. Если на дне полового органа имеется прогиб, и матка образует форму седла, то этот вид анатомического изменения и называется седловидной маткой. В гинекологии седловидная матка относится к патологическим явлениям. «Необычная» форма может стать причиной появления проблем во время вынашивания плода и при родах.

Читайте также:  Тройной тест афп хг дэа-с при беременности: показания для проведения, нормы, расшифровка

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Седловидная матка — это не самая распространенная аномалия. По статистике, только у 1% женщин диагностируется эта форма патологии.

Место расположения матки — средняя часть малого таза. Здесь же располагаются мочевой пузырь, шейка матки, прямая кишка, влагалище и придатки. В норме матка имеет форму перевернутой груши, средняя длина достигает 4-7 см, толщина матки примерно 5 см, а ее ширина около 4 см.

Благодаря эластичным гладкомышечным стенкам матка может значительно увеличиваться в размерах. Этот процесс происходит во время беременности, и только в постепенно «расширяющейся» матке плод нормально развивается. Именно матка «запускает» процесс родоразрешения, когда начинает «выталкивать» плод наружу.

Седловидная матка является подвидом двурогой. Особенность ее строения — на дне органа расщепления в форме седла или сердечка. Между двурогой и седловидной маткой существуют различия. В первом случае на дне формируется перегородка с вертикальным углублением.

До наступления беременности определить аномалию практически невозможно. Клинические признаки при седловидной матке не проявляются. Обнаружить патологию возможно только с помощью УЗИ.

Причины развития

Точные причины развития аномалии в женском организме не известны. Но установлено, что формирование половых органов начинает происходить в первом триместре беременности на 10-14 неделе. В этот период происходит слияние протоков, которые в процессе вынашивания плода должны сливаться воедино.

Успешное слияние протоков приводит к образованию 2 полостей, которые разделены между собой перегородкой. Как только заканчивается внутриутробное развитие плода, перегородка самопроизвольно рассасывается. Матка же в этом случае вновь приобретает свою форму (однополостное строение).

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Если негативные факторы начинают воздействовать на процесс слияние протоков, то перегородка полностью не рассасывается, а результатом этого становится формирование двурогой или седловидной формы матки.

В большинстве вариантов провокатором развития аномалии является интоксикация женского организма. Это может произойти, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Патологии в развитии могут быть следствием продолжительного лечения сильнодействующими препаратами, или если женщина трудится на вредном производстве.

Существуют и другие провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития аномалии:

  • частые стрессы и переживания;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценное питание (дефицит в организме беременной витаминов и минеральных веществ);
  • невылеченные или перенесенные при беременности инфекционные процессы (краснуха, токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирус);
  • патологии и отклонения в работе эндокринной системы;
  • гестоз;
  • пороки сердца, которые провоцируют развитие гипоксии плода;
  • продолжительный и тяжелый токсикоз.

Матка седловидной формы и беременность

Седловидная форма никак не мешает наступлению зачатия. Аномальная форма внутреннего полового органа не становится препятствием для успешного проникновения сперматозоидов в полость матки. Вероятность наступления беременности у женщин с седловидной формой матки такая же, как и с нормальной.

Но аномалия в развитии может стать существенной проблемой для успешного вынашивания малыша. Седловидная матка также негативно может повлиять и на процесс родов.

У женщин с указанной аномалией риск возникновения осложнений гораздо выше. Возможные отклонения в процессе беременности:

  • преждевременное прерывание (выкидыш) беременности;
  • замерзшая беременность;
  • поперечное предлежание плода;
  • низкое расположение плаценты (или ее предлежание).

Самым опасным видом осложнения является полное предлежание плаценты. Патология способна спровоцировать обширное кровотечение. При диагностировании патологии женщине противопоказаны естественные роды. В 100% случаях женщинам проводится плановое кесарево сечение.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Седловидная матка и роды

Нет уверенности, что при седловидной форме матки роды у женщины пройдут нормально, то есть без осложнений. Также невозможно определенно сказать, что аномалия станет причиной осложненных или тяжелых родов. Все зависит от организма женщины и его особенностей.

В большинстве вариантов роды у женщин с аномальным строением матки проходят гладко и без осложнений. Тяжелые роды могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • дискоординация процесса родоразрешения.

Вероятность развития осложнений в послеродовом периоде возникает в следующих случаях:

  • послеродовое маточное кровотечение (возникает по причине неправильного строения);
  • прикрепление последа.

Клинические проявления во время беременности

До наступления беременности проявления клинических симптомов при седловидной форме матки женщины не возникает. Часто женщины узнают о наличии аномалии только при обследовании на этапе планирования зачатия или же во время беременности.

В редких случаях патология может стать причиной появления следующих особенностей женского организма:

  • болезненные и слишком обильные менструации;
  • появление «мазни» в последние дни менструации;
  • острая боль во время полового контакта;
  • отторжение организмом внутриматочной спирали.

Если у молодых супругов возникают проблемы с зачатием малыша, то имеет смысл пройти полное медицинское обследование, включающее тщательную диагностику матки.

Во время беременности диагностировать аномалию позволяет УЗИ. Часто седловидная форма никак «не мешает» процессу вынашивания ребенка. То есть женщина не ощущает патологических симптомов, и беременность протекает в норме.

Но при выявлении аномалии будущей маме рекомендовано тщательно следить за своим состоянием. При появлении признаков влагалищного кровотечения следует вызывать бригаду скорой помощи.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Диагностика

Седловидная матка — это не заболевание, для которого характерно наличие определенных симптомов. Подобная форма аномалии строения детородного органа может встречаться даже у абсолютно здоровых женщин. На плановых осмотрах гинеколог не способен выявить наличие аномалии, так как для определения отклонений в строении необходима специализированная аппаратура.

Для диагностики отклонений строения внутреннего полового органа используются следующие виды обследования:

УЗИ

Важно, чтобы аппаратура была оснащена специальными влагалищными датчиками. В ходе обследования проводится ультразвуковой осмотр матки и маточных придатков.

УЗИ будет эффективно лишь в том варианте, если деформация ярко выражена. То есть, специалист смог бы «увидеть» на мониторе основные размеры и особенности матки (увеличение ширины дна и толщину миометрия — мышечная оболочка органа).

УЗИ органов малого таза целесообразно проводить в середине менструального цикла или во второй его половине. В этот период эндометрий становится толще, что позволяет четче увидеть имеющиеся отклонения.

Гистерография

Процедура напоминает УЗИ или рентген исследование. Единственное различие в том, что перед обследованием в полость матки врач вводит вещества (раствор глюкозы, физраствор, фурацилин, Уротравист, Урографин и пр.). Затем проводится обычное УЗИ или рентген исследование.

Обследование помогает определить состояние полости матки, ее форму, наличие изменений (есть ли углубления на дне органа). Также с помощью гистерографии определяют проходимость маточных труб. При седловидной матке контрастное вещество «распространяется» на дне органа и приобретает форму седла или сердца. По результатам обследования врач может судить о наличии аномалии.

После процедуры контрастное вещество из организма женщины выводится естественным путем (во время мочеиспускания).

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

МРТ

С помощью высокоточного исследования врач проводит оценку состояния придатков, маточных труб, близ располагающих сосудах и тканях.

МРТ позволяет выявлять на ранних стадиях патологии развития внутренних половых органов, определяет наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера, нарушений работы системы кровообращения.

Гистероскопия

В ходе исследования используется специальный аппарат — гистероскоп. Аппарат вводится через цервикальный канал. Врач осматривает состояние полости матки, шейки и маточных труб.

Метод обследования помогает выявлять любые болезненные состояния, отклонения в строении половых органов, а также патологии.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • острые и тяжелые заболевания печени и сердца;
  • тромбофлебит;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • инфекционные процессы;
  • беременность;
  • подозрение на внематочную беременность.

Лечение

Седловидная форма не требует определенного лечения, если аномалия не сопровождается болезненными симптомами. При наличии боли во время менструации или при дискомфорте во время полового контакта женщине могут быть назначены обезболивающие препараты или спазмолитики.

Если аномалия диагностируется у женщины в период вынашивания плода, то лечение должно быть направлено на сохранение малыша.

Препаратами повлиять на расположение плода или плаценты невозможно, поэтому единственным методом лечения аномалии является операция.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда шансы выносить малыша у женщины резко сокращаются (по причине аномального строения органа).

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Операция может быть назначена женщинам, которые не могут забеременеть. Доказано, что после хирургического лечения шансы выносить и родить здорового ребенка у женщин увеличиваются практически в 10 раз.

Хирургическое лечение проводится 2 способами:

  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Выбор метода лечения зависит от степени опущения маточного дна.

Хирургическое лечение предполагает иссечение (разрез) полости матки с последующим его ушиванием. Цель операции —создание анатомически правильной формы.

Проведение операции показано только тогда, если достоверно доказано (диагностическим обследованием), что именно аномальное строение детородного органа является первопричиной невозможности вынашивания ребенка или невозможности зачатия.

Существует риск преждевременных родов. Это объясняется деформированной структурой плодовместилища. Если у беременной женщины в процессе вынашивания развиваются определенные осложнения (гипоксия плода, влагалищные кровотечения), то ей врач должен назначить лечение.

Схема терапии подбирается индивидуально. Это зависеть от степени деформации органа, а также от физиологического состояния женщины. Препараты будущим роженицам подбираются очень осторожно. Обязательно учитывается срок беременности и наличие сопутствующих патологий.

Для профилактики преждевременных родов и риска развития осложнений могут быть назначены следующие препараты:

  • гормональные (Утрожестан);
  • спазмолитики;
  • токолитики;
  • лекарства, нормализующие кровоток (Актовегин).

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Планирование беременности после операции

После проведения хирургического лечения процесс зачатия важно отложить на определенный срок, который устанавливается индивидуально. На стенке матки присутствует рубец, и пока он не станет состоятельным, беременность нежелательна.

Как только подтвердится зачатие, женщина должна сразу же обратиться к гинекологу. В дальнейшем ей важно регулярно находится под наблюдением врача. Специалист в период всей беременности должен наблюдать за физиологическим состоянием беременной, назначать ей аппаратные и лабораторные обследования.

Читайте также:  Гормональная терапия во время беременности - цели назначения

Часто на ранних сроках у женщин, перенесших операцию, сохраняется угроза прерывания беременности. Если риск выкидыша есть, то беременной назначается соответствующая терапия (гормональные и спазмолитические препараты). В этот период ей рекомендован постельный режим.

Не всегда причиной бесплодия является аномальное строение полового органа.

Согласно данным медицинской статистики, только ярко выраженная деформация органа может стать причиной невозможности зачатия (в этом случае яйцеклетка не способна прикрепляться к стенкам матки).

Невыраженная деформация матки редко становится причиной бесплодия. Часто, аномалия сопровождается и другими патологиями урогенитальной системы. Именно это и является первопричиной невозможности забеременеть.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/sedlovidnaya-matka/

Седловидная матка и беременность: причины, возможность зачатия, лечение, роды

Седловидная матка является самым распространенным пороком развития  половых органов и наблюдается примерно в 20% случаев аномалий строения матки. Многих женщин волнует вопрос: можно ли забеременеть, выносить и родить ребенка с седловидной маткой?

Седловидная матка является самым распространенным пороком развития  половых органов и наблюдается примерно в 20% случаев аномалий строения матки. Многих женщин волнует вопрос: можно ли забеременеть, выносить и родить ребенка с седловидной маткой?

Причины седловидной формы матки

Точной причины возникновения пороков развития матки пока не выяснено. Ученые знают лишь то, что органы мочевой и половой системы формируются на сроках от 8-ой до 21-ой недели беременности.

Потенциально любой тератогенный (вызывающий уродства) фактор, подействовавший на организм растущего плода в эти промежутки времени, может вызвать развитие аномалий половых органов.

Чем раньше по срокам подействовал тератоген, тем более выраженный порок может сформироваться. К таким уродующим факторам относят:

  • действие лекарств, химических веществ;
  • радиационные и ионизирующие излучения;
  • высокую температуру;
  • вибрацию;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

Строение седловидной матки

Как известно, нормальная матка представляет собой мышечный орган в форме груши. У органа имеются дно, тело и шейка. Такое типичное строение детородного органа наблюдается у подавляющего большинства женщин. Примерно у 0,1-1% женщин могут наблюдаться различные врожденные особенности строения матки.

Сюда относятся и выраженные уменьшения в размерах (гипоплазия матки), и полное и частичное удвоение матки, шейки и влагалища, а также двурогая матка. В последнем случае орган имеет не одно, а как бы два дна или рога. Выраженность этих «рогов» может быть различной. Седловидная форма матки является самым мягким вариантом двурогости.

В этом случае матка напоминает по форме не грушу, а скорее седло или сердечко.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Диагностика

Как правило, такой вариант строения матки никак не беспокоит женщину и очень часто обнаруживается случайно — на гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании. Месячные при седловидной матке приходят в обычном возрасте и по характеру никак не отличаются от таковых при нормальной форме органа.

Заподозрить о такой интересной особенности можно по следующим признакам:

  1. Иногда женщины с седловидной маткой могут жаловаться на более обильные и болезненные менструации. Действительно, такие симптомы могут быть, однако они крайне не специфичны. Обильные месячные и болезненность могут наблюдаться при ряде гинекологических болезней: воспалительных процессах, полипах эндометрия, эндометриозе, миомах матки и других патологиях.
  2. Врач, осматривая женщину на кресле, может заметить некоторое увеличение размера органа и отметить особенность строения  его дна. Часто при банальном гинекологическом осмотре «рога» матки принимают за миоматозные узлы, опухоли или беременность.
  3. Ультразвуковое исследование достаточно точно диагностирует любые пороки развития матки. Врач четко видит на ультразвуковом изображении наличие двух отдельных рогов, соединенных перегородкой.
  4. Для специальной диагностики, уточнения диагноза можно применить специализированные методы гинекологического обследования: гистероскопию или осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора, гистеросальпингографию – рентгеновский снимок матки с использованием специальных контрастных веществ.

Седловидная матка: нужно ли лечение?

Как мы уже выяснили, седловидная матка является самым легким вариантом аномального строения из возможных. При отсутствии клинических симптомов и жалоб, эту форму матки скорее можно отнести к индивидуальным особенностям женщины, чем к заболеванию.

Как правило, никакое специальное лечение для женщин с седловидной формой матки не требуется. В редких случаях, когда седловидная матка сочетается с другими пороками развития половых органов, например, синехиями и спайками в полости матки, заращением канала шейки матки, которые могут являться причинами бесплодия, женщинам делают пластические операции.

Особенности течения беременности при седловидной матке

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Многих женщин очень волнует вопрос: сочетаемы ли матка седловидной формы и нормальная самостоятельная беременность? Если такая форма матки — единственная особенность данной пациентки, то ответ однозначно положительный. При сочетании такого порока с другими, более грубыми пороками половых органов или иными гинекологическими заболеваниями, возможны варианты.

Двурогая седловидная матка – не грубый порок, сохраняющий нормальную функцию органа, поэтому самостоятельная беременность возможна.

Как правило, зародыш закрепляется в одном из «рогов» и нормально растет и развивается.

Примерно после 12-16-ой недели беременности «седло» с области дна сглаживается, матка приобретает более округлую форму и особенность строения  становится не видна даже на УЗИ.

Важно знать некоторые особенности протекания беременности при седловидной матке:

  1. При оценке размеров беременной матки на УЗИ или врачом при осмотре на кресле, она может казаться несколько больше. Иногда это может быть причиной преувеличения срока беременности.
  2. У женщин с той или иной степенью «двурогости» матки во время беременности может наблюдаться так называемая децидуальная реакция эндометрия. Это проявляется мажущими кровянистыми выделениями в срок предполагаемой менструации. Источником таких кровянистых выделений служит второй, «небеременный» рог. Иногда женщины принимают такое кровомазанье за очередную менструацию, что также затрудняет диагностику беременности и установление ее точного срока.
  3. Довольно часто у таких пациенток, особенно при наличии толстой, выраженной перегородки в дне матки между рогами, могут наблюдаться неправильные положения плода: косое, поперечное и тазовое. Видимо, это происходит из-за давления перегородки на плод, из-за чего он принимает более удобное для него положение.

Особенности родоразрешения при седловидной матке

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Чаще всего, к концу беременности «двурогость» матки по мере ее роста и растягивания стенок пропадает. Матка выглядит абсолютно обычно и готова к родовому акту. Роды у таких женщин проходят абсолютно нормально, послеродовый период протекает без особенностей. К концу послеродового периода (то есть через 30-40 дней) матка приходит в свое первоначальное состояние, то есть принимает форму седла.

Немного сложнее обстоит ситуация у пациенток с наличием уже упомянутой внутриматочной перегородки. Часто из-за неправильных положений плода роды приходится вести путем кесарева сечения.

Наличие перегородки также может провоцировать неправильный характер родовой деятельности и сократимости матки: слабость родовой деятельности и ее дискоординацию.

Иногда в послеродовом периоде у таких женщин может наблюдаться замедление сокращения матки (субинволюция) и задержка сгустков крови и лохий в одном из «рогов».

Однако, как правило, и сами роды, и послеродовый период у женщин с седловидной формой матки проходят хорошо и без осложнений.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/sedlovidnaja-matka-zachatie-rody

Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Содержание

  • Седловидная матка – что это означает
  • Распространенность
  • Беременность и седловидная матка
  • Причины
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Проблемы с зачатием
  • Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
  • Что такое нулевой кровоток
  • Возможна ли беременность с желаемым исходом
  • Осложнения во время беременности
  • Замершая беременность

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

  • полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
  • неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
  • седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно.

В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%.

Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Читайте также:  Лечение гастродуоденита во время беременности - методы, риски

Беременность и седловидная матка

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции.

Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное.

Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки.

Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия.

В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка.

Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой.

Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде.

В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки.

К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой.

Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия.

Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки.

К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно.

Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки.

Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока.

Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Диагностика

Для диагностики проводят:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская.

Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре.

С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу.

Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода.

При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа.

Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно.

Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов.

Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента.

При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности.

Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Седловидная матка и беременность: причины, диагностика, особенности родов

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

  • уходит нагрубание молочных желез;
  • снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
  • могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

  • отсутствие движений плода;
  • кровянистые выделения;
  • боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Актуальное видео

Можно ли забеременеть при седловидной матке

Рекомендуемые материалы:

  • Какие анализы нужно сдать для проверки репродуктивной способности женщины
  • 1 неделя беременности
  • Прогестерон при планировании беременности
  • ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии
  • ТТГ при планировании беременности
  • Миома матки симптомы и признаки: размеры узлов для операции
  • Полип эндометрия

Источник: https://stanumamoy.com.ua/sedlovidnaya-matka/

Ссылка на основную публикацию