Стрептококк при беременности в мазке — диагностика, лечение

Большинство представителей группы стрептококков не представляют смертельной опасности для человека, но в значительной степени могут навредить здоровью беременной женщины и воспрепятствовать нормальному развитию ее ребенка.

Стрептококки относят к условно-патогенным бактериям шаровидной формы, которые практически всегда можно обнаружить в организме. Некоторые из них под влиянием тех или иных обстоятельств провоцируют развитие серьезных заболеваний: пищевых отравлений, гнойно-воспалительных реакций, ревматизма, гломерулонефрита.

Однако наиболее опасен стрептококк тем, что может инфицировать плод, а также вызвать сепсис и менингит у младенца. 

Стрептококк во время беременности

Показатели иммунной системы женщины в значительной мере снижаются, когда она узнает о своем счастливом положении. В период гестации будущие мамы легко сдаются простудам, рецидивам хронических болезней, инфекционным заболеваниям, которые чаще всего появляются вследствие активной деятельности стрептококков.

Статистика сообщает, что бактерии стрептококков инфицируют от 10 до 30% беременных женщин. Развитие и течение инфекционного процесса практически всегда бессимптомное. Верный признак наличия проблемных бактерий в организме — обильные выделения желтоватого цвета из половых путей, которые не отличаются постоянным характером.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Одни дети инфицируются от больной матери еще на внутриутробном этапе существования, другие же остаются здоровыми, несмотря на «соседство» с опасным микроорганизмом. По результатам многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что способность противостоять заражению зависит от силы врожденного иммунитета крохи.

В России официально озвучена следующая статистика: вероятность внутриутробного поражения плода стрептококком составляет примерно 1 — 2%. При этом существуют факторы, увеличивающие вероятность заражения малыша.

Что важно знать о стрептококке при беременности

К семейству Streptococcaceae принадлежат грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, не образующие спор. Жгутиков у бактерий нет, поэтому самостоятельное движение им не под силу. Зато у них есть одно важное преимущество перед другими активными микроорганизмами — они выживают в среде, лишенной кислорода.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

С помощью микроскопа можно увидеть, как выглядят стрептококки — это расположенные парами или цепочками «шарики». Распространенность микроорганизма во внешней среде высокая: обитает он не только в организме животных и человека, но также в грунте и на растениях.

Легко перенося различные перепады температур, сохраняет способность к размножению, даже если находится несколько лет в толще почвы. При этом все представители стрептококкового семейства крайне чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидам и сульфаниламидам.

Молниеносно размножаются в таких питательных средах, как сыворотка, кровь, сладкий раствор.

Пути заражения стрептококком при беременности

Стрептококк у будущих мам обнаруживается в основном в моче. Существует три варианта инфицирования:

  • при незащищенной интимной близости;
  • в результате незнания элементарных правил интимной гигиены;
  • вследствие ношения синтетического нижнего белья.

Разновидности стрептококков во время беременности

Микрофлора влагалища будущей мамы содержит стрептококки, принадлежащие 3 разным видам;

  • серологическая группа D (энтерококки);
  • серологическая группа В;
  • зеленящие стрептококки.

Также врачам известны 2 наиболее опасных вида возбудителя, которые могут навредить организму будущей мамы:

  • гемолитический стрептококк группы А, который при беременности возникает на почве неоднократного случая бактериального сепсиса;
  • гемолитический стрептококк группы В, который в настоящее время инфицирует и новорожденных.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Стрептококки группы А при беременности

Штамм бактерий представляет самую большую опасность для здоровья, часто локализуется на коже и слизистых оболочках. Когда такие бактерии попадают в ранки и повреждения, начинается острая воспалительная реакция с образованием гноя.

Во внутренней среде организма стрептококки этой группы ведут себя очень агрессивно и могут вызвать атрофию тканей или спровоцировать инфекционно-токсический шок.

Инфекция сосредотачивается в области носоглотки, влагалища и перианального участка.

Последствия стрептококка группы А при беременности следующие:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эндометрит;
  • послеродовой сепсис.

Чем опасен стрептококк при беременности для плода? У детей, инфицированных этим возбудителем еще до рождения, впоследствии нередко развиваются заболевания, поражающие органы дыхательной системы.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Стрептококки группы В при беременности

Условно-патогенные микроорганизмы этой группы более известны при беременности как стрептококк агалактия (S. agalactiae).

Бактерии скапливаются в основном в носоглотке, желудочно-кишечном тракте и влагалище. Инфекцию диагностирую более чем у 20% будущих мам.

При отсутствии своевременной реакции на возбудитель беременная может столкнуться с широким спектром заболеваний, которые вызывает стрептококк агалактия:

  • воспалительная реакция в области мочеполовой системы;
  • выкидыш;
  • эндометрит после рождения ребенка;
  • сепсис;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • воспаление плодных оболочек;
  • воспаление легких у новорожденного;
  • психические отклонения у малыша.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Стрептококк в мазке у женщин при беременности: предшествующие симптомы инфекции

Условно-патогенные бактерии, вызывающие развитие таких кожных заболеваний, как рожа, импетиго, проявляются себя следующими симптомами:

  • покраснение пораженной кожи;
  • проявление четкой черты, разграничивающей больную и здоровую кожу;
  • сильная боль при пальпации воспаленного места;
  • отек и специфический «глянец»пораженного участка;
  • в некоторых случаях — повышение температуры.

Если вследствие активной деятельности патогена развивается рожистое воспаление, краснеют в основном лицо, руки и ноги. При стрептодермии кожные покровы усыпаны пузырьками с гнойным содержимым, которые через некоторое время лопаются и засыхают с образованием корки. При этом больного донимает мучительный зуд. Если расчесать зудящие места — инфекция ринется дальше.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Симптомы стрептококка в горле при беременности:

  • высокая температура тела (до 40°С);
  • болезненность глотания;
  • проступание лимфоузлов по бокам шеи;
  • сильная слабость;
  • распространение светлого налета по отекшим гландам;
  • резкие перепады ощущений — бросает из жара в озноб;
  • затрудненное движение затылочных мышц.
  • Развитие болезни острое, нередко присоединяются и осложнения в виде пневмонии, отита, гайморита.
  • Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение
  • Если вредоносная бактерия поразила мочеполовую систему при беременности, признаки будут следующими:
  • острое воспаление плодных оболочек;
  • инфицирование плода в утробе, что впоследствии оборачивается выкидышем или рождением мертвого ребенка;
  • при развитии эндометрита после кесарева сечения симптомы не явственные: лихорадка, общая слабость, неприятный дискомфорт в нижней части живота, болезненные ощущения при осмотре матки.

Если произошло инфицирование новорожденного, в тот же день у малыша может быть диагностирован сепсис, а через 10 дней после появления на свет — менингит.

Способы диагностики стрептококка при беременности

В большинстве случаев обнаружить стрептококковую инфекцию без лабораторного исследования очень сложно. Чаще всего стрептококк диагностируют у женщин при беременности в мазке. Забор биологического материала производят из таких очагов:

  • мокрота — чтобы выяснить, на какой почве началось воспаление бронхов и развилась пневмония;
  • слизь с горла и гланд — если есть основания предполагать, что причиной тонзиллита или фарингита при беременности стал стрептококк в горле у женщины;
  • слизь из влагалища — чтобы подтвердить или опровергнуть наличие стрептококка в цервикальном канале при беременности;
  • моча — именно там обнаруживается стрептококковый возбудитель нефрита;
  • слизь с мочеиспускательного канала — для диагностики уретрита;
  • гнойная жидкость — промакивают ватным тампоном и исследуют при подозрении на развитие стрептококковой пиодермии или рожи.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Для уточнения природы инфекционного процесса, заболевшей будущей маме назначают анализ крови на стрептококк по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если речь идет о гноеродном возбудителе, дополнительно могут провести тест на восприимчивость патогенных микроорганизмов к различным антибиотикам.

Однако ответа придется ждать в течение нескольких дней, и все это время инфекция будет спокойно себе множиться без медикаментозного вмешательства. Чтобы не усугублять и без того опасную ситуацию, врачи часто выбирают антибактериальный препарат на свое усмотрение.

Естественно, специалист в первую очередь руководствуется собственным опытом, а также сведениями о том стрептококке, который преобладает в данном регионе.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Еще раз напоминаем, что стрептококковая инфекция есть у каждого человека. Она будет «спать» до тех пор, пока на страже организма стоит крепкий иммунитет.  Норма стрептококка в мазке при беременности составляет не более 104 КОЕ/мл.

Однако для правильной постановки диагноза будущей маме надежнее всего сдать мочу на бактериологический посев.

Так как условно-патогенные бактерии этого семейства почти всегда присутствуют во влагалищной микрофлоре, после начала заболевания стрептококк в моче при беременности появляется почти сразу.

Такое исследование в настоящее время назначают и с профилактической целью: на ранних сроках, а также в конце гестации. Заблаговременное выявление инфекции позволяет защитить ребенка от внутриутробного или родового инфицирования.

Чтобы обеспечить наиболее точный результат анализа, женщине необходимо следовать таким рекомендациям:

  • не принимать желчегонные и диуретические лекарственные средства за 3 дня до момента сбора биологического материала;
  • за 6 — 8 часов до сбора мочи отказаться от соленой пищи и копченостей;
  • прежде чем собирать мочу, тщательно вымыть наружные половые органы и вставить гигиенический тампон во влагалище;
  • для сбора биологического материала используют стерильную емкость. Контейнер наполняют второй порцией утренней мочи;
  • мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после ее сбора.

Наличие стрептококковых бактерий в урине выглядит как колонии «шариков». В норме стрептококка в моче при беременности быть не должно.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Как лечить стрептококк при беременности

Если в мазке у женщины при беременности обнаружили стрептококковые бактерии, лечение не терпит отлагательства. Борьба с патогенным микроорганизмом многоэтапная:

  1. Лечение антибиотиками (Пенициллин, Ампициллин — побочных эффектов не имеют).
  2. Повышение защитных сил организма.
  3. Восстановление и поддержка кишечной микрофлоры одновременно с антибактериальной терапией (Линекс, Бифиформ, Аципол).
  4. Очищение организма от токсинов.
  5. Симптоматическое лечение (Зодак, Цетрин).

Составляя схему комплексной терапии для лечения стрептококка у беременной пациентки, врачи подбирают максимально безопасные лекарственные средства как для матери, так и для ребенка.

Перед началом лечения всем будущим мамам показана проба на вероятность возникновения аллергической реакции.

Во время лечения беременной женщине нельзя перенапрягаться, а если заболевание протекает тяжело — по возможности придерживаться постельного режима.

Читайте также:  2 месяц беременности, признаки, симптомы, ощущения, питание

Источник: https://beremennuyu.ru/streptokokk-pri-beremennosti-priznaki-diagnostika-posledstviya-streptokokk-v-mazke-v-moche-v-gorle-vo-vremya-beremennosti-lechenie-streptokokka-pri-beremennosti

Как лечить агалактию до зачатия и во время беременности

Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета.

Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса.

К такой флоре относят стрептококк агалактия.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Стрептококк в микрофлоре влагалища

Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.

Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.

В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.

Группы риска:

  • женщины, которые перенесли преждевременные роды;
  • повышение температуры во время родов;
  • безводный промежуток более 18 часов;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • младенцы с недостаточным весом;
  • кесарево сечение;
  • наличие бактерий в моче.

Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.

Когда нарушается баланс микрофлоры влагалища

Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

Причины нарушения баланса микрофлоры:

  • гормональные изменения;
  • ослабление иммунитета;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • спринцевание;
  • тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Симптоматика стрептококка агалактия

Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам.

Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения.

При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.

Диагностика

Выявить высокую концентрацию стрептококка можно в ходе планового обследования. Мазки из цервикального канала у беременных берут в плановом порядке. Исследование помогает оценить степень чистоты влагалища и выявить первые отклонения.

Когда в мазке выявляют переизбыток кокковой флоры, проводят культуральное исследование. Это основной метод диагностики инфекций, который использует жидкие или плотные питательные среды. Иногда к ним добавляют специальные вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, за счет чего стрептококк выделяется на 50% активнее.

Для более точной диагностики отделяемое берут из разных участков аноректальной области влагалища. Результат 10 в 3-4 степени КОЕ/мл может быть вариантом нормы, поэтому интерпретировать результаты должен врач.

Стрептококк агалактия очень часто выявляют у новорожденных, поэтому разработаны специальные скрининг-тесты с определением антигенов микроорганизма. Латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуноферментный анализ делаются быстро, но имеют свои недостатки. Чувствительность тестов снижается в родах, если использовать отделяемое с околоплодными водами и кровью.

Эффективна и ПЦР-диагностика, которая позволяет выявить стрептококк в моче, среде влагалища и даже коже новорожденного.

В лаборатории определяют ДНК возбудителя, а лучшие специалисты могут также оценить гены вирулентности (способность инфекционного агента заражать определенный организм).

К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести невозможность выявить живых возбудителей и оценить их устойчивость к разным антибиотикам.

Беременным ПЦР-исследование показано на 35-37 неделях. Тест определяет качественные и количественные показатели стрептококка. Выявление большой концентрации стрептококка указывает на большую вероятность заражения ребенка тяжелой формой.

Как проводят лечения стрептококка до и во время беременности

Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.

Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Тактика лечения:

  1. Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
  2. Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
  3. Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.
  4. Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели. После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.

Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.

Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.

Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.

У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.

Препараты:

  1. Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
  2. Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
  3. Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
  4. Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).

Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Местная терапия стрептококка

Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.

Рекомендованные препараты:

  1. Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз. Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.
  2. Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой. Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.
  3. Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите. Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).

Опасность стрептококка

Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам.

Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно.

У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Осложнения стрептококка у матери и ребенка:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
  • хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
  • самопроизвольный аборт;
  • пневмония младенца;
  • сепсис неонатального периода;
  • эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
  • менингит (воспаление оболочек мозга).
Читайте также:  Лечение гастродуоденита во время беременности - методы, риски

При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.

Источник: https://BornInVitro.ru/infekcii-i-bolezni/agalaktiya/

Стрептококк в мазке при беременности: причины, лечение, степень опасности

При беременности любые изменения в анализах кажутся катастрофой и вызывают страх за будущего малыша. Когда этот страх оправдан, а когда от него больше вреда, чем от самой патологии? Об этом в статье ниже.

Свернуть

На теле человека обитает большое количество микроорганизмов-симбионтов. Они не приносят вреда, и занимают жизненное пространство, не давая селиться на нём патогенным микроорганизмам.

Они же могут стать причиной болезней, если у пациента нарушен иммунитет. Стрептококки относятся именно к условно-патогенной микрофлоре, и в норме обитают в небольших количествах на коже.

Они не являются основой кожной микрофлоры, а на слизистых присутствуют в ещё меньшем количестве.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Микрофлора влагалища отличается от кожной, у неё есть важная задача – быть естественным барьером между внешней и внутренней средой. Её основа – молочнокислые бактерии, которые создают среду, неблагоприятную для других микроорганизмов. В нормальном мазке определяются в основном лактобактерии, а остальные микробы присутствуют в небольших количествах, часто не определяются совсем.

Если в мазке нашлось достаточное количество стрептококков, чтобы их можно было определить – это неблагоприятный признак. Воспаления может не быть, но если иммунитет ослабнет (а у беременной женщины это неизбежно), заболевание обязательно будет. Не исключён  риск заражения малыша.

Как происходит заражение при беременности?

Стрептококк освоил практически все возможные пути передачи, и попасть во влагалище он может несколькими путями:

  • Использование заражённых предметов – плохо постиранного белья, полотенец и т.д.;
  • Самозаражение – перемещение микроорганизмов из одного очага инфекции в другой;
  • Половой путь, если партнёр заражён (вид секса не важен).

Заражению способствует несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочные половые контакты самой беременной и её постоянного партнёра.

Симптомы инфицирования у беременных

Заражение может протекать бессимптомно – это никак не связано с количеством микроорганизмов и опасностью для малыша. Это наиболее частая форма протекания стрептококковой инфекции у беременных. В этом случае инфекция может проявить себя во время родов и сразу после них, когда женщина наиболее уязвима.

Если воспаление всё-таки началось, его симптомы:

  • Боль внизу живота, на коже половых губ;
  • Покраснение и отёчность половых губ, специфический блеск кожи;
  • Появление выделений белого, жёлтого или зелёного цвета (в норме у беременных женщин их почти нет);
  • Ухудшение самочувствия;
  • Изменение шевелений плода (если они уже есть).

Чем опасны стрептококки для малыша?

Стрептококковая инфекция при беременности протекает чаще всего бессимптомно, но представляет опасность для малыша. Ребёнок может заразиться внутриутробно, что приведёт к тяжёлым патологиям развития плода, либо при рождении, тогда младенец будет страдать врождёнными патологиями.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Последствия внутриутробной инфекции:

  • Врождённые патологии нервной, костной и мышечной системы;
  • Врождённая пневмония;
  • Выкидыш, мёртворождение.

Клинические проявления – это ухудшение состояния матери вместе с изменениями состояния плода. Со стороны матери отмечаются повышения температуры, боли в животе, со стороны плода – прекращение шевелений или, наоборот повышенная активность малыша, усиленное или ослабленное сердцебиение. Самый тяжёлый исход для плода – выкидыш.

Если малыш избежал внутриутробной инфекции, он может заразиться при родах. Бактерии могут поразить слизистые оболочки рта, носа, глаз, а также кожу.

Внутриутробно малыш пребывает в стерильных условиях, и его иммунная система не готова к массированной атаке стрептококков.

Возникают различные патологии, самая опасная из которых врождённая пневмония, она может привести к гибели ребёнка в первые дни жизни.

Где могут обнаружить стрептококки?

Стрептококки у беременной женщины могут обнаружиться в любых биологических средах. Наиболее опасны в плане внутриутробного заражения плода бактерии в мазке со слизистой влагалища, но они могут быть обнаружены в следующих средах:

  • Слизистая зева;
  • Моча;
  • Кожа;
  • Слизистые глаз, носа и другие.

Наибольшее значение имеет обнаружение стрептококка в моче, мазке и горле, эти обследования женщины проходят в обязательном порядке. Стрептококк в моче говорит об инфекциях мочеполовой системы, несоблюдении правил личной гигиены, риске распространения инфекции на влагалище и развития внутриутробной инфекции.

Стрептококк в горле провоцирует ангины, фарингиты и другие воспалительные процессы в горле. Непосредственно влиять на будущего малыша он не может, но негативно сказывает на общем состоянии организма матери и повышает риски для плода.

Как проводят терапию при вынашивании малыша?

Для лечения стрептококка необходимы антибиотики – только так можно устранить бактерии. Препараты оказывают вредные побочные эффекты на малыша, но наличие источника инфекции в организме женщины не менее опасно. Это тот случай, когда заболевание и его лечение сопряжены с одинаковым риском, и следует тщательно взвесить опасность того и другого.

Препарат выбирают по результатам теста на чувствительность – для этого определяют, какие препараты наиболее губительно влияют на рост колонии бактерий.

Из подходящих лекарств выбирают те, которые оказывают наименьший побочный эффект на плод.

Эффективность лечения оценивается по результатам бактериологического анализа – если стрептококки перестали встречаться, значит, они устранены. Длительность курса лечения – не менее недели.

После завершения курса лечения требуется обследование матери и плода, чтобы оценить возможный нанесённый вред. Побочные эффекты антибиотиков могут плохо сказаться на здоровье малыша. В особенно тяжёлых случаях приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

После рождения малыша, если у матери проводилось лечение, ребёнка нужно обследовать, чтобы убедиться, что он не имеет врождённых инфекционных заболеваний. В профилактических и лечебных целях могут быть назначены те же препараты, которыми лечили будущую мать.

Если инфекция протекает бессимптомно, а количество бактерий в мазке невелико, целесообразно отказаться от лечения антибиотиками и заменить его рекомендациями по образу жизни.

Женщине рекомендуют препараты для повышения иммунитета, закаливающие процедуры, соблюдение правил личной гигиены и подмывание антисептическими средствами, в том числе травяными отварами.

Это щадящий, но менее эффективный метод лечения, который позволяет избежать вреда для малыша, но не спасает в случае серьёзной инфекции.

Профилактика заражения

Чтобы избежать стрептококка при беременности, необходимо соблюдать правила личной гигиены – регулярно подмываться и менять бельё, желательно использовать нижнее бельё из натурального хлопка, пользоваться ежедневными прокладками.

Перед любыми манипуляциями в области половых органов необходимо мыть руки.  Женщинам с нормальной микрофлорой нежелательно использовать антибактериальное мыло – оно нарушает естественный баланс.

Такое мыло используется как лечебное средство, если уже существует инфекция.

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Полезно соблюдать половую гигиену – вступать в интимные связи со здоровым постоянным партнёром, перед близостью принимать душ, а если на половых органах имеются какие-либо воспалительные изменения, отказаться от секса.

Во время беременности желательно пользоваться презервативом – риск попадания микроорганизмов повышен, а иммунитет женщины ослаблен. Будущему отцу следует проявить заботу и понимание – речь идёт о здоровье его жены и ребёнка.

Заключение

Стрептококк – опасный микроорганизм, и для беременной женщины очень важно избавиться от него до того, как малышу будет нанесён вред.

Лечение антибиотиками тоже опасно для будущей матери, но наличие воспалительного очага в организме скажется на здоровье плода ещё хуже.

Желательно выявлять и лечить данный микроорганизм на этапе планирования беременности, и только убедившись в здоровье будущих родителей зачинать малыша, а во время вынашивания соблюдать правила личной и половой гигиены.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/zabolevaniya-b/streptokokk-v-mazke-pri-beremennosti.html

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы B

Стрептококк при беременности

Стрептококк при беременности в мазке - диагностика, лечение

Причины возникновения стрептококков в организме беременной

Собственно причина – постоянное наличие мало- или многочисленных колоний в желудочно-кишечном тракте, на задней стенке носоглотки или в женских половых органах. Стрептококковые бактерии, как правило, ничем себя не проявляют, но активно передаются от человека к человеку во время рукопожатия, поцелуя, полового акта.

Так бы они и оставались незамеченными и безвредными, если бы при определенных условиях не проявляли гемолитических свойств и не начинали поглощение красных кровяных телец, взамен выделяя токсины.

Чтобы обезопасить себя и малыша от «безопасной» инфекции, женщине следует:

  • тщательно поддерживать интимную гигиену;
  • избегать использования агрессивных средств (даже обычное мыло в этом случае может послужить «проводником» стрептококков), поддерживая на определенном уровне кислую среду во влагалище.

Статистика: количество носителей бактерии и благополучных родов при стрептококковой инфекции

Носительницами стрептококков оказывается от 10 до 30% беременных женщин. Причем у большинства наблюдается бессимптомное протекание инфицирования. Единственное, что может указывать на наличие бактерий – желтоватые выделения, имеющие непостоянный характер, но достаточно обильные.

Только иногда стрептококк В может вызвать смертельно опасное заболевание у женщины. Проявляется оно непосредственно после родов и заключается в способности бактерии вредить кровяным клеткам.

Новорожденные младенцы подвержены губительному воздействию стрептококков несколько чаще, но массовой гибели малышей, рожденных от матерей-носительниц, замечено не было.

Британские педиатры, наблюдая за исходом родов инфицированных женщин,и составили статистику, взяв результаты наблюдений за основу: из 700 000 новорожденных стрептококковая инфекция проявляется у 700. Погибает от нее 100 младенцев, в процентном соотношении это составляет 15%.

В результате исследований было также выявлено, что одни дети очень легко заражаются стрептококками, а другие рождаются совершенно здоровыми. Видимо, причина в различии мощи иммунной системы, благодаря которой некоторые малыши могут противостоять заболеваниям, находясь в утробе.

Читайте также:  Тромбофилия во время беременности - виды, причины, риски

Российские медики констатируют вероятность заражения плода на уровне 1-2%. К счастью, показатель невысокий, но существуют факторы, способные увеличить риск заражения ребенка.

1. Лопнувший околоплодный пузырь: время с момента разрыва до момента родов 18 и более часов.

2. Преждевременные схватки.

3. Повышение температуры у роженицы до 38 и более градусов.

4. Предыдущие роды при стрептококковой инфекции.

Среди женщин, уже имевших печальный или не очень опыт родов при стрептококковом инфицировании, 30% испытывают страх перед возможностью снова забеременеть и повторить этот опыт опять.

Авторитетные гинекологи и педиатры советуют быть смелее и решаться на очередную беременность, если она запланирована или слишком хочется малыша.

Стрептококк В – естественная составляющая флоры человека и если он есть, то от него никуда не денешься.В некоторых случаях бактерии составляют опасность для младенца во время прохождения им родовых путей. Чтобы защитить малыша медики проводят прикрытие бактерии антибиотиками непосредственно в родах – ставят матери капельницу не позже, чем за 4 часа до начала активного родового процесса.

Лечение и профилактика в период беременности

Правда такова: надежных профилактических методов, гарантирующих полное избавление от стрептококковой инфекции, не существует. Самый доступный и эффективный из способов – постоянная работа над укреплением иммунитета: достаточные сон и отдых, правильное питание, пребывание на свежем воздухе, по возможности, занятие физкультурой (гимнастикой для беременных).

Если же стрептококковая инфекция беспокоит слишком сильно и навязчиво, следует обратиться за врачебной помощью. Самые подходящие и безопасные для матери и ребенка средства – пенициллин и ампициллин. Обычно их и назначают беременным.

Курс лечения – до 10 дней.

Если женщина относится к группе риска и уже рожала в состоянии инфицирования, ей необходимо сдать анализ на стрептококки между 35 и 37 неделями вынашивания. По результатам врач назначает антибиотики во время родов и постоянное наблюдение новорожденного в течение первых трех месяцев жизни.

Недооценивать влияние стрептококковой инфекции на протекание беременности и родов никак нельзя, невзирая на мизерный процент летальных исходов для младенца. В разных организмах бактерии ведут себя по-разному, и нет никакой гарантии, что, «если их не трогать, то и они не тронут».

Если не лечить стрептококковую инфекцию, существует реальная опасность преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Осложнения у новорожденных

Если же все, на первый взгляд, закончилось благополучно, роды состоялись и малыш жив, не спешите отказываться от пристального внимания медиков – последствия стрептококковой инфекции в первые пять минут не проявляются. Проблема зреет на протяжении недель и месяцев, и в результате диагностика показывает одно или несколько опасных заболеваний: менингит, пневмонию, сепсис, каждое из которых несет смертельную угрозу жизни ребенка.

«Операцию» по спасению младенца необходимо начинать задолго до родов при малейших подозрениях на бактерии. Ответственность матери и профессионализм медиков обычно приносят отличный результат: малыш жив, здоров и счастлив.

  • Кишечная палочка при беременности
  • Бактерии в моче при беременности

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/streptokokk-u-beremennoj-vliyanie-na-plod-lechenie-streptokokka-gruppy-b/

Стрептококк при беременности в мазке

  • В микробиологии эти бактерии классифицируются следующим образом.
  • Тип: Firmicutes — фирмикуты.
  • Класс: Bacillae — бациллы.

Порядок: Lactobacillales — лактобациллы.

  1. Семейство: Streptococcaceae — стрептококковые.
  2. Род: Streptococcus
  3. По уровню патогенности микроорганизмы подразделяют на следующие штаммы.
  • Не патогенные. Среди которых присутствуют даже полезные, например, Streptococcus thermophilus, применяемые в изготовлении молочно-кислых продуктов.
  • Условно-патогенные, пневмококки, вызывающие воспаление легких или бактериальный эндокардит.
  • Патогенные — бэта-гемолитические шаммы групп А, В, С, D.

Клиническая значимость — стрептококки группы В

Бактериальный род Streptococcus включает в себя около 20 видов, и Streptococcus agalactiae известен также как бета-гемолитический стрептококк группы В (БГС-B). БГС-B может колонизировать женскую репродуктивную систему у 5-40% здоровых женщин, и редко его можно обнаружить в кишечнике и глотке.

  • Хотя эта бактерия, как правило, считается безвредной, все меняется во время беременности, когда БГС-B может вызвать инфекцию мочевых путей, воспаление шейки матки (цервицит), инфекции плаценты и амниотической жидкости (хориоамнионит), бактериемию (бактерии в крови) и сепсис.
  • Кроме того, новорожденный может заразиться при прохождении через родовые пути вовремя или после родов, что в свою очередь может привести к пневмонии, менингиту или сепсису новорожденных.
  • После родов этот тип стрептококка может вызвать воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит), послеродовой сепсис, а также инфекции мочевых путей, инфекции кожи и эндокардит.

Тем не менее, основной проблемой является возможность переноса бактерий к ребенку. В тех случаях, когда результат теста на стрептококки группы В являются отрицательными, то женщины не нуждаются в дальнейшем лечении, но при положительных результатах во время беременности необходимо лечение и профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы B.

Streptococcus agalactiae часто является частью микрофлоры желудочно -кишечного тракта и влагалища. У 10-30% беременных женщин БГС-В можно найти во влагалище. Существуют многочисленные исследования и клинические исследования о взаимосвязи между БГС и патологическим состоянием во время беременности.

Наличие БГС-B коррелирует с повышенным риском развития расстройств во время беременности (по сравнению со здоровой флорой), и является наиболее важным бактериальным патогеном при инфекциях новорожденных.

Предлагаем ознакомиться:  Овощная диета для беременных

Причины

Они кроются в особенностях возбудителя, исходном состоянии здоровья женщины до наступления беременности. А также — в специфических изменениях в иммунитете в столь особенный период.

  1. Распространенность микроорганизмов в окружающей среде. Термоустойчивость бактерии к температурам до -15, -20, способствует длительному нахождению в почве.
  2. Изменение уровня чистоты влагалища.То есть количество палочки Додерляйна, предшествующее беременности.

Даже если нет никаких симптомов, это следует сделать, так как восстановить нормальную микрофлору гораздо проще до зачатия. И этот процесс занимает минимум 3-4 недели.

На этом фоне даже не болезнетворные возбудители активизируются, интенсивно размножаются, поражая разные органы.

  1. Иммунодефицитное состояние после перенесенных тяжелых инфекций.
  2. Хроническая патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастро-дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки.
  3. Ятрогенное инфицирование вследствие проведения гинекологических манипуляций, операций, спринцеваний.
  4. Болезни органов внутренней секреции: сахарный диабет.
  5. Миома, эндометрит.
  6. Аллергический вульвовагинит.

Для данного микроба характерны всевозможные пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • воздушно-пылевой;
  • контактно-бытовой;
  • половой.

Диагностика

Стрептококк и беременность отнюдь не редкое сочетание. Согласно статистике, у 30% беременных женщин выявляется этот микроорганизм во влагалищном мазке. Данное исследование обязательно проводится в женской консультации.

Материал берётся стерильным ватным тампоном. Непосредственно перед этим не следует проводить гигиенические процедуры, подмываться, а также мочиться. Это может исказить достоверность анализа.

Результат цитологического исследования бывает готов через несколько дней после взятия. Определяется наличие и вид микрофлоры, чувствительность к антибиотикам.

Самостоятельно можно сделать экспресс-анализ на стрептококк. Благодаря этому определится только наличие или отсутствие бактерии.

Симптомы инфицирования

Симптомы не отличаются специфичностью. Могут быть:

  • повышение температуры до субфебрильных, фебрильных цифр;
  • слабость;
  • боли в эпигастрии;
  • дискомфорт и боль при пальпаторном обследовании матки.

Признаки инфицирования плода: гипоксия, увеличение частоты сердечных сокращений, метаболический ацидоз, то есть снижение уровня РН крови артерии пуповины.

Симптомы поражения органов также не специфичны. Патогенные кокки, являясь тропными к слизистым оболочкам полостей и коже, вызывают такие заболевания как:

  • бронхиты, воспаление лёгких;
  • васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • менингит;
  • пародонтит;
  • ревматические и ревматоидные заболевания;
  • стрептодермия;
  • эндокардит;
  • цистоуретрит, цистит;
  • бактериальный вагиноз.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертонус матки по задней стенке при беременности

Влияние

Бацилла крайне негативно влияет не только на организм женщины в положении, но и на развитие крохи.

Чем опасен стрептококк при беременности?

Для малыша

Инфицирование плодных оболочек и непосредственно самого плода нередко вызывает задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию плода. Может спровоцировать даже выкидыши и мертворождение.

Внутриутробная инфекция реализуется возникновением врожденной пневмонии, нейроинфекции, в 5%случаев заканчивается летальным исходом.

Лечение

Терапию у беременных должен осуществлять только врач-гинеколог. И желательно, чтобы это был врач, наблюдающий данную беременную женщину. Он сотрудничает со смежными специалистами соответственно локализации инфекционного поражения.

  1. Данные лекарственные средства безопасны для ребёнка.
  2. При бактериальном вагинозе, носительстве стрептококка местно назначаются антибактериальные вагинальные свечи или таблетки.
  3. Бактериофаг стрептококковый – это иммунологическое лекарственное средство, полностью вылечивающее данную инфекцию.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие стрептококковую инфекцию:

  • ношение только качественного гипоаллергенного белья;
  • гигиенический интимный уход;
  • половая жизнь с использованием презерватива;
  • лечение обострений хронических и острых заболеваний до беременности;
  • избегание сильных стрессов и эпидемий инфекционных патологий.

Предотвратить болезнь легче, чем потом лечить.

У новорожденных

чем опасен стрептококк для малыша?

он является крайне опасным для плода, так как провоцирует выкидыш, и для новорожденных, которые заражаются, рождались на свет.

  • повышение температуры;
  • вялое создание и сниженным аппетит;
  • сонливость, вялость, заторможенность,
  • дыхательные расстройства;
  • бледность и цианоз кожных покровом,
  • сыпь.

после благополучного полного излечения могут оставаться последствия. такие как:

  • детский церебральный паралич;
  • тугоухость;
  • нарушение зрения;
  • бронхо-легочная дисплазия;
  • задержка нейро-психического и речевого развития.

они требуют лечения или коррекции у врача-невролога и серьёзной реабилитации.

особенности родов и послеродового периода

Роды через естественные родовые пути опасны интранатальным инфицированием ребёнка. А операция кесарево сечение чревато риском возникновения послеоперационного осложнения у матери — эндометрита.

Источник: https://farcry-3-mods.ru/streptokokk-rodakh-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию